睾丸微石症的诊断

睾丸微石症的诊断

1、超声检查：高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。

2、隐睾侧则进一步对患侧腹股沟、下腹部扫查，确定隐睾的位置及发育大小。

3、最后进行彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流情况。

TM诊断标准为:

(1)每个切面均能发现5个以上1～2mm大小的点状强回声，后方无声影。

(2)弥漫分布于睾丸实质内。睾丸微石症声像图具有特征性表现，超声即可诊 断，因此不必进行侵害性的穿刺活检检查。

睾丸微石症的简介

睾丸微石症的结石在发育不全的曲细精管内的沉积.曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石,阻塞30%-60%的曲细精管,结石的核心部位为钙化团,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石直径约50um-350um.

睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。

包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与睾丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关。

男人什么情况下要做睾丸穿刺活检

首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。

那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。

睾丸穿刺活检适应症如下：

1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。

2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。

4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。

5、用于激素药物治疗前后疗效评估。

6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。

7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。

8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。

睾丸微石症的危害

1)造成不育 由于睾丸结石的位置是“曲细精管”，也就是输送精子的通道，不但会导致生育能力低下，而且会引发男性不育。

2)引发其他疾病 隐睾症、睾丸胚胎细胞瘤、睾丸炎等患者也均有睾丸结石引起。

3)30%会恶变睾丸肿瘤

最新一项研究证明，睾丸结石恶变为睾丸肿瘤的几率为30%——这是英国的十几位资深科学家在4年中，经过对2215例病人的调查研究得出的数据。

​睾丸表面不光滑是怎么回事

曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石,阻塞30%-60%的曲细精管,结石的核心部位为钙化团,围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成.每个微石直径约50um-350um.睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。应行睾丸及腹股沟、腹膜后淋巴结和肿瘤生物学检查，除外睾丸肿瘤，定期超声复查。

超声检查可诊断此病，高频线振超声在诊断中起到重要的作用，它的可重复性及无创性在随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。彩色多普勒检查，了解睾丸及精索血流也可诊断此病。睾丸微石症一般不需要治疗。因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高,所以要定期超声复查.一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜。

其实睾丸微石症完全可以预防。比如说隐睾应该及时矫正，如果有非淋性感染或者是有腮腺炎应该积极治疗。还应每年做一次男科体检。每天坚持摄入新鲜的瓜果蔬菜，注意多吃含有核苷酸以及氨基酸丰富的菌类食物。吃大蒜有助于防止泌尿生殖系统炎症。

如何判断睾丸是否萎缩呢

睾丸的发生到发育成熟，也和机体的器官一样，有一个发生、发育成熟，到随年龄增长又逐渐衰退的过程。睾丸萎缩是睾丸成长的其中一个阶段，但也有可能是睾丸发育不良或者其他外部因素所导致的.

睾丸萎缩之患者，临床可见一侧或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。 目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15—25号，临床上常以小于12号 者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检.

总的来说呢，引起睾丸萎缩的原因有很多，危害也是很大的，但是如果出现了睾丸软小的情况也是不能武断的判断为是睾丸萎缩的，要去专门的医院进行检查诊断，如果出现了睾丸萎缩的症状，是要及时的采取积极的治疗手段的，需要长期的耐心调制方可。

睾丸结石是什么病

睾丸微结石是以睾丸内多发钙化为特征的一种临床综合征。微小结石，又叫睾丸精细管钙化，罕见，出现率0.05-0.06%，通常钙化灶后无声影，常在睾丸萎缩中见到。本病无明显临床症状，多为阴囊其它病变行超声检查时发现。睾丸微小结石病因不清，但可见于男性不孕或生育能力低下、隐睾症、睾丸胚胎细胞瘤、睾丸炎等患者。睾丸微小结石具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起高度重视并定期的超声随访检查。但具体睾丸结石的治疗是需要结合个体情况来确定的。

