胃反流怎么治

胃反流怎么治

消化系统与中医之“脾胃”关系十分密切。胃主受纳、消化及整个消化道向下传输的功能。“胃气”以通降为顺。但胃主降的功能，又要由“肝主疏泄”、“脾主运化”、“肺主宣降”共同参与，才能完成。

按中医理论该病由“胃气上逆”所致。比如：情志不舒，肝郁气滞，肝气犯胃，使胃失和降，甚至胃气上逆，胃肠逆蠕动，造成十二指肠-胃-食管反流。

经中医辨证施治，方用[奇克散]系列纯中药胶囊剂，调和脏腑功能，使胃气通降，食管、胃肠正常蠕动，消除十二指肠-胃-食管反流，胆汁反流性胃炎可以治愈。

胃反流严重吗

呕血和(或)黑粪这是炎症严重和并发食管溃疡后可能发生的情况。

食管狭窄 炎症一愈合一再发炎症一再愈合，这样反复发生，将导致瘢痕形成和食管狭窄的产生，出现吞咽困难甚至不能进食。

Barrett食管形成 这种并发症是由于食管上皮细胞发生了转变，变成了胃黏膜特征的柱状上皮，从而容易发生溃疡而疼痛、出血等。更大的潜在危害是癌变的可能性增加。

主要是因为我们饮食不规律造成胃粘膜受到胃酸的刺激，而胃粘膜的防御能力下降引起的，另外很多胃炎患者都会有幽门螺杆菌的感染。因此治疗慢性胃炎主要一是抗幽门螺杆菌和保护胃粘膜，二是饮食上好好养胃。有胃炎不要轻视，要及时去正规医院开药，有的没的吃点药不会有效果，一般浅表性胃炎影响比较小，萎缩性胃炎就比较麻烦。

胃返流主要是出现于胃酸过多的情况，大部分患者需要及时的针对性治疗，首先是应该抑制酸水分泌，之后配合一些药物抗反流治疗，同时最好是配合的中医疗法，中医的汤药具有很好的养胃效果，配合治疗之后应该是很有效果的。目前就是需要维持治疗效果，适当的可以需要检查胃镜，同时也是要注意饮食健康，少食多餐，避免过于饱的情况，之后尤其是不能吃刺激性的物质。

在后期治疗的时候一般是药物调理治疗的，首先是让消化道内部的结构正常的进行，病情容易反复发作，所以在饮食的时候是应该注意多吃一些清淡的食物比较好，油腻的食物是不应该吃的，多吃好消化的面条之类的食物。

儿童胃食道反流的症状

胃食管反流，简单地说就是指胃或十二指肠内容物从胃反流入食管内。小孩子在生长发育期间都有个生理性胃食管反流时期，原因是婴儿贲门局部括约肌发育不全，多在出生后18个月内逐渐好转。

病理性反流常有解剖学的异常或继发性病变，除了会引起一系列消化系统症状外，还会合并程度不同的呼吸系统症状，常见的情况有婴幼儿顽固性呕吐和生长发育迟缓同时或仅表现为反复不愈的呼吸道感染;年长儿会出现类似成人出现的胸骨后烧灼感、反酸。

新生儿及婴儿胃食管反流 主要表现为反复呕吐，呕吐物主要为食物，约有1/3带有胆汁，表明同时存在十二指肠胃反流。一般在2岁以内自然痊愈，但也可引起一些并发症如营养不良、吸入性肺炎、夜间突发的哮喘样支气管痉挛等。

由于反流内容含有胃酶及胃蛋白酶，反流时患儿可感到食道烧灼感，多发生在夜间平卧时，反流量大时患儿可猛然呛咳惊醒，部分可诱发支气管哮喘。反复反流吸入可形成肺部慢性炎症甚至肺纤维化。

难治性胃食管反流病的原因 饱餐、夜餐不利于治疗

饱餐后胃容量扩大，尤其是储存食物的胃底部被撑大、牵拉，容易造成抗反流“闸门”关闭不严。研究证实，胃内容物越多，反流量往往越大。饱餐、晚餐少不了鱼肉者，油腻食物会使胃排空变慢，蛋白质类食物增加胃酸分泌，都不利于反流治疗。

夜间原本是胃休息时间，又是胃酸分泌旺盛时段，如此两面开弓，不但给反流开了绿灯，也为难了常年辛苦的胃。

喉咙痛是胃酸反流吗

1、临床上,一些患者会出现咽喉红肿的现象,而且此部位长期存在着疼痛和异物感。事实上,这些出现类似症状的患者,是由反流性胃液侵蚀刺激咽部而引发了症状,胃食管反流病才是幕后真正的“罪魁祸首”。因此,如果在排除了鼻咽部疾病所致咽喉炎后,还伴有泛酸、嗳气或胸骨后烧灼感等,且这些症状越重,咽喉部症状也随之加剧的话,就很可能是反流性咽喉炎。

