怎样治疗注意力缺陷多动症

怎样治疗注意力缺陷多动症

1.药物治疗

(1)中枢兴奋药：主要用于6～14岁患儿，可减轻多动、冲动，改善注意力。常用：①哌甲酯( methylphenidate)，又名利他林(Ritalin)。该药有效率为75%～80%，起始剂量为每晨5mg，如症状改善不明显，无明显药物不良反应，可每3～7天增加5mg。一般日量不超过40mg。哌甲酯控释剂，商品名为专注达，每天晨间服用一次，疗效可维持12小时。此类药物服用初期有口干、食欲缺乏、恶心、上腹不适、心悸、血压轻度升高、焦虑、烦躁等不良反应，但随治疗时间延长或减量可减轻或消失。大剂量可能诱发癫痫或抽动障碍，因此，癫痫或抽动障碍患儿不宜服用。长期大量服用可能抑制生长发育，儿童中尚未见成瘾报道。②匹莫林( pemoline)，又名苯异妥英(phenylisohydation)。该药有效率基本同盐酸哌醋甲酯，起始剂量为每晨10～20mg.因该药作用时间长，每日服用1次即可。如症状改善不明显，无明显药物不良反应，可每周增加10～20mg。一般日量不超过100mg，周末及节假日宜停药。该药不良反应较轻，部分患儿服用后可出现失眠、食欲减退、恶心、胃部不适、头痛等，约3%患儿出现肝脏损害，故应定期检查肝功能，个别患儿尚可出现抽动。该药是否抑制生长发育尚不清楚。儿童无成瘾报道。

(2)其他药物：最近获准应用的非兴奋剂药物—托莫西汀(tomoxetine)，是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂，同时具有对额叶中多巴胺的抑制作用。它是目前唯一获美国食品和药物管理局(FDA)批准用于ADHD儿童、青少年与成人患者的非兴奋剂药物，已有超过10项的对照研究证实其在改善18岁以下ADHD患儿的核心症状方面，疗效显著。

如患儿经上述治疗无效，或不适于选用上述药，或伴有明显情绪问题，可选用可乐定、抗抑郁药。抗抑郁药可选用丙米嗪、地昔帕明、舍曲林等。

2.非药物治疗

(1)认知行为治疗：该治疗可改善多动、冲动和攻击行为，并使患儿学会适当的社交技能。

(2)家庭治疗：家庭治疗的目的在于：①协调和改善家庭成员间关系，尤其是亲子关系;②给父母必要的指导，使他们了解该障碍，正确地看待患儿的症状，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，和谐地与孩子相处和交流，掌握行为矫正的方法，并用适当的方法对患儿进行行为方面的矫正。

(3)学校教育：应给老师提供咨询和帮助，使老师了解该障碍，运用适合于患儿的方法对患儿进行教育，采取适当的行为矫正方法改善患儿症状，针对患儿的学习困难给予特殊的辅导和帮助。

(4)感觉统合治疗、脑电生物反馈治疗：对该障碍也均有一定治疗作用。

多动症怎么办

多动症也称注意力缺陷多动障碍，是注意缺陷与多动障碍的俗称，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般为3%-5%，男女比例为3:1。

药物治疗包括中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗高血压药和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。从中医的角度来看，儿童肾阴不足，虚火上升，烦躁不安，故有发育期的阴常不足，阳常有余，可引发儿童多动症。因此，滋阴补肾健脑才是治疗儿童多动症的中药药物也很多，但是，缺乏科学的方法验证其疗效。

1)中枢兴奋剂：为首选药。主要用于6岁以上患儿，可减轻多动、冲动，改善注意力。常用：

① 哌醋甲酯(Methylphenidate)，。该药有效率为75-80%;

