什么是营养缺乏病

什么是营养缺乏病

营养缺病乏主要是由于营养素摄入不足，消化吸收不良、代谢障碍，需求量增加或消耗过多等因素导致营养素缺乏引起的一类疾病。儿童时期，由于生长发育快速，对各种营养素的需求比成人相对要高;另一方面，由于孩子的器官发育尚不成熟，消化吸收能力差、抗病能力弱，容易患腹泻、消化不良等疾病，造成营养素消化吸收不良或营养丢失，所以孩子更加需要注意合理膳食，否则极易发生营养缺乏病。

根据联合国儿童基金会1990年报告，我国两岁以上儿童生长发育滞缓率为41%，说明我国现阶段虽然部分地区有营养过剩问题，但就全国而言，营养缺乏仍是重要问题。

一般将营养缺乏病分为原发性与继发性两大类。

1.原发性营养缺乏病 由于膳食中营养缺乏或摄入不足而引起的营养障碍性疾病称为原发性营养缺乏病。如蛋白质-热能营养不良、营养性贫血、干眼病等都是原发性营养缺乏病，只要补充足够的相应营养素即可痊愈。

2.继发性营养缺乏病 由于体内体外的各种原因妨碍营养素的吸收与利用，或因病理、生理需要量增多而不能及时供应，或因某种原因使营养素在体内的破坏和排泄过多而造成的营养缺乏病称为继发性营养缺乏病。婴幼儿时期容易出现的钙、锌等微量元素缺乏就属于这种类型。

维生素B2的临床意义

维生素B2缺乏(vitaminB2deficiency)是常见的营养缺乏病。因维生素B2是维持人体正常生长所必须的因素，体内缺乏维生素B2对人体生理功能影响较大，涉及范围较广，常见是口腔及皮肤等部位出现异常，严重缺乏可导致生长停止。本病多数由于膳食中维生素B2供给不足或利用过多或吸收障碍而引起。因此可根据饮食中有维生素B2缺乏的病史及阴囊皮损、口腔症状、脂溢性皮炎而做出初步临床诊断，然后给以维生素B2治疗。

结果偏低可能疾病：

核黄素缺乏病、口腔溃疡、脂溢性皮炎、地图舌、口角炎、外阴皮肤脂溢性皮炎。

维生素B2的注意事项

检查前禁忌：检查前不宜暴饮暴食，必要可以听从医生指示。

检查时要求：小儿尿量不易收集，可多次收集。

常吃方便面当心患营养缺乏病

方便面和炸油饼营养区别不大

方便面的做法其实很简单，无非是精白面粉先蒸熟，然后用棕榈油快速炸制，脱去表面附着的油脂，加上料包，然后装袋而成。油炸方便面的营养价值实际上就是面粉加上油脂，和炸油饼没有本质上的区别。只是煎炸温度较低、时间较短、颜色较白、丙烯酰胺等有害物质较少，营养损失也少一些。

通常面饼含油脂18%~22%，蛋白质含量不超过10%，还含有少量B族维生素和矿物质，它们来自于面粉。其余的就是淀粉了。方便面经过油炸后，成品中的维生素和矿物质含量低于面粉中的含量。有少数未经油炸的方便面，有的是湿面直接销售，有的是热风干燥替代油炸脱水。但究其本质，无非是未经油炸的面条加上料包而已，加上料包之后，也算不上什么营养食品。

方便面料包暗藏玄机

方便面的料包通常有两个袋，一个是液态调味油包，或者是加了动物油的酱包;另一个是盐、鲜味剂和香辛料、紫菜虾皮等混合而成的粉包。如果还有第三个，通常是少量脱水蔬菜。方便面料包其中的第一大成分就是脂肪。如果是酱包，油脂含量超过50%，而且通常是室温下结块的状态，表明其中含有很高比例的饱和脂肪。如果是油包，则通常95%以上都是脂肪，只是以不饱和脂肪为主。粉包当中，则毫无例外地含有过多的盐分，还有大量的鲜味剂。

常吃方便面当心营养缺乏

一般来说，100克的面饼和料包，可以提供450千卡左右的能量;而100克面粉制作的馒头，只能提供360千卡左右的能量。方便面只是一种加了油和盐的主食，不能替代蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等多种食品的营养，经常食用容易造成营养不均衡和多种微量营养素缺乏等问题。此外，建议工作繁忙的人，如果要用方便面代替正餐，最好配以蔬菜和水果，或加一个鸡蛋或少量豆制品，调味包也要适当少放。这样做的目的在于可以使方便面营养不均衡的问题得到改善。

