外阴平滑肌肉瘤的病因
外阴平滑肌肉瘤的病因
(一)发病原因
主要来自外阴肌层的平滑肌细胞或外阴血管壁的平滑肌纤维，少数由外阴平滑肌瘤恶变而来。
(二)发病机制
肿瘤为界限不清的灰白色肿物，呈浸润性生长，部分可有假包膜，切面呈灰红色或灰棕色，细腻如鱼肉样，常有灶性或片性出血坏死。
光镜下见平滑肌细胞增生，细胞大小，形态不一，排列紊乱，核大，深染，核仁明显，核膜不清，可见瘤巨细胞，部分可表现为上皮样型或黏液样型，低分化平滑肌肉瘤的瘤细胞异型性明显，常见病理性核分裂象，瘤细胞或以多形性瘤细胞为主，或以圆形细胞为主，肿瘤细胞可浸润周围肌层，血管等，但高分化的平滑肌肉瘤缺少明显的恶性组织学特性，与不典型平滑肌瘤相似，故Tavassoli等(1979)提出诊断外阴平滑肌肉瘤必须具备：肿块直径≥5cm，核分裂象≥5/10HPF，浸润性边缘，Nielsen等(1996)在这3个条件上增加了核中度～重度异型性，并认为4个条件中如有3个或以上符合为平滑肌肉瘤，如只有2个条件符合则为不典型平滑肌瘤，1个或没有符合的为普通型平滑肌瘤，Nucci等(2000)建议凝固性坏死也应该放到诊断条件中。
由于核分裂象在诊断良，恶性平滑肌瘤中具有很重要的作用，所以最少需从不同平面作10～15个切面，并且在核分裂象最活跃处计数至少4～5组10个连续高倍视野，最高计数组决定肿瘤的分裂象数目，同时需注意分裂象与核萎缩，折叠，奇怪型或深染的染色质相鉴别。
电镜可见纵行排列的中间丝，致密斑，许多吞饮小泡和部分或完整的基底膜包绕每一个细胞。
Masson染色胞浆内肌原纤维呈红色，PTAH染色呈紫色，平滑肌特异性肌动蛋白SMA，肌肉特异性肌动蛋白MSA，波形蛋白(vimentin)均阳性，大部分结蛋白(desmin)，雌激素受体ER，孕激素受体PR阳性，亦可表现为调宁蛋白(calponinhl)，钙结合蛋白(hcaldesmin)阳性。
有报道，肿瘤的复发与以下因素有关：肿瘤>5cm;切缘有浸润;显微镜下显示≥5分裂象/HP者。
子宫肌瘤肉瘤变发生率约多少左右 子宫肌瘤肉瘤变还能活多久
在子宫肌瘤没有发生肉瘤病变前，如果瘤体不大，没有任何症状，患者可以考虑保守治疗，并且3-6个月复查一次即可，如果发现瘤体突然增大，则需要立即去医院检查治疗。
一般来说子宫肌瘤发生肉瘤病变后，5年的生存率为20%-30%。
子宫肉瘤主要分为5类：子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫内膜肉瘤、癌肉瘤、脂肪肉瘤等其他罕见肉瘤。子宫平滑肌肉瘤，未分化子宫内膜肉瘤，癌肉瘤等类型恶性程度高，复发率高，五年生存率低，预后较差。
子宫肌瘤肉瘤变发生率约多少左右
通常来说子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，一般不会发生癌变，发生癌变时以肉瘤病变为主(肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤），所以对于子宫肌瘤肉瘤病变的几率大概为0.3%-1.39%。
而在子宫肌瘤的肉瘤病变中，子宫平滑肌肉瘤是最为常见的子宫恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的1.28%～2%。
肾平滑肌肉瘤病人如何食疗
肾平滑肌肉瘤的食疗方法是：
1、黄芪30克，人参、当归各15克，茯苓、白术、远志各12克，乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克，甘草6克，大枣7枚。
2、病人可服用薏米粥治疗。具体方法如下：生薏米100-120克，每日煮粥一次，1-2次吃完，30天一个疗程。本品有滑胎作用，孕妇禁服。
3、消瘤蛋：鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。
4、二鲜汤：鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。功效：滋阴凉血，祛淤止血。
病人在生活中要注意为肉瘤病人准备的食物多样化，要以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。
多吃淀粉类食物，每天吃600-800g各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。
肉瘤有多种
软组织肉瘤中约75%属高度恶性。常见软组织肉瘤包括恶性纤维组织细胞瘤/高度恶性多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤。
不同年龄常见的肿瘤类型有所不同。某些纤维瘤病全部发生在儿童期，胚胎性横纹肌肉瘤几乎只发生于儿童，滑膜肉瘤多见于青壮年，多形性高度恶性肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤主要见于老年患者。
