睾丸痛的诊断检查
睾丸痛的诊断检查
1、血常规检查可见血白细胞增高，中性粒细胞增高;
2、尿液检查;可见镜下血尿和白血球;
3、急性期尿内可查到致病菌，必要时可作梅毒血清试验，以除外梅毒瘤。
睾丸慢性疼痛
睾丸慢性疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。
有的疼痛是由精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来。
睾丸急性疼痛
睾丸急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，并发睾丸炎时，睾丸肿大，同时有体温增高、怕冷、头疼、呕吐及小腹疼痛，肿大的睾丸疼痛。
临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。
男人什么情况下要做睾丸穿刺活检
首先来说，睾丸穿刺活检是通过穿刺的方法进行病理组织观察，用于诊断睾丸疾病，过去诊断睾丸疾患病理往往需要切片，患者痛苦较大，随着微创穿刺技术的出现，使更多的有必要检查的患者得以从容检查。
那么都有哪些疾病情况有必要做睾丸穿刺呢，大体来说分为：男性不育和考虑睾丸肿瘤。
睾丸穿刺活检适应症如下：
1、精液检查为少精症，促卵泡素值在正常范围，可通过睾丸活检来判断生精功能。
2、精索静脉曲张所致的少精症，睾丸穿刺活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。
3、精液检查为无精症，睾丸穿刺活检可鉴别是阻塞性还是睾丸生精功能障碍。如睾丸体积小于10ml，弹性差，血清FSH水平明显增高，可确诊为睾丸生精衰竭，不必做睾丸穿刺活检。
4、输精管造影显示输精管梗阻，行复通术前，而作睾丸穿刺活检，以明确睾丸生精功能障碍。
5、用于激素药物治疗前后疗效评估。
6、睾丸穿刺活检同内分泌检查相结合，可确定睾丸功能低下属于原发还是继发。
7、青春发育期货发育后期隐睾固定术，睾丸穿刺活检可评价生精功能排除恶变。
8、考虑为睾丸肿瘤。睾丸穿刺活检有助与早期诊断。
睾丸活检是什么
睾丸活检是什么?睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法，即睾丸活体组织检查术(睾丸活检术)，取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。
目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查，这些检查方法与睾丸活检相比，都不能准确反应睾丸生精功能。因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管，而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。
附睾炎诊断
1、急性附睾炎的诊断
急性附睾炎诊断可根据病史体征诊断，但须注意与睾丸扭转相鉴别。睾丸扭转发病急骤、睾丸肿大，固定不能在阴囊内活动，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。
2、慢性附睾炎的诊断
慢性附睾炎附睾常为均匀性肿大质硬有压痛。可通过以下检查确诊：
(1)实验室检查：外周血白细胞可达(2-3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。
(2)超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。
(3)磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。
睾丸扭转应该做哪些检查
1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
睾丸扭转的诊断依据
1、有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。
2、突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。
3、睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。
4、彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。
睾丸扭转需要与以下几种疾病进行鉴别：
1、急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。
2、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
3、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
4、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。
睾丸炎治疗
睾丸是男性重要的内生殖器官，是精子产生的重要场所，而睾丸炎对男性来说是个伤害极大的疾病，一旦患有睾丸炎，精子就会受到影响，这样埋下了不育的伏笔。那么，男性患有睾丸炎该怎么办呢?来看以下具体介绍：
1、谨慎诊断：
专家指出治疗睾丸炎首先要确认男性患上的确实是睾丸炎，所以治疗睾丸炎应该先诊断，其中诊断依据，是高热、寒战、睾丸疼痛，局部阴囊红肿，睾丸肿大，血白细胞升高。
2、辅助检查：
治疗睾丸炎注意诊断，还有先做一些辅助的健康，一般急性睾丸疾病检查专案以检查框限为主，慢性睾丸疾病或反复发作者检查专案可包括检查框限。
3、是否彻底治愈：
很多时候，男性的睾丸炎并没有彻底治好，就停药了，没多长时间又复发，这里就需要通过疗效评价治愈情况，症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在，症状好转，睾丸稍大，有压痛，症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。
睾丸炎如果没有得到及时治疗，极可能诱发其他严重的并发症，如精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎等，可导致男性性功能丧失;甚至会丧失生育能力。因此男性患有睾丸炎应该及时到正规的医院进行检查治疗，早日恢复健康。
男性睾丸活检怎么做
睾丸活检前准备
睾丸活检前，首先应对离心的精液进行显微镜检查，了解是否有精子存在;如果精液量少于正常时，应取射精后的尿液检查，排除逆行射精;测定精液中的果糖，可了解精囊是否存在及输精管是否阻塞;另外，应触诊输精管和附睾，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重精子减少，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。
睾丸活检诊断
睾丸活检的主要诊断，就目前为止，主要是对生精功能的评估以及睾丸原位癌的诊断等，为此必须掌握睾丸的正常组织学及各种成分的主要功能以及病人年龄因素等必要的临床专业知识，才能做出客观、全面的诊断。
在常规消毒皮肤并麻醉后，将穿刺针经阴囊皮肤穿刺送入睾丸，钩针钩取少许睾丸组织，然后出穿刺针，局部压迫三至五分钟后，即完成手术。然后将睾丸活体组织送由检验科检查。
传统的睾丸活检术，需要切开阴囊皮肤暴露睾丸切开白膜取出约一米粒大小的睾丸组织，术中术后疼痛剧烈，给患者造成很大痛苦。
而新一代天伦微创睾丸活检术则是通过一种特制的穿刺针，然后钩取其中的一小块睾丸活体组织，然后对其进行检测。此方法的优点是：手术用时短，几分钟即可;创伤小，只有一针孔大小创口;病人疼痛轻微或无痛。术后病人即可自如行走，较传统手术有明显的优势。
传统的睾丸活检术由于所选用的针头粗大，而且手法不够细腻，选取点不够准确，常常会造成患者剧痛、精神过度紧张。
而新一代天伦微创睾丸活检术则是由我院的多年做此手术的专业医生，通过特制的针以及独特的手法，选取定点的部位进行选取。手术过程极其短暂，三五分钟即可。而且创伤小，术后患者可照常进行房事或行走。
睾丸扭转应该做哪些检查
睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高。
1、多普勒超声检查 睾丸血流减少。
2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。诊断准确率达94%，被公认为是最可靠的辅助诊断措施。
3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀，急性鞘膜积液，阴囊水肿，嵌顿疝方面有帮助，但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠。
睾丸扭转的诊断依据
1、有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及儿童。
2、突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。
3、睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。
4、彩色多谱勒超声或99m铸(99mTC)睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。
睾丸扭转需要与以下几种疾病进行鉴别：
1、急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞或脓性细胞，主要是炎症表现。
2、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。
3、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。
4、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。