人禽流感的诊断标准

人禽流感的诊断标准

(1)医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。

对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察。

(2)疑似病例有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒m1或np抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。

(3)临床诊断病例被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。

(4)确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。

流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，可以诊断确诊病例。

如何区分禽流感和甲型流感

甲型H1N1流感得到全球空前的重视绝非偶然。截至5月11日上午9时，已有29个国家和地区共4651人确诊甲型H1N1流感，墨西哥出现缓和趋势，但美国、南美和欧洲国家疫情却日趋严重。

尽管“甲流”肆虐，但我们也应该认识到，在春夏之交感冒本身就是一个多发病，普通流感、禽流感等都会有散在的病例存在，一方面，我们不应把普通的感冒都当作甲型H1N1流感，自己吓自己，另一方面也不能放松警惕。在这个特殊时期，区分好普通流感、人禽流感和甲型H1N1流感，正确寻求预防和治疗之道显得尤为重要。

区别一：主要症状

关键词：警惕突然高烧

普通流感：起病急骤，畏寒、发热、头痛，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

人禽流感：除了高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。潜伏期一般为1天-3天，通常在7天以内。

甲型H1N1流感：人体潜伏7天后才表现出病征。最初症状类似普通流感，但体温会突然超过39摄氏度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。其突发性更难预防，因而也比前两种流感更恐怖。

区别二：传播的途径

关键词：人传人、人传动物

普通流感：以人际传播、空气飞沫传播为主，流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1天-7天有传染性，病初2天-3天传染性最强。

人禽流感：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人，不能通过人传染给人。发病时间主要集中在冬春季，农村多于城市。

甲型H1N1流感：该病毒非常活跃，可由人传染给猪，或猪传染给人，也可在人群间传播。人际传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为主要传播方式。有专家警告，必须防止H5N1型高致病性禽流感病人染上猪流感病毒、因为这两种病毒如果出现在一个人体内，可能相互交换基因，形成一种可能在人与人之间自由传播，致病性极高、死亡率也高的超级流感病毒。

区别三：感染人群

关键词：易感年龄

普通流感：最容易感染的四类人———老年人，患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群，经常接触流感人群的医护人员，还有儿童。

人禽流感：在已发现的感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重，属于易感人群。

甲型H1N1流感：青壮年居多。据现已发现的猪流感致死病例，患者年龄绝大多数在25岁至45岁之间。

区别四：死亡率

关键词：禽流感死亡率高

普通流感：可致死，但死亡率较低，低于1%。

人禽流感：人患禽流感死亡率较高，但人群中只有少数人对禽流感病毒易感。

甲型H1N1流感：死亡率为6.77%，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛;二是民众起初容易误以为是普通感冒，随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

区别五：防治办法

关键词：疫苗

普通流感：可接种预防流感的疫苗，接种时间多为每年10月-11月中旬，每年接种1次。预防上与其他流感一样，但不需要刻意去避免接触鸡鸭、猪等。

人禽流感：已有疫苗。我国是继美国之后第二个具备人用禽流感疫苗制备技术和生产能力的国家。

甲型H1N1流感：现有疫苗对人无效。做好预防，多洗手、戴口罩、少在公共场合逗留、室内要通风、避免接触流感病人、尽可能少接触动物，尤其是猪。吃猪肉要充分加热。

禽流感的预防

从广义上讲，任何传染病的流行过程，都需要有三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。要预防一种传染病，就要控制这三个要素。

1. 传染源。人禽流感的传染源是禽流感。我国采取控制禽流感疫情的对策是免疫、监测、发现、扑杀。比其他国家增加了对家禽的免疫接种。只有有效地控制禽流感，才能从根本上预防人禽流感。

2005年，至 12月29日以来，我国卫生部公布的人禽流感共7例，安徽省2例，湖南省、广西省、辽宁省、江西省、福建省各1例。除福建省、广西省的2例外，其他病例均有禽流感疫区生活史，他们或接触病禽，或有食用病死家禽史。广西省、福建省的2例虽然不在疫区，但专家分析，该地区实际已经发生禽流感疫情的可能性较大，只是规模较小，尚未被发现证实。

去年，我国已有湖南、青海、安徽、湖北、新疆、宁夏、云南、辽宁、内蒙、江西等地30个县，112个村发生禽流感疫情，其中辽宁省黑山县有80%的村庄发生了疫情。所以应该看到形势的严峻，防控禽流感已迫在眉睫，与我们每个人都息息相关，既不能恐慌，也不能掉以轻心。

2. 传播途径。禽流感病毒通过呼吸道和消化道感染人。人接触感染病毒的禽类，吸入或食入其分泌物或排泄物中的病毒而被感染。其中病禽的粪便、羽毛等是重要传染物。所以远离病禽是预防人禽流感的关键。

