输精管梗阻症状体征
输精管梗阻症状体征
输精管梗阻症状特征：
输精管道梗阻病人有以下特征：
(1)精液中无精子或精子数量少;
(2)睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常;
(3)附睾或输精管触诊异常;
(4)血FSH水平基本正常或轻度增高。
对于梗阻是先天性还是获得性还要通过询问病史获得：
(1)性病：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎;
(2)泌尿生殖系结核;
(3)不明类型的泌尿生殖系感染：尿道炎、前列腺炎、睾丸附睾炎、膀胱炎;
(4)性高潮改变以及性高潮时疼痛;
(5)尿道有分泌物。
症状原因
引起输精管道堵塞的常见原因有以下几种：
1、泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管道堵塞，以附睾与输精管连接部较多见。
2、损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、堵塞。
3、肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管道堵塞。
4、先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。
在对输精管梗阻症状特征认识后，治疗输精管梗阻的时候，都是可以根据患者症状进行，而且治疗前，对以上疾病原因也要了解，这样治疗的时候，患者才会知道如何做，在对自身疾病缓解上有帮助，这点输精管梗阻患者要注意的。
输精管堵塞是什么引起的
1.先天异常包括输精管先天未发育或发育不良，附睾发育异常，精囊不发育，前列腺和射精管发育不全，苗勒管或中肾管囊肿。
2.炎症性狭窄常见的感染为双侧附睾结核、淋病奈瑟菌性附睾炎及血丝虫病，致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致管腔闭塞。
3.肿瘤来自输精管道本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。
4.外伤或手术损伤如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。
男性输精管堵塞的原因是什么
先天异常(20%)：
输精管先天未发育或发育不良，与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。确诊为梗阻性无精子症者，首选针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。
炎症性狭窄(35%)：
各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞，严重者致无精症。首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。
肿瘤(5%)：
来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。
外伤或手术损伤(5%)：
患者有手术、损伤的病史。如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。
输精管道梗阻与不育
通常精子随射精的运动，是从精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道随着射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟而获得活动的功能。如果从精曲小管到射精管有炎症、先天畸形、肿瘤及外伤等，均可使输精管道梗阻而引起不育。
输精管道梗阻与不育
据有相关文献报道，输精管梗阻在男性不育中约占 7.4%，而在无精症中则高达40%以上，由此可见输精管梗阻是男性不育的重要原因之一。
导致输精管梗阻的原因分为先天性和后天性两类因素，而以后天性因素为多见。
先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管和任何一部位的先天性畸形缺如或闭索，及先天性发育不良，或附睾与睾丸不连接等。
后天性梗阻则常见为感染或损伤。附睾炎是引起输精管梗阻的常见炎症，常由结核杆菌、淋球菌感染所引起，也可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌所引起。炎症可被坏附睾管的粘膜层，使之纤维化致使结缔组织增生，这样可使管腔狭窄或闭合，造成输精管梗阻。附睾炎多为逆行感染，所以常伴有输精管、精囊、前列腺的炎症，因而输精管、射精管与附睾管同时发生梗阻。
损伤则主要为医源性，像做过精索V曲张手术、疝修补术、隐睾固定术及睾丸鞘膜积液翻转术等，这些手术能损伤输精管、附睾或精索内神经、血管，而造成继发性损伤。另外，前列腺肿瘤与膀胱肿瘤手术，有时需要结扎双侧输精管并同时切除精囊，从而造成输精管道中断，而引起不育。附睾肿瘤多半为良性瘤，一般只能使一侧生育力下降，如为双侧受损才会引起不育。
输精管堵塞的病因和检查
社会在不断地进步，经济发展越来越快，造成现在的年轻人生活压力越来越大，如果在这种高压力生活下，不能享受一个美满家庭幸福，那是一件很痛苦的事情。现在很多家庭因为输精管堵塞，导致不能生育，那么导致这种疾病原因是什么?如何诊断输精管堵塞呢?
