紫癜性肾炎的诊断与治疗有什么
紫癜性肾炎的诊断与治疗有什么
诊断
1.急性肾炎 该病与紫癜肾炎不同的是血清C3多数下降;无皮疹、关节炎及肠绞痛表现;皮肤活检及肾活检有助鉴别。
2.狼疮性肾炎 狼疮肾炎的皮疹有特征性蝶形红斑或盘状红斑，多为充血性红斑;狼疮除关节、皮疹、腹及肾表现外，尚有多系统损害包括光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、神经系统表现、血液系统检查异常，免疫学检查示血清C3下降，抗dsDNA阳性，抗Smith抗体阳性，抗核抗体阳性;皮肤活检：狼疮带阳性;肾活检：狼疮肾有V型病理改变，肾小球毛细血管壁“白金耳”样改变，免疫荧光示“满堂亮”，IgG、IgM、IgA、C3共同沉积，以IgG、IgM为主。
3.原发性小血管炎(微型多动脉炎、韦格内肉芽肿) 临床表现除有皮疹、肾损害外，上呼吸道、肺部表现多见。皮肤或结节活检显示血管壁内皮细胞肿胀、增生、中层纤维素坏死伴炎性细胞浸润、水肿。有时伴大量淋巴细胞、单核细胞、多核巨细胞及中性粒细胞浸润，甚至形成肉芽肿病变。无免疫球蛋白沉着，免疫荧光阴性。肾活检：肾小球节段坏死伴周围炎性细胞浸润，甚至肉芽肿形成，可伴新月体，免疫荧光多数阴性，有时表现为坏死性小动脉炎。血液中可查到抗白细胞胞浆抗原自身抗体(ANCA)，微型多动脉炎以核周型PANCA为主，靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)。韦格内肉芽肿以胞质型C-ANCA为主，靶抗原为蛋白酶3(PR3)。
治疗
1.一般治疗 急性期或发作期应注意休息、保暖。在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物，但应尽量避免盲目地预防性使用抗菌药物。尤其是肾毒性药物。积极寻找并去除可能的过敏原，如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停用。重视对症治疗，服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。
2.抗组胺药物 常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，2次/d，连用7～10天。或用盐酸普鲁卡因50～100mg加入5%葡萄糖水250～500ml中静滴，1～2次/d，10～14天为一疗程。
3.止血药 无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血，可选用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克络(安络血)。
4.细胞毒类药物 对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、长春新碱(VCR)等治疗。应用硫唑嘌呤(AZP)50mg，3次/d，口服，或环磷酰胺(CTX)200mg，隔天1次静注。对重症过敏性紫癜肾炎肾小球有大量新月体形成的病例，应用大剂量甲泼尼龙加环磷酰胺。
紫癜性肾炎的危害性
紫癜性肾炎的病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，如果患者不注意的话，某些药物、食物等过敏也可引起过敏性紫癜，进而发展成紫癜性肾炎。天气渐暖，春天更是紫癜性肾炎高发的季节，紫癜性肾炎的病因或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。紫癜性肾炎对患者身体的危害，也是临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿。
血尿蛋白尿也是紫癜性肾炎及其他肾脏疾病的主要尿检异常症状。患者蛋白尿若持续时间较长，得不到有效的控制，到后期可引起肾脏功能衰竭。经观察，紫癜性肾炎的肾脏损害多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。这些都是紫癜性肾炎对患者身体的危害[2] 。
紫癜性肾炎的并发症状部分患者有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，使患者的活动受到一定程度的限制。紫癜性肾炎导致的高血压约占高血压患者的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，个别紫癜性肾炎患者可发现高血压脑病。
紫癜性肾炎的治疗
紫癜性肾炎给无数患者带来了痛苦，这让长期沉浸在病痛折磨中的紫癜性肾炎患者十分的苦恼，随着医疗技术的进步，在治疗紫癜性肾炎方面也有了很多方法，下面就请权威的医疗专家为大家详细的讲解一下如何治疗紫癜性肾炎?
