老年人急进性肾炎的症状

老年人急进性肾炎的症状

腹痛、食欲不振等一些较为明显的症状是很容易被发现的，但其实患者尤其是老年人急进性肾炎患者有很多症状是不易被发现的，但这些症状对于判断病情的严重程度是很重要的，所以我们要格外注意以下这些不易被发现的症状。

1、尿液改变 患者尿量显著减少，出现少尿或无尿，部分患者出现肉眼血尿，镜下血尿持续存在。最终常出现蛋白尿，尿蛋白质可以是大量的(3g/d)。

2、水肿 约半数患者起病时即出现水肿。水肿部位以面部及双下肢为主;25%～30%的患者出现高度水肿，大量蛋白尿，表现为肾病综合征。水肿出现后常持续存在，不易消退。

3、高血压 部分患者可出现高血压，且血压持续升高，在短期内即可出现心和脑的并发症。

4、肾功能损害 进行性持续性肾功能损害是本病的特点。肾小球滤过率在短期内显著下降。尿浓缩功能障碍，血清肌酐、尿素氮持续增高，最后出现尿毒症综合征。

5、全身症状 依据不同的病因可以出现一些不同的全身表现，如紫癜、咯血、粪便隐血、皮损等，有助于临床鉴别诊断。

看了以上这些老年人急进性肾炎的症状，你一定对急进性肾炎有了新的认识，所以我们再判断急进性肾炎的时候要从多个方面进行比照，以免误诊给患者带来更大的麻烦，对于老年人急进性肾炎的患者我们更要给予更多更仔细的关注。

​老年人急进性肾炎的注意事项

老年人自己本身对于身体健康，这一块并没有过多的关注，所以有的时候身体出现一些问题的时候他们也选择了忽视，但是这样子很容易耽误病情，给身体带来更加大的伤害，所以希望老年人一定要改正这种思想。

一、 休息方面：起病时水肿、血尿，应卧床休息4周左右，水肿消退，各方面有好转时可以起床散步，3个月内不宜进行体力劳动及耗体力之运动。此期间如血尿增多，还应强调卧床休息。

二、 饮食方面：过分戒盐及不限盐均是错误的，应按不同情况分别对待。急性肾炎早期多有水肿和少尿，或有高血压，是应该戒盐和限制饮水量的。而当尿量恢复如常，水肿消退，食物略淡就可以，不必严格戒盐，亦不要加用“代盐”。

三、 生活上要注意保暖，避免受寒和受潮，勤清洁口腔和皮肤，如有口腔炎症或皮肤的化脓，要及时医治。 因为目前尚且还没有医治迅速治愈急性肾炎的药物，唯有注意上述几个问题，保护身体，尽量减轻肾脏的负担，等待自然痊愈。

以上就是关于老年人急进性肾炎在饮食方面需要注意的一些问题，当然我们面对这些疾病的时候首先要选择的就是比较科学的治疗，但是在生活当中，如果能够注意自己的饮食选择那么就可以起到辅助治疗的作用。

肾到什么程度要肾穿

1.肾病综合征：当肾病综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者;肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型.

2.急进性肾炎综合征,肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要.临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降.

3.原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用激素引起副作用,特别是治疗无效者更要进行肾活检.

4.血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后,未能确立诊断者可考虑做肾活检,对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检.

急进性肾小球肾炎是什么

1.急进性肾小球肾炎是一种比较严重的临床综合征，表现为血尿、蛋白尿及肾功能减退。其病理为新月体肾炎，发病率占肾穿刺患者的2%，发病者起病较急，病情发展较快，若不及时到医院就诊，根据医生指导用药治疗，就容易有生命危险。急进性肾小球肾炎死亡率高，90%以上未急时救治的患者在6个月内死亡。

2.急进性肾小球肾炎是肾脏科常见的急危重症，分为原发性急进性肾炎和继发性急进行肾炎。本病病因有多重，继发性急进性肾炎继发于过敏性紫癜、弥漫性血管炎、系统性红斑狼疮之后或者继发于原发性肾小球之后。原发性急进性肾炎由上呼吸道感染引起或者由病毒性呼吸道感染引起。

