如何鉴别疱疹性口腔炎与手足口病

如何鉴别疱疹性口腔炎与手足口病

除了感冒，家长还容易混淆疱疹性口腔炎与手足口病。深秋季节，疱疹性口腔炎发病几率比其他季节要大，特别是嘴巴里出现小水泡，使得一些孩子家长一发现孩子出现疑似手足口病的症状就对号入座，如临大敌。

由于部分手足口病患者口腔内也会像疱疹性口腔炎那样出现针尖样小水疱并且溃疡，并且两种病都有发热症状，因此一些患了疱疹性口腔炎的小患者也被家长或老师误当做患了手足口病。

据医生介绍，疱疹性口腔炎与手足口病虽然都会在口腔内出血小水疱和溃疡，但仍有不同症状。

1. 疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒引起，具有传染性，通过唾液传染，6个月~6岁的小儿比较常见，而且年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也较重;手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，特别是4岁以下的宝宝容易得这种病。

2. 疱疹性口腔炎与上呼吸道感染、肺炎等各种感染性疾病容易合并发生，冬季发病较多，发病时可有38℃~40℃的发热;手足口病一般起病前一两天发热，起病过程是中等热度发热(体温在39℃以下)，进而出现咽痛，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。

3. 疱疹性口腔炎在发热1~2天后，口腔内多部位黏膜上出现针头大小的透明小疱疹和溃疡，患儿常有局部疼痛伴流涎、烦躁哭闹、拒食吐奶等表现，通常1到2周即可消退;手足口病的口腔黏膜疹出现后，起初为粟米样斑丘疹或水疱，一周后疹子消退。

疱疹性咽峡炎与手足口病的差别

疱疹性咽峡炎类似手足口病，也是由多种(型)肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒等)引起的，以发热、咽红、咽痛、上腭粘膜水疱为主要症状的婴幼儿期的常见传染性疾病。在夏、秋季节流行，冬季也会有发生。

临床表现：

潜伏期：一般有1～2天(不超过3天)的潜伏期。这期间，患者不会有任何症状，但是体内病毒大量复制。

前驱期：发病初期，症状不明显，只是发热，可有咽红、食欲不好等症状，无法与普通感冒等相鉴别。

症状明显期：在类似感冒的前驱症状后的当天或第二天，上腭粘膜即会出现小水疱，2~3天内变成直径2～3mm，继而破溃，形成白色或黄色的溃疡。发热是主要的伴随症状，但通常体温不高，几乎在水疱破溃的同时，体温开始逐渐恢复到正常。水疱破溃成小溃疡后有疼痛感，会影响到患儿的进食，婴幼儿会表现为流口水、拒食，大约会持续2~3天。

与手足口病的区别：虽然同属于肠道病毒感染，发病和传播途径都相似，但手足口病有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹。

与疱疹性口腔炎的区别：疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒引起的，多发于冬季，由飞沫和直接接触传播，会累及齿龈、颊粘膜和唇周皮肤。

上述两者的感染性较疱疹性咽峡炎要强一些，症状也较疱疹性咽峡炎稍重。

疱疹性咽峡炎的病情较轻，却也会有合并细菌感染的可能，也可能发生脑膜炎、心肌炎等并发症，所以，如果持续高热、溃疡不愈等要考虑就医，一旦出现呕吐、头痛、精神萎靡等症状，要尽快就医。

手足口病会引发肺炎吗

手足口病不会引发肺炎的。手足口病是有肠道病毒引起的传染病，肠道病毒的感染，除表现出手足口病特有的发热、皮疹、呼吸道症状外，也表现为腹泻、腹痛等消化道的症状。

手足口病又叫发疹性口腔炎，是由肠道病毒引起的一种急性传染病。与手足口病患者日常接触，饮用被污染的水均可被传染。患者发病后一般可在一两周内自愈，不会留下后遗症，极少数人可出现脑炎、无菌性脑膜炎等并发症。

手足口病是急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

手足口病与疱疹性口炎相鉴别

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生在学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐形感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。由于疱疹性口炎与手足口病有部分类似的症状，所以有很多家长会把这两种疾病相混淆。下面是关于手足口病与疱疹性口炎相鉴别介绍：

1、特征

四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。起病时可有38℃-40℃的发热;1-2天后口腔黏膜上出现小水疱，可为单个，也可成簇;小水疱破溃后形成很浅的溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，周围有红晕;患儿常有局部疼痛伴流涎，烦躁哭闹、拒食吐奶等表现，通常1到2周即可消退。