睾丸结石的发病率

虽然TM的临床报道甚少，但其发病率并不低。TM的发生率为1.95%，平均年龄31.86岁(年龄范围2～74岁)，TM在成年人中的发病率为0.6%～2.0%。因其与肿瘤及男性不育具有相关性，学者们多主张TM患者间隔6～12个月，有必要进行一次超声和常规胸部检查。

睾丸结石的危害

睾丸微结石(TM)是生精小管内的钙盐沉积。随着阴囊B超的广泛应用，临床诊断的TM病例增多。TM可并发于多种疾病，包括隐睾、男性不育、精索静脉曲张、睾丸扭转、克氏综合征、生精小管生殖细胞内瘤(IGCN)和睾丸生殖细胞瘤(TGCT)等。引起泌尿外科及男科医师关注的问题是TM常并发IGCN、TGCT及男性不育。

睾丸结石的诊断鉴别诊断

由于TM超声图像有特征性表现，目前没有发现与TM超声图像相以的其他疾病报道，因而大多国内外学者均以超声检查作为发现TM的首选方法，而不需要行病理检查。

超声诊断标准为：①每个切面均能发现5个以上直径<3mm的点状强回声，后方无声影;②这些点状强回声是相互独立的，弥散分布于睾丸实质内。

睾丸结石的鉴别诊断

因超声为TM的首选方法，故与之相鉴别的疾病为在超声图像上需与睾丸内外合并钙化灶的其它疾病相鉴别，它们的形态、大小、数目及分布与TM有区别。

1、睾丸内的钙化灶，多为静脉石、精原性肉芽肿、血管壁钙化或来源于睾丸肿瘤。静脉石、精原性肉芽肿或血管壁钙化多为孤立的点状强回声，后方可有声影，少数可成簇状排列，但数目较TM少，局限于睾丸某个部位。

2、睾丸内团块状强回声病灶，可以发生在睾丸肿瘤、慢性梗阻性病变、睾丸炎、肉瘤样病、肉芽肿等，这些团块状强回声可为圆形、椭圆形或不规则形。

结石无处不在，就连睾丸内也可长出细小的结石。虽然睾丸结石很小，也不会产生症状，但由于这种小结石经常与睾丸的恶性肿瘤有一定关系，因而不能对其置之不理。睾丸结石症比较罕见，患者也没有任何不舒服的感觉，大多数患者是做阴囊超声检查时才偶然发现了很小的结石。睾丸微小结石症本身是一种良性疾病，但是它可能会引起恶变。

治疗睾丸微石症的方法

睾丸微石症一般不需要治疗. 因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高,所以要定期超声复查.一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，国外文献报道TM具有发生睾丸肿瘤的倾向，因此应引起重视，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。

包括隐睾、先天性睾丸发育不全综合症、男性假两性畸不育症和肺泡微石症、中枢神经系统微石症等。曾有报道认为睾丸微石症与睾丸丸肿瘤、精索静脉曲张、附睾炎、睾丸创伤、睾丸扭转和原发性睾丸肿瘤等有关

睾丸炎会引起微石症吗

我们在出现睾丸炎之后,在我们的睾丸曲精管内出现了众多钙化灶的话就可以形成睾丸微石症。这种疾病是一种非常少见的睾丸疾病，并且没有明显的症状，很多的患者是通过阴囊检查或者是其他的检查才发现的。

2睾丸微石症的结石如果在还没有发育完全的曲精管内出现沉积的话，曲精管的上皮就会出现脱落而形成结石。我们可以通过肿瘤生物学，腹膜后淋巴，睾丸等进行检查,并且还要进行定期的超声复查。

3得了睾丸微石症之后一般是不需要进行治疗的，但是睾丸微石症很可能会出现原发性的睾丸肿瘤，所以我们一定要定期进行超声检查，一般情况下每半年就要进行一次检查。这样我们就可以及时地发现睾丸肿瘤。及时进行治疗。

