盆腔积液诊断治疗
盆腔积液诊断治疗
一般治疗
解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
中药治疗
慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓 12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。
物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有蜡疗等。
其他药物治疗
在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。
手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
胸腔积液诊断和鉴别
微量积液可无临床异常表现;积液达0.3-0.5L以上时，可有胸胀闷感;大量积液则伴有气促、心悸、胸膜炎伴积液时，有胸痛、发热。视积液多寡和部位，胸部有相应体征和影像学表现。
胸液实验室检查一般可确定积液性质。通常漏出液应寻找全身因素，渗出液除胸膜本身病变外，也应寻找全身性病因。鉴别诊断应注意起病的缓急，病变以肺或胸膜为主;以往有无类似发作，有无气促，能否平卧，心脏是否正常;有无腹水或腹内肿块，浅表淋巴结肿大，关节病变;周围血白细胞计数和分类，结核菌素试验结果;胸液和痰中特殊病原体和癌细胞、红斑狼疮细胞检查;胸膜活检等。
有时胸腔积液原因不明，应先鉴别渗出液和漏出液，后者常为左心衰所引起，而前者从最常见的结核性胸膜炎着手，临床工作中，常有青年患者，结核菌素试验阳性，体检除胸腔积液体征外无重要发现，胸液为草黄色，淋巴细胞为主，胸膜活检无重要发现，常为结核性胸膜炎。其中将近1/5在胸液培养或晨间胃液中可以发现结核菌;若未经抗结核药物治疗，随访5年，约有1/3可出现肺内或肺外结核病变医学教育`网搜集整理。
近年来，由于结核病人的逐渐减少和癌肿病人的增多，临床上常常要进行鉴别，因为这两种疾病都较常见，但治疗方法和预后完全不同，中年以上患者有胸腔积液，有进行性加剧的胸痛，无发热，尤其在大量血性渗出液、抽液后又迅速生长者，要慎重考虑肿瘤的可能。肿癌、乳腺癌等可转移到胸膜而产生积液。结核性胸膜炎多伴有发热，胸液pH和糖含量比癌性胸液为低，胸液中腺苷酸脱氨酶和溶菌酶含量增加，但癌胚抗原和铁蛋白则不升高。若结核菌素试验阳性但胸膜活检阴性而仍怀疑结核性胸膜炎时，暂可按结核病治疗，并随访化疗的效果。老年结核性胸膜炎患者可无发热，结核菌素皮试亦常阴性，应该注意。结核菌素反应阴性且抗结核化疗无效者还是要考虑肿瘤，胸液脱落细胞及染色体检查对于癌症诊断很重要，胸部影像(X线、CT、MRI)检查、痰查癌细胞和结核菌、纤维支气管镜检查等也都有助于鉴别诊断。胸腔镜检查，或经肋间皮肤切口将纤支镜插入胸膜腔窥察，有时可发现病变。即使经过以上临床表现、胸液细菌学、细胞学和生化检查以及影像、胸膜活检、纤支镜等检查，临床上有约20%病例仍病因不明。若无禁忌，有时对疑难病例可考虑开胸探查。
盆腔积液和盆腔炎有什么不同
临床上常见到不少女性被误诊为盆腔炎(现在称盆腔感染性疾病，医学界简称PID)。其实，盆腔炎的发病率不太高，但因病因复杂，正确的诊断就显得格外重要。不能仅仅凭借单一的B超检查一见到有盆腔积液就确诊。一些女性朋友在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后，连续打几个疗程的针都不好，原来根本就没有患盆腔炎。
专家提醒：对于30岁以上的女性，有时需要更进一步的检查，如B超、血常规、尿常规，血沉，C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。
由于引起盆腔炎的原因比较多，首先要通过检查确定具体病因再进行治疗。一般情况下，病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。
盆腔积液是常见疾病，但是很多患盆腔积液的女性对此病都不甚了解，盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，前者盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。
出现盆腔积液的原因有很多，人本身就有可能产生一定的盆腔积液在体内，特别是在排卵以后更明显。单纯的少量的盆腔积液并不能说明有什么问题，要做进一步的检查，看看有无腹痛症状，有无合并阴道炎症，从这一系列的指征上判断是不是盆腔炎。
盆腔有积液不疼不必治
“我们单位体检，B超检查提示我的盆腔里面有积液，是不是盆腔炎啊?会不会影响以后怀孕呢?会不会落下什么病?”前几天，32岁的刘女士拿着体检的B超单来到医院妇产科，要求医生治疗。该科主任说，门诊上经常遇到这样的女性，拿着B超单，说自己有盆腔积液，患了盆腔炎，一定要让治疗，其实这是一个误区，不能单凭盆腔积液就诊断盆腔有炎症。