紫癜性肾炎目前尚无特异治疗。仅需对症治疗，轻型病例，大多数病例能完全康复，那么如何治疗紫癜性肾炎呢?重症患者如表现为急性肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎综合征者需予积极治疗，包括使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗和血浆置换等。
①重症应卧床休息，急性期患者应注意休息。
②停止服用和接触可能是致敏原的食物及药物;查找和去除过敏原。
③可缓解关节肿痛和减轻软组织水肿，肾上腺皮质激素，适于严重关节肿痛和腹痛病人以及肾病综合征型，前二者可用泼尼松每日1～2mg/kg，连用7～14天即可，后者用泼尼松每日1mg/kg，并加服环磷酰胺每日2～3mg/kg，疗程在6～12个月左右。如何治疗紫癜性肾炎?专家介绍，终末期肾衰患者可做透析和移植治疗。当皮肤及胃肠道呈活动性病变者容易出现移植后肾炎的复发，因此，应在活动性病变静止一年。
通过对紫癜性肾炎治疗方法的介绍，大家应该对紫癜性肾炎又有了更深一步的认识，希望这些治疗方法可以帮助广大紫癜性肾炎患者早日远离病痛的折磨，早日把紫癜性肾炎铲除，重新拥抱健康，更好的面对生活。
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。那么，紫癜性肾炎严重吗?
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。
一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。
什么是过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜是小儿时期全身性疾患引起肾小球肾炎最常见的原因。目前认为过敏性紫癜性肾炎是一种与免疫有关的全身性小血管炎。近年发病有增高的趋势。过敏性紫癜性肾炎年长儿发病较多，绝大多数患儿以皮肤紫癜为前发症状，其次有腹痛及肠胃道出血，可表现黑便、血便或仅潜血试验阳性，常伴有关节疼痛及关节周围肿胀。肾脏受累症状一般在紫癜出现后发生，有轻毒浮肿、血尿、蛋白尿，少数病例可发生急性肾功能不全。
过敏性紫癜性肾炎大部分病儿找不到明确的病因。上呼吸道感染、药物过敏、预防接种及虫咬等有可能引起发病。引起紫癜性肾炎的过程很可能包括抗原、抗体及补体三方面形成免疫复合物沉着于血管的过程。
过敏性紫癜性肾炎根据在紫癜的病程中或消退后出现肉眼或镜下血尿或蛋白尿、管型者即可作出临床诊断。血IgA在急性期高于正常，血沉初期增快，血中可查到IgA免疫复合物。肾穿刺或组织检查主要是系膜增生改变。免疫荧光检查系膜处IgA沉着是过敏性紫癜性肾炎的特征性改变。
现代医学对过敏性紫癜性肾炎的治疗以对症为主，包括急性期休息，控制感染 ，寻找并去除可能的过敏原。肾上腺皮质激素对过敏性紫癜性肾炎的效果尚难作肯定，对一般轻症及肾炎型患者，不主张应用，对肾病型可试用。
中医文献中没有过敏性紫癜性肾炎这一名称，一般可归于“血症”、“斑疹”等门类中。祖国医学认为小儿腠理不密，表卫不固，易感受外邪从阳化热;小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血液功能削弱;小儿脾常不足，脾胃易受损，气血生化不足，统摄血液功能削弱;小儿体禀阳有余而阴不足，久病失调使肝肾阴亏，虚火内生，血随火动，以上种种原因都可引起紫癜。紫癜性肾炎的原因尚与中医“水肿”形成机理有关。
如何预防紫癜性肾炎
第一，紫癜性肾炎控制不要到冷空气，人群密集环境中去。嗨哟奥避免剧烈运动过度疲劳，杜绝感染机会。病毒或细菌的感染引起紫癜的复发。如果3个月内情况平稳，这样以后复发的机会很少。可使如果紫癜性肾炎迁延不愈，复发机率就会增多。
第二，如何预防紫癜性肾炎。给予免动物蛋白的饮食。食物中不要有各种肉类，以素食为主。经过治疗紫癜性肾炎消失1个月。这个饿时候可恢复动物蛋白的饮食。而且恢复的原则，动物蛋白一样一样地逐步添加。
第三，多种食物，都能引起紫癜性肾炎的发病。要不就是使已经治疗好转出现了复发。对于感染，感冒，腹泻发炎等多是紫癜性肾炎的原因。约半数病人发病前有上呼吸道感染史。