非疫区生活的群众也要做到不接触，不食用病、死禽，不要把它们带回家，包括野生禽鸟。养成良好的卫生习惯，不吃不熟透的禽蛋、肉，烹饪要生熟食分开。室内要勤通风，勤洗手、勤漱口，尤其宰杀禽类或拣蛋后要用肥皂彻底洗手。不喝生水。不购买非正规渠道的禽肉、蛋等。不到疫区去旅游。自养鸽、禽管理好，避免接触病禽。病死禽畜要报告，不要私自处理，按要求焚烧深埋。

3. 易感人群。在已发现的感染病例中，13岁以下的儿童所占比例高，并且病情重，因为儿童免疫力差，属易感人群。但是任何年龄的人均可以被感染，所以加强体育锻炼，增强体质也是很重要的预防措施。

一般来讲，人类对禽流感并不易感染，尽管高致病性禽流感病毒的毒力强，但还没有变异成为人际间流传的流感病毒，我们认真做好以上工作，就能有效地防止人禽流感的发生。

还有很重要的一项措施，就是注射人禽流感疫苗。目前我国这方面的研究工作处于世界领先地位，人用禽流感疫苗已进入第一阶段临床研究，此阶段全部完成需要9个月的时间，具体上市时间现在还无法确定。

春节期间严防禽流感

人感染高致病性禽流感是种什么疾病?

人感染高致病性禽流感(以下简称人禽流感)是人类在接触人禽流感病毒感染的病/死禽或暴露在被该病毒污染的环境后发生的急性呼吸道传染病，是一种世界范围内的新发传染病，最多见的是由h5n1型感染。由于禽流感病毒受体、连接肽及基因结构与人流感病毒的差异，一般情况下，人禽流感并不容易感染人类，只在偶然的情况下感染少数个别人，而没有发生稳定人间传播，目前全球人禽流感病例均为散发，也印证了这一点。

春节人口流动比较频繁，公众应如何预防禽流感?

人禽流感是一种主要累及呼吸系统的疾病，然而不同于普通流感的是目前人禽流感的传播主要是通过禽传人，我国还未发现有效的人传人病例，因此单纯的人口流动不会增加人感染禽流感的机会。

日常预防禽流感应做到勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1~2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素c等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，特别是病死禽。学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后要立刻彻底清洗双手。

人禽流感的传染源有哪些?

至今已分离到高致病性禽流感病毒(h5n1)的宿主有:(1)禽类，包括鸭(野鸭)、鸡、火鸡、鹌鹑、鹅、鸽、黑头雁、斑头雁、鱼鹰、黑头鸥、麻雀等;(2)哺乳类，如虎、豹、猫、猪和人等。因此，被人禽流感病毒感染的禽类和哺乳类动物，包括感染的人群在内，均可成为人禽流感潜在的传染源使人感染。目前最主要的传染源仍为被感染的禽类动物(尤其是散养家禽)。从家庭聚集现象来看，人禽流感患者也可能具有一定传染性。

人禽流感是通过什么途径传播的?

人禽流感感染人体的途径，主要是吸入具有传染性的飞沫或飞沫核、直接接触或通过污染物的间接接触，病毒在病人的上呼吸道或结膜的粘膜上生长繁殖。不同传播途径的相对传播效率尚未确定，目前的多数证据表明存在禽-人传播、环境-人传播和母-婴间垂直传播，少数和非持续证据支持人际间的有限传播。

如何辨别诊断普通感冒和禽流感

首先，禽流感的症状一般都比较重，而普通感冒较轻。人患禽流感后，早期症状与重症流感非常相似，表现为高热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。有些患者可见眼结膜炎等眼部感染，体温大多持续在39℃以上。下面内容针对禽流感患者的鉴别为大家进行详细介绍。

如何辨别诊断普通感冒和禽流感：

流行性感冒一般分为三种，即甲型，乙型和丙型，乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物，甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病，禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重，并发症多，与普通流感有一定区别。

春节期间严防禽流感

春节人口流动比较频繁，公众应如何预防禽流感?

人禽流感是一种主要累及呼吸系统的疾病，然而不同于普通流感的是目前人禽流感的传播主要是通过禽传人，我国还未发现有效的人传人病例，因此单纯的人口流动不会增加人感染禽流感的机会。

日常预防禽流感应做到勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。养成良好的个人卫生习惯，加强室内空气流通，每天1~2次开窗换气半小时。吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素c等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。外出在旅途中，尽量避免接触禽鸟，特别是病死禽。学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后要立刻彻底清洗双手。

人禽流感的传染源有哪些?

