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小便失禁是什么病 假性尿失禁。

小便失禁是什么病 假性尿失禁。

老年男性病人因膀肮逼尿肌无力,小便不时溢出者,应考虑为前列腺肥大、前列腺肿瘤所致。这种尿失禁称为“溢出性”尿失禁,即假性尿失禁。

尿失禁疾病的主要临床症状

尿失禁是指尿液不自主的从尿道流产的疾病,主要是发生在老年人身上,而且发病的基数也逐渐的增多,对于尿失禁的了解是必不可少的,下面就跟大家描述下尿失禁的主要临床症状。

尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

尿失禁其实不是什么大病,但是对生活的影响是比较大的,所以如果突然发现上述的症状时就必须及时的进行治疗,以免延误病情,导致终生的尿失禁的发生。

尿失禁的常见分类

(1) 真性尿失禁(持续尿失禁) 是指在任何体位及任何时候发生的尿失禁。由于神经源性膀胱功能障碍、膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌的严重受损、膀胱失去贮尿功能都可以引起真性尿失禁。常见于括约肌或其支配神经的病变。

(2) 压力性尿失禁 是指在腹部压力增高时(如咳嗽、打喷嚏、跑步、用力、突然改变体位等)引起的尿失禁。此时膀胱逼尿肌功能正常,而尿道括约肌或盆底及尿道周围的肌肉松驰,尿道压力降低。在正常情况下尚能控制排尿,一量腹部压力增加导致膀胱内压力增加并超过尿道阻力时,就会有尿液溢出。压力性尿失禁多见于分娩损伤、绝经期妇女(阴道前壁支持力量减弱),在男性则可见于前列腺手术后(根治性前列腺切除术后)尿道外括约肌损伤、会阴部及尿道损伤及尿道手术后等。有压力性尿失禁的病人膀胱内一般没有剩余尿。压力性尿失禁也可由于身体活动所引起的逼尿肌过度活动所致,即所谓的“压力性反射亢进”。

(3) 充盈尿失禁 是指由于各种原因所致的慢性尿潴留后,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出。多见于前列腺增生症等下尿路梗阻性疾病的晚期。也可见于神经源性膀胱等疾病。充盈性尿失禁可以由逼尿肌不稳定或括约肌功能障碍所致。只根据病史及体格检查有时很难作出充盈性尿失禁的诊断,特别对肥胖的病人。充盈性尿失禁的病人膀胱内一般有大量剩余尿。

(4) 急迫性尿失禁 是指患者因膀胱内病变引起膀胱收缩并产生强烈尿意的情况下,不能控制小便而使尿液流出。主要是由于逼尿肌的过度活动所致。又可以分感觉急迫性尿失禁和运动急迫性尿失禁两种。前者主要见于膀胱的病变,如膀胱及尿道的急性炎症、膀胱结核、间质性膀胱炎、膀胱肿瘤、膀胱结石等疾病;后者则可因逼尿肌的过度活动、神经源性膀胱、伴有膀胱顺应性降低的晚期膀胱出口梗阻(BOO)所致。

尿失禁的症状是什么呢

真性尿失禁

又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。充

溢性尿失禁

又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性如前列腺增生或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿间歇性尿失禁,排尿没有感觉。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。1主要见于女性,特别是多次分娩或产伤者,偶见于尚未生育的女子。

以上就是尿失禁的大多数症状,当我们管不住自己的大小便的时候就要去医院了,那样才可以治疗我们身上的疾病。通过这个文章,希望大家可以进一步的了解尿失禁,可以去起一点作用帮助那些尿失禁的病人,让他们早日恢复健康。

尿失禁的治疗方法

艾灸治疗尿失禁的方法

尿失禁又称小便不禁,是指尿液不能控制,从膀胱经尿道自行外溢的一种病症。本病在临床上并不少见,尤以老年人及病后、产后体弱者为多,以白天为多见。

病因

尿失禁的病因可分为下列几项

①先天性疾患,如尿道上裂。

②创伤,如妇女生产时的创伤,骨盆骨折等。

③手术,成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等;儿童为后尿道瓣膜手术等。

④各种因引起的神经原性膀胱。

症状

小便失禁或频数。根据临床表现一般可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁和充盈性尿失禁等多种。

