尿失禁的分类

尿失禁的分类

1，充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。治疗需要从解除下尿路梗阻入手。

2，无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。大多是由于尿道括约肌功能丧失引起，如根治性前列腺切除后尿失禁，治疗需安装人工括约肌等。

3，反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

4，急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。可以通过盆底锻炼及服用M受体阻滞剂缓解，严重者需安装膀胱起搏器等。

5，压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。压力性尿失禁主要与盆底肌和尿道括约肌松弛、闭合不全有关。轻度患者可以通过盆底锻炼获得缓解，中重度患者可以施行微创吊带手术治愈。

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山药甲鱼汤

原料：山药15克，枸杞10克，甲鱼一只，生姜、盐、黄酒适量。

制法：甲鱼宰杀清洗干净后与山药、枸杞一同炖煮，熟后加入生姜、盐、黄酒调味即可。

功效：滋阴补肾，益气健脾。适用阴虚体弱的尿失禁患者。

羊肉粳米粥

原料：羊肉50克，豌豆100克，粳米200克，盐、味精、胡椒适量。

制法：羊肉洗净切成小块，加豌豆、粳米及适量清水，用武火烧沸后，转用文火炖煮至熟烂，放入盐、味精、胡椒粉调味即可。

功效：补中益气。有预防及治疗中气虚弱的尿失禁。

尿失禁的分类

尿失禁根据发病原因分为四类：1、真性尿失禁 2、假性尿失禁 3、应力性尿失禁 4、 先天性尿失禁

艾灸治疗尿失禁

针灸疗法治疗尿失禁效果不错。根据中医的辨证论治结合现代医学对本病病因病理的认识，以健脾益肾、固摄升提为原则，以膀胱经、肾经、脾经和胃经穴位为主，这些穴位大多位于腹部、腰骶部和下肢，采用针刺、电针和灸疗等方法，通过经络的调节作用，鼓舞脏腑之气，调动机体自身的调节功能，恢复膀胱和尿道对尿液的控制作用，从而达到治疗尿失禁的目的。

良好的心态

要有乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

防止尿道感染

养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴。若性交后发生尿痛、尿频，可服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

有规律的性生活

研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其它老年性疾病，提高健康水平。

加强体育锻炼

加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可引起腹压增高而导致尿失禁，应积极治疗该类慢性疾病，改善全身营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。最简便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寝平卧后，各做45～100次紧缩肛门和上提肛门活动，可以明显改善尿失禁症状。

尿失禁分为哪些类型

尿失禁分为哪些类型，尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。多发于老年患者，严重危害患者的正常生活，下面看下尿失禁分为哪些类型?

尿失禁分为哪些类型

充溢性尿失禁

充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

女性尿失禁怎么办

1、时就医，治疗不走弯路

尽管本病发病率较高，但真正得到合理治疗的患者微乎其微。主要原因是大部分妇女对本病认识不足，以为身边很多姐妹都有类似问题，所以，溢尿也像月经一样是女性的正常生理现象，无须看医生。其次，有些患者羞于启齿，不愿就医。

另外，由于医生诊断和治疗不完善，我们接诊的患者中相当多是从妇科、中医科、神经科转来的，她们都有不规范治疗的经历，不少患者认为是神经衰弱、身体虚所致，往往大开、大吃滋补药，不仅治疗无效还浪费钱财，导致部分患者对就医失去信心。种种原因致使大部分患者得不到及时治疗，生活质量和健康状况受到严重影响。

尿失禁分类很多，在女性中主要有压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等。压力性尿失禁的主要症状是咳嗽、打喷嚏、提重物或大笑时，尿液不由自主流出，严重者上下楼梯、干体力劳动甚至走路也漏尿，长期使用尿，反复泌尿系感染、阴道炎、周围皮肤炎甚至溃烂，严重影响患者身心健康。不同类型尿失禁的治疗方法不同，所以准确的诊断非常重要。对于经常有不由自主溢出尿液的女士，千万不要因为羞于启齿而能忍就忍，拖延治疗时间，延误病情。

2、术新法治疗，烦恼去无踪

尿失禁的治疗，大致分为行为治疗、药物治疗及手术治疗。对于急迫性及混合性尿失禁，药物治疗有所改善;对于压力性尿失禁，部分症状轻微的患者，行为治疗有效，但药物治疗往往令人失望;症状较重者，往往只能靠手术治疗。