输精管堵塞的原因：
1、损伤：如阴囊或会阴部外伤，可损伤附睾及输精管，创伤愈合后的瘢痕形成也会导致输精管道结构的改变，而影响精子的输送。
2、肿瘤：生殖系统及其邻近组织的良恶性肿瘤及赘生物，或直接阻输精管，或通过压迫而是精路梗阻。
3、先天性畸形：如附睾头、题、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。
输精管堵塞的病因
4、附睾结核对输精道的影响：附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。
5、尿道：是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，不仅会造成输精管堵塞不育，还会导致性功能障碍。
6、.生殖系统急慢性炎症：是输精管紫塞的最常见和最重要的原因。常见的油附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结合等。由于炎症分泌物的存在或组织微细结构的破坏，以及炎症愈合后造成的瘢痕组织等，均可导致输精不畅。
7、输精管附睾分离：这也是导致输精管堵塞不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。
8、输精管缺如或闭锁：导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。成都博大男科医院治疗专家近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，造成输精管堵塞不育也是自然而然的事。
输精管堵塞的检查项目：
1、精浆柠檬酸水平
柠檬酸是前列腺的特征性产物，精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成，故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。根据输精管堵塞额的检查结果，可综合为以下三类;
(1)少精液症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体检及精道造影可明确病因。
(2)少精液症，pH呈中性或硷性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。
(3)少精液症，pH呈酸性，低果糖、高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。
2、精液容量正常精液容量为2—6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升(少精液症)：
(1)射精管发育不全，常伴有精囊及输精管发育不全;
(2)射精管梗阻;
(3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出，故精液量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时，前列腺分泌物也不能被排出，将会表现为无精液症，即无精液射出，但病人勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出，但射精后尿检有精子存在。
3、精浆果糖水平精浆中低果糖水平：
(1)射精管发育不全;
(2)射精管梗阻，
(3)精囊颈梗阻或收缩，
(4)精囊炎;
(5)精囊发育不全;
(6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之
梗阻性无精症怎么办
(一)先天性输精管梗阻
输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的 15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管 - 附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。Young"s 综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征，是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。
(二)先天性双侧输精管缺如( CBAVD )在男性中的发病率约为 1:1600 。约 85%CBVAD 患者存在囊性纤维化病基因突变。因此， CBVAD 可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病
(三)梗阻性少精症的主要特点是睾丸大小正常， FSH 值正常，但精子数量减少或无精。触诊时可发现附睾硬化肥厚，输精管道萎缩。阴囊内容物超声可显示附睾的直接征象。直肠超声能发现前列腺和精囊的一些变化，如感染、畸形及囊肿等。部分精浆生化指标对梗阻性无精症有一定的鉴别诊断价值，如附睾液中的 α - 糖苷酶、精囊分泌的果糖和前列腺分泌的锌离子等。
输精管堵塞如何鉴别诊断
如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常，应做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。其他鉴别包括下述几个方面：
1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。
2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。
在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。
在治疗输精管堵塞的时候，应该以消炎、抗感染以及疏通为主。如果患者是因为炎症引起的射精管口水肿，那么一般是不需要做手术的，通过抗感染和物理治疗来去除炎症，消除水肿，就可以让生殖道恢复通畅了。如果是在输精管发生了堵塞，那么就需要做输精管端端吻合术把堵塞部位切除，要是病变部位在附睾尾部的话，那么使用附睾吻合手术。
输精管堵塞的7种治疗方法
1、原发病治疗
首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。
2、肿物切除术
精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。
3、输精管附睾吻合术
病变在附睾尾部，可行输精管附睾吻合术。
4、输精管吻合术
如果梗阻在输精管，可行梗阻段切除，输精管端端吻合术。
5、经尿道射精管切开术
适用于射精管梗阻者。
6、尿道内口切开术或尿道成形术
治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。
7、附睾、睾丸精子获取和ICSI治疗
对于先天性双侧输精管缺如、手术无法恢复输精管道通畅及再通术后妊娠失败的梗阻性无精子症，利用附睾或睾丸精子行ICSI治疗，对于想生育的不育男性来说是较好的治疗方法。
精道异常的病因是什么