取穴

肾俞、膀胱俞、关元、气海、足三里。

灸法

用温针灸,温灸也是家庭比较常见的一种灸法,操作方便简单,可分两个阶段,首先需要让患者俯卧,对背部俞穴及施灸,每穴温针灸3艾段,每段2.5cm长,时间10~15分钟后起针,然后再让患者仰卧,取腹部穴位及足三里,方法同上。隔日1次,15次为1个疗程。

老人小便失禁是什么原因

1、前列腺疾病

男性感染前列腺炎症不及时治疗,就有可能导致膀胱功能不稳定,逼尿肌发生不自主收缩,出现尿急反应,可引起尿频,尿失禁的症状,同时前列腺感染严重,导致膀胱储尿功能和排空功能丧失,导致小便失禁;此外,膝关节炎,椎间盘突出等问题导致老年人行动不便,不能及时排尿,增加尿失禁风险。

2、腹腔压力增加

老年人小便失禁的原因与腹腔压力增加有关,尤其是从事体力劳动过多的人,在进行体力劳动时,腹腔压力对骨盆的压迫;此外,经常进行高强度锻炼的人群易出现腹腔压力过大,导致盆底疲劳,结缔组织松散,胶原缺乏,诱发尿失禁;除了上述因素,长期便秘也会使腹腔内压增加,诱发压力性尿失禁。

3、膀胱炎症

膀胱逼尿肌持续性张力增高,尿道括约肌过度松弛,导致尿液不能控制从膀胱流出。膀胱及尿道炎症,膀胱结石,膀胱肿瘤等刺激膀胱,导致膀胱逼尿肌持续性张力增加,膀胱内压力上升,诱发尿失禁,严重情况下尿液淋漓。

4、女性妊娠次数和分娩次数

女性的妊娠次数和分泌次数也是诱发小便失禁的危险因素,妊娠次数和分娩次数增加,小便失禁的风险也随之增加,这是因为在分娩过程中,部分妇女有会阴撕裂的损伤,造成的伤口感染会增加尿失禁发生风险。

5、部分慢性疾病影响

包括慢性阻塞性肺部,心力衰竭,高血压,糖尿病,中风,慢性支气管炎在内的各类慢性疾病也是导致小便失禁的常见因素,糖尿病患者小便失禁是由于糖尿病性周围神经病变,膀胱感觉减退甚至丧失,逼尿肌反射活到出现障碍,同时微血管和神经病变受到膀胱的神经和血供,造成膀胱功能不稳定,诱发老年人尿失禁。

6、应力性尿失禁

老年人随着年龄增长,神经和内分泌功能开始下降,控制尿液的排泄能力变差,一旦发生精神紧张,用力咳嗽,或者打喷嚏等活动,骤然增加腹内压,加上尿道括约肌松弛,诱发尿失禁。

尿失禁怎么办

尿失禁形成的原因很多,功能性尿失禁从临床表现症状上分为以下几种情况,简单介绍给大家,希望您有所了解,对您有所帮助。

尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。

1,充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。

2,无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

3,反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

4,急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

5,压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。典型症状是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、上楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴,重者则经常不断滴沥。这种情况的病人一般都伴有不同程度肾气虚现象,属于肾气不足,膀胱不固现象。西医上讲属于膀胱括约肌功能差和尿道闭合不全所致,另外,与膀胱中枢神经功能失调有关。压力性尿失禁根据临床表现可分为三度:I度:咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。II度:站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。III度:尿失禁与活动无关,卧位时即可发生尿失禁,即尿失禁随时随地均可发生。

