胸腔积液怎么治疗有效呢
胸腔积液怎么治疗有效呢
1.阿的平：其反应率约64%～88%，该药可使胸膜腔出现炎症粘连，间隙消失。开始可用50～100mg溶在10ml盐水中注入胸腔，如果患者反应不重，可隔2～5日再注入100～200mg直到液体减少为止，也可用600～800mg单次注入。医生应根据患者胸腔积液量和性质等合理选择用药量。患者用药后的主要反应为发烧、局部疼痛，尚有部分患者出现低血压。
2.氮芥：严格遵循无菌操作原则，将患者胸腔内积液尽量抽尽，按0.4mg/kg用生理盐水200m1稀释，一次注入胸腔，一次量最大不超过20mg。注入后立即让患者多方向地变换体位，以保证药液均匀分布所有胸腔内表面持续15分钟左右，每周可进行1次。有效率为55%～87%，每周用药前后要注意骨髓功能及周身状况。
3.四环素类：四环素是作为一种硬化剂用于癌性胸腔积液的治疗，一般在胸腔放一个密闭导管，将500mg的四环素溶在30ml生理盐水中注入胸腔，再用10m1生理盐水注入清洗管道，钳闭导管6小时并同时嘱咐患者不断变换体位，然后将引流管接负压吸引大约24小时，确定无液体后再拔出引流管。这种方法可有效减少体内胸腔积液。
小儿胸腔积液症状
小儿胸腔积液症状：
1、咳嗽，胸痛：常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难：少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难，而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状：取决于胸腔积液的病因。
4、体征：少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
小儿胸腔积液治疗方法：
通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异，下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。
1、结核性胸腔积液
(1)抗结核药物治疗。
(2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能，另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快、过多，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉，则考虑“胸膜反应”，应立即停止操作，并使患者平卧，密切观察血压等症状变化，必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
(3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能，可导致结核播散，必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下，主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15～30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4～6周，要求症状得到控制后尽早减量、停药。
2、恶性胸腔积液
恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗：恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外)，因此，对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
(2)胸腔局部治疗：
①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，如顺铂(顺氯氨铂)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10～20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg等，既有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。
②胸膜腔注入生物免疫调节剂：如短小棒状杆菌疫菌(cp)，链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳，IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
③胸膜粘连术：采用四环素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西环素等粘连剂，使胸膜粘连、胸膜腔闭锁，阻止胸腔积液复发。
对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂，可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热，嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换体位，以5～10min为宜，使药物能与胸膜或病灶广泛接触，达到最佳治疗效果。
3、化脓性胸腔积液(简称脓胸)
脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者，不宜胸腔冲洗，以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长，产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化，肺脏被包裹不能张开，影响肺和心脏功能，常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张，则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者，作瘘管结扎术，必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者，呈慢性消耗、营养不良，支持治疗显得十分重要，应予高蛋白、高维生素和高能量食物，注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
胸腔积液预防：
1、积极防治原发病，胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。
2、增强体质，提高抗病能力，积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳，太极剑，气功等，以增强体质，提高抗病能力。
3、注意生活调摄，居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常，得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
胸腔积液穿刺术的治疗方法
专家指出，呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大，肺脏受压明显，临床上呼吸困难重，甚至出现端坐呼吸、发绀等;积液量虽然不很大，但在短期内迅速形成，亦可在临床上表现为较重的呼吸困难，尤其是在肺功能代偿能力较差的情况下更是如此。
是否进行积极的治疗取决于恶性胸腔积液所产生的呼吸症状的程度。如果患者没有呼吸症状，或已经到终末期，不需要进行特殊的局部治疗。当临床情况不明朗时，适合进行单纯胸穿。如果去除胸腔内一定量的胸腔积液后患者的呼吸症状不能得到改善，可能患者的病情是由于潜在的肺部疾病引起，如肺气肿、原发或继发的肺部恶性肿瘤。在这种情况下，也不宜进行局部治疗。
对引起胸腔积液的肿瘤的化疗和放疗有助于消除胸腔积液并改善呼吸道症状。由淋巴瘤、肺癌及乳腺癌阻塞淋巴管产生的胸腔积液，放射治疗可以去除阻塞病因，重建并改善胸液动力学，效果显著。对于影响呼吸动力学、威胁生命的胸腔积液，在未找到其他有效治疗方法之前胸腔穿刺有助于控制症状。
胸腔穿刺操作简单，能暂时缓解临床症状，但是，96%的病人癌性胸腔积液在1个月内再发，平均再发时间为4.2天。反复穿刺，可能导致低蛋白血症，并由此引起血浆胶体渗透压降低，加速胸腔液体的产生。另外，进展期癌肿病人通常处于分解代谢状态，胸液内蛋白的丢失可加重恶病质和营养不良。反复胸腔穿刺尚可引起脓胸、气胸、支气管胸膜瘘和包裹性胸腔积液等并发症。胸腔穿刺的目的是确定病因，确定胸液再积聚的趋势、受累侧肺脏的复张能力以及缓解呼吸道症状。
结核性胸腔积液为什么容易形成分膈和包裹
结核性胸腔积液是结核性渗出性胸膜炎的表现, 结核性胸膜炎是胸膜感染性疾病中最为常见的病因, 在肺外结核中其发病率仅次于淋巴结核。结核性胸腔积液可以分为炎症渗出期、分隔形成期、致密分隔期、脓胸期、脓胸后期。
结核性胸腔积液为什么容易形成分膈、包裹呢?这是由于结核性胸腔积液患者，胸水中含有大量纤维蛋白纤维蛋白原以及他们的降解产物，纤维蛋白原及其分解产物是凝血发生的主要物质之一，具有凝聚作用，这就使胸液黏稠并容易产生蛋白凝块，若治疗不及时或治疗不当，则使积液呈多房小腔分隔、包裹改变，从而影响胸腔积液的吸收。
结核性胸腔积液形成分膈后，对胸腔积液的引流造成一定的困难;形成结核性包裹后，药物难以直接到达，并容易反复出现积液。通俗一些的话来讲，形成了包裹后就像有了个小房子，而机体不会让小房子空着的，里面会反复产生胸水。
结核性胸膜炎长期控制不住，会进一步发展，甚至胸膜粘连肥厚导致临床胸膜腔穿刺引流失败，使患者病程延长，使治疗变得棘手，最终发展成为脓胸，形成大量致密分隔，包裹增厚，使局部药物浓度降低，最终发展成为脓胸，只能依靠纤维剥脱术治疗，手术出血多，创伤大。给病人带来痛苦。
所以一旦发现结核性胸腔积液，一定要尽快抽出胸水，并配合抗结核全身治疗，胸腔形成分膈、包裹、脓胸等，影响进一步的治疗。而无论病情发展到了哪一个时期，都要依据该时期的特点进行治疗，有效控制病情。
胸腔积液西医治疗
通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异，下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。
1、结核性胸腔积液
(1)抗结核药物治疗。
(2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能，另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快、过多，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉，则考虑“胸膜反应”，应立即停止操作，并使患者平卧，密切观察血压等症状变化，必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