2、高发群体

疱疹性口炎是Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的急性感染，以6个月到2岁的婴幼儿最易患病。若不经治疗，经过1-2周会自愈，但容易复发，如果宝宝反复发作，通常与微量元素锌的缺乏有关。

3、高发季节

疱疹性口炎终年可以发生，冬季为流行高峰，且具传染性，可在幼儿园等群体发病。

疱疹是手足口病

疱疹是手足口病吗

1、疱疹:急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

2、水痘:水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的,经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染,接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹,也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1～2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色。3～4天泡疹干缩结痴,1～3周痴皮脱落。痴盖很表浅,不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在,这是水痘疹的特点。

3、口蹄疫由口蹄疫病毒引起,目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病,但不敏感。一般发生于畜牧区,成人牧民多见,四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡,手背及指、趾间有疹子,有痒痛感。

4、疱疹性口炎四季均可发病,以散在为主。一般无皮疹,偶尔在下腹部可出现疱疹。

5、疱疹性咽颊炎,可由CoxA组病毒引起,病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂,很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别,须做病原学及血清检查。

与手足口病极为相似的4种病

一、水痘

手足口病是由肠道病中的柯萨奇16病毒引发,而水痘是由水痘病毒引起。

鉴别1、长“痘痘”的位置不同

手足口病“痘痘”主要出现在口腔黏膜、手和脚部,同时伴随口咽或口腔溃疡症状;但水痘属于全身症状,一般“痘痘”遍布全身,以前后胸、腹背部最多,此外,头皮上、脚底下、手指、手掌都可能出现“痘痘”。

鉴别2、痘痘不太一样

手足口病的疹子个小且颜色更红些,痒感不明显。在低热的同时,还有流涕、厌食、咽痛、腹痛等全身症状。口腔黏膜上的疱疹,大约1-3mm大小,疱破后即变成浅浅的糜烂、溃疡,灼痛感很明显;手心、足趾背面等易摩擦部位,出现的一般是红色斑丘疹或水疱,从几个至几十个不等。一般为7-10天。

而水痘在发热的同时或是第二天,即可出现米粒大小的红色痘疹,在几小时后,痘疹就变成明亮如水珠的疱疹,个头稍大且皮薄,有痒感。一般病情会持续1—2周。

鉴别3、伴随症状不同

一般手足口病患儿有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。而水痘患儿没有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

二、丘疹性荨麻疹

丘疹性麻疹是过敏性皮肤病,大部分是因为昆虫叮咬后出现水疱、丘疹等皮疹症状。

鉴别1、水疱特征不太一样

丘疹性荨麻疹的水疱呈皮肤色或淡红色或淡褐色,大小不等,摸起来较硬,周围无红晕,患儿多会剧烈瘙痒,可群集或散布,多见于胸背和四肢。而手足口病多为大米性状的椭圆形白色水疱,周围有红晕,看起来比较干瘪,不痒,多见于指腹、手掌心、脚掌心、口腔等部位。

鉴别2、伴随症状不同

手足口病多不发痒,一般不会过度影响宝宝睡眠。但丘疹性荨麻疹往往伴随剧痒,以夜间尤为明显,严重影响宝宝睡眠。

三、疱疹性咽炎

疱疹性咽炎是种比较特殊的感冒。在临床门诊中,一般每100个感冒患者中,就有5至10个可能是疱疹性咽炎。

鉴别1、疱疹位置不一样

疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内,而患手足口病的大多数孩子先是嗓子里有疱疹,后发展到手脚心,少见于长在手脚背,并伴有发烧。

鉴别2、疹子特征不同

手足口病出的疹子一般如小米粒或绿豆大小,周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹,不痛、不痒、不结痂。而疱疹性咽炎疱疹的初期是灰白色的小丘疹,周围红晕,以后变成发亮的疱疹,破溃以后变成小溃疡。多数可见丘疹、疱疹和溃疡同时存在。

四、口腔溃疡

一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起,以溃疡为主。而手足口病是肠道病毒所致,以疱疹为主。