3.急进性肾小球肾炎是一种以水肿、血尿、高血压、蛋白尿、尿少为临床表现的多见于青少年的发病较急的肾脏科疾病。发病者除了上述症状外，还会出现困倦乏力、食欲不振、精神萎靡、头痛发热、腹痛腹泻等症状。病者起病后，病情发展迅速，数天后肾功能衰竭，因此发病者要及早到医院检查，根据检查结果及医生制定的治疗方案进行治疗，免得出现生命危险。

4.急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能减退的在肾小球肾炎中最严重的临床综合征。患者要做尿液实验室检查，检查可见血尿、异形红细胞乃哦和红细胞管型，尿蛋白量不等。

肺泡出血容易与哪些症状混淆

1.肺肾综合征 可引起肺肾综合征的疾病除了肺出血-肾炎综合征之外还有多种，如ANCA相关性系统性血管炎、SLE及感染引起的肾炎。此外，肾静脉血栓所致的肺栓塞、终末期肾衰所致的充血性心力衰竭也可发生咯血。Ent等报道2例儿童患者，免疫复合物沉积同时引起肺出血与肾小球肾炎。Hernandez报道1例特发性细支气管闭塞(Idiopathic BronchiolitisObliterans)患者发生了急进性肾炎，组织学检查在肺和肾内都发生了大量IgA沉积。

免疫复合物肾炎时肾小球毛细血管有颗粒样沉积，电镜检查可见电子致密物，血清抗GBM抗体阴性，而循环免疫复合物可阳性，与肺出血-肾炎综合征区别不难。

2.狼疮性肾炎 此病患者表现急进性肾炎时，可出现急性肾功能衰竭伴肺出血症状，易与肺出血-肾炎综合征混淆。但该病多见年青女性，一般有皮肤、关节等全身多系统损害，血清免疫学检查可助诊断。

3.小血管炎肾炎 此类疾病可有肺出血表现而近似肺出血-肾炎综合征。但该病多见于50～70岁中老年人，有乏力、低热、体重下降等全身症状明显，血抗中性粒细胞胞质抗体(antibodies to neutrophil eytoplasmic antigens，ANCA)阳性。其中韦格纳肉芽肿者可呈间质性炎症，两者偶可同时存在。

在许多血管炎中，小血管炎有两种即Wegener肉芽肿及镜下多血管炎，这两种小血管炎其靶抗原分别为蛋白酶3(Proteinase 3)及髓过氧化酶(Myeloperoxidase，相应的抗体(c-ANCA及p-ANCA)是引起小血管损害的原罪抗原，对小血管炎具有重要诊断价值。在Wegener肉芽肿及镜下多血管炎时，上下呼吸道及肾脏最常受累。Wegener肉芽肿的形态学改变多种多样，在口咽、鼻旁窦、气管等处主要表现为溃疡性变化，而肉芽肿样变可有可无。所以，组织学检查，尤其是小块活组织检查时，不能轻易排除Wegener肉芽肿之诊断。Wegener肉芽肿及镜下多血管炎在肾脏可表现为局灶性节段性坏死性肾小球肾炎，常伴有新月体形成，肾小球内免疫沉积罕见。

4.急性肾炎伴左心衰竭 此病可有血痰及呼吸困难表现，与肺出血-肾炎综合征类似，但该病多见于青少年患者。多有链球菌感染史，常因严重高血压、水钠潴留而产生水肿、充血性心力衰竭。肾活体病理检查可资鉴别。

5.急进性肾炎 急进性肾炎(新月体性肾炎)的免疫发病机制除了抗GBM肾炎外，免疫复合物肾炎及细胞免疫性血管炎也可引起典型的新月体肾炎及急进性肾衰竭。临床鉴别要点。

根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断，单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。候肾脏症状出现后诊断较易，但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。