(3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能，可导致结核播散，必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下，主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15～30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4～6周，要求症状得到控制后尽早减量、停药。
2、恶性胸腔积液
恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗：恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外)，因此，对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
(2)胸腔局部治疗：
①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，如顺铂(顺氯氨铂)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10～20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg等，既有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。
②胸膜腔注入生物免疫调节剂：如短小棒状杆菌疫菌(cp)，链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳，IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
③胸膜粘连术：采用四环素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西环素等粘连剂，使胸膜粘连、胸膜腔闭锁，阻止胸腔积液复发。
对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂，可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热，嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换体位，以5～10min为宜，使药物能与胸膜或病灶广泛接触，达到最佳治疗效果。
3、化脓性胸腔积液(简称脓胸)
脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者，不宜胸腔冲洗，以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长，产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化，肺脏被包裹不能张开，影响肺和心脏功能，常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张，则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者，作瘘管结扎术，必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者，呈慢性消耗、营养不良，支持治疗显得十分重要，应予高蛋白、高维生素和高能量食物，注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
大量胸腔积液怎么治疗
胸腔穿刺抽液治疗
大量胸腔积液的患者可以通过胸腔积液穿刺抽液的方法来进行治疗，这种方法对于大量胸腔积液的治疗是很有效果的。做胸腔穿刺抽液治疗时每次抽液的量不能够超过1000毫升，而且抽液的速度也不能太快，以免给胸腔造成太大的压力，引发其他的疾病，另外，在抽液的过程中如果患者出现了脸色苍白等异常症状时要立即停止。
药物治疗
药物也是治疗大量胸腔积液常用的一种方法。每个大量胸腔积液患者的发病原因以及具体的症状都是不一样的，因此在治疗的时候使用的药物也是有很大的差异的。引发大量胸腔积液常见的疾病有结核性的胸膜炎等，因此治疗大量胸腔积液所使用的药物主要就是抗结核药物和糖皮质激素类药物等。
胸腔积液治疗后有后遗症要注意什么
肿瘤累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。
偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。当心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻，使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。
1、做到早期、规律、联合、足量、全程用药。
2、强调对患病早期的小、中、大量胸腔积液患者给予及时抽胸水或引流胸腔积液，根据病人耐受情况，在保证操作安全的前提下，使胸水在1-2周内控制，要避免胸膜增厚、粘连发生。
3、对病情迟迟不愈，胸水不断流出且因粘连原因胸水不易抽出者，寻找原因并给予相应处理。对胸腔粘连较重者，可给纤溶制剂溶解粘连，以最大限度抽出胸水。
4、对脓胸形成或其他胸水后遗症患者，可给予胸腔冲洗或请外科协助治疗。
上面就是对胸腔积液治疗后有后遗症主要事项的介绍，希望对患者的认识有帮
胸腔积液如何治疗
胸腔穿刺治疗