② 匹莫林，因为有增加急性肝衰竭的风险，已不再推荐使用。

近十年来越来越多的研究和报道显示，长效、缓释或控释哌甲酯疗效更持久，更稳定。有替代传统速效哌甲酯的趋势。

2)选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂：托莫西汀。托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂(SNRI)。该药是第一种被批准用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非兴奋型药物，国外已经有3-4年的使用经验，国内也已有近2年的使用经验，临床实践表明，该药治疗ADHD的疗效与哌甲酯相当，副作用不明显。目前也是主要治疗药物之一。

如何区分小孩好动与多动

儿童多动症，也称多动症，在医学上称之为注意力缺陷多动障碍，多动症是儿童和青少年期一种常见的行为障碍。多动症主要有三大核心症状，即注意力缺陷、冲动和多动。在临床上可以看到，有的孩子表现为注意力缺陷，而有的孩子表现为多动、冲动。

家长们经常有这样的误解，认为孩子过分好动就是儿童多动症。其实不然，“动”是孩子的天性，如果一个孩子过度老实不动，那也不太正常。

如何区分“好动”与儿童多动症的“多动”呢?简单来说，区分它们要看孩子“好动”的表现是否分场合，分时间。多动症的孩子的多动和冲动是不分场合的，比如在规定的时间，大家在非常安静的在电影院里面，或者在教室里，他会突然的出怪声，这就属于多动症，如果是很好动，但是在上课的时候能守纪律，能跟随大多数人做好很多活动，这就不是多动，不是多动症的病理性的症状。当然，多动症还有其它一些特征，如果您的宝宝，有“多动”的问题，可以向医生咨询，并做进一步的检查，以确认孩子是否患有儿童多动症。

成人多动症的鉴别诊断

注意力缺陷多动症

注意力缺陷多动症又称儿童多动综合征。 儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种较常见的儿童行为障碍综合征。患儿智力正常或接近正常，活动过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，自控能力差，并有不同程度的学习困难。

儿童多动综合征是一种较常见的儿童行为障碍综合征，又称“轻微脑功能障碍综合征”、“小儿多动症”。本病以多动，注意力难以集中，情绪不稳及易于冲动为特征。并有不同程度学习困难，但患儿智力正常或基本正常。

本病男孩多于女孩，多见于学龄期儿童。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。本病绝大多数患儿到青春期逐渐好转而痊愈。本病属中医“躁动”、“健忘”、“失聪’等范畴。

注意力缺陷多动症的护理

注意力缺陷多动症的护理：

(一)护理诊断

1.睡眠型态紊乱 与脑功能障碍有关。

2.角色的紊乱 与注意力不集中、不能完成学习任务有关。

3.社交障碍 与易冲动、任性、行为过激有关。

4.有外伤的危险 与冲动、多动有关。

(二)护理措施

1.一般护理 在患儿认知的范围内，参与治疗。针对患儿的行为特点，制定行为疗法，给予治疗。指导患儿不!故危险动作，防止受伤等。

2.心理护理 根据患儿临床表现，寻找病因，去除致病因素。理解关心患儿，避免打骂、歧视等不良刺激，要善于发现患儿的优点，给予表扬，以提高患儿的自信心。引导患儿开展正常的文体活动，克服冲动破坏行为。培养良好的生活习惯，引导遵守公共秩序和道德准则，循序渐进地培养注意力，提高办事效率。应制止攻击行为。家长应与学校取得联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。

3.药物治疗的护理 除心理护理和教育外，应用精神兴奋剂有一定的疗效，如：哌醋甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林等，用药要从小剂量开始，定期用量表监测患儿症状及药物的副作用。

医学上对小儿多动症的解释

医学上对小儿多动症的解释：注意力缺陷多动障碍，英文的简称叫ADHD，多动症是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。主要表现为：注意力缺陷、冲动和多动，也有的把冲动和多动合到一组症状。

国外报道学龄儿童多动的患病率约为4%-20%，国内也高达1.3%-15.9%,病因复杂，表现多样。诊断主要根据老师和家长提供的病史，并具有活动过度，易冲动，结合临床评定以及对患儿的神经系统及精神方面的检查结果，作出正确的判断。