可见并没有我们自己感觉的那么简单不失起几个红点就能好的。紫癜性肾炎就是一种典型的代表。而且对孩子的危害很大，我们需要及时的治疗以及预防紫癜性肾炎。
紫癜性肾炎的危害有什么
1、紫癜性肾炎病人的关节症状多数以游走性多发性关节痛为特点。常见受累关节是膝、踝和手。
2、紫癜性肾炎病人的皮疹呈出血性和对称性分布红色斑点状，常分布于双下肢，以踝、膝关节周围多见，也可见于臀部及上肢
3、紫癜性肾炎引发的高血压约占高血压病人的20%～40%，血压一般为轻度至中度增高，高血压常与尿异常同时发现，不过多数紫癜性肾炎病人恢复较快。
4、紫癜性肾炎病人的胃肠道表现最常见为腹痛，伴有恶心呕吐及血便，偶见吐血。小儿紫癜性肾炎有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。
一般紫癜性肾炎初期病情较轻，而到了中期、末期转化为肾功能不全、甚至晚期肾衰竭、尿毒症，那么过敏性紫癜性肾炎就会危及生命了。因而提醒广大的肾病病人要及时治疗，避免耽搁治疗时间。
紫癜性肾炎能活多久
紫癜性肾炎能活多久，过敏性紫癜是一种对某些因素过敏，引起全身血管的炎性病变。皮肤表现为红色疹点，这就是常说的紫癜，如果紫癜患者的肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。
紫癜性肾炎能活多久?
对于患上紫癜性肾炎能活多久的问题，专家说，事实上，如果病情控制的好，蛋白尿、潜血转阴两年以上，那根本是就意味着患者已达到临床治愈的目的，当然还有些蛋白尿、潜血没法控制的患者，随着病情的反重复复，他们的肾功能也会开始逐步受损，血肌酐、尿素氮降低，最后紫癜性肾炎会渐进成为尿毒症。所以，紫癜性肾炎能活多久呢?随着诊断情况众说不一 ，有能1年、2年、5年，也有能不到1年就由于并发心衰等疾病而去世。
确定要素首先要看紫癜性肾炎的类型。普遍来说，单纯血尿或蛋白尿，血尿伴有蛋白尿、蛋白尿的量不大的患者，预后较好，绝大少数在治疗后半年或许一年以上就会康复。普遍不留后遗症。
急性肾炎型、肾病综合征型，经常病程会超越1年乃至1年半，多数患儿预后不佳，拖延数年不愈。急进性肾炎型，经常预后不佳，有一些患儿在急性期很严重，或许转为肾小球肾炎，乃至显示尿毒症，究竟患上紫癜性肾炎能活多久呢?其主要要考虑紫癜性肾炎患者的体质状况，大部分体质较好的患者用药效果好，起效快，相对治疗时间也短，而体质偏弱的患者，往往需求很长一段时间才能见到效果，无形之中延伸了治疗时间。
冬季防止紫癜性肾炎复发的方法有哪些
1、去冬天防止紫癜性肾炎复发要除过敏源
针对导致紫癜肾纤维化损伤之病因去阻断治疗，而且及时去除过敏源病情就可以避免病情的反反复复。对于紫癜性肾炎的治疗采取有效的扩血管、抗炎症、抗凝血防血栓，以及降解纤维化组织的阻断治疗措施和修复受损血管内膜的治疗措施，症状和病情不会得到改善。
2、冬天防止紫癜性肾炎复发要防止感冒
专家说，冬季天气较冷，容易引起患者机体免疫力下降，导致感冒，使体内的炎症、免疫系统被激活，产生免疫损害，引发过敏性紫癜性肾炎复发或发作，所以对肾脏病人来说，避免感冒对预防过敏性紫癜性肾炎复发至关重要。平时应避免出入人多空气不流通的公共场合，避免冬季流感等。在此基础上，避免接触过敏源，过敏源是引发紫癜的根本。
3、冬天防止紫癜性肾炎复发要运动要适当
部分患者得病后便整天卧病修养在床，加上冬季天冷，更懒得下床运动。其实慢性肾病患者并不宜长时间卧床休息，患者平时可以外出散散步，干一些力所能及的家务，既可通过运动提高身体免疫力，预防感冒;又可改善机体的血液循环，有利于病变肾脏的康复。
4、冬天防止紫癜性肾炎复发要防止过度劳累
过度劳累也是诱发紫癜性肾炎复发的一个重要原因。一提到劳累人们首先想到的是体力劳动所致，而往往忽略了脑力劳动，过度脑力劳动会导致机体免疫力下降，从临床病例显示用脑过度而引发的紫癜性肾炎并不少于体力劳动所引起的，甚至还超过体力劳动所致肾病。
正确诊断紫癜性肾炎的方法有哪些
紫癜性肾炎的检查项目：
毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。