营养缺乏源自生活习惯

1、不良的膳食习惯 如不合理的烹调使营养素大量破坏或丢失，或因偏食、挑食、禁食、忌食等原因使营养素的摄入量减少从而造成机体营养素缺乏。

2、过多食用精制白米，白面 由于粮谷类的过分加工，使食物中的硫胺素(维生素B1)损失90%，核黄素(维生素B2)、烟酸(维生素PP)和铁的含量损失70%~85%。这些营养素在麸皮与胚芽中分布较多。

3、在经济落后的国家或地区，人们生活水平低下，副食品食入较少，单纯或主要以主食提供热能与各种营养素，往往造成营养缺乏病的发生。

营养缺乏的危害

营养对动脉粥样硬化、高脂血症、肥胖症等的影响 世界各地的流行学调查和营养调查都表明：膳食脂肪摄入量与人群动脉粥样硬化、高脂血症、高胆固醇血症和冠心病等的发病率和病死率呈明显正相关，20个国家的调查结果，其相关系数为0.489～0.654。尤其是膳食脂肪中饱和脂肪酸的影响更为显著，如豆蔻酸、软脂酸能升高血胆固醇、硬脂酸，12碳中链脂肪酸可提高血脂等。

膳食胆固醇量高可影响动脉粥样硬化的发生，但对血胆固醇水平的影响却小于膳食脂肪的作用。原因是：①肠道的胆固醇吸收率低，只有30%,摄取胆固醇量高时,吸收率更低，每天摄入2000～3000mg胆固醇时，吸收率只有10%。②膳食胆固醇可以反馈性抑制内源性胆固醇在体内合成。正常人从膳食中吸收胆固醇约300mg/日，但内源性合成却有1000mg之多。膳食摄取多了，体内合成的就少，结果血胆固醇升高不多(影响较小)。

卵磷脂通常在甘油的β位上结合不饱和脂肪酸，使胆固醇酯化而不易沉着于血管壁，对防治动脉粥样硬化有利。摄入过多的精制蔗糖与高脂血症、冠心病发病率有关。而淀粉和膳食纤维对肝与血中的甘油三脂上升均无明显影响。实验认为膳食纤维、果胶能降低血胆固醇水平。膳食中蛋白质、氨基酸与动脉粥样硬化、高脂血症等的关系研究不多，且多认为无明显影响。

有报告认为蛋氨酸过多可能是动脉粥样硬化的致病因素之一。热能摄取量高可引起肥胖症、高血脂与血胆固醇升高。维生素 C可降低血胆固醇、缓解动脉粥样硬化,维生素E对防治动脉粥样硬化有积极作用，烟酸有解脂作用，能降低低密度和极低密度脂蛋白的浓度。镁与铬缺乏可引起动脉粥样硬化，镉蓄积能引起高血压、动脉粥样硬化，但有的实验证明，镉可降低血胆固醇水平。防治这些疾病的首要原则是提倡平衡膳食并注意身体锻炼。同时根据疾病的不同表现，分别采取不同的膳食调整方式。如肥胖患者主要是减少热能，降低体重，减少夜食、零食及油炸食品，适当减少主食量，但膳食蛋白质应保持适宜水平。高脂血症各型也不同。Ⅰ型血乳糜粒增加，其预防主要是限制外源脂肪，即膳食脂肪摄入量;Ⅱ型以低密度脂蛋白增加为主，应限制膳食胆固醇及饱和脂肪酸含量;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型均有极低密度脂蛋白增加，主要应限制热能和碳水化合物，而在膳食中增加豆类。

消耗性疾病的分类

主要有：一是营养缺乏，贫困导致的营养摄入不足，厌食症，长期过度节食;二是营养吸收不良，主要是消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎，这类疾病晚期会出现恶病质，极度消瘦。三是营养消耗增加，主要是结核病、肿瘤(尤其是恶性肿瘤);四是代谢异常，主要是内分泌异常，如甲亢、糖尿病等

什么是碘缺乏病？

碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。由于机体缺碘的程度不同以及缺碘的时期不同，机体出现的障碍的严重程度与性质也不同。这些不同的障碍由轻至重犹如一个连续的光谱带。这些障碍，我们可以统称为碘缺乏病(iodine deficiency disorders)。在这一系列的障碍中，地方性甲状腺肿(简称地甲肿)与地方性克汀病(简称地克病)是两种已有熟知的碘缺乏病。但是，对于其他的障碍我们也绝不能忽视，因为其他障碍对于人类的危害并不比这两种熟知的碘缺乏病为轻，只是由于我们对它们还缺乏充分的认识，它们仍然处于一种被忽视的状态。