2、喉咙痛可考虑为胃反酸,反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,统称为反流。

治疗胃反流方法

(一)H2受体拮抗剂(H2RA) 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

(二)促胃肠动力药 这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

(三)质子泵抑制剂(PPI) 包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

(四)抗酸药 仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

晚上反胃是怎么回事引起的

这种情况都属于胃食管反流疾病的范畴，但只要患者没有感到胃反流物刺激食管引起烧心，没有继发的胸痛、吞咽困难等症状，严格说来不算一种病，长期也不用担心食道癌的危险——实际上，对于胃食管反流疾病，现在研究发现癌变的机会很小，原因可能是不断吞下的口水有中和胃酸的保护作用。

即使是胃反流物长期刺激食管，导致其下端黏膜被胃柱状上皮所取代，即所谓“巴瑞特食管”癌前病变，其癌变的可能性也不大。极少数癌变的情况也是20~30年后的事情，如果只是反胃反刍，就更不用为此忧心忡忡了。胃食管反流的危险主要在其引起的食管外严重并发症，例如哮喘、窒息等。

胃食管反流与晚饭吃得太饱确实有关——我们有这样的体会，吃得过饱后容易出现打嗝，甚至烧心，因为吃得过饱会加大胃酸分泌，增加胃酸浓度，也容易导致胃部腹压过大，从而使胃的入口贲门闭合不全，胃液就反流到食道中来。因此，预防上应遵守以下原则：

进食要慢，每次不要吃得过饱，不要吃过多稀粥和酸菜汤，以免在胃里发起大量泡沫;

饭后最好散散步，或者休息一下，不要马上干重体力劳动;

反胃我们在平时的时候还是可以控制的，在饮食当中不要一下子吃得太饱，在吃完之后最好稍微做一下运动不要一下子就坐下来，这些方法都可以很好的避免反胃的发生，在吃完饭之后，最好散步半个小时，这样对于我们的肠胃会有非常大的帮助。

胃食管反流检查方法有哪些呢

胃食道反流病患者中有50%-65%存在糜烂性食管炎，如不及时治疗会引起严重后果。 胃食管反流病主要包括非糜烂性胃食管反流病、糜烂性食管炎、Barrett食管。

非糜烂性胃食管反流病是指有临床症状，但内镜下食管粘膜无损伤。糜烂性食管炎内镜下可见食管粘膜破损。Barrett食管是指食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理变化。

食管腺癌绝大多数发生在Barrett食管的肠型化生上皮。研究报道Barrett食管中腺癌的发生率为2%-9%，前瞻性研究结果为Barrett食管患者每年腺癌发生率为1/50-1/208，比一般人群高30-100倍，所以Barrett食管被视为食管癌的癌前病变，应当引起重视。

食管反流病不同于普通的胃病，它是胃里的酸性液体反流到食管，引起食管黏膜的病变。典型的症状是胃反酸、烧心、胸骨后疼痛。

许多食物会引起胃反酸、烧心，所以对胃食管反流患者来说，合理选择食物十分重要，巧克力、酒、洋葱、大蒜等都不适合。要预防胃食管反流病，

胃食管反流症状有哪些呢

典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。临床上很多GERC患者没有典型反流症状，咳嗽是其惟一的临床表现。咳嗽大多发生在日间和直立位，干咳或咳少量白色黏痰。

慢性咳嗽时间8周以上

食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%

通过病史和相关检查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病

抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流(如胆汁反流)为主的患者，其食道pH监测结果未必异常，此类患者可通过食道阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。

胆汁反流性胃炎是怎么引起的

1. 十二指肠胃反流发生机制

十二指肠胃反流是机体的一种生理现象，但发生过度就会对胃黏膜造成损伤。当十二指肠出现逆蠕动，此时恰好幽门开放，则发生十二指肠胃反流。有时十二指肠逆蠕动很强，若出现强有力的胃窦收缩。也可以阻止十二指肠胃反流的发生。任何导致胃肠动力紊乱和解剖异常的因素均可引起病理性十二指肠胃反流的发生。

2. 十二指肠胃反流的致病作用

胆汁酸是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分，对黏膜屏障具有明显的破坏作用。酸性环境下汁酸对胃黏膜的侵袭力增强，其与消化酶等成分的共同作用可导致黏膜细胞和组织结构的改变，同时削弱胃黏膜的多种保护机制，并促进作用其他损伤因子如胃酸和幽门螺杆菌的作用。

3. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染引起胃黏膜炎症，胆汁反流性胃炎可与HP感染并存，HP感染和胆汁反流两者均与黏膜损害有关，其可能通过增加胃泌素释放，从而影响胃十二指肠动力，引起胆汁反流。

