软组织感染的诊断

软组织感染的诊断

病史

询问患部有无红、肿、热、痛及其发生、发展情况，有无发热及其程度，起病前局部是否受过外伤。此外，还应注意询问有无手、足癣;有无下肢静脉曲张及其程度;有无结核和糖尿病史。

体检

局部有无红肿、皮温增高、压痛、硬结、硬块或向心性蔓延的红痛条状物，局部有无波动感、坏死、溃疡及功能障碍等，注意区域淋巴结有无肿大。躯体其他部位有无同样病灶。有无活动性手、足癣。

化验

查血常规，必要时查血糖，因糖尿病病人易发生皮肤及软组织感染。

特殊检查

难以确诊时，可作超声检查及(或)诊断性穿刺。深部脓肿须除外结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。

细菌学检查

一般治疗效果不佳时，应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、细菌培养及药敏试验。必要时作厌氧菌培养。疑有败血症时应作血培养及药敏试验。

皮肤软组织感染的病因

通常为细菌感染，致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等。

主要是因为皮肤外伤，尤其是开放性损伤，再就是免疫力降低等等，有些特殊人群皮肤软组织感染的危险性特别高，

例如，糖尿病患者，因为他们的血液循环很差，特别是手和足;艾滋病患者，因为他们的免疫系统被抑制。晒斑、搔抓或其他刺激引起的皮肤损伤也很可能被感染。

尿路感染诊断时会与什么疾病混淆

在临床上，不典型的尿路感染占有相当大的比例，因此，对于这类患者进行尿路感染诊断是重要的。本病主要应与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等进行尿路感染诊断鉴别。

尿路感染诊断鉴别一、尿道综合征：

在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征。所以这在尿路感染诊断上需要鉴别的。这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。

尿路感染诊断鉴别二、发热性疾病：

有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，尿路感染诊断症状易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。尿路感染诊断鉴别要及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

尿路感染诊断鉴别三、腹部器官炎症：

有些尿路感染病例主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，尿路感染诊断易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，若能及时查尿，易于鉴别。

阿奇霉素和罗红霉素的区别 适用范围不同

适用于敏感细菌所引起的下列感染：

1.支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。

2.皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。

3.男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。

4.由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。

1.适用于敏感菌株引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器感染（淋球菌感染除外），皮肤软组织感染。

2.可用于支原体肺炎，沙眼衣原体感染及军团病等。

适用于敏感菌所引起的下列感染：

1、鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。

2、下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。

3、皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。

4、急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。

5、也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗。

皮肤软组织感染的相关检查

临床表现主要为病变部位的红、肿、热、痛，有些病例可伴有发热、血白细胞增高等。

(1)疼痛：是感染的必有症状，某些部位则疼痛剧烈，如手指感染使人夜不能寐。

(2)肿胀：首先是局部肿胀，皮肤发红，用手触之皮肤轻微发热并有硬结。这是由于局部感染后血液循环增加之故，大量液体渗入到组织间隙后而引起肿胀。

(3)发热：小的感染可能不发热;较大感染可有低热，甚至高热和寒战，同时脉搏加快。

(4)流脓血：组织感染坏死液化成脓，形成1个或数个脓泡，破溃后流出脓血。

葡萄球菌感染的主要临床表现是什么

有皮肤软组织感染、败血症、心内膜炎、呼吸 道感染、肠道感染、中枢神经系统感染、尿路感染、骨及关节感 染、毒性休克综合征、肝脓肿等。

各类型切口感染的诊断标准

手术切口感染诊断标准

一、表浅手术切口感染 仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2.临床医师诊断的表浅切口感染。 病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。说明： 1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。 2.切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

二、深部手术切口感染 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断 符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。 2.自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。4.临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

三、器官(或腔隙)感染 无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。 临床诊断 符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1.引流或穿刺有脓液。 2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断 临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明： 1.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。2.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。 3.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染

如何诊断软组织肿瘤

如何诊断软组织肿瘤?软组织肿瘤严重威胁我们的健康、生命。所以软组织肿瘤在诊断时要特别注意。那如何诊断软组织肿瘤?根据病史和临床表现，其诊断要点如下：

如何诊断软组织肿瘤(一)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症，常伴发于纤维肉瘤。

如何诊断软组织肿瘤(二)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块，发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。

如何诊断软组织肿瘤(三)X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围，透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰，常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化，则提示为高度恶性肉瘤，该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。

什么是软组织感染

首先说软组织，软组织包括皮下脂肪层、筋膜、肌膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带、神经、血管等组织。一般骨科所称软组织多是指筋膜、肌膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带。

再说炎症，炎症是具有血管系统的组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。血管反应是炎症过程的中心环节。是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由于感染引起的非感染性炎症。通常情况下，炎症是有益的，是人体的自动的防御反应，但是有的时候，炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。

软组织炎症在骨科通常是指以上骨科通常所称的软组织发生的非感染性炎症，病因通常是外伤、慢性劳损，少数也可能由免疫反应引起。

软组织挫伤的症状诊断

(1)疼痛：与暴力的性质和程度，受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关

(2)肿胀：因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。

(3)功能障碍：引起肢体功能或活动的障碍。

(4)伤口或创面：据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。

1.外伤病史。

2.局部症状，如疼痛、肿胀、活动不利等。

3.检查体征：局部压痛，牵拉痛阳性。

4.X片与骨折相鉴别[3] 。

发生胸壁深部软组织感染该怎么办

概 述去年，我因为一次车祸造成了胸部受伤，但是经过治疗后，我已经将正在康复了。但是，今年年初，我的胸部又出现疼痛，后来检查出是胸壁深部软组织感染。又做了一次手术治疗，现在病情好转了。下面我把我的经验分享给大家。

步骤/方法：1今年年初，我的胸部出现了一些不明显红肿，还伴有发热，疼痛好明显，后来我就去医院进行检查，看看是不是旧病复发。医生通过经穿刺的方法发现有脓液抽出，确诊我得了胸壁深部软组织感染

2医生说，因为我的胸部里面已经出现脓液了，就必须要应经手术切开引流的方法治疗。医生介绍说手术切口沿皮纹方向，跨越脓肿，切口要足够大，彻底清除坏死组织及脓液，然后再把脓腔填塞止血。后来我和家人商量后，决定做手术。

3手术后，经过一段时间的输液和服药治疗，我终于可以下床了。等到病情稳定了，我就可以出院了。