胸穿刺抽液治疗属于治疗少量胸腔积液的方法当中最为常见的一种了，但是使用这种方法之前需要看看积液的量有多少，一般情况下只有积液量达到了中量以上才建议使用这种治疗方式，同时患者的身体状况还需要符合穿刺的条件。通过胸腔穿刺抽液治疗之后患者的呼吸困难症状可以得到缓解，不过抽液时需要注意每次抽液的量以及抽液的速度，如果患者出现了不适要立即停止。
糖皮质激素治疗
使用糖皮质激素也是属于治疗少量胸腔积液的其中一种方法。糖皮质激素可以降低患者的炎症反应，使少量胸腔积液可以更快的吸收，同时也可以减少胸膜粘连以及增厚的机会。不过糖皮质激素具有免疫抑制作用，如果是结核性少量胸腔积液的话使用这种方法容易导致结合播散，所以必须要谨慎使用。
双侧胸腔积液怎么治疗
双侧胸腔积液怎么治疗?胸腔积液治疗方法有以下几种：
一、手术
1、胸膜分流术。近年来，临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法，此法简单安全，尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者，这些病人用其它常规疗法往往无效，分流术虽不能使胸腔积液不再产生，但它能使其保持稳定，从而缓解症状，达到姑息治疗的目的。
2、闭式引流。用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应，总有效率90%左右。
二、化疗
1、胸腔内化疗。与其它胸水治疗方法比较，该方法具有较突出的疗效。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射治疗恶性胸膜腔积液，总有效率为82.7%。
2、短小棒杆菌。采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌治疗胸水有效率为86.7%，显效 66.0%，对照组有效率73.3%，显效为50%，说明胸腔内注射短小棒杆菌有一定临床价值。
三、免疫治疗
采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(lak)联合基因重组白细胞介素2 ril 2)胸腔内注射，治疗晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效55%，部分有效36%，无效 9%。
四、中药治疗
采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究，结果表明，该制剂对恶性胸腔积液的疗效为74.8%，对恶性腹腔积液的疗效为75.0%;接受局部注射的患者，有效率为63.5%。
五、其它疗法
其它疗法还包括四环素等粘连剂治疗、放射性胶体治疗，都具有较好的疗效。
胸腔积液能治好吗
主要为遵循病因治疗。少量胸腔积液可不予处理或行诊断性穿刺少量放液;中等或大量胸腔积液可予穿刺放液。
1.结核性胸膜炎
(1)一般治疗：休息、营养支持、对症治疗。
(2)抽液治疗：首次不超过700ml，以后每次不超过l000ml。
(3)抗结核治疗。
(4)糖皮质激素。
2.肺炎性胸腔积液
全身应用抗菌药物有效，并应积极抗感染治疗。单纯的肺炎性胸腔积液不合并胸膜腔感染时，积液可以自动吸收，不需要穿刺置管引流，积液量较大时应积极进行穿刺抽液。对于合并胸膜腔感染的肺炎性胸腔积液，应按照脓胸的治疗原则进行治疗。
3.恶性胸腔积液
(1)原发病的治疗——化疗、局部放疗。
(2)胸穿抽液或细管引流。
(3)化学性胸膜硬化术。
(4)胸腹腔分流术。
乳糜胸腔积液治疗方法
乳糜胸腔积液现在来说是一种比较常见的胸腔积液疾病了，它主要是由于不同的原因导致胸导管出现了破裂使乳糜液进入了胸腔所导致的。当患有这种疾病的话必须要及时治疗，否则会引发更加严重的后果，那么乳糜胸腔积液怎么治疗呢?下面我们来看下乳糜胸腔积液的治疗方法。
乳糜胸腔积液治疗方法
保守治疗
乳糜胸腔积液的治疗要根据不同的情况来选择不同的治疗方法，它分为保守治疗和手术治疗，症状较轻的患者一般都是采用保守治疗。首先是要禁食，然后通过静脉补液、高营养支持的方式来获取必需的营养，做胸腔闭式引流术;可以采用生长抑素，减少个抑制乳糜液的产生;在胸腔内注射胸膜粘连剂，使胸膜可以粘连，从而封闭胸导管出现的瘘口。
手术治疗
手术治疗之前要先纠正患者营养不良和体内电解质紊乱的状态，在手术前的三到四个小时内吃一些高脂肪食物，这样有助于在手术的时候找到胸导管破损的部位。手术的之后要先麻醉。一般是采用少量卧位，右侧手术的方式，经过右胸来结扎胸导管，当然也可以换另一边。一般经过手术结扎治疗之后患者的预后都还不错。
上面就是我们为大家介绍的乳糜胸腔积液的治疗方法，大家可以简单的了解一下。患者在出现乳糜胸腔积液这种情况的时候首先就要积极治疗，在治疗的同时还要保持愉快的心情和乐观的心态，这样可以使疾病尽快恢复。
胸腔积液的治疗方法有哪些
【良性胸腔积液治疗办法】
对于肺炎、胸膜炎等引起的良性胸腔积液，一方面要对原发病进行积极治疗，一方面则主要通过抽胸水的办法治疗胸腔积液。抽胸水的方法可通过胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流，胸腔镜活检及胸膜固定术等措施进行，对于慢性迁延，形成包裹性脓胸的患者，还需要行胸膜剥脱术。
【恶性胸腔积液治疗办法】
对于恶性胸腔积液患者，患者可能被就诊医生告知，胸水不用抽，抽了没有用。这是为什么呢?因为癌性胸水是因为癌细胞破坏了肺部的组织，主要是胸膜，造成胸水不停地渗出，如果单纯地抽出胸水，确实没有用处，2-3天又长出来了，可能还要丢失大量的营养。当然，如果置之不管，胸水会越来越多，会造成呼吸困难，甚至威胁生命。所以搁置也不是一个解决的好办法。那么，怎样才能进行有效的治疗呢?
不抽水，做化疗?