至今已分离到高致病性禽流感病毒(h5n1)的宿主有:(1)禽类，包括鸭(野鸭)、鸡、火鸡、鹌鹑、鹅、鸽、黑头雁、斑头雁、鱼鹰、黑头鸥、麻雀等;(2)哺乳类，如虎、豹、猫、猪和人等。因此，被人禽流感病毒感染的禽类和哺乳类动物，包括感染的人群在内，均可成为人禽流感潜在的传染源使人感染。目前最主要的传染源仍为被感染的禽类动物(尤其是散养家禽)。从家庭聚集现象来看，人禽流感患者也可能具有一定传染性。

传染病 注意卫生是关键

人禽流感密切监控 预防为主

人禽流感是人禽流行性感冒简称，是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病。临床表现是潜伏期一般为1至3天，通常在7天以内。该病症的主要表现为发热，体温大多持续在39度以上，热程1至7 天，一般为3至4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。也有部分患者伴有腹泻等等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸道窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。

在人禽流感的预防上应做好以下几点：尽可能减少与禽、鸟类的不必要的接触，尤其是与病、死禽类的接触;因职业关系必须接触者，工作期间必须做好防护;加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现疑似禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构;要加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确病原;严格规范收治人禽流感患者医疗单位的院内感染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。接触后应洗手;加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。市民在日常生活中应该注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品;勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。

手足口病

注意卫生是关键

手足口病是由柯萨奇病毒、肠道病毒71型等肠道病毒引起的以手、足皮肤疱疹和口腔粘膜溃疡为主的传染病，临床主要表现为口腔炎(口腔粘膜出现红色溃疡性疱疹)，同时手、足、皮肤出现斑丘疹，并转为疱疹，可伴有发热。手足口病主要通过接触污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等感染，感染对象主要为 5岁以下儿童。

禽流感的诊断标准

1、与流行性感冒鉴别

流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多，与普通流感有一定区别。

2、细菌性肺炎

主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。

3、衣原体肺炎

肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通常DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。

冬春季是禽流感的高发期

最近我国北京、山西、山东等省市连续发生人感染高致病性禽流感病例。国家流感中心主任、中国疾控中心病毒病预防控制所副所长舒跃龙研究员解释：虽然我国连续出现了几起病例，但人感染高致病禽流感的风险并没有增加，我国人禽流感病例呈高度散发，但目前尚无大面积暴发的迹象。病例增多的原因在于，冬春季节正是禽流感高发时段。

统计显示，我国人禽流感病例70%以上的病例发病时间集中在冬春季(11月至3月)，在地域上以南方省份为主，农村多于城市。大多数病例在发病前都有直接或间接的病死禽接触史，或者是发病前去过活禽市场，迄今只有一例病例感染来源不明。

基于不断完善的监测系统，自2005年以来，我国共发现并确诊人禽流感病毒a(h5n1)病例32例，死亡20例。我国人禽流感病例的流行病学分析结果表明，70%以上的病例发病时间集中在冬春季(11月至3月)，除2例南京病例为家庭聚集性病例外，其余病例散发(30个病例分布在14个省区市，30个县区)，且以南方省份为主(27例);农村病例(18例)多于城市病例(12例)。

“现在来看，禽流感病毒h5n1在传播途径上仍以禽传人为主，直接接触病死禽是最常见的危险因素，食用未经深加工的禽类制品也有潜在危险，对于很多病例而言，访问活禽市场是唯一发现的危险因素。”舒跃龙说。

为此，他提醒公众，尽量不要接触病死禽，不要食用病死禽，减少与活禽接触的机会;同时养成良好的个人卫生习惯，注意生熟食分开处理等。

禽流感有几种

1人禽流感主要通过患禽流感或携带禽流感病毒的鸡，鸭，鹅等禽类。特别是鸡野禽进行传染的，其传播途径主要是经呼吸道传播，也可一通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物而感染。

2受病毒污染的水也容易感染，经研究发现人禽流感，一般多发生于那些从事家禽养殖业者，这些在发病前一周内多有去过家禽饲养，销售及宰杀等场所者都容易被感染，所以必须采取相应的防治措施。

3直接接触病毒毒株也可被感染，一些接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员也是发生人禽流感的高危人群。一旦发现禽流感疫情,应立即通报当地疾病预防控制机构，并做好防护工作。

注意事项：注意：预防禽流感疾病是非常重要的，平时要加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。保持良好的个人卫生习惯是预防禽流感的关键，经常保持室内的空气流通，尽量少去空气不流通场所。

禽流感诊断

1流行病学：禽流感病毒的宿主广泛，鸡、火鸡、鸭、鹅、鹌鹑和雉鸡等家禽及野鸟、水禽、海鸟等均可感染。各种日龄的禽均可感染。其中以鸡和火鸡感染禽流感病毒后的危害最为严重，而在鸭中分离到的病毒比其他禽类多。带毒的飞鸟或水禽常常成为传染源，引起家禽大批发病和死亡。禽流感病毒主要通过与患禽包括与患禽接触的器具的直接接触和间接接触传染。

2病理变化：禽流感的病理变化因感染毒株毒力的强弱、病程长短和禽种的不同而变化不一。主要表现为头肿，肉髯、冠出血，小腿和趾部皮下出血，腺胃乳头出血及输卵管炎等。3病原学诊断：病毒分离需由国家规定的实验室完成。

乙型流感需要隔离吗 哪些流感患者不适合居家隔离

如伴有以下标准的1 条或 1 条以上，应住院治疗，不宜居家隔离：

1.妊娠中晚期妇女。

2.基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。

3.符合重症或危重流感诊断标准。

4.伴有器官功能障碍。