儿童听力障碍的早期信号

儿童听力障碍的早期信号

一、与孩子交谈时，孩子经常会问“什么”或“你再说一遍”，或者表现出没有听清的状态。

二、孩子与人交谈时，有眼睛紧盯着讲话人的嘴的习惯，这是耳聋之人特有的一种“读唇”的表现。

三、在呼唤孩子时，孩子无反应或反应迟钝，而且孩子对声源的位置判别能力很差。如果在孩子的右方喊他时，他不能准确地把头或身子转向呼唤人的位置，而是转向相反的或者其他的什么方向。

四、发音不准确，讲话不清楚，韵母音很重，家长常误认为孩子是在发音器官上出了什么问题。孩子的发音不准确，讲话不清楚，实际上是感觉神经性耳聋的一种特有的表现。

五、上课时注意力不集中，对教师提出的问题常常所答非所问。

六、看电视或听收音机时，离电视或收音机的距离很近，或喜欢将电视机和收音机的声音开得很大。

早产儿听力筛查未通过怎么办

未通过筛查的新生儿为可以听力障碍群体，必须在出生42天内接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断结构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，并在6个月内确诊并治疗。

● 通过初次筛查的新生儿则按照儿童耳及听力保健技术规范，进行周期性耳及听力的保健到6岁。

大多数儿童听力筛查NHS方法是耳声发射和自动听性障碍，这两种方法是非常有用的。目前很多医院开展了听力筛查结合耳聋基因检测，联合对听力疾病进行筛查。

儿童听力筛查NHS意义

在于可早期发现和早期干预宝宝的听力损伤，最大限度减少听力损失对宝宝的不良影响。例如：早期发现、早期有效干预先天性听力障碍，康复率可达90%以上。

对于确诊听力障碍的宝宝，治疗的方法包括：语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。应根据具体的原因进行相应的治疗。

语言障碍是如何产生的

1、听力障碍

听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的，还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音传导，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓严重受多种因素的影响，诸如吸力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等，传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎，这对早期语言发育可产生不良的影响。

虽然传导性听力障碍一般不超过30dB，最大可在50dB左右，但明显影响小儿言语的辨认。长期中耳有渗出的儿童早期可引起语言表达延迟，在学龄前出现语言问题。此外，好有研究听知觉和听觉辨认对语言的影响，表明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存出现困难，特别在有相似音时更觉困难。

2、智能发育障碍

语言发育障碍的最常见原因是智能发育迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童的慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的总是就更为明显了，某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如唐氏综合症(21-三体综合症)的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合症儿童的语言障碍为韵律和语言内容是有特别的形式。

3、孤独症

孤独症儿童的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤儿症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言或言语过于刻板、学究式的，并有夸张式的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非语言的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

4、神经系统障碍

脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变影响更大，临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言的语言能力，因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可塑性的功能。

大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致辞语言损害。临床上出现不同类型的失语症，例如，儿童听觉理解障碍但言语流利的，称不感觉性失语症;对目标不能命名的称为命名性失语症;难以找到适当的词语表达称为传导性失语症;言语不流利且费力的称为运动性失语症。

听力障碍

1、按耳聋的发生部位分类

听力障碍(1)传导性耳聋凡病变局限于外耳和中耳，并影响导音功能者，均为传导性耳聋。如外耳和中耳的发育畸形、外耳道阻塞性疾病、中耳炎性或非炎性疾病、耳硬化等，都可引起传导性听力损失。[1]

(2)感音性耳聋凡直接影响到末梢感受器、听神经传导途径和听中枢的各种病变，都可以造成感音性耳聋。感音性耳聋又可分为以下三种：①耳蜗性聋：凡病变局限于耳蜗，并影响其感音功能者，即为耳蜗性聋。②神经性聋：凡病变直接影响到斡旋神经节或发生在听神经传到通路上的，均为神经性聋。③中枢性聋：病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。