有些医生干脆告知患者不要抽胸水，只做全身治疗，也就是化疗。而考虑到患者处在胸腔积液的状态都是体质较弱的时候，化疗会有大量的副作用，在后期反而会加速患者病情恶化，故应尽量避免。选用毒副作用小 的治疗方法或者副作用最小的治疗方法较好。济南复大肿瘤医院对于肺癌等恶性肿瘤引起的胸腔积液，一方面通过穿刺针对胸水进行治疗，一方面通过微创介入术治疗原发肿瘤，双管齐下，在临床上取得了比较满意的效果。
穿刺针 + 微创介入术——双管齐下抗肿瘤，有效治疗恶性胸腔积液
PART 1：穿刺针治疗胸腔积液
在患者胸腔积液比较严重的情况下，一般需要先通过有效措施消除积液，再针对病灶进行治疗。济南复大肿瘤医院在这方面主要是通过穿刺针在患者胸腔注入顺氨和氟氨等特殊药物对积液产生作用，然后通过人体新陈代谢排出体外，从而达到有效消除积液的目的。
PART 2：微创介入术治疗恶性肿瘤
微创介入术是在医学影像设备的导向下，采用精细的介入器械(主要是穿刺针和纤细的导管、导丝)，通过动脉插入肿瘤病灶，用特殊物质栓塞、堵闭血管，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤病灶，使肿瘤“饥饿死亡”，从根源上消除肿瘤......点击了解详情>>
治疗特点：
1、靶向消瘤，避免传统化疗“敌我不分”，毒副作用小 ：传统化疗药物注入体内后，往往不分好坏，把癌细胞连同一切快速生长的细胞一并消除，造成诸多不可避免的毒副作用;微创介入治疗则地将抗癌药物注入病灶，高效杀瘤，不影响体内正常组织，几乎毒副作用小 ;
2、5mm以下针口，微创性，损伤较小，治疗降级风险：微创介入治疗皮肤针口多小于5mm，对身体的损伤极其轻微，完全不用开刀，治疗降级风险;且微创介入治疗全程在仪器实时监测下进行，高效杀瘤无死角，治疗高效;
3、综合性能优越，并发症少，术后降低复发可能性：微创介入治疗简便易行，可单独治疗，也可结合其他疗法进行综合治疗。定向性好和损伤轻微使得介入治疗的并发症极为少见，术后降低复发可能性。
双侧胸腔积液几大病因诊断需注意
1、肺部疾病引起的胸腔积液
肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、肺脓肿均可以引起胸腔积液，但临床表现各不相同，应加以鉴别。肺结核多有午后低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状，可伴有咯血，查血结核抗体阳性，痰中可找到结核菌，X线检查示病灶多在双肺上叶。肺炎可有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短症状，X线检查有肺炎存在，白细胞偏高，以中性粒细胞为主，胸水涂片及培养可找致病菌，抗生素治疗有效。肺脓肿起病急，高热，咳大量浓痰，血白细胞及中性粒细胞增多，抗生素治疗有效。
2、心脏疾病引起的胸腔积液
多见于左室功能衰竭病人，但其一般伴随心衰的其他症状和体征，如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、听诊双侧肺罗音或奔马律，双下肺多可闻及湿罗音，胸部X线可有心脏增大。
3、恶性肿瘤引起的胸腔积液
此类病程进展快，胸水增长迅速，胸腔积液多成血性，胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。出现胸腔积液时，大多数已经是晚期，由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致。
临床上不明胸水来源时，常做胸腔积液穿刺检查，通过检查胸腔积液外观、细胞数、PH、病原体、蛋白质、葡萄糖、酶类等成分来辅助判断胸腔积液性质和来源。由d于胸腔积液可以由多系统多脏器的不同性质疾病所引起，故胸腔积液的病因诊断尤为重要，可以指导准确诊断和对因治疗，也可以作为了解预后的观察指标。
胸腔积液治疗
胸腔积液西医治疗
通过治疗原发病或纠正胸腔液体漏出的原因使漏出性胸腔积液吸收或稳定。渗出性胸腔积液根据病因不同而处理有所差异，下面简述结核性胸腔积液、恶性胸腔积液、化脓性胸腔积液3种常见渗出性胸腔积液的治疗。
1、结核性胸腔积液
(1)抗结核药物治疗。