肺出血-肾炎综合征的主要表现是肺肾综合征及急进性肾炎，所以本病需与以这两种表现为主的多种疾病相鉴别。

急进性肾炎的检查

1.突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高，内生肝酐清除率明显降低，不同程度的代谢性酸中毒及高血钾，血钙一般正常，血磷也在正常范围，始终镜下血尿，尿FDP多高于正常。

2.血清补体水平正常，常伴有冷球蛋白血症。

3.血常规主要有贫血表现。

4.血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子阳性，血清总补体及C3在Ⅰ，Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。

5.准确诊断要靠肾穿刺，即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

​急进性肾小球肾炎的症状

急进性肾小球肾炎是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检病理通常表现为新月体肾炎。急进性肾小球肾炎的发生率占肾穿刺患者的2%，人群发生率为7/百万，是肾脏科常见的急危重症。该病起病急骤，病情发展迅速，若未及时治疗，90%以上的患者于6个月内死亡或依赖透析生存。所以，需要根据肾脏病理早期明确诊断，并针对不同的病因采取及时正确的治疗措施，以改善病人的预后。

本病有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，病因不明者则称为原发性急进性肾炎。前者继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管炎等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。后者约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数呈典型链球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染，本病患者有柯萨奇病毒B5感染的血清学证据，但流感及其他常见呼吸道病毒的血清滴度无明显上升，故本病与病毒感染的关系，尚待进一步观察。此外，少数急进性肾炎患者有结核杆菌抗原致敏史(结核感染史)，在应用利福平治疗过程中发生本病。个别肠道炎症性疾病也可伴随本病存在。

急进性肾小球肾炎患者可见于任何年龄，但有青年和中、老年两个发病高峰，男：女比例为2：1。该病可呈急性起病，多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征，即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。发病时患者全身症状较重，如疲乏、无力、精神萎靡，体重下降，可伴发热、腹痛。病情发展很快，起病数天内即出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢，病情逐步加重。

患急性肾炎的初期症状

1肾炎是一种多发性的疾病，通常以潜血蛋白尿为主要症状，可以分成原发性急性肾小球肾炎、原发性急进性肾小球、原发性慢性肾小球肾炎、和原发性隐匿性肾小球肾炎四类。各类肾炎的初期症状都不相同，那么，肾炎有哪些初期症状呢?诊断肾炎的初期症状可以通过以下几个

2肾炎一般可以分为急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎四种，对于这几种肾炎的初期症状也有所偏差，一般除了隐匿性肾炎之外，其余各类肾炎的最初期症状有一个一起的特点，那便是面部浮肿。

3浮肿是肾炎患者的的首发症状，一般是先自颜面起始，而后涉及下肢，严重时睁眼、闭眼、握拳、走路均有眼睑、手掌和足部的肿胀感。

4在者就是少尿，急性肾炎的少尿可与浮肿与此同时出现，而且尿色深，逐日尿量可少于400毫升，个别病人乃至无尿。另有约1/3的病人会出现血尿，眼睛可发现尿色呈浓茶色，通常可不断数日乃至数周。急进性肾炎也有少尿特点，与此同时伴随有恶心、乏力和食欲不振等早发症状。

5对于急性肾炎患者一般在前期会出现呼吸道或皮肤组织感染作为征候，如急性咽炎、扁桃体炎、皮肤组织脓疮等。慢性肾炎多数无急性肾炎疾病史或链球菌感染史，因而致病因素难以确定。隐匿性肾炎也同慢性肾炎一样，通常状况下并无急、慢性肾炎或肾疾病史。

老年人急进性肾炎不能吃什么

1、禁食含盐量高的食物，如酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等。

2、忌食动物肝、肾等含蛋白多的食物，尽量少吃葱、大蒜、姜、辣椒、酒等。

3、禁食腌制食品，如各式咸菜。同时，尽量少吃味精。

4、忌食海鲜类食物，如鱼、虾、蛋、肉类食物是肾病患者不能吃的食物。

5、忌食刺激性食品，如茴香、胡椒等食物。

6、忌食过冷的食物。因为过冷的食物会损伤脾胃阳气和肾阳，导致寒从内生，加重阳虚的病情;过热的食物可导致胃火亢盛，或损伤阴液，加重阴虚的病情。

急进性肾炎的病因

引起急进性肾炎的有下列疾病

(一)原发性肾小球疾病

1.原发性弥漫性新月体肾炎

(1)Ⅰ型：IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。

(2)Ⅱ型：IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。

(3)Ⅲ型：少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。

(4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。

2.继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。

(二)伴发于感染性疾病 急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性或亚急性感染性心内膜炎，内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球肾炎。