4. 其他原因：如原发性幽门括约肌功能障碍可使幽门开放时间延长、幽门松弛或挈持续开放状态，使十二指肠内容物反流入胃，引起十二指肠胃反流的发生;如胃肠神经肽和激素水平异常可导致胃肠道运动的紊乱进而导致十二指肠胃反流的发生。

反胃会引发食道癌吗

这两种情况都属于胃食管反流疾病的范畴，但只要患者没有感到胃反流物刺激食管引起烧心，没有继发的胸痛、吞咽困难等症状，严格说来不算一种病，长期也不用担心食道癌的危险——实际上，对于胃食管反流疾病，现在研究发现癌变的机会很小，原因可能是不断吞下的口水有中和胃酸的保护作用。即使是胃反流物长期刺激食管，导致其下端黏膜被胃柱状上皮所取代，即所谓“巴瑞特食管癌前病变，其癌变的可能性也不大。极少数癌变的情况也是20~30年后的事情，如果只是反胃反刍，就更不用为此忧心忡忡了。胃食管反流的危险主要在其引起的食管外严重并发症，例如哮喘、窒息等。

胃食管反流与晚饭吃得太饱确实有关——我们有这样的体会，吃得过饱后容易出现打嗝，甚至烧心，因为吃得过饱会加大胃酸分泌，增加胃酸浓度，也容易导致胃部腹压过大，从而使胃的入口贲门闭合不全，胃液就反流到食道中来。因此，预防上应遵守以下原则：

进食要慢，每次不要吃得过饱，不要吃过多稀粥和酸菜汤，以免在胃里发起大量泡沫;

饭后最好散散步，或者休息一下，不要马上干重体力劳动;

饭后至少要等两小时后才可躺下，睡眠时适当抬高床头或枕头。

反胃的时候，只要把东西咽回去便可，也可喝点苏打水，但切忌强行顶住不让胃内容物涌出来，以免发生喉咙痉挛——有人可因此发生气门关闭，当场晕倒。反胃严重时，可以服用一些增强胃动力和保护胃黏膜的药物。如果反刍还觉得津津有味，就可能存在病态心理，需要自行调整。

胃食管反流治疗

一、一般治疗

为了减少卧位及夜间反流可将床头端的床脚抬高15-20cm，以患者感觉舒适为度，可使用床垫伴侣(mattress genie)来辅助。餐后易致反流，故睡前不宜进食，白天进餐后亦不宜立即卧床。注意减少一般影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧师腰带等。应避免进食使LES压降低的食物如较脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。应戒烟及禁酒。避免应用降低LES压压的药物及影响胃排空延迟的药物。如一些老年含着因LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙通道阻滞剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及β2受体激动剂，并加用抗反流治疗。

二、药物治疗

1、H2受体拮抗剂(H2RA)：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。

2、促胃肠动力药：这类药物的作用是增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。尽管这类药物种类很多，但根据大量临床研究结果，推荐作为本病治疗的药物目前主要是西沙必利。西沙必利的疗效与H2RA相仿，同样适用于轻、中症状患者。常用量为每次5-15mg，每天3-4次，疗程8-12周。

3、质子泵抑制剂(PPI)：包括奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，因此对本病的疗效优于H2RA或西沙必利，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡的常规用量，疗程8-12周。对个别疗效不佳者可倍量或与西沙必利同用。

4、抗酸药：仅用于症状轻、间歇发作的患者作用临时缓解症状用。

胃食管反流病具有慢性复发倾向，据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%.为减少症状复发、防止食管炎反复复发引起的并发症，有必要考虑给予维持治疗，停药后很快复发而证章持续者，往往需要长程维持治疗，有食管炎并发症如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管者，肯定需要长程维持治疗。H2RA、西沙必利、PPI均可用于维持治疗，其中以PPI效果最好。维持治疗的剂量因个别患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为最适剂量。

三、抗反流手术治疗

抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流术指征为：①严格内科治疗无效;②虽经内科治疗有效但患者不能忍受沉淀服药;③经扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄，特别是年轻人;④确证由反流引起的严重呼吸道疾病。除第4项为绝对指征外，近年由于PII的使用，其余均已成为相对指征。

四、并发症的治疗

1、食管狭窄：除极少数严重纤维狭窄需行手术切除外，绝大部分狭窄可行内镜下食管扩张术治疗。扩张术后予长程PPI维持治疗可防止狭窄复发，对年轻患者亦可考虑反流手术。

2、Barrett食管：Barrett食管常发生在严重食管炎基础深，故积极药物治疗基础病是预防Barrett食管发生和发展的重要措施，此时必须使用PPI治疗及长程维持治疗，有指征者以可考虑抗反流手术。Barrett食管发生食管腺癌的危险性大大增高，尽管有各种清除Barrett食管分子的报道，但运未获肯定，因此加重随访是目前预防Barrett食管癌变的惟一方法。重点是早期识别异型增生，发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。