患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性。

医学上对小儿多动症的解释也是根据多年临床研究的结果，虽然目前小儿多动症的发病原因尚不完全清楚，但是以上这些希望对你有所帮助。

多动症是病吗

儿童多动症又叫注意力缺陷多动障碍综合征、轻微脑功能失调、注意力缺陷——多动障碍综合征。其症状以注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差为主要特征，并伴有不同程度的学习困难，但患儿的智力一般都是正常或者接近正常的，有的多动症孩子甚至特别聪明。

儿童多动症的某些症状表现，很容易与正常儿童的一举一动相混淆，他们的区别也不是特别明显。有的孩子出生后就表现的兴奋不安，哭闹个不停，注意力转移的很快;有的孩子到了一定的年龄阶段发展的更加严重;有的孩子到了青春期会有所好转，到了成人期症状会消失;但有些孩子的症状会一直延续到成人阶段。

面对多动症的行为表现，很多人会感到疑惑：多动症到底是不是疾病呢?需要治疗吗?对于这个问题，应该从多动症的两个核心问为题——注意力问题和自控能力问题来看。我们都知道，在上学阶段，尤其是小学和初中，每个班级都有三类学生，第一类是特别规矩懂事的学生，他们不但自己努力认真的学习，而且协助老师管理班级，带动其他学生遵守课堂纪律，听从老师的教诲，但这类学生却是少数的;第二类是在课堂上能够集中注意力听讲，不会调皮捣蛋，但在课下却很调皮，老师管不住，但这类也是少数的;第三种就是无论是在课上还是在课下都异常调皮的儿童，他们的自控能力很差，注意力不集中，不听从老师的管教，常常扰乱课堂秩序，和其他同学交头接耳。

注意力不集中和自控能力差是多动症儿童的主要表现，同时自控能力的好坏，也是大脑功能、心理素质或者中枢神经系统类型异常的具体表现，那么自控能力差的儿童就是多动症吗?并不完全是这样的。但是如果儿童由于自控能力差产生一系列的症状，并且造成了行为障碍和学习困难，那就属于儿童多动症的范畴了。

所以，家长要对孩子的不良症状和表现进行有效的鉴别和认真的对待，早发现早治疗，不要让多动症影响孩子的学习和健康。

儿童多动症的检测方法

小儿多动症在医学上一般称之为注意力缺陷多动障碍，英文的简称叫ADHD，多动症是儿童和青少年期间最为普遍的心理障碍之一。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。

如何测试小儿是否患了多动症?一般多动的孩子在安静的环境下会有所收敛，做感兴趣的事情时就能静下心来。但多动症的孩子则是不分场合环境的多动，即使在安静的环境里也—样毫无顾忌地上跳下窜，看电视也要扭来扭去。如何辨别孩子是正常的好动还是多动症呢?下面是小儿多动症的家庭自测法。

表现一：注意力不集中1、常常在作业、工作或其他活动中不注意细节或经常犯一些粗心大意的错误;2、在工作或游戏中难以保持注意集中;3、别人和他说话时常似听非听;4、常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致);5、常难以组织工作和学习;6、常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作(如学校作业或家庭作业);7、常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具);8、常常易受外界刺激而分散注意力;9、日常生活中容易忘事。

表现二：多动或冲动行为1、常常手脚动个不停或在座位上不停扭动;2、在教室或其他要求保持坐姿的环境中常常离开座位;3、常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安);4、常难以安静地玩耍或从事闲暇活动;5、经常忙个不停或常像“装上了发动机”似地不停地动;6、经常说话过多;7、常常别人间话未完就抢着回答;8、经常难以安静等待或按顺序排队;9、常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。

结果分析：孩子符合表一中6项以上，可考虑“注意力缺陷障褥”;孩子符合表二中6项以上，可考虑“多动障碍”;两个表均符合6项以上，可考虑为“注意力缺陷多动障碍”。