注意事项：

睾丸微石症这种男性疾病是不多见的，一般是不需要进行治疗的。但是我们一定要定期进行超声检查，睾丸微石症还包括，先天性睾丸发育不全，隐睾等。

睾丸微石症的病因

睾丸微小结石症存在较强的遗传致病因素，有多种机制用来阐释睾丸微小结石症，最可信的是曲精小管细胞衰亡后钙化形成机制。 睾丸微石症一般不需要治疗，但是因为睾丸微石症者发生原发性睾丸肿瘤的风险高，因此应引起重视，要定期超声复查。一般睾丸微石症每6-12个月进行一次超声检查为宜，以便及时发现睾丸肿瘤，儿童期确诊的患儿应随访至成人。

睾丸微石症是非常少见的睾丸疾病，其病理机制尚不清楚。认为睾丸微石症与脱落的上皮细胞掉到精曲小管内有关，糖蛋白和钙盐呈环形分层，逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状。

睾丸微石症的诊断治疗体会

睾丸微石症( testicular microlithiasis，TM)是指睾丸生精小管内钙盐沉积，超声检查提示睾丸实质多发微小钙化灶。国外报道超声诊断标准为：(1)睾丸实质内点状强回声;(2)点状强回声直径<0.3cm，多为0.1~0.3cm，后方无声影;(3)点状强回声多发，散在分布，一个切面能见到5个以上。国内朱小敏等提出对TM以任一切面超过20个为密集型，反之为稀疏型;而微结石密集型患者病情重，稀疏型病情轻。然而对TM的病因、发病机制、流行病学及超声表现，特别是与男性不育症及睾丸肿瘤之间的相关性尚不明确，应加以重视。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组45例患者，年龄16~63岁，平均32.1岁;病程15天~3年。其中7例因睾丸疼痛不适而就诊，行睾丸高频超声检查确诊为TM，不合并男性生殖系统其他疾病;38例无特异性临床表现，均因男性生殖系统其他疾病而就诊，行彩超检查发现TM，包括附睾炎5例、睾丸鞘膜积液5例(均为单侧)、精索静脉曲张15例(均为左侧)、隐睾3例(均为单侧)。所有患者既往身体状况良好，否认睾丸手术及外伤史。

1.2 治疗方法

对7例单纯TM患者给予抗感染、止痛、局部理疗等治疗，症状均好转，但反复发作。对38例合并其他男性生殖系统疾病的TM患者，首先对合并疾病进行治疗，对TM未进行针对性治疗，仅定期门诊复查，其中5例附睾炎患者进行抗感染治疗，5例睾丸鞘膜积液患者行睾丸鞘膜翻转术，15例左精索静脉曲张患者行左精索静脉高位结扎术，3例单侧隐睾患者行隐睾下降固定术。

1.3 结果

45例患者中39例为双侧发病，6例为单侧发病;稀疏型34例，密集型11例;单纯性7例，其中稀疏型6例，1年内微结石完全消失，密集型1例，随访期内声像图无明显变化;合并疾病38例，其中稀疏型28例：18例微结石在2年内完全或基本消失，3例微结石数目增多，7例无变化;密集型10例，7例微结石数目明显减少，3例无变化。

2 讨论

TM被认为是一种少见的良性疾病，但随着高频彩色多普勒超声检查的广泛应用，检出率呈逐年上升趋势。TM有恶变潜能，因此应引起足够重视。目前，TM的病因尚不十分明确，有研究认为睾丸内存在一种具有吞噬功能的足细胞，由于某种原因足细胞功能障碍，无法吞噬生精小管管壁变性坏死、脱落的上皮细胞或细胞碎屑，而使其堆积于生精小管内，继而钙盐沉积于坏死的细胞或细胞碎屑上并形成微小结石。足细胞功能障碍造成生精小管内变性脱落细胞吞噬减少，可能是TM形成的重要原因。对于男性不育、隐睾、睾丸下降不全、睾丸肿瘤、附睾炎等患者，应注意有无TM，而且研究表明睾丸肿瘤与TM有相关性。