引起这类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。只要检查结果为功能性尿失禁的患者,我可以准确的告诉您,只要配合药物治疗加上自我康复锻炼,是完全可以治愈的,一定要有信心。河北省石家庄健安中医院遗尿科,我是随主任。治疗压力性尿失禁采用内服中成药“缩泉宝灵丹”配合康复锻炼,一般在3个月内就可以使患者完全康复,疗效好,治疗彻底,可根除不复发。

尿失禁的分类

真性尿失禁

又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。

充溢性尿失禁

又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。主要见于女性,特别是多次分娩或产伤者,偶见于尚未生育的女子。

男性尿失禁的几种常见症状

溢性尿失禁

又称假性尿失禁,指膀胱功能完全失代偿,膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

真性尿失禁

又称完全性尿失禁,指尿液连续从膀胱中流出,膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

尿失禁分为哪些类型

尿失禁分为哪些类型,尿失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。多发于老年患者,严重危害患者的正常生活,下面看下尿失禁分为哪些类型?

尿失禁分为哪些类型

充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂,需要作详细检查。

老年人为什么会出现尿失禁

老年人的体质弱,身体的各项机能都衰退了,经常受到很多疾病的光顾,尿失禁就是老年人常出现的一种症状。那么老年人为什么会出现尿失禁

临床上尿失禁主要有三种类型:充溢性尿失禁、压力性尿失禁和、急迫性尿失禁。

充溢性尿失禁则主要是由于膀胱收缩无力,在尿液涨满后,顺着尿道慢慢渗出,一般多发生在糖尿病及中风后的病人。临床上常见的中老年女性尿失禁多为压力性尿失禁。

压力性尿失禁表现为咳嗽、跳跃、下楼梯、抬重物等任何腹部用力的动作,都会有尿液漏出,甚至笑一笑、打个喷嚏尿就会流出来。

急迫性尿失禁表现为有了尿感时来不及上厕所尿就漏出来,有时开水管条件反射尿也会流出来。

通过上述对大小便失禁的了解,希望引起大家的重视,积极的做好早期的预防工作。对于已患有大小便失禁的患者要积极的进行治疗,科学有效的治疗是大小便失禁康复的关键。细胞渗透修复疗法治疗大小便失禁效果最好。

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女性尿失禁的治疗方法

女性常见的尿失禁有三种情况:压力性尿失禁、急迫性尿失禁及压力急迫混合性尿失禁。压力性尿失禁也叫张力性尿失禁,妇女中最常见的尿失禁类型,指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立等腹压突然增高时,尿液失去控制而不由自主地流出。急迫性尿失禁指突然想小便,并且感觉特强烈,好像马上就憋不住了,往往这种情况发生时来不及上厕所就已经尿湿了裤子。最常见的起因尿路感染。压力性和急迫性尿失禁通常在女性中同时存在,也就常说的混合性尿失禁。 步骤/方法 学习识别并有意识地控制盆底肌。 。24小时更换一次。 收缩会阴、肛门,避免腹部、大

尿失禁的分类

1,充溢性尿失禁由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。治疗需要从解除下尿路梗阻入手。 2,无阻力性尿失禁由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。大多由于尿道括约肌功能丧失引起,如根治性前列腺切除后尿失禁,治疗需安装人工括约肌等。 3,反射性尿失禁由完全的上运动神经元变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。

尿失禁的临床症状

1. 充溢性尿失禁 充溢性尿失禁由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。 2.无阻力性尿失禁 无阻力性尿失禁由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。 3.反射性尿失禁 反射性尿失禁由完全的上运动神经元变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。 4.急迫性尿失禁 指患者有突然强烈的需要上厕所的冲动,结果在冲到厕所之

老年妇女尿失禁的原因及表现

尿失禁指尿液不自主地外流。临床上分真性尿失禁和假性尿失禁,真性尿失禁由于尿道先天异常或外伤造成的尿失禁,有明显的缺损,需在泌尿科行大手术纠正,否则尿流不止。而老年妇女的尿失禁大都假性的,尿液部分溢出,特别站立或咳嗽、用力时症状加重。这为什么呢? 老年妇女由于雌激素的明显减少,子宫、膀胱、尿道的支持也受到影响而萎缩、变弱,原无症状的亦会出现应力性尿失禁。有些人因先天性膀胱尿道支持不足,支持组织及神经支配不健全,年轻时症状不明显,或很轻微,而年岁大时,因雌激素减少,尿失禁就明显地表现出来。另外有些