(3)混合性耳聋中内耳病变同时存在，影响声波传导与感受所造成的听力障碍称为混合性耳聋。导致混合性耳聋的原因可以是一种病变同时损伤了耳的传音和感音系统，也可以是不同的疾病分别导致中耳和内耳或听传导通路的功能障碍所引起。

2、按患病时间分类

(1)先天性耳聋包括外耳道先天性闭锁、中耳或内耳畸形、妊娠期及围产期所致的各种耳聋。

(2)后天性耳聋包括外耳和中耳各种传导性聋，如外耳道后天性闭锁、化脓性中耳炎、外耳及中耳肿瘤、各种外伤及耳硬化症等;在感音神经性聋中，包括各种传染病所致的各种感音聋、药物中毒性聋、迷路炎、听神经瘤、听神经病、老年性聋以及精神因素所致的功能性聋等。

治老年耳聋有什么办法

听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。

耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，其中化脓性中耳炎是传导性耳聋中最主要的致聋疾病。近年来，分泌性中耳炎成为儿童听力减退的主要原因。按病变部位及性质耳聋可分为四类：即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋老年性聋多因血管硬化、骨质增生，使供血不足，发生退行病变，导致听力减退。早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。

鼓室成形术对提高传导性聋的听力有一定效果，全人工听骨和部分人工听骨的应用，使传导性聋鼓室成形术的听力效果有了明显的改善。随着人工听觉植入技术的发展，近些年来植入式听觉装置骨锚式助听器和振动声桥的应用为传导性耳聋和混合性耳聋的治疗开辟了新的治疗选择。

如何知道婴儿听力障碍

如何知道婴儿听力障碍呢?很多的婴儿在出生的时候就存在着听力的障碍，但是家长却察觉不良，因为婴儿不会说话，而且什么都不懂，所以这就会造成很大的问题，很多的婴儿听力障碍都是因为不能够被察觉，而错过了最佳的治疗时期的，所以大家要知道如何才能够察觉婴儿听力障碍。

人的感官中，听觉是人类获取外界信息、和外界进行交流的重要途径之一。儿童时代，听觉更是儿童学习语言的必要环节。研究证明，6个月到3岁是儿童语言学习的关键时期，此期间的听力障碍将直接影响儿童的言语发育，严重者可致聋哑。由于儿童不能明确地表达或不懂表达，因此常常错过了最佳的治疗和言语学习时期，而影响一生。那么，如何在平时的生活中观察儿童的听力发育、早期发现听力障碍呢?您可以留意孩子以下的一些危险信号：

1.呼之不应或反应下降

不同时期的婴幼儿对声音的反应也有所不同，比如惊跳、眨眼、头或身体转向声源等，如果发现孩子对声音无反应或反应下降;若在与孩子交谈时，孩子经常问“什么”或“你再说一遍”，表现出没有听清的状态，或常要求对方提高音量时，应引起足够重视。

2.说话晚或吐词不清

大部分孩子的言语发育遵循一定的规律。新生儿1个月能哭，4个月可大声发笑，咿呀作语，5~6个月发出单调的音节，7~8个月以后可听见别人说话并模仿发声，9~10个月的孩子能懂几个较复杂的词义，如“再见”等，11~12个月的孩子能说出其中单音节词，1岁半能正确说出一些有意义的词如“饭”“袜袜”，2岁时见不同的人会区别称呼，如“阿姨”“叔叔”，3岁时会说短的歌谣，4岁能用完整的句子表达愿望。如果发现孩子明显的言语发育迟缓或吐词不清，家长不应偏信“贵人语迟”。除关心孩子智力发育和发音器官外，同时需注意孩子听力问题。

3.经常无故跌倒

3岁以下小儿不懂表达其眩晕的主观感受，如果您发现孩子常常无故跌倒，就需引起注意。在排除小脑肿瘤等疾病后，需请耳鼻喉医生协助诊治。内耳畸形、梅尼埃病等多种疾病可引起听力下降伴眩晕。