盆腔积液有生理性的和病理性的两种。盆腔是腹腔在全身最低的部位，任何液体都可能流到这里，卵期会有卵泡液，月经前盆腔充血，一些健康的女性在排卵期或月经期可能会有少量的血液积聚在盆腔，形成盆腔积液，这样的积液一般都是生理性的，多数可自行消失。
如有盆腔积液还伴有症状如下腹疼痛、腰酸下坠、下腹胀痛、坠痛、腰酸、白带多，妇科检查子宫、附件有压痛，宫颈有充血等，应考虑是炎症引起的，这样的积液是病理性的。
如果女性是因为肚子疼就诊，检查B超又显示有积液，这就可以明确诊断为急性盆腔炎。急性盆腔炎如不积极治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，从而会引起以后的不孕症、宫外孕等。
医生如何检测诊断盆腔积液
盆腔积液诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是b超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液鉴别诊断
盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：
1、盆腔沉重感。
盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿。
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血。
盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
盆腔积液检查
一、超声波检查：主要是指b型或灰阶超声扫描、摄片，对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。因为在b型超声影象中轻度或中等度的盆腔炎很难显示出特征来，所以一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
二、分泌物直接涂片：是诊断急性盆腔炎的常见方法，一般可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色，但宫颈管淋菌检出率只有67%。
三、腹腔镜检查：用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行。
四、病原体培养：敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
五、血常规、尿常规、血沉：血常规中白细胞检查对于诊断炎症有意义，滴虫阴道炎、黏液脓性宫颈炎、盆腔炎性疾病白细胞较多，而细菌性阴道病及外阴阴道假丝酵母菌病白细胞较少。这些都是针对急性盆腔炎的方法，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率将到最低的程度，有时候，女性急性盆腔炎的诊断还需要其男伴进行一些必要的检查，有利于急性盆腔炎的诊断。
五项盆腔积液的检查方法
盆腔积液影响怀孕吗?这是很多有盆腔积液的女性急需想要了解的，盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，一般发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。一般来说盆腔积液是分为生理性和病理性，生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗，对怀孕也是没有影响的，病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的，不加以治疗的话
1、超声波检查
对识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连形成的包块或脓肿有85%的准确性。一般用来诊断较为严重的盆腔炎。
2、分泌物直接涂片
是诊断急性盆腔炎的常见方法，可在阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物取样，做直接薄层涂片，干燥后美蓝或革兰染色检测淋球菌，但宫颈管淋球菌检出率只有67%。
3、腹腔镜检查
用于急性盆腔炎的明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定，腹腔镜检查可以对盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人实施治疗。
4、病原体培养
敏感性平均为89.5%，有98.4%的特异性，临床上使用较多。
5、血常规、尿常规、血沉
为急性盆腔炎的针对性治疗提供依据，通过这些检查基本上可以将急性盆腔炎的误诊率降到最低。
，积液会慢慢变多，会导致女性不孕，那么病理性盆腔积液为什么会影响生育呢?