尿失禁有哪些表现

充溢性尿失禁:尿液不断地自尿道中滴出,这类患者的膀胱呈膨胀状态。 无阻力性尿失禁:患者在站立时尿液全部由尿道流出。 反射性尿失禁:患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。 急迫性尿失禁:患者有十分严重的尿频,尿急症状,由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。 压力性尿失禁当腹压增加时(如咳嗽,打喷嚏,上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出,引起这类尿失禁的因很复杂,需要作详细检查。

老年人尿失禁的症状有哪些

1、充溢性尿失禁,充溢性尿失禁由于下尿路有较严重的机械性如前列腺增生或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。 2、无阻力性尿失禁,无阻力性尿失禁由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。 3、反射性尿失禁,反射性尿失禁由完全的上运动神经元变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿间歇性尿失禁,排尿没有感觉。 4、急迫性尿失禁,指患者有突然强烈的需要上厕所的冲动,结果在冲到厕所之前就放水了

憋不住尿严重吗

1.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患,使逼尿肌过度收缩,尿道括约肌松弛或麻痹,使膀胱失去贮尿功能,有尿即排出,亦称自主膀胱。 2.假性尿失禁 下尿路梗阻,慢性尿潴留患者,膀胱过度膨胀,膀胱内压升高,使尿液被迫溢出,称假性尿失禁,又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童,小儿由于身体发育不健全,排尿神经反射弧建立不牢固,在夜间熟睡时,尿液自动排出,称尿床,随着生长发育,可自行停止,不代表态。 3.应力性尿失禁 由于尿道括约肌松弛,当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突

尿失禁的治疗方法

尿失禁我们人体常见的一种泌尿系统方面的疾,同时这种尿失禁的发率还比较高的。尿失禁说白了就人体的尿液不受控制了,这对于患者们来说非常痛苦的一件事情,会严重影响他们的日常生活的。那么,下面就来说说尿失禁的治疗方法。 治疗 1.大量残余尿 可引起压力性尿失禁或充溢性尿失禁。这类尿失禁的治疗原则采用手术(膀胱颈部或尿道外括约肌切开)降低尿道阻力以减少残余尿。 2.逼尿肌反射亢进或不稳定性膀胱 可引起急迫性或反射性尿失禁,有时也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治疗原则用药物(如异搏定),骶神经阻滞、骶神经手

尿失禁的症状女性

尿失禁常发于中年女性,女性常见的尿失禁主要有三种症状,具体表现如下: 这一类型的患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、起立等动作使腹压突然增高时,尿液就会失去控制而不由自主地渗漏流出来。此类尿失禁女性中最常见的类型,经常会在分娩后或外伤后发生。 这种情况指小便的欲望比较急迫,且这种感觉特别强烈,就像马上要憋不住了一般,这种情况一旦发生便会因为来不及上厕所而尿湿了裤子,导致这种情况的因多由于尿路感染所引起的。 这一类型的尿失禁指压力性和急迫性尿失禁在一个患者身上同时存在,造成这种情况的原因包括女性尿道较短,

小便失禁需要做哪些检查

随着人们的生活环境、年龄在不断的变化,大小便失禁也变得非常平常。专家表示,大小便失禁也就当人们肛门括约肌失去控制的能力,排便或尿液失去了控制不由不能在随意支配或不自由的流出即为尿失禁。下面我们一起来看下大小便失禁的检查方式。 小便失禁,特别由神经原性膀胱引起的尿失禁,应作下列检查: ①测定残余尿量,以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。 ②如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还尿道外括约肌。 ③膀胱测压,观察有否无抑制性收缩,膀胱感觉及逼尿肌无反射。 ④站立膀胱