4.经常说“耳朵嗡嗡响”

“耳朵响”在医学上称为耳鸣。当孩子告诉您他的耳朵响，您应该注意了。往往很大一部分耳鸣患者都伴有或多或少的听力下降。而中耳炎、耳毒性药物中毒等很多原因可引起耳鸣，不容忽视。

还有，日常生活中，如果孩子听人讲话时喜欢盯着对方嘴巴看，看电视喜欢把音量调得很高，上课时回答问题经常答非所问，成绩下降等，这些都是听力障碍的危险信号。

当然，尽管家长十分关注，仍然会遗漏部分听力损失的患儿，特别是轻中度聋及单侧耳聋的患儿。因此，按期的听力筛查对早期发现儿童听力问题起着至关重要的作用，希望各位家长引起重视。

婴儿听力障碍是要引起家长的关注的，一般情况下，婴儿听力障碍是很难被发现的，出现一些异常的情况，家长也是不知道的，所以就会导致很多严重的问题，所以大家需要知道婴儿听力障碍的一些症状，及时发现婴儿听力障碍。

中耳炎给儿童带来的危害

 中耳炎可以分为两大类，一类是非化脓性中耳炎，又称分泌性中耳炎;另一类是化脓性中耳炎，包括急性和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎的特点是中耳鼓室积液以及听力下降，为小儿常见的致聋原因之一。急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。表现为耳痛、耳流脓及听力下降，可能伴有发烧等全身症状。慢性化脓性中耳炎的特点是反复发作的耳内流脓、鼓膜穿孔及听力减退，一旦感冒或身体抵抗力下降、过度疲劳就会发作。

  导致儿童听力下降的原因有中耳炎、药物性耳聋、外伤、细菌感染、病毒感染以及先天性畸形等。其中，中耳炎导致的听力下降最为多见;所以，家长和老师要对孩子的日常行为细心的观察，儿童一旦发生听力减退，应即时到医院就诊以解除听力障碍，不要错过最佳治疗期，以免造成终身遗憾。

  上面是专家对于中耳炎给儿童造成哪些严重的危害的相关讲解，通过上面的介绍，大家对于儿童中耳炎有了全新的了解，另外小编建议各位家长平时多关心一下儿童，如果孩子身体一旦出现什么问题，一定要采取果断措施。

吃错药可能造成听力障碍

据介绍，我国听力障碍患者每年达2000多万人，其中新生儿发病率占千分之三。以往耳聋的病因中，主要是先天性内耳畸形、药物性耳聋和遗传性基因突变致聋。最新临床发现，不明原因耳聋中，药物性耳聋占了其中大多数，尤其儿童治感冒乱用抗生素药、用药过量致耳聋的比例已上升为首位。

小儿慎用抗生素

专家指出，儿童机体免疫系统处于发育成熟阶段，特别容易受外界因素影响使机体免疫系统功能下降;小儿1至3岁刚脱离母体营养保护，特别容易发生上呼吸道感染。当孩子发高热，许多家长就希望赶快注射庆大霉素、链霉素、新霉素等退烧、抗菌药。殊不知，这些氨基糖柑类抗生素药含有致耳毒性，对儿童的听力损害很大，药量过多会导致耳聋，终生无法恢复听力。

此外，一些小儿对药物过敏，即使按正常剂量使用这类抗生素药也会产生耳毒性。近来新推出的卡那霉素虽然比庆大霉素等药毒性降低许多，但仍有耳毒性病例发生，小儿还是应该避免使用。

专家建议，儿童感冒等尽量避免使用氨基糖柑类抗生素药。最新发现，一些毒性强的如抗肿瘤药等对儿童听力也会造成严重损害。使用哪种药物必须严格遵照医生嘱咐。即使需要使用抗生素药，也须根据小儿体重、药物使用安全剂量，经精确计算确定服用量。在服药期全过程，还须密切观察小儿反应，一旦发现患儿对声音反应能力差，立即要停止服药，及时就诊。