1、女性患有盆腔积液可能是由慢性感染病灶引起的，如妇科系统、卵巢、输卵管的炎症，也可能由结核或者肿瘤引起，这些病症拖久了会影响生育。
2、盆腔积液容易导致盆腔粘连、输卵管堵塞等，会导致不孕。如平时有下腹疼痛、腰骶酸痛、白带增多，妇检下腹压痛、条索状增粗等症状，考虑为慢性盆腔炎，需要积极治疗防止炎症加重、积液量增多。
3、大多数盆腔积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起，这些炎症也会影响精子和卵子结合，影响怀孕。
盆腔积液的分型诊断
1、生理性盆腔积液，因为盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而型成盆腔积液，部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，这样的盆腔积液有时是一件好事，它证明妇女的输卵管是畅通的，输卵管有渗出，如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔，从而形成盆腔积液。如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积浓]这样的盆腔积液的液体一般较少会逐渐吸收，不必害怕。一般也不用治疗。
2、病理性盆腔积液，在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，如果不加以治疗的话，可以慢慢长大。太大了，药物就不容易消除了，需要手术治疗。病理性的妇科盆腔积液多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的。盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关，如经期、产后一月内有性生活，妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染，也可引起盆腔积液。如有慢性感染病灶，可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液，也可能由结核或者肿瘤引起的，也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。盆腔积液还有极少数是由结核引起的。
这类盆腔积液的患者大部分都有症状，下腹痛(双侧或单侧)，下腹涨痛，坠痛，腰骶部疼痛，腰酸腰痛小腹下坠等，患者感到很不舒服，患者精神和脸色都不太好，个别患者思想压力还很大，应该马上积极治疗，直到积液吸收、消散为止。
盆腔积液吃妇科千金片吃多久 盆腔积液不要擅自服用妇科千金片
检查出来有盆腔积液，在没有明确病因之前，不要随意买药服用，暴扣妇科千金片。
因为盆腔积液是一种症状表现，并不是特指某一种疾病，可能是生理性的也可能是病理性的。如果是生理性的盆腔积液，就千万不要随便吃药，因为生理性的盆腔积液是健康的状态，积液也会慢慢被身体所吸收的。
另外，像是宫外孕、卵巢囊肿破裂、癌症腹水等患者都可能会出现盆腔积液，这些情况也是需要另外诊断治疗的，不宜草率服用妇科千金片，以免药不对症，延误治疗。
盆腔积液如何诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是b超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
盆腔积液因急慢性盆腔炎、附件炎引起者，多伴有下腹痛(双侧或单侧)，腰骶部疼痛，腰酸下坠，下腹涨痛，坠痛，腰酸等症。
采用crs螺旋高频治疗技术，无创无痛，全方位杀死病原体，增强人体抗炎能力，从而完全改善组织微环境，增强免疫力。该技术是用独特的非介入模式能有针对性的增强患处的血液循环，降低肌肉及结缔组织张力。无创、安全、精确、定向激活机体的免疫功能，帮助人体自身杀死致病细菌，排出炎性组织，同时，降低神经兴奋性及结缔组织张力，避免了因穿刺和插入导管等治疗方式引发的不舒适感，不对病人构成损伤和痛苦，无并发症和后遗症，疗效极佳。
盆腔积液的诊断鉴别
诊断
盆腔积液的位置多发生在子宫直肠陷窝等盆腔内位置较低处，妇科常用的有效检查手段是B超，可以较准确的判断积液的量。
可详细结合病史、症状以及体症等明确是正常积液还是异常积液。如确诊为异常积液则要明确导致积液的原因，去除病因是关键。
抽取积液是西医检查或对症治疗手段，不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液，还会使积液增多。
鉴别诊断
盆腔积液需要注意与以下疾病相鉴别：
1、盆腔沉重感
盆腔沉重感主要症状是白带增多。由于病原菌的不同，白带的颜色、量也有所不同。白带可为粘稠的或胺性的，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。也可表现为突然发作的剧烈的盆腔疼痛，伴有盆腔肿块则提示有严重的、潜在的病变。一个嵌顿性子宫可在妊娠早期引起急性盆腔疼痛，且往往伴有子宫后倾与盆腔粘连。子宫肌瘤的急性长大或变性，也可引起急性疼痛。