其他感染：分流性肾炎，乙型肝炎病毒肾炎，人类免疫缺乏病毒感染。

(三)伴多系统疾病 系统性红斑性痕疮，肺出血-肾炎综合征，过敏性紫癜，弥散性血管炎如坏死性肉芽肿，过敏性血管炎及其他类型，混合性冷球蛋白血症，类风湿性关节炎伴血管炎，恶性肿瘤及复发性多软骨炎等。

(四)药物 青霉胺，肼苯哒嗪，别嘌呤醇及利福平等。

【发病机理】

(一)光学显微镜检查所见 传统看法是早期肾小囊内有大量壁层和脏层上皮细胞增殖(以壁层上皮细胞为主)，增殖的上皮细胞在囊腔重叠成层，形成上皮细胞性新月体或呈环形包绕整个肾小囊壁层，称环状体，有人认为在发病的几天内就可有新月体形成，增殖的上皮细胞之间可见纤维蛋白，多核巨噬细胞，中性粒细胞和红细胞等，这些病变可相当广泛，甚至累及80%左右的肾小球，在时间较长的病例，增殖的每层上皮细胞之间可见有新生的胶原纤维出现，以后逐渐形成纤维性新月体，现已公认新月体形成的数量和严重性与预后密切相关，至于新月体形成的原理尚不十分清楚，多认为是纤维蛋白通过有病变的肾小球毛细血管壁渗出到肾小囊腔内，刺激上皮细胞反应性增殖，但纤维蛋白能否引起如此显著程度上皮细胞增殖尚属疑问，很可能还有其他未知的影响因素，巨噬细胞的作用已受到重视，巨噬细胞促进纤维蛋白原在肾小球沉积，巨噬细胞于球囊壁上增殖，并转化为上皮样细胞，形成新月体，新月体可自行消失。

在有新月体的肾小球毛细血管丛可出现灶性坏死，继之毛细血管萎缩塌陷，并与新月体粘连使囊腔阻塞，最后整个肾小球可发生玻璃样变或纤维化，此外，肾小球毛细血管丛也可见到增殖性改变。

本病理改变除肾小球突出病变外，间质内可有细胞浸润，水肿和纤维化等，间质病变程度也影响预后。

(二)免疫荧光检查所见 主要可见免疫复合物呈颗粒状沉积和抗基底膜抗体呈线状沉积两型，免疫荧光呈线状沉积者多为IgG阳性，其中约1/2～2/3病例可有C3沉积，出现其他免疫球蛋白甚少见，免疫复合物型突出的免疫荧光改变，是在损害的肾小球毛细血管袢部位出现C3，IgG和纤维蛋白(原)，70%以上病例新月体内有纤维蛋白(原)存在，在新鲜的增殖新月体中均易见到，而在时间较久所谓旧的新月体中多缺如，新月体中从未出现各种免疫球蛋白。

(三)电镜检查所见 可见新鲜新月体上皮细胞高度肿胀，体积增至32μm，在早期增殖的球囊上皮细胞间有纤维蛋白束(条)和纤维蛋白样物质，后者多见于非常新鲜的新月体，特别是抗基底膜病型引起时;电镜下尚可见肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增殖肿胀及管腔变窄等急性炎症性改变，一些病例在基底膜的内皮细胞侧有纤维蛋白甚至少许电子致密物沉积，肾小球基底膜可有不规则增厚，变薄，断裂或钉状突起等，近系膜区基底膜可有明显增厚，免疫复合物沉积部位可在基底膜内皮细胞侧的基底膜中，上皮细胞侧基底膜也可出现驼峰样沉积。