简单方法测听力

临床上，小儿患上呼吸道感染容易发生药物性或急性中耳炎，造成听力障碍。0至6岁儿童期发病率最高，成为小儿常见的致耳聋原因。当感冒后出现耳鸣、耳闷胀感、鼓室积液和听力下降，应警惕听力受损，须及时进行听力筛查。专家介绍，家长可以通过简单的方法在家自我检测小儿的听力：0—2岁的婴幼儿，已有对声音的自动反应，父母可以在孩子的身边发出响声，辨别他的转向、定位，或依据跟着大人复述语言的功能，检测孩子的听力;3—6岁儿童如果还是语言发音差、讲话不清，尤其是看电视老是要把声音开大，就要怀疑听力受损，须及时就诊。

婴儿早期听力障碍的有效防治办法

防止婴儿早期听力障碍未能及时被发现而影响儿童的智力发展，是早期教育中必须要注意的重要问题之一。婴儿一个月大左右，就可以测知他们的听力好坏。初生婴儿在四到六周时，如果听力正常，会对较大声音产生反应。突然听到了巨响，孩子往往会产生惊吓的生理反应。家长如果发现婴儿对声响测试没有反应时，应该马上去请教医师。一般来讲，早期发现有听觉障碍的儿童，如能及早获得治疗，并在婴儿期为其配戴助听器，使其听到声音，再配合语言训练，大多数孩子都能避免成为哑儿童。如有一个早期发现有听力障碍的儿童，在一个月大的时候就配戴了助听器，在一周岁左右植入了人造耳蜗，并天天接受语言训练，其后来的语言能力与正常儿童几乎没有什么差异。

其实聋哑儿童之所以聋哑，并不是其发音器官出现了问题，而是先天性或后天因素导致的听觉受损，使他们听不到周围的人说话的声音而无法分辨不同的声音，所以才无法学习如何说话。根据有关调查数据显示，患有先天性听觉障碍的儿童在我国约占新生婴儿的千分之五。如果所有的新生儿都接受听力检查，并及早发现婴儿的听觉障碍，同时给予治疗和教育，大多数的孩子都可以聋而不残。另外，有些婴儿虽然能够听到声音，但并不等于没有听觉问题。有的婴儿可能有部分听觉障碍，如只能听到低音，无法听到高音。这种听力障碍，如果不经过专门检查，是无法发现的。如果孩子长期无法听到高音，在学习说话时就会遇到问题。婴儿期是其学习语言的关键期，如果没有及早发现儿童听觉有问题并采取救治行动，就会影响儿童语言能力的形成。正常人能够听到2――20000赫兹频率范围的声音，人能够忍受的最响声音大约是最小音量的1012倍。

人与人相距约1米左右的一般交谈声音大约是65分贝，大声喊叫的声音约90-100分贝，用锤子敲打钢板的声音可高达115分贝，而婴儿期如果长期接受70分贝以上声音的刺激，就容易导致听力损伤。另外因使用药物不当而导致的听力障碍也是比较常见的。按照儿童听觉系统中损伤的部位，可将听觉障碍分为三类：

1、传导性听力障碍。传导性听力障碍是由外耳和中耳的某一功能异常造成的，通常可以用药物和手术来矫正。儿童中最常见的传导性听力障碍是中耳炎引起的中耳积液造成，感冒、过敏病症、唐氏综合症、脑麻痹等疾病都可以引发婴儿期中耳炎。中耳炎严重者能导致鼓膜穿孔、听骨腐蚀以及其他一些严重疾病，如脑膜炎等。婴儿患中耳炎后，如果中耳积液较严重就会引起的听力障碍并能够引起明显的听力减损。有调查数据显示，从初生到8、9岁的儿童患中耳炎的比率约占10%以上，到了少年期患病率有所下降。患有中耳炎的儿童常常伴有用嘴呼吸、耳出水和耳痛等症状，患病时儿童的听力障碍就比较明显，经治疗后就会明显减轻。所以家长一定要注意防止婴儿中耳患病，如果发现儿童患有耳病一定要及时治疗。