手术方法很多，临床上常用的有膀胱颈悬吊术、阴道周围韧带悬吊术等，这些方法因各种各样的原因难以被患者接受。近几年来，压力性尿失禁手术方法有了很大进步，以往手术需要全麻或半身麻醉，在腹部的手术切口长达12厘米，手术时间需要三个多小时，手术创伤大，住院时间长，治疗效果不确切。现在新方法做手术只需要腰麻或局部麻醉，做下腹部两个0.5厘米大小，一般不用缝线和阴道内1.5厘米大小的切口，愈合后不影响美观，手术时间仅须30～60分钟，术后1～2天便可出院，溢尿现象从此远离患者。

老年妇女尿失禁的原因及表现

尿失禁是指尿液不自主地外流。临床上分真性尿失禁和假性尿失禁，真性尿失禁是由于尿道先天异常或外伤造成的尿失禁，有明显的缺损，需在泌尿科行大手术纠正，否则尿流不止。而老年妇女的尿失禁大都是假性的，尿液部分溢出，特别是站立或咳嗽、用力时症状加重。这是为什么呢?

老年妇女由于雌激素的明显减少，子宫、膀胱、尿道的支持也受到影响而萎缩、变弱，原无症状的亦会出现应力性尿失禁。有些人是因先天性膀胱尿道支持不足，支持组织及神经支配不健全，年轻时症状不明显，或很轻微，而年岁大时，因雌激素减少，尿失禁就明显地表现出来。另外有些人在难产或用手术助产，如产钳分娩，造成阴道裂伤，产后盆底组织不能完全复旧，支持组织松弛，子宫脱垂，膀胱和尿道膨出，膀胱颈也下降，尿道口不能完全闭住，尿道变得短而宽，压力减低，不能控制用力或咳嗽时的膀胱内压力。

临床表现：

腹压增加下的不自主遗尿是最典型症状，而尿急尿频、急迫尿失禁和排尿后胀满感亦是常见症状。多年来为使诊断分类标准化并指导治疗方案的制定，形成了多种关于尿失禁的临床分类系统，根据尿失禁发生机制临床分类为：

1、与膀胱相关尿失禁包括膀胱容量减少，不稳定膀胱，逼尿肌反射亢进，低顺应性膀胱，膀胱排尿不全和上述的不同组合。

2、与尿道括约肌相关的尿失禁由于尿道内括约肌和(或)尿道外括约肌不能正常发挥所致。可因括约肌收缩受损，尿道周围支托组织功能不全冰冻尿道和上述异常的不同组合引起。

憋不住尿严重吗是怎么回事

小便失禁的病因分类

1.真性尿失禁、膀脱结石、结核、肿瘤等疾患，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去贮尿功能，有尿即排出，亦称自主膀胱。

2.假性尿失禁

下尿路梗阻，慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压升高，使尿液被迫溢出，称假性尿失禁，又称遗尿。见于先天性隐性脊柱裂;各种原因引起的尿潴留。还见于5岁以下健康儿童，小儿由于身体发育不健全，排尿神经反射弧建立不牢固，在夜间熟睡时，尿液自动排出，称尿床，随着生长发育，可自行停止，不代表病态。

3.应力性尿失禁

由于尿道括约肌松弛，当患者咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压突然升高时，有少量尿液可不自主排出，见于老年人尿道括约肌退行性变;青壮年妇女功能性尿道括约肌松弛;亦见于妊娠子宫压迫膀脱;肿瘤压迫膀胱。

4.先天性尿失禁 见于先天性尿路畸形，尿道异位开口，脐尿管未闭，尿道上裂，膀既阴道瘘。

小便失禁重在预防

1.要有乐观、豁达的心情。以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。

2.防止尿道感染。平时养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染;性生活前，夫妻先用温开水洗净外阴，性交后女方立即排空尿液，清洗外阴;若性交后发生尿痛、尿频，可口服抗尿路感染药物3～5天，在炎症初期快速治愈。

3.保持有规律的性生活。研究证明，更年期绝经后的妇女继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

尿失禁的分类

真性尿失禁

又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见的原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。还可见于女性尿道口异位、膀胱阴道瘘等。

充溢性尿失禁

又称假性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起慢性尿潴留，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出。该类患者的膀胱呈膨胀状态。