血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。
血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。
大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。
血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。
尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。
血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。
肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。
紫癜性肾炎的鉴别诊断：
紫癜性肾炎与原发性IgA肾病：少数HSPN患者早期仅有肾脏损害而无皮疹及肾外器官受累，类似原发性IgA肾病，但HSPN肾小球毛细血管节段袢坏死、新月体形成等血管炎表现更为突出。
紫癜性肾炎与系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性，是一种弥漫性结缔组织疾病，常可累及肾脏，以非侵蚀性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征可与HSPN相鉴别。
紫癜性肾炎与系统性血管炎：是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病，其血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常为阳性，临床常表现为急进性肾炎，病理表现为Ⅲ型(寡免疫复合物性)新月体肾炎。
什么是紫癜性肾炎
要了解紫癜性肾炎首先要知道过敏性紫癜。过敏性紫癜是一种全身性小血管炎，可累及多个器官，主要表现为皮肤紫癜(紫红色的血点，常出现于双下肢)、关节肿痛(以膝、踝、腕、肘关节多见)、胃肠道症状(腹痛、呕吐、消化道出血等)以及肾脏受累。
过敏性紫癜主要好发于儿童，2～11岁的患者可占78%左右。其病因不明，多数学者认为与患者机体的免疫状态有关，并可以由感染、食物、药物、蚊虫叮咬等因素诱发。
紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜的病程中出现了肾脏受累的表现，主要是通过尿液的检查，发现尿液中有异常增多的红细胞(血尿)和蛋白尿，疾病早期常常缺乏明显的临床症状，因此容易被忽视。紫癜性肾炎多数预后良好，但有2%～7%的患儿迁延不愈，最终发展为慢性肾衰竭而危及生命，因此，过敏性紫癜的肾脏受累是影响疾病预后的关键因素。紫癜性肾炎患者的肾脏病理检查均会有一定程度的典型改变，对于明确诊断及指导治疗有一定意义。
紫癜性肾炎常发生于过敏性紫癜病程的2～4周，95%发生于病程的3个月内，97%发生于病程的6个月以内，但个别患儿可发生于病程的半年以后，甚至2～3年，故过敏性紫癜患儿应长期、规律监测尿检，了解肾脏受累的情况。
得了紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗
紫癜性肾炎严重吗?肾脏受累多发生于起病后的一个月内，临床便可出现微量蛋白尿及镜下血尿，也有少数大量蛋白尿呈肾病综合征。多数病人在血尿、蛋白尿持续一段时间后，症状逐渐好转直至痊愈。
一部分病人症状迁延，肾功能逐渐恶化，最终导致肾功能衰竭(紫癜性肾炎肾衰竭)，危重病人短期内可出现少尿、高血压，肾功能减退，发展为尿毒症(紫癜性肾炎尿毒症)。从这些情况可以告诉大家紫癜性肾炎严重吗，不是很严重，现在都可以治疗。
紫癜性肾炎严重吗?紫癜性肾炎如果在早期得到科学有效的治疗的话，治疗效果还是很理想的，如果治疗不当或者不去治疗，肾脏损伤则会逐渐的加重，直致肾功能不全、肾衰竭甚至尿毒症的发生。肾病治疗专家说，紫癜性肾炎的早期治疗是非常的必要的。
紫癜性肾炎一般可以分为哪几类呢