2、感觉――神经性听力障碍。感觉――神经性听力障碍是由耳蜗或听神经的异常造成的。婴儿出生前、出生时和出生后都会造成这种听力障碍，遗传因素、母亲的风疹或其他病毒感染，出生时的缺氧或黄疸、脑膜炎、头部创伤、噪音、药物等多种原因都能造成感觉――神经性听力障碍。儿童一旦发生感觉――神经性听力障碍，一般无法用药物或手术来改善，患者通常只能配戴于助听器或借助于其他技术来补偿听力损失。

3、中枢听力障碍。中枢听力障碍的患者外周听觉感受器正常，但听觉能力巳基本丧失。目前，中枢听力障碍的病因医学界还没有取得一致性结论，所以因中枢听力障碍对儿童智力发展影响研究并不多。但有许多研究发现，中枢听力障碍患儿的行为与其他某一感觉器官失能的儿童有些相似，注意力容易分散、情绪容易冲动，有些患儿在接受言语信号指令等教育信息时表现出一定的思维障碍。如有些患儿表面上在听大人讲话，但其注意力已经分散，并没有听明白大人与他说什么。如果要求其记住某件事情，常常需要多次重复才有可能被记住。

当教育要求很低时，患有轻度听力障碍患儿则比较容易接受教育，但随着教育要求内容增多和难度加大时，中枢听力障碍的儿童的发展结果就表现得比正常儿童低下。如果需要鉴定儿童是否有听力障碍，在家庭中用强音量测试是一种简单的方法，这对于明显听力损失的儿童或听力正常的儿童是有效的，但对患有中耳炎的儿童听力测试，或检查听力传导阈限，检查和确定听力障碍的类型以及确定儿童的听力障碍是否具有教育意义和是否需要药物治疗或配置助听器时，只能求教于医生或专门检测机构。如果需要检查或鉴定中枢听力障碍只能通过专门机构的成套听力测验来确定。而对于轻度听力障碍的儿童检测只能通过专门的医生或检测机构进行专门的测验。四、早期听觉障碍儿童的听力矫正和教育训练。儿童的听觉能力需要多年发展才能成熟，如果儿童出现听觉障碍就会妨碍和中断听觉能力的正常发展，从而影响语言能力的正常发展。早期发现的听力障碍儿童一般都伴随一定智力发展不佳，及早对这些儿童进行良好训练和特殊教育对其后天智力的发展是非常重要的。尽管这部分内容应该随着儿童的年龄增长分别在后面的不同章节中进行介绍，但笔者认为：还是集中在0-1岁阶段介绍为好，因为0-1岁是儿童智力发展的最关键阶段，如果家长能够及早发现孩子的听力障碍并及时开展早期特殊教育，孩子的听力损失一般都可能通过其他感觉能力得到补偿或者通过治疗手段或配戴助听器以补偿听力，使孩子的语言能力获得较好的发展。对听力障碍的儿童早期特殊教育训练主要有以下几个方面：