无阻力性尿失禁

无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失，膀胱内不能储存尿液，患者在站立时尿液全部由尿道流出。

反射性尿失禁

反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

急迫性尿失禁

急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起，患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。通常继发于膀胱的严重感染。

压力性尿失禁

压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、上楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。主要见于女性，特别是多次分娩或产伤者，偶见于尚未生育的女子。

中老年女性压迫性尿失禁的预防和治疗

压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)是指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状为：咳嗽、用力排便等腹压增加时不自主流尿。体征：腹压增加时，能观测到尿液不自主的从尿道流出。尿流动力学表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

压力性尿失禁常见病因：年龄偏大、生育次数较多、盆腔脏器脱垂、肥胖、遗传等。

压力性尿失禁常见病理因素：膀胱颈及后尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道外括约肌及盆底肌收缩功能下降，支配控尿的神经系统功能障碍等。

压力性尿失禁分为3度：1、轻度，一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。2、中度，腹压增加及起立活动时，有频发的尿失禁，需要佩戴尿垫。3、重度，体位变化时即有尿失禁，严重影响患者生活及社交。

压力性尿失禁预防措施：1、良好的生活方式：作息规律、避免熬夜、心情舒畅、饮食种类丰富。2、盆底肌训练。

压力性尿失禁常用治疗方法包括以下三种：

1、行为治疗法：按时排尿，每1~2小时排尿一次，减少尿失禁的次数。可在定时排尿的同时，有意识逐步延长两次排尿间隔时间。并积极进行提肛肌训练。

2、药物治疗方法：如口服酒石酸托特罗定缓释胶囊等药物，它适用于膀胱活动过度引起的尿频、尿急或急迫性尿失禁症状的治疗。

3、手术治疗：常见的是TVT-O手术，它与传统手术方式相比具有损伤小、痛苦小、疗效好等优点。该手术住院时间约为4~7天。①手术适应证：非手术治疗效果不佳，中、重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者;生活质量要求较高的患者;伴有盆腔脏器脱垂的患者或盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。②手术禁忌证：未成年患者;妊娠患者;计划怀孕的患者。

TVT-O手术简介：患者取截石位，尿道内留置导尿管，排空膀胱。平阴蒂水平线向两侧延伸于两大腿内侧皱褶交归处即为出针点。送入手术器械，进行手术操作。最后关闭皮肤切口，并在阴道内填塞碘伏纱布条。

TVT-O手术围术期的护理：①术前准备：学会床上使用便器;术前一晚20:00开始禁食，22:00开始禁水;术前及时修剪手指甲和脚趾甲，沐浴后着干净病号服;取下假牙、眼镜等物品;术晨护士会为您进行会阴部皮肤准备;术前学会盆底肌训练及有效咳嗽。 ②术后常规护理：护士会为您严密监测生命体征;观察阴道渗血情况，如有渗血较多，会及时处理;尿管妥善固定，避免打折;如果阴道无渗血，24小时后可取出阴道内纱布;术后常规6小时可进食流质(具体时间以护士通知为主)。

出院后注意事项：出院2周可进行正常活动，4周内禁止体力劳动，术后一月内避免性生活，防止感染;避免长时间站立、下蹲动作，避免增加腹压的行为方式;有节律的做盆底肌的收缩与放松，加强盆底肌的力量;定期复查。

生完宝宝怎么就憋不住尿了

经常有人诉苦：老了老了不中用了，怎么连个尿都夹不住了?

现代健康报汉网医都大讲堂这期讲的就是管小便的膀胱。主讲嘉宾、武汉大学人民医院妇科教授许学先说，现在很多人年纪不大，膀胱却先“老”了。其实，膀胱也能通过锻炼保持年轻。

“站立，双手叉腰,双脚分开宽度同肩宽,深呼吸,提肛，1、2、3……”几十位老人跟着许学先教授的节拍认真地学起了“盆底操”。

中国100个成年人里有6个人管不住尿

中国100个成年人里有6个人管不住尿

“根据国际尿控协会最新统计表明，尿失禁已成为继肿瘤、糖尿病、高血压、骨质疏松后的世界五大疾病之一。”在武汉率先开展尿失禁治疗的许学先教授说，尿失禁虽然不会要人命，但是严重影响生活质量，时间长了还会引发盆腔炎、膀胱炎、性生活障碍等疾病。