鉴别点、发病症状不同

手足口病的症状是手心脚心口腔、臀部都有小红疹而且伴有发热现象。而口腔溃疡的症状就是口腔、喉咙、软硬鄂、上下唇内侧等处有小红疹大多不发热。

手足口病怎么治疗

1、轻症患病孩子不必住院,房间要定时开窗通风,避免继发感染;家人不要在室内吸烟。

2、孩子一周内应卧床休息,多饮温开水,家长不能因症状轻再将孩子送学校、托儿所或幼儿园。手、足、臀部的皮疹,在初期可涂炉甘石洗剂。疱疹形成或破溃时,可涂0.5%碘伏。没有经验的父母,最好在医生的建议下使用。

3、防止孩子因发热而失去体液脱水,热度、皮疹消退及水泡结痂,一般需隔离2周。

4、孩子可能因为发热、口腔疱疹不愿进食,所以饮食要清淡、易消化,禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。大一些的孩子,在饭前饭后要用淡盐水漱口;不会漱口的小宝贝,可以用消毒棉棒蘸淡盐水轻轻地擦拭口腔。如果孩子口腔内的溃疡引起疼痛,可将鱼肝油或维生素B2片剂研成粉涂在患处,以减轻疼痛,促使糜烂早日愈合,防止继发感染。

5、孩子的衣服、被褥要清洁,毛巾、手帕、水杯、牙刷、玩具、食具及衣物等可用“84消毒液”浸泡;不宜浸泡的物品,可放在日光下暴晒;剪短患儿指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹;臀部有皮疹的婴儿,要保持臀部清洁干燥;疱疹破裂局部可涂擦抗菌素软膏。

6、如体温超过38.5℃,需在医生指导下服用退热剂;宝宝出现恶心、呕吐、烦躁、发热、精神状态改变、嗜睡、厌食等情况时,要及时去医院治疗。

手足口病有哪些病因

手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。因此，家长应该明确关于手足口病的病因，便于更好的治疗与预防，下面是关于手足口病的病因介绍：

1、见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。

2、喉咙分泌物(飞沫)传播。

3、饮用或食用被污染过的水和食物。

4、小儿不懂分辨，吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。

5、引起手足口病的病毒：常见的肠道病毒中柯萨奇病毒是手足口病的元凶。

如何确诊疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎的主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，咽痛，吞咽时尤甚，有时诉头痛、腹痛或肌痛；血常规检查大多是血细胞计数正常或略低。

疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。

疱疹性咽峡炎的易感者主要是学龄前儿童，多见于1-10岁；手足口病也是学龄前儿童，但5岁以下占90%以上，尤其是3岁以下儿童发病率最高。

怎样鉴别小儿手足口病及其他类似疾病

手足口病的某些症状会跟其他疾病的症状相类似，因此如何正确鉴别手足口病，对接下去的治疗无疑是至关重要的，也只有如此才能对症下药，对症治疗。

根据上述临床特征，在大规模流行时，诊断不困难。但散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：

(1)疱疹性口炎四季均可发病，以散在为主。一般无皮疹，偶尔在下腹部可出现疱疹。

(2)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。对人虽然可致病，但不敏感。一般发生于畜牧区，成人牧民多见，四季均有。口腔粘膜疹易融合成较大溃疡，手背及指、趾间有疹子，有痒痛感。

(3)疱疹性咽颊炎，可由CoxA组病毒引起，病变在口腔后部;如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊粘膜、舌、龈。不典型、散在性HFMD很难与出疹发热性疾病鉴别，须做病原学及血清检查。

医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。

疱疹性咽峡炎初期症状 疱疹性咽峡炎如何确诊

疱疹性咽峡炎和手足口病常常容易弄混，二者都伴有发烧及口腔间影的状况，但最大的区别是惠疹有没有发展。疱疹性咽峡炎的意疹仅仅出现在口腔中，发病快，起病急，往往还伴有高烧不退的症状。而患手足口病的孩子寇疹会不断增加，先是麋子里有抱疹，随后会发展到手心脚心都有疱疹。出的疹子一般如小米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小瘪疹或红色丘疹，不痛、不痒、不结痂。

疱疹性口腔炎多见于1-3岁小儿，发病无明显李节性，瘪疹比疱疹性咽峡炎的更大、更持久，可见于口腔的多个部位，而疱疹性咽峡炎的疱疹主要发生在咽部和软胯，一般不累及齿龈和烦軲膜。