1、及早矫正或补偿儿童的听力损失，让患病儿童能够听到声音，这是进行特殊教育的前提。有些儿童的听力障碍可以通过配戴助听器使受损失的听力得到补偿。其实这种听力补偿是通过电子技术将收听的声音信号声音放大后，通过气传导方式或骨传导方式，使听觉器官收听到声音。大量实践证明，许多先天听力障碍或后天听力障碍的儿童都可以通过这种方式使其听力得到一定补偿，从而听到声音信号而与正常儿童一样发展语言能力。听力障碍儿童的家长应该注意：最初配戴助听器的儿童会感觉极不习惯，需要进行一定阶段的训练才能让其逐步习惯配戴助听器。另外人工耳蜗听力补偿技术对于补偿聋儿听力也是十分有效的。人工耳蜗是一个微型的电子装置，是当今世界上最精细、最完整，可代替人耳功能的电子器官，它能有效地帮助严重感觉神经性耳聋的病人获得或恢复听力。耳蜗是内耳中感受外界声音并把它传向大脑的关键器官之一。如果内耳受损，只要尚存听神经，就可以植入电子耳蜗，通过电子耳蜗的微处理器将声波转化为数码，再将数码转化为电波，以此刺激听神经把电波传到大脑，恢复患者听力。目前世界上最先进的是 CoMB140+耳蜗植入系统，国内已经有成功的手术病例。CoMB140+耳蜗植入人体后，患儿能在接近自然声音条件下获得完整的语言信息，从而提高语言识别率及学习语言的清晰度，如果能够结合术后的语言训练，患儿可以完全融入正常社会进行学习和交流。电子耳蜗移植手术的开展可以帮助先天性耳聋幼儿摆脱残疾，年龄较小的先天性聋儿与所有年龄段有语言能力的聋人，植入人工耳蜗后都可获得满意的听觉语言康复的效果。现代医学实践证明：儿童在学龄前、特别是2 岁左右时，施行电子耳蜗植入手术效果最佳。一般来说，双耳听力损失在90分贝以上的耳聋患者应该考虑接受人工耳蜗的移植治疗，听力损失在90分贝以下的应考虑接受其他治疗手段，如行鼓室成形术、配戴助听器等。目前国内电子耳蜗价格大约10-18万元左右，手术费用一般不超过1万元。通过配戴助听器或手术安装电子耳蜗的儿童，一般都可以使缺损的听力得到补偿，并通过一定的语言训练，使其正常发展语言能力，并形成正常的社会生活能力。

2、辨识口形的语言能力补偿教育及训练因为听力缺损儿童的的发音器官一般都是正常的，只是因为听不到声音而使其语言能力不能获得发展。对于已经到了可以接受教育年龄阶段的聋哑儿童来讲，使其学会语言能力是许多家长最企盼的事情。在教育实践中有一些聋儿只聋不哑，他(她)们掌握了一种可以通过辨识对方口形与人交谈的技能引起了许多学者的重视。其实这里道理很简单，当人的某一感觉器官功能丧失之后，因为生存、生活的需要，他的其它感觉器官则可以获得更加优势的发展，从而使缺损的感觉器官的功能得到一定的补偿。如盲人的听力比一般人超常，而聋哑人的视觉则优于常人，肢体功能缺损的人则可以让其他的肢体代偿缺损肢体的功能等等。辨识口形的教育和训练一般需要在患儿4岁以后才可以进行，因为此时患儿已经能够与成人用手势进行交流，并具备了一定的思维能力，如果教育训练得法，孩子是可以通过这种教育方式形成语言能力的。应该注意的是辨识口形的教育和训练需要一个漫长的过程，有时这个教育训练是非常痛苦的，不仅需要家长的耐心，更需要患儿的配合，这就需要对患儿进行教育和训练的同时进行相应的心理辅导才有可能获得成功。

3、对轻度听力障碍儿童进行听觉辨别力训练。有些轻度听力障碍的表现为听觉分辨力低下，而配戴助听器和安装电子耳蜗的儿童也会对相差不大的声音产生混淆，从而影响听音的准确效果。如果家长能够重视训练儿童听觉的分辨能力，可以在一定程度上帮助解决听不清的情况。这种训练还可以培养儿童良好的倾听习惯。训练儿童分辨声音，主要是分辨声音的高低、大小、区分不同的音色，辨别声源的方向，分辨相近的声音等等。具体的方式可以多种多样，但其目的都是以增强儿童听觉的分辨力为主。

