鼓膜穿孔的检查诊断方法
鼓膜穿孔的检查诊断方法
鼓膜穿孔的检查项目：
1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
2、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关。对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：
①捏鼻鼓气(Valsalva)法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张(Politzer)法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
鼓膜穿孔的诊断要点：
1、有耳部或头部受伤史;
2、伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;
3、形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂;
4、 声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳;
5、排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
鼓膜穿孔能自愈吗
这鼓膜穿孔不做手术是否会自行愈合?带着这个问题，他咨询了我院专家。那么，到底耳朵鼓膜穿孔后能自愈吗?
专家提醒 鼓膜穿孔修补需及时
耳膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使耳膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
由此可见，耳膜穿孔不仅没有自愈的可能，如果治疗不及时还会引起诸多后遗症，从而危及患者生命。
在此，曲靖正大耳鼻喉医院权威专家提醒大家，一旦确诊为鼓膜穿孔后应及时前往正规的专科医院进行手术，以免延误病情，错过最佳治疗时间，给自身健康带来隐患。由于鼓膜穿孔发病位置的特殊性，不少患者担心手术的安全，从而延误了治疗。专家指出，只要前往正规的专科医院进行手术，无论是在安全或是疗效方面均能得到有力的保障。
治疗鼓膜穿孔 首选正大权威专科医院
作为曲靖市唯一耳鼻喉专科医院——正大耳鼻喉医院在针对鼓膜穿孔及各大耳病的治疗上紧跟世界医学前沿，斥巨资先后进了国际领先系列先进设备，为耳部常见病及疑难疾病提供精密的诊断和治疗。
同时，为了保证治疗的安全性，医院还聘请了国内知名耳鼻喉专家、资深教授、学科带头人等一大批优秀精英!他们临床经验丰富、技术精湛，在弘扬传统医学的同时，完美的融合及推广了西方现代化微创医学特色，确保了手术安全，让患者100%放心。
在针对传统手术治疗鼓膜穿孔伤害较大的基础上，曲靖正大耳鼻喉医院推行的“鼓膜穿孔自体移植修补术”，是目前成功率最高的鼓膜穿孔修补术，给恢复健康听力带来了希望，同时也给广大鼓膜穿孔患者带来了福音。
耳膜穿孔的诊断检查
一、询问病史
诊断是否患有耳膜穿孔先了解患者的病情，询问病史。一般而言，耳膜穿孔患者的听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。有的患者可突感耳痛、少量出血和耳内闷塞感。爆震伤除引起耳膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心或混合性聋。
二、查明病因
诱发耳膜穿孔的原因有很多种，如外伤、中耳炎等等，不同原因诱发的耳膜穿孔所适用的治疗方法不同。在得病后一定要及早到专业耳鼻喉医院查明病因，切不可未查明病因就盲目治疗。
三、专业检查
1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、鼓膜受损状况、穿孔等，因为鼓膜一旦受损，一些细菌、病毒、污水等感染就会没有阻碍，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
3、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。
化脓性中耳炎的检查
耳镜检查
1.急性中耳炎：起病早期，鼓膜松弛部充血，捶骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志难以辨识，继续发展可导致鼓膜穿孔，穿孔一般开始甚小，可见穿孔处有搏动亮点，称为灯塔征，实为脓液从该处涌出。 穿孔较大时可见明显的鼓膜穿孔。
耳部触诊
乳突部可有轻微压痛，鼓窦区较明显。
听力检查
多为传导性聋，少数病人可因耳蜗受累而出现混合性聋或感音神经性聋。
血液检查
血象白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
慢性化脓性中耳炎可见鼓膜穿孔，鼓室粘膜肉芽增生或可见胆脂瘤上皮。
影像学检查：
有并发症可疑时需行颞骨CT检查明确中耳乳突具体病变情况及骨质破坏情况。
慢性化脓性中耳炎的检查项目有哪些
1.鼓膜穿孔
鼓膜穿孔是最常见的体征，只要仍存在中耳的感染，穿孔就难以愈合。鼓膜穿孔可分为中央型和边缘型两种，前者指穿孔的四周均有残余鼓膜环绕，不论穿孔位于鼓膜的中央或周边;后者指穿孔的边缘已达鼓沟，该处无残余鼓膜。穿孔可位于鼓膜的紧张部或松弛部，也可两者均受累。不同部位的穿孔，往往与中耳炎的形成机制有一定关系。