溃疡多发生于口腔颊粘膜和舌上，很少发生于咽部，而且一般无高热等全身症状。

口腔带状疱疹是怎么回事

口腔疱疹包括口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹、手足口病。口腔单纯性疱疹是由单纯性疱疹病毒引起，对人体的感染非常多见，口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是常易受侵犯的部位。人类是其天然宿主。又可分为原发性疱疹性口炎和复发性疱疹性口炎，原发性疱疹性口炎多见于儿童，复发性疱疹性口炎多见于成人，主要表现为唇疱疹。口腔带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于3岁以下儿童。

带状疱疹的病原属脱氧核糖核酸疱疹病毒，与水痘病毒一致，又称水痘-带状疱疹病毒(VZV)，为嗜神经病毒。危害：口腔黏膜损害：易发生于三叉神经分布区，水疱时间短暂，多表现为边缘不整、浅在的溃疡面，表面有黄色假膜覆盖，仅限于单侧，出现剧烈的牙痛。将要发疹部位先有疼痛、瘙痒、灼热感，继而潮红，出现集簇性粟粒大小丘疹群，沿受累神经分布排列成带状，并迅速变为水疱，水疱可相互融合成大疱，疱壁紧张，内容澄清透明，逐渐变为混浊甚至呈血性、脓性，数日后水疱吸收干涸，1～2周后脱痂，留有暂时性红斑或色素沉着。一般不留瘢痕，损害不超越中线。

儿童手足口病和口腔疾病的区别

手足口病与口腔疾病，既有关联，也有差异。5岁以下的婴幼儿，其手足口病可首先表现为口腔症状，到口腔科就诊时，提示着儿童口腔科医生，在接诊“口腔疱疹溃疡”的患儿时，一定要仔细检查，做好鉴别诊断，不能因医生的缘由，而误诊一名“手足口病”患儿。

手足口病在口腔上的临床表现为：口腔黏膜疹出现较早，最开始为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，也常发生在唇齿侧。继水疱破溃后，即出现宝宝口腔溃疡疼痛，常流口水，不能吃东西。

手足口病与以下两种口腔疾病的区别：疱疹性口炎，一般无皮疹，四季皆可发病，散在为主。疱疹性咽颊炎，由病毒引起，病变在口腔后部如扁桃体、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈，病原学及血清血检查可确诊，一般无皮疹。

宝宝手脚长水泡是什么疾病

宝宝手脚长水泡是什么疾病?临床常见的就是疱疹与手足口病，下面我们分别了解一下。

据悉，手足口病是5岁以下儿童的常见病、多发病，常年都有病例发生。根据市疾控中心近几年的监测数据显示，东莞手足口病的发病规律是每年的1~2月及11~12月发病水平较低，从3月份开始，发病数逐渐增多，全年发病高峰一般出现在4~7月。

“手足口病多有2~10天的潜伏期，平均潜伏期为3~5天。”市妇幼保健院儿科李医生介绍，手足口普通病例最明显的表现为手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，并伴有发热、口痛、厌食等症状。手足等部位的斑丘疹会逐渐转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹数在几个至几十个不等。不过，部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

当皮疹散在发生时，很容易与疱疹性咽峡炎和风疹相区别。其中，单纯疱疹性口炎只出现口腔黏膜疱疹及溃疡，但没有手足部疱疹。而疱疹性咽峡炎的症状则为口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红色，病变在口腔后部。

在清楚了疱疹与手足口病的不同表现之后，家长应该对宝宝手脚长水泡是什么疾病?也有了一定的了解，对照疾病的特征，与自己孩子的水泡进行对症，一旦确诊手足口病，要注意在家中做好隔离，平时养成好的生活以及卫生习惯，积极做好预防。

手足口病先从哪里长泡

一般先从口腔开始长泡。

手足口病是一种具有传染性的肠道病毒，喜欢在人体潮湿、皮肤粘膜薄的地方生长，因此当人体感染手足口病发作时，首先出现病症的部位就是口腔黏膜有分散状的疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，然后开始患儿可能会接着出现发烧或不发烧的现象，最后患儿的手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹。

疱疹性咽峡炎也会出现口里长泡的现象，如果之后患儿仅仅只有口里长泡，而手、足、臀部没有长疱疹，说明不是手足口病，而是疱疹性咽峡炎。

另外手足口病普通病例需与儿童出疹性疾病，如丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别，必要时可到医院依据病原学检查和血清学检查进行鉴别。