外阴平滑肌瘤的鉴别
应与以下病症相鉴别：
一、外阴纤维瘤：
1、简介：
外阴纤维瘤为发生于外阴的纤维组织的良性肿瘤。多位于大阴唇，大小差异很大，一般绿豆到樱桃大小，光滑，质硬，可以推动，表面有沟纹，色泽如正常皮肤，呈浅黄色或深红色。
病因不明，多见于育龄妇女，以单发为主，生长缓慢，一般不恶变。
2、临床表现：
初起为硬的皮下结节，继而可增大，形成有蒂的硬的实性块物，大小不一，表面可有溃疡和坏死。
3、鉴别要点：
外阴纤维瘤与外阴平滑肌瘤的形态相似，质地均硬且易活动。外阴纤维瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维母细胞。依据病理检查可以确诊。
二、外阴颗粒细胞性肌母细胞瘤：
1、简介：
外阴颗粒性肌细胞瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，可能来源于神经组织，较为少见，可侵犯舌，皮肤和其他部位包括上呼吸道、消化道和骨骼肌等，多见于阴唇处，偶见于阴蒂。
2、临床表现：
一般无特异的症状，有时患者偶然发现外阴部的肿块，生长缓慢，无压痛，生长在外阴部的肿瘤多发于大阴唇的组织深部。
3、鉴别要点：
该瘤为质硬结节，无明显包膜。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形，含嗜酸性颗粒。
三、外阴平滑肌肉瘤：
1、简介：
外阴平滑肌肉瘤较为少见，但在外阴肉瘤中平滑肌肉瘤是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%～68%。多见于30～50 岁的妇女，但也有发生于幼女者。儿童外阴肉瘤多为葡萄状肉瘤。
2、临床表现：
外阴肿块大多见于前庭大腺周围的深部软组织、阴唇系带，偶发生于阴蒂、阴阜和会阴，常常表现为缓慢生长无痛性块物，初起时肿块较小，位于皮下，可无任何症状，因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化，患者往往因肿块、出血和疼痛而就诊。
3、鉴别要点：
外阴平滑肌瘤短期生长快，肌瘤边界模糊，活动差，警惕有肉瘤变可能，应予重视。
为什么有外阴平滑肌瘤
(一)发病原因
外阴平滑肌瘤是来源于外阴勃起组织平滑肌或圆韧带平滑肌，是由于肌细胞不受控制地增生，肌纤维纵横交错，导致平滑肌瘤的形成。
(二)发病机制
外阴平滑肌瘤一般为单个性，位于阴唇或阴唇系带的皮下，基底广而无蒂，可活动。肿瘤大小不一，切面为实质性肿瘤。而肿瘤的质地决定于纤维组织的多少及有无发生变性。
病理学可将其分为细胞丰富性、上皮样、神经鞘瘤样和合体细胞性等类型，其中上皮样型平滑肌瘤具有侵袭性和易复发特点。常伴退行性变。
外阴平滑肌瘤的食疗
外阴平滑肌瘤食疗
(1)苦参鸡蛋：鸡蛋2枚，红糖60克，苦参60克。苦参浓煎取汁，放入打散的鸡蛋和红糖，煮熟即可，食蛋饮汤。每日1次，6日为1 疗程。具有清热解毒，燥湿敛疮之功效，可用于外阴溃疡的预防和治疗。
(2)龙胆草蛋：龙胆草I0克，鸡蛋3枚，蜂蜜30毫升。龙胆草煎水去渣，打入鸡蛋成荷包蛋，放入蜂蜜，空腹服食，每日1次，5日为1个疗程。具有清热祛湿敛疮之效。
(3)白菜绿豆芽饮：白菜根茎1个，绿豆芽30克。将白菜根洗净切片，绿豆芽洗净后同入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶饮用，不拘时间。具有清热解除湿的功效，可用于外阴溃疡的，治疗。
(4)冰糖冬瓜汤：冬瓜子30克，冰糖30克。将冬瓜子洗净，研成粗末，加入冰糖，冲开水1碗，放人陶罐，文火隔水炖服。每日2次，连服数日。具有清热利湿止带之功，可用于阴痒的治疗。
(5)苍耳猪肚：猪肚1个，苍耳子30克，补骨脂10克。将猪肚洗净，加水并与后两味药同煎，弃药食肚。具有补肾祛风止痒之效。用于预防和治疗萎缩型外阴白色病变。
(6)枸杞粥：枸杞子20克，大米适量。煮粥食用。
外阴平滑肌瘤吃那些对身体好?
(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。
(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
(5)外阴平滑肌瘤手术手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品，如大枣、龙眼、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。
外阴平滑肌瘤最好不要吃那些食物?
(1)忌咖啡等兴奋性饮料。
(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(4)忌公鸡、猪头肉等发物。
(5)忌海鲜。
(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。
(7)忌烟、酒。