4、对患有听力障碍的儿童进行听觉记忆力训练。对听力障碍儿童进行听觉记忆力训练，就是要加强儿童听觉的记忆力和听知觉的广度，以减少儿童对时间较长的收听信息记不全或记不住等情况的发生。这种听觉记忆力的训练还可以帮助儿童把新旧知识联系起来，产生相应的联想，从而增强对所学习知识的理解力。具体的训练方式可以选择一些儿童感兴趣、并具有一定难度的对话内容，训练儿童在一定环境下复述或模仿，逐步使儿童的听觉记忆力获得提高。

5、对患有听力障碍的儿童进行听觉编序能力的训练。听觉编序能力是将所学习过的语言知识按照一定的知识体系编成记忆系统而保存下来的一种记忆能力训练。对于听力有障碍的儿童来讲，这种训练是十分重要的。让儿童将所学过的知识有系统有组织地保留下来可以有效提高学习效果，并使其智力获得较好的发展。其实在家庭和学校里这种教育方式随处可见，如让儿童听故事后再并复述故事，对一组数字按顺序背颂或倒背等等。对儿童进行这种能力训练要注意先易后难、先简后繁、先短后长等等。 6、对患有听力障碍的儿童进行听觉理解能力训练。有些听力有障碍的儿童的听觉理解力较差，对父母的教育内容经常表现得不理解，这些儿童到了幼儿园和学校以后，也会表现得理解能力较差，这其实与他们的听力障碍有一定关系。对于这类儿童，家庭早期教育训练和教育是十分重要的，家长应该经常与孩子多交谈，让孩子经常接触各种声音，通过对声音的感受增强儿童听觉的理解力。如让孩子按照父母的口头指令做出某些活动，对父母要求的事情进行自己的理解，对所学习的故事内容进行判断，回答父母或老师提出的问题等等，都是提高儿童听觉理解力的好方法。

6、对患有听力障碍的儿童进行听说能力的结合训练。人的语言能力的优劣与听力的优劣往往成正比发展的，听与说也是密不可分的。听力差的孩子，往往听不懂成人的语言要求，当要求他们表达所听到的成人指令时，其说话往往语无伦次。这就要求我们必须重视对孩子的听说能力的结合训练，让孩子对所听到的词汇进行联想、推理、判断，然后再进行表达，还可以让儿童学说同义词、反义词，听音乐进行联想，将句子补充完整，听故事编结尾等不同形式来训练儿童听说能力，从而使儿童的听觉获得良好的发展。

儿童听力障碍治疗的四个误区

误区一：只做筛查不管监测。

目前，新生儿听力筛查已在我国许多地方开展，但这种物理检查手段只能测出孩子当时是否有听力异常的可能，不能给出孩子是否属于耳聋高危人群的提示。比如药物性耳聋基因携带者的孩子，只要使用了庆大霉素、链霉素等氨基糖甙类药物，就很容易导致耳聋。除遗传因素外，药物中毒、环境噪声污染、意外事故等都可能在后天给孩子带来听力障碍。

建议：除做新生儿听力筛查外，新生儿的耳聋基因检测也是对听力保健的重要一环，只需医院采集孩子的足跟血送至有资质的单位进行基因检测即可。若结果异常，就应有针对性地进行干预、并定期监测。

此外，家长还应做到定期带孩子到医院做健康保健，并在日常生活中密切观察孩子的听力和语言变化。一般，3个月婴儿就会对强声音有反应，半岁前能分辨出妈妈的声音，9个月时能主动向声源处转脸，不晚于1周岁会有言语意识，家长对此应有所重视，测试孩子听力的时候，一定要避开孩子除听觉之外的其他感觉，如视觉、触觉等动作。一旦怀疑异常，应尽早到医院做听觉功能检查，争取早发现、早诊断、早治疗。