2.听力学检查
表现为不同程度的传导性、混合性或感音神经性听力下降。
3.影像学检查
颞骨高分辨率CT是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。
耳朵鼓膜穿孔算轻伤吗
如果是症状不严重，确实是通过静养就能够恢复，但是耳朵鼓膜穿必须要接受详细的检查，确定治疗的方案。
如果是急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，这个时候患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔后疼痛可减轻，而且耳内可有液体流出。另外如果是外伤导致的鼓膜穿孔，在鼓膜破裂后，患者会突感耳痛，而且听力立即减退伴耳鸣，这个时候还可能会有外耳道少量出血以及耳内闷胀感。所以耳朵鼓膜穿孔给患者带来的影响是非常大的。
耳朵鼓膜穿孔的治疗，必须要保持积极的态度，配合医生的治疗意见，定期接受检查，耳朵的问题一定要保持重视，切勿因为自己的护理不当或者是治疗方案选择不 当导致恶化，这样对恢复是非常不利的。同时耳朵鼓膜穿孔的调理期间，还要多休息，近期少出去一些喧闹的地方，或者是长时间用耳，这样对恢复是非常不利的。饮食方面也要控制好，可以多吃蔬菜水果，特别是一些有炎症的患者，如果还吃辛辣、刺激性的食物，对耳朵鼓膜穿孔的治疗十分不利。
同时在治疗耳朵鼓膜穿孔的期间，定期接受检查也是重要的措施，因为接受检查可以了解到耳朵鼓膜穿孔的恢复情况如何，如果恢复情况比较不理想的话，医生还可以调整治疗方案，或者是通过进一步的检查来判断原因，这些措施一对患者的恢复具有比较大的意义。
鼓膜穿孔的急救方法
在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降。如不适当用药，还可引起内耳神经功能下降，难医治。更为严重的是，中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，骨头受侵蚀时有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。
如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。鼓膜修补的方法有手术及烧灼两种：手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊可做。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件是：1.患耳干水1～3月以上(无流脓);2.鼓膜为紧张部穿孔;3.中耳无肉芽、粘连、上皮化等;4.电测听为传导性聋;5.咽鼓管功能正崐常;6.无其他慢性病或传染病，等等。
耳膜穿孔能自愈吗
鼓膜有较强的再生能力,一般情况下鼓膜穿孔以后,只要10~15天就能愈合.但如果有慢性炎症等干扰因素的话,穿孔能否愈合,就要酌情而定了.具体分析如下:
(1)鼓膜外伤后穿孔 鼓膜外伤后穿孔,检查见鼓膜呈裂隙状穿孔,穿孔边缘有少量血迹,外耳道有时亦可见血迹或血痂,在口服或注射抗生素控制感染后,禁用外耳道冲洗或滴药,避免感冒及用力擤鼻涕,禁止游泳,防止污水进入外耳道.大多数外伤性鼓膜穿孔2~4周内可自行愈合.
(2)急性化脓性中耳炎 急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后,鼓室流脓,如果正确治疗,用双氧水清洗脓液,耳内滴入抗生素,全身应用抗生素,一般在10~15天后穿孔即可愈合.
(3)慢性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎的穿孔不大,呈间歇性流脓,在干耳时间较长的情况下鼓膜也会自行愈合.如果慢性中耳炎鼓膜穿孔较大,中耳腔内有积脓,则鼓膜穿孔一般不会愈合,有的患者甚至常年鼓膜穿孔,常年耳中流脓.R>所以,无论是什么原因引起的鼓膜穿孔,只要在穿孔后正确治疗和护理,一般都是可以愈合的.
要把鼓膜修好的.如果不修好鼓膜,你将会得传导性耳聋的.千万不要让耳朵进水,不要吃辣的或者带有刺激性的食物。
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鼓膜穿孔的诊断检查
1、耳内窥镜检查：内窥镜是一种仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断见效率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。
2、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：
①捏鼻鼓气法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。
②气球吹张法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。
③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。
3.纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能有效反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。