精道异常的病因是什么?精道异常的病因是精道梗阻和附睾炎两个方面。而附睾的炎症可影响附睾功能，使受精能力下降，导致男性不育;精道梗阻可以分为先天梗阻和后天梗阻。
一、先天性精道梗阻
先天性附睾发育不全;先天性输精管发育不良或缺如;先天性输精管闭锁;先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。
二、后天性精道梗阻
包括感染、损伤及手术结扎。
要知道后天性精道梗阻由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常;仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状;或有不洁性交史、淋病感染病史;或有生殖系结核病史;或有尿道外伤病史及排尿困难表现。
精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。
检查男人输精管堵塞的方法有哪些
一、精液常规检查
1、若精液中精子很少，则输精管道可能有局部发生梗阻。
2、前列腺以及前列腺部以上输精管道梗阻，则会有精液减少以及无精子现象。
3、如果双侧输精管以上梗阻，不包含前列腺部。其精液表现为，精液量少，并且无精子，
二、手术探查。输精管堵塞怎么检查?行阴囊内手术探查，是检查输精管梗阻的另一个重要的方法，顺序为睾丸、附睾以及输精管，可行睾丸活检探查与手术治疗同时进行，避免进行二次手术。
三、输精管道造影。正常的输精管造影应该显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，都被造影剂所充盈。
男性不育可通过4种手术治疗
1、精索静脉曲张男性不育手术治疗：
精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重，其与不育的相关性越大。
2、经尿道射精管电切男性不育手术治疗：
不育症患者中大约1～5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少(《0.1ml)，体检睾丸、附睾、输精管正常，激素水平正常，经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助，因帮助判断电切环到囊肿的距离，并避免损伤直肠。从国内文献的报道，经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道，但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。
3、输精管附睾管吻合男性不育手术治疗：
对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先，我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者，睾丸体积基本正常，附睾明显增大，输精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30～90%不一(国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明显的病例，即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前，显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的，而输精管附睾吻合成功率要低一些。因此尽管后者操作相对简单，对有明显扩张的附睾管时，还是建议首选输精管附睾管吻合。
4、输精管再通治疗男性不育手术治疗：
输精管再通术使很多做了输精管结扎的患者再次有了生育的能力。美国的研究表明高达6%的输精管结扎的患者会要求再通。由于各种生理和社会等因素，我们在临床遇到要求再通的患者也在增加。输精管复通手术目前推荐通过显微手术的方式进行，采用显微手术的方式手术成功率和受孕率明显高于肉眼手术。国内一项研究结果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术，通过1～2 年的追踪随访，输精管吻合复通成功率分别为65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。
男性预防输精管堵塞的方法
输精管是男性输送精子的通道。因此如果输精管发生了堵塞就很容易发生不育的情形。那么男性同胞该如何才能有效的预防输精管堵塞呢?下面我们一起了解下吧。
1、预防输精管梗阻的发病要改变不良习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
2、做好睾丸的保健，睾丸是一个很娇嫩的器官。睾丸的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
3、预防输精管梗阻的发病要养成良好的个人卫生习惯及特别是注意生殖系统的清洁卫生，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
4、要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治，这对于预防输精管梗阻的发病很重要。
男性预防输精管堵塞的方法
1、预防输精管梗阻的发病要改变不良习惯，戒烟戒酒，不要吃过于油腻的食物;还要注意避免接触日常生活当中的有毒物品。还有一些小常识要注意，如从干洗店拿回来的衣服最好放几天再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。
2、做好睾丸的保健，睾丸是一个很娇嫩的器官。睾丸的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免。如长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
3、预防输精管梗阻的发病要养成良好的个人卫生习惯及特别是注意生殖系统的清洁卫生，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
4、要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化，如肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治，这对于预防输精管梗阻的发病很重要。
输精管堵塞是天生后天原因很关键
1.先天异常
包括输精管先天未发育或发育不良，附睾发育异常，精囊不发育，前列腺和射精管发育不全，苗勒管或中肾管囊肿。
2.炎症性狭窄
常见的感染为双侧附睾结核、淋病奈瑟菌性附睾炎及血丝虫病，致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，导致管腔闭塞。
3.肿瘤
来自输精管道本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。
4.外伤或手术损伤
如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。