虽然TM的临床表现无特异性，但超声图像却具备特征性表现，所以TM诊断的金标准为彩色多普勒超声。Pourbagher和Miller的研究表明TM有恶变潜能，而且在睾丸恶性肿瘤标本中常发现TM。有学者提出对每个TM患者至少每6~12个月随访1次。本组随访38例患者两年，每6个月随访1次，结果表明单纯性TM预后良好;对合并其他疾病的TM应及时有效的治疗合并疾病，同时可能对TM本身也有治疗作用，提示TM与合并疾病之间可能相互影响，因此对合并其他睾丸疾病的TM应长期密切随访。Thomas的研究表明TM患者精子活力及精子存活率较正常人显著下降。TM患者退化的生精小管影响精子的产生，而萎缩的生精小管、细胞碎片和微结石妨碍精子的运动，这可能是男性不育的原因。尽管目前对TM的诊断和治疗尚有争议，但对合并其他睾丸疾病的TM患者应严密随访、定期复查彩超。

睾丸微石症的预防

1、隐睾者应青春期前矫正。术后追踪随访，以早期防治。

2、积极治疗非淋菌性或疱疹病毒引起的感染，防治腮腺炎，预防睾丸萎缩。

3、定期进行防癌体检，对15-30岁年轻男子应该每月自查睾丸，以便及早发现病变。自查睾丸的最好的时机是沐浴后，阴囊的皮肤最松弛，检查时比较容易，也比较准确。因为任何的局部紧张都会使阴囊收缩，影响检查。第一步可用手平托睾丸，感觉睾丸的分量和质地;然后用双手触诊，两手轻轻捏住睾丸，拇指放在上部，食指和中指放在下部，轻轻转动睾丸，如感觉有肿块、下坠感时，应引起警惕，最好及时到医院做进一步检查。

4、为了避免睾丸肿瘤侵袭自己，平日里一定要做好防范措施，定期进行防癌体检。

睾丸胀痛怎么办

首先应及时发现睾丸胀痛的临床表现

睾丸胀痛也分多种不同的痛法，不同程度的疼痛可能预示着不同的病情，需要做不同的诊断和治疗，常见的睾丸胀痛的临床表现如下：

1、睾丸慢性疼痛：轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

2、睾丸急性疼痛：睾丸疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛.。临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

3、睾丸触痛：睾丸触痛是淋病合并症精囊炎的临床症状的表现。淋病合并症精囊炎 一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。

其次是对睾丸胀痛的初步检查

除了以上常见的临床表现之外，要诊断睾丸胀痛，还应该做全面细致而科学的检查，否则，盲目的判断睾丸胀痛，也是很容易形成误诊误治，导致严重危害的，睾丸胀痛的初步检查如下：

1、尿液检查;可见镜下血尿和白血球;

2、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高;

3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。

很多男性朋友性子较急，一旦发现睾丸胀痛，就吃药，胡乱吃药也对身体有害处。那么，睾丸胀痛怎么办呢?当然应该采取科学的检查和治疗方法，明确诊断为睾丸胀痛的病因后，再进行有针对性的治疗也不迟，因此，男性朋友要保持良好的心态来治疗疾病。

睾丸微石症的护理

营养防治1、每天摄入量的新鲜蔬菜和水果，其中丰富的维生素、叶绿素，有很强的抗癌作用。

营养防治2、金针菇，富含多种氨基酸和核苷酸，有明显的抗癌作用，应多食。

营养防治3、多食用大蒜，其富含的硒元素有明显的抑制泌尿生殖系统肿瘤的作用。

营养防治4、多食用富含精氨酸的食物，如山药、银杏、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼。

营养防治5、多食胡萝卜、卷心菜、青瓜、豌豆、银耳、黑木耳及豆类，有利于机体抑制癌。

营养防治6、果胶和海带、海藻中含有海藻钠，易和致癌物质结合而排出体外，有较强的防癌作用，宜常食。

睾丸轻微疼痛怎么办

急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起。

睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。

由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。

慢性疼痛时，轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感;而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。有的疼痛发生在性生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。

上面的这些内容就是关于睾丸轻微疼痛的解决办法，虽然出现疼痛状况不一定是某些生殖系统的疾病，但是为了自身的健康考虑大家还是要重视起来，睾丸的情况会直接影响到男性的生育，所以想要孩子的男性一定要积极的配合相关的检查。