紫癜性肾炎是一种比较严重的肾脏疾病，此病不同时期对于身体健康上构成的危害也是不一样的。为了能够帮助到大家清楚的了解自己的病情，现在就请自己给大家说一下紫癜性肾炎的类型，希望大家可以注意好自己的身体变化。
紫癜性肾炎的类型之分：
1、急性肾炎综合型(紫癜性肾炎)：紫癜性肾炎急性肾炎综合型，此型起病时似急性肾炎，但血c3不降低，iga不升高，病理多为局灶节段性或弥漫系膜增生病变。临床表现为水肿，高血压以及尿异常，程度较轻，少尿不明显，血尿迁延较一般急性肾炎久。一般来说此型相对于轻型过敏性紫癜肾炎预后较差，但是此型也根据不同人的不同情况，预后差别也较大。
2、轻型紫癜性肾炎：轻型紫癜性肾炎一般表现为无症状性血尿，肉眼或镜下血尿，轻重不等，持续或反复发作，同时伴有程度不等的蛋白尿。一般无水肿以及高血压，肾功能正常，病理多为轻微病变或局灶节段性系膜增生病变，一般来说经过积极治疗此型紫癜性肾炎预后较好。
3、急进性肾小球肾炎型：起病急，早期即有少尿或无尿，氮质血症明显。病理改变多呈新月体肾炎，预后差，多死于肾功能不全。但此型较少见。紫癜性肾炎有哪几类?急进性肾小球肾炎也是紫癜性肾炎的一种表现形式。
4、慢性肾炎综合症型紫癜性肾炎：起病缓慢，紫癜消退后肾损害持久存在，同时也常伴有肾功能消退，病理呈系膜弥漫增生型改变，可伴肾小球硬化或新月体形成，慢性肾炎综合症型紫癜性肾炎预后较差。
5、肾病综合症型的紫癜性肾炎：此型的紫癜性肾炎患者具有肾病综合症的四大特点，即大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症、高脂血症，同时伴有不同程度的血尿，以及肾功能下降，病理表现为弥漫增生性肾炎伴不同程度的新月体形成，预后不良。
6、慢性肾功能不全型紫癜性肾炎：慢性肾功能不全多由病情迁延所致，为紫癜性肾炎中预后最差的类型。
大家要了解，不管紫癜性肾炎此病处于哪个类型，大家必须要注意在发现自己得病的时候，就快速的接受治疗。要知道疾病都是越拖延越严重的。为了身体的健康着想，大家必须要谨记早发现早治疗这一原则。
紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗
1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。
2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。
3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。
4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。
5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。
6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。
7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。
8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。
紫癜性肾炎通过血常规检查可以检测出来吗
目前医院会用以下八种方法来对紫癜性肾炎患者进行检查：
1、血常规的检查：紫癜性肾炎患者血细胞轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血，出凝血时间血小板计数，血块收缩时间均正常这些就是过敏性紫癜的诊断要点。
2、尿常规检测紫癜性肾炎：肾脏受累者尿中可出现蛋白红细胞或管型都是过敏性紫癜的诊断要点。
3、血尿素氮及肌酐：紫癜性肾炎患者会导致肾功能不全者增高。
4、肾组织活检：可确定肾炎病变性质对治疗和预后的判定有指导意义这就是过紫癜性肾炎患者的诊断要点。
5、毛细血管脆性试验检查：紫癜性肾炎患者约半数患者为阳性。
6、血沉检查：紫癜性肾炎患者多数患者血沉增快。
7、血清免疫球蛋白：紫癜性肾炎患者的血清LGA可增高。
8、大便潜血检查：紫癜性肾炎患者消化道出血时阳性。