(2)胸腔穿刺抽液：中等量以上积液需治疗性胸腔穿刺抽液，可减轻或解除肺、心血管的受压症状，减少纤维蛋白沉着及胸膜增厚，降低或避免影响肺功能的可能，另外抽液治疗具有减轻结核毒性症状作用。抽液每次不宜超过1000ml，不宜过快、过多，以免造成胸腔压力骤降，出现复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、四肢发凉，则考虑“胸膜反应”，应立即停止操作，并使患者平卧，密切观察血压等症状变化，必要时肌注尼可刹米(可拉明)0.375g或皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。
(3)糖皮质激素：糖皮质激素可降低炎症反应、减轻结核性胸腔积液的中毒症状，可加快胸腔积液吸收(缩短积液吸收时间)、减少胸膜增厚、粘连的机会。但糖皮质激素具有免疫抑制功能，可导致结核播散，必须谨慎应用。在有效抗结核治疗前提下，主要用于有严重结核毒性症状经抽液、抗结核治疗未有效缓解的中等量以上胸腔积液患者。采用中小剂量(15～30mg/d泼尼松)、疗程一般不超过4～6周，要求症状得到控制后尽早减量、停药。
2、恶性胸腔积液
恶性胸腔积液系最常见的胸腔积液之一。其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌的转移是恶性胸腔积液最常见的病因。
(1)全身性抗肿瘤化学治疗：恶性胸腔积液病变不仅局限于胸腔局部(除原发胸膜恶性肿瘤外)，因此，对于全身性抗肿瘤化疗较为敏感的恶性肿瘤，如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌等经全身性化疗约1/3患者胸腔积液消失。
(2)胸腔局部治疗：
①胸腔内注入抗肿瘤药物：通常采用肋间切开引流尽可能将胸腔积液排空，经引流管注入抗肿瘤药物，如顺铂(顺氯氨铂)40～80mg、多柔比星(阿霉素)30mg、丝裂霉素10～20mg、博莱霉素60mg、氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)750～1000mg等，既有杀伤癌细胞作用，又可引起胸膜粘连。
②胸膜腔注入生物免疫调节剂：如短小棒状杆菌疫菌(cp)，链球菌722制剂(沙培林0K-432)、胞必佳，IL-2、干扰素、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)。
③胸膜粘连术：采用四环素(每次<2g)、滑石粉(每次<5g)、多西环素等粘连剂，使胸膜粘连、胸膜腔闭锁，阻止胸腔积液复发。
对于胸腔内注射抗肿瘤药物或胸膜粘连剂，可同时注入利多卡因或地塞米松以减轻胸痛或发热，嘱患者在注药后2h内卧床休息并定时不断更换体位，以5～10min为宜，使药物能与胸膜或病灶广泛接触，达到最佳治疗效果。
3、化脓性胸腔积液(简称脓胸)
脓胸常继发于化脓性感染或外伤。感染病原体主要有金黄色葡萄球菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌、结核菌、放线菌等。
急性期脓胸给予强有力抗感染治疗同时(全身和局部胸腔内给药)，应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿或肋间切开引流，并采用2%碳酸氢钠反复冲洗胸腔，然后注入抗生素或抗结核药物(结核性脓胸)。胸腔内注入链激酶，使脓液变稀，以利于引流。对于有支气管胸膜瘘存在者，不宜胸腔冲洗，以免窒息或感染播散。慢性期脓胸由于化脓性炎症周期长，产生广泛胸膜增厚、肉芽组织增生、纤维化，肺脏被包裹不能张开，影响肺和心脏功能，常需作胸膜剥脱术。若肺仍不能复张，则需加胸廓改形术以消除残腔。对于支气管胸膜瘘者，作瘘管结扎术，必要时行胸廓改形术。脓胸慢性期者，呈慢性消耗、营养不良，支持治疗显得十分重要，应予高蛋白、高维生素和高能量食物，注意积极纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等。
胸腔积液中医治疗
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(仅供参考，详细请询问医生)
预后
出现恶性胸腔积液，意味着患者已是晚期肿瘤，已无手术和根治性放疗机会，预后往往不佳，如不治疗，一般出现胸腔积液后数月死亡。