2、盆腔脓肿
盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿而引起。这种脓肿可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部。
3、盆腔瘀血
盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。
盆腔积液传染吗
女性患有盆腔积液传染吗?盆腔积液会不会传染给老公，多数朋友都在关注。一般，单纯的盆腔积液，不会传染给对方。但是，会使女性疾病加重，疼痛更加严重。因此，建议治愈好后，再同房。
在盆腔积液治疗期间，不建议过性生活。治疗期间注意卫生，禁止性生活，还要做好复查。临床上，常见到不少女性被误诊为盆腔炎。其实，盆腔炎的发病率不太高，但因病因复杂，正确的诊断，就显得格外重要。
一些女性朋友，在一些私人门诊被诊断为盆腔炎后，连续打几个疗程的针都不好，原来根本就没有患盆腔炎。专家提醒：对于30岁以上的女性，有时需要更进一步的检查，如B超、血常规、尿常规，血沉，C反应蛋白等辅助诊断方法来综合评估才能确诊。
得了盆腔积液影响会怀孕吗
女性朋友在备孕期间出现盆腔积液后，会不会因为有盆腔积液而影响到自己受孕呢?盆腔积液会影响女性朋友怀孕吗?这是很多女性朋友都比较关心的问题。
1、首先要看引发女性盆腔积液的原因是什么，如果是在女性朋友排卵后或者是在怀孕的早期出现的生理性盆腔积液，这种情况无须治疗，是会自行康复，这种少量的盆腔积液是不会影响女性朋友怀孕的，同样也不会影响宝宝的正常发育。
2、如果是因为盆腔炎附件炎或者是因为子宫内膜异位症而引发的病理性盆腔积液，这种情况的科盆腔积液通常是因为炎症引发，如果不进行治疗，是会出现慢慢变大的情况，当达到一定的程度，是连药物都不能解除，如果及时积极进行治疗，盆腔积液是可以很快就小时，当盆腔积液消失后同样也不会影响女性朋友受孕。
出现盆腔积液的女性朋友通常会出现腰痛和下腹痛的情况，有的患者还可能出现白带变多的情况，多数情况是因为盆腔炎症没有彻底的治疗好、病情出现了迁延、炎症造成的渗出物已经形成了积液，也有少数是因为宫外孕、黄体破裂、卵巢癌等情况引发，积液通常是存在于子宫直肠凹陷处位置比较低的盆腔内，所以进行检查时可以通过穹窿穿刺或腹腔穿刺，能有效的进行诊断。
盆腔积液大概需要多久可以治愈
盆腔积液根据病理因素可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物。
盆腔积液是由于慢性炎症长期刺激以后形成的炎性积液，治疗要根据积液量的多少按照疗程治疗。关于盆腔积液治疗需要多长时间需要先到医院检查诊断后，再进行对症治疗。目前，治疗盆腔积液的方式很多，有药物治疗、物理治疗和手术治疗。时间长的需要一年半载，而时间短则只要几分钟的时间。
大多数盆腔炎为混合感染，在急性发作时，应给以积极、彻底的治疗。若细菌培养为阳性，可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗，一般联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物，最好同时采用抗衣原体的药物，辅以促进粘连和炎症吸收等药物治疗。
盆腔积液的危害大，久治不愈会影响生活质量和夫妻生活，并会导致不孕、诱发肿瘤等，因此，尽早到正规医院治疗才是明智的选择，一般都可以治愈，大家不必太紧张。
引起盆腔积液的原因有哪些啊
女性朋友出现白带增多，下腹压痛，腰骶酸痛等症，这个时候就要考虑是否患上了盆腔积液，由于很多的女性朋友对于这种症状并不是很清楚，这种病症没有及时的进行治疗的话，就会导致盆腔粘连，输卵管堵塞，从而就会导致不孕的发生，那么引起盆腔积液的原因是什么呢?看看下面的介绍就知道了。
女性出现盆腔积液的原因是什么，可能是由于女性患上了盆腔炎或者是附件炎等疾病影响所导致的，盆腔位于女性腹腔的最底部的位置，女性得了妇科炎症的话，就很容易导致盆腔有渗出液的情况出现，这样就会形成盆腔积液，如果是病理性的盆腔积液，会出现腹痛，腰骶部疼痛的症状或者是在性交的时候也会有疼痛的现象。
盆腔积液按照发病的原因，主要是分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两类，而病理性的盆腔积液多是由于慢性盆腔炎所导致的，不过也有少数的是由于宫外孕破裂所导致的，黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。之所哟会形成盆腔积液是因为炎症造成的浆液渗出但是无法被人体所吸收，积液就容易在盆腔内位置较低的部位汇集，时间久了就变成积液了。
盆腔积液要是不及时的治疗很有可能会给女性带来不孕的危害，所以我们应该要重视起来，通过上面的介绍，希望女性朋友能够对此有了更为深入的了解和认识。同时希望女性朋友能够注意自身的健康，及时的到医院进行诊断治疗。