中华医学会在2010年进行的《大规模尿失禁流行病学调查》数据显示：

34个城市随机抽查14811人次，18岁以上人群的尿失禁总发病率为5.9%;

40岁以上人群，女性发病率高于男性;

随年龄增长，尿失禁发病率直线上升。

许学先说，中国人对尿失禁了解得很少，即使很多人被尿尿问题困扰，但仍认为“水龙头”开关失灵，只是年老的问题。“我一年的门诊量不到300人，手术只有几十台。”

主要原因还是羞于启齿，当然一些人也有误区。很多女人认为，生完孩子，大家都这样;老同志也觉得，年纪大了没办法，你得服老。许学先表示，其实再老的病人，尿失禁也能治好;产后尽早锻炼，女人完全可以避免尿裤子的尴尬。

管不住尿怎么办?“剪子腿”走路 练练盆底肌

管不住尿怎么办?“剪子腿”走路 练练盆底肌

医生把尿失禁分级：跑步有点漏尿，属1级，这是预防和锻炼效果最好的时期，但遗憾的是，有治疗意识的人少之又少，很多人都是到2级——咳嗽、大笑、喷嚏漏尿才来治疗。如果拖到3级——走路、下蹲就漏尿，就得做手术了。第4级，翻个身，起个床都会尿裤子，那情况就更严重了。

“对于1、2级的尿失禁，完全可以通过一些方法来改善。”许学先介绍了方法：

改变咳嗽方法：咳嗽时，不要全身使劲咳，尽量只在嗓子里咳，气不要运到腹部。

“剪子腿”走路：尿急时憋一憋，别马上去厕所，可增加膀胱容量和排尿间隔。感觉实在憋不住的时候，赶紧把双腿交叉呈剪子状。这个动作可以增加尿道压力，平时在家走路时，也可以用“剪子腿”走路来锻炼。

盆底肌肉训练：猛的收紧肛门肌肉，好像突然中断排尿和排便一样，这时用手摸腹部和臀部，会发现肌肉都是紧张的。也可以将手指或是阴道哑铃插入阴道，尝试收缩阴道肌肉夹紧。先收紧再放松，每天做10-15次，每次3分钟，每次收缩持续2-6秒。

尿失禁概述

尿失禁(别名：遗尿 英文：urinary incontinence)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。引起该类尿失禁的病因很复杂，需要做详细检查。

尿失禁是指由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主流出的病理状态。尿失禁分为潴留型、排尿型和功能型3种。

尿失禁不仅损害患者的身心健康，对家庭社会也有较大的影响。约半数患者不能得到正确的诊断和有效的治疗。近年，随着研究的不断深入，尿失禁的病因、诊断、治疗及护理均已取得许多突破性进展。

老年人尿失禁应该做哪些检查

1.逼尿肌过度活动的尿动力学检查

一般行充盈期膀胱测压即可了解患者有无逼尿肌过度活动。患者半坐位，留置尿道测压管和直肠测压管，检查开始时采用低速灌注(10ml/s)，并嘱患者咳嗽，或屏气增加腹压以刺激膀胱，如逼尿肌出现双相收缩波并超过15cmH2O，同时有尿急或急迫性尿失禁即可诊断逼尿肌过度活动(如为神经损伤所致，这种过度活动称之为无抑制收缩，神经源性膀胱类型为逼尿肌反射亢进)。如患者经刺激未出现逼尿肌过度活动现象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度诱发逼尿肌过度活动现象。灌注量100ml以内出现逼尿肌活动现象有明显的临床意义。接近膀胱最大容积时正常人也有可能出现逼尿肌收缩。

2.压力性尿失禁的尿动力学检查

压力性尿失禁尿动力学检查的主要目的是除外逼尿肌过度活动。由于尿道内留置测压导管，患者即使平时有压力性尿失禁现象，但检查时不一定能诱发出来。可以通过压力性尿道压力描计了解后尿道有无下移或腹压性漏尿点压力测定判断尿道固有括约肌的功能(检查方法详见有关章节)，并以此对压力性尿失禁进行分类和决定手术方式。如仅有尿道下移因素，单纯膀胱颈悬吊术能取得很好的疗效，如存在尿道固有括约肌缺失，则需要行袖带式膀胱颈悬吊术或膀胱颈后尿道黏膜下移植物注射。