历史上最早知道的碘缺乏症就是地甲肿。公元682年，唐孙思邈所著的《千金方》中所列的治疗“瘿”症的方剂几乎都有海产物，现在知道这些海产物中都含大量的碘。1916年，Prout第一个用碘治疗甲状腺肿。但是确定地克病与缺碘有关是较晚的。二十世纪初，瑞士与美国开始用碘化食盐预防地甲肿。我国在二十年代末，开始有地甲肿的现代记载，但是直到五十年代末，始有地克病的记载。六十年代时，很多人还认识不到地克病与缺碘有关，有人误认为这种山区多发的痴呆主要是由于近亲结婚造成的。实际上，地甲肿与地克病之间的关系很有一些像成人的梅毒与婴儿的先天性梅毒之间的关系。成人梅毒与先天性梅毒同为梅毒螺旋体造成，虽然它们的临床表现有明显的区别，但是没有人误认它们是两种病。地甲肿与地克病也同为缺碘所造成，仅是由于前者主要出现于成人，而后者出现于胎儿与儿童。由于它们的临床表现不同，因此常被误认为是两种不同疾病。不把两者联系起来看待会带来严重的误解。缺碘引起的地甲肿虽然患者数量大，但其危害终究有限，缺碘引起的地克病性质即完全不同，它可以造成痴呆、聋哑、瘫痪等终生残废，严重影响着社会经济的发展与精神文明的建设，因此正确地把两者联系起来并统一在碘缺乏病这一概念之内，可以对碘缺乏的严重危害予以正确估价，因而也必然会增加对补碘性预防的重视。

碘缺乏病是营养缺乏病之一，任何一种营养缺乏病在典型的临床患者外，均还存在着为数更多的亚临床(subclinecal)患者，这种患者的损伤虽轻，但数量可数倍于典型患者，因此也构成严重的社会问题。早在本世纪三十年代， De Quarrain与Wegelin 即注意到在病区除典型地克病患者外尚存在有大量亚临床患者，他们将这种情况称为类克汀病(cretinoid)。类克汀病这个术语是否恰当姑且不论，但这处事实是存在的。1983年张春卿，1983年芦倜章及钱启东，1983年王栋与陈祖培均看到在我国也存在类克汀病。典型的地甲肿患者除有甲状腺肿外，尚有血浆TSH增高及T4降低，但缺碘较轻的地区的无甲状腺肿“正常”居民也有T4降低及TSH增高者，还有T4不降低仅TSH增高者。他们虽然不是甲状腺肿患者，但确实是碘缺乏的患者。

严重缺碘地区除典型克汀病患者外，死产、流产及先天发育异常均可较高，而在补碘后，这些情况又减少。

营养不均衡对孩子的影响

过去一提到营养不良，人们往往会联想起那些面黄肌瘦、难民模样的人。实际上营养不良包括两种表现：即营养缺乏和营养过剩。营养缺乏会导致营养缺乏病，而营养过剩会导致营养过剩性疾病。譬如，蛋白质热能营养不良、缺铁性贫血、缺碘性地方性甲状腺肿、维生素A缺乏引起的干眼病就是目前世界上存在的四大营养缺乏病。此外，我国目前钙、 维生素D 缺乏引起的佝偻病、维生素B1 缺乏引起的脚气病、锌缺乏引起的厌食症也比较常见。总之，各种营养素的缺乏都可产生相应的缺乏病。

营养不均衡可产生营养不良。营养不良是指由于一种或一种以上营养素的缺乏或过剩所造成的机体健康异常或疾病状态。在现代食物富足的年代，往往只有长期的营养不均衡会造成营养不良。

不良的饮食习惯是我国儿童营养不良和营养素缺乏的主要原因之一。儿童需要全面均衡的营养，而自然界所有的单一食物除了母乳外，都不能满足儿童全部的营养需要，如蔬菜是维生素、矿物质、膳食纤维的重要来源;牛奶是蛋白质和钙的优质来源。生活中不吃或少吃这些食物，就有可能造成某些营养素缺乏。当前许多家长忽视控制儿童的饮食倾向，孩子爱吃什么就给什么，纵容儿童偏食、挑食、吃过多零食等不良习惯，使儿童膳食结构失衡，最终导致营养素缺乏。

儿童期是体格和智力生长发育的关键时期，营养素缺乏会对儿童生长发育造成损害：蛋白质的摄入不足可导致儿童生长发育迟缓，免疫功能降低，易患感染;钙和维生素D摄入不足会影响儿童骨骼牙齿的发育，甚至导致佝偻病;铁摄入量不足或利用不良除了会出现贫血外，还会影响儿童智力发育。有研究显示：缺铁性贫血的儿童其智商较正常儿童平均要低9个评分点;锌缺乏可引起儿童食欲减退、免疫功能降低、伤口愈合不良;维生素A缺乏会引起儿童体格发育迟缓，适应能力下降。

一般认为当儿童体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上者即为肥胖。3~6岁儿童因为食欲好，喜欢吃甜食，容易出现肥胖。调查结果显示，我国儿童的肥胖发生率已达8.1%，而且还在日益增多。与15年前相比较，城市男孩的肥胖率增长了三倍多，而女孩的肥胖率增加了近10倍。