误区二：耳病只让耳科看。

“你说我家孩子耳朵有毛病，干嘛还让我们看神经科大夫”，在北京儿童医院就诊的过程中，一些耳聋患儿家长对看病的流程提出了质疑。张杰主任解释说，耳病不只需要耳科专家治疗，比如一些听力障碍儿童表现出来的智力异常可能还跟脑部发育有关，需要相关科室配合检查，以明确治疗方案，达到最好的治疗效果。

“多学科协作治疗，受益的是患者”，张杰主任举例说，以北京儿童医院人工耳蜗植入流程为例，手术前后，还需要除系统化听力学、耳科学专家之外的小儿神经科、麻醉科、影像及护理人员的联合参与，这样的团队协作，既保障了手术的成功开展，又能对手术疗效做出更准确的预估和评估。

“在国外，一个优秀的人工耳蜗治疗团队，还包括一名言语康复师和一位社会工作者”，张杰主任说，手术之后的言语康复训练和听力障碍儿童融入社会的能力都对治疗效果影响很大，可以说“一个都不能少”。

误区三：人工耳蜗，植入就是痊愈。

人工耳蜗是目前重度、极重度听力损失儿童进行听力重建的有效方法，然而，其动辄几十万的设备费让不少家长望而却步，那些抄了家底给孩子做完手术的家长则对疗效满怀期望，以为只要植入了便是痊愈了，孩子就能像正常人一样听到声音、开口说话了。对此，张杰主任提醒，家长应对该手术疗效有科学的认知。

人工耳蜗引入我国已有近20年，大量耳聋患者通过这一手术开启了声音的世界。一些家长，正是看到了太多康复效果明显的案例，便对人工耳蜗植入术有了过高的期望。事实上，并不是所有的人工耳蜗植入患者都可以获得相同的术后效果，手术的疗效与患者自身条件、人工耳蜗的性能、手术状况、以及术后康复训练等密切相关。为了达到良好的听觉及言语康复效果，术后坚持不懈的康复训练至关重要，同时还应该定期对康复训练效果进行评估，适当调整，以达到最大化的康复效果。

最可怕误区：佩戴助听设备很丢人。

“你会觉得近视是残疾吗?会向一个戴眼镜的人投去异样的眼光吗?肯定不会，那你为什么会觉得佩戴助听设备很丢人呢?”在门诊上，张杰主任经常遇到这样的情况，一切症状表明孩子非常适宜佩戴助听设备，家里经济也没有问题，可家长就是不能接受在孩子耳朵上加点东西，宁可孩子以后真的又聋又哑，至少别人看不出异常来，也不愿意因为佩戴助听设备而在第一眼就被人歧视。

儿童听力筛查方法

儿童的听力是每个家长都特别关心的，因为儿童的听力如果出现了问题，不但会影响到以后的语言功能，而且更会影响到孩子的学习和以后的交流，所以很多的家长想全面了解一下儿童听力筛查方法，下面内容就做了具体的介绍，你可以来全面的了解了解。

1.正常分娩：用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具。所有新生儿在出院前均应接受听力初筛;未通过初筛的应在出生42 d内进行复筛。复筛时一律双耳复筛，即使初筛时只有单耳未通过，复筛时亦均应复筛双耳。复筛仪器同初筛。

2.入住NICU的新生儿及婴儿：病情稳定，出院前应施行AABR筛查，以免漏掉蜗后听力损失(如听神经病)。未通过AABR测试的婴儿，应直接转诊到听力中心复筛，并根据情况进行包含诊断性ABR在内的全面听力学评估。

3.在1月龄内再次住院治疗的婴幼儿(无论住NICU或普通病房)：当伴有迟发性听力损失的可能时(如有换血指征的高胆红素血症或血培养阳性的败血症等)，出院前应复筛听力。

4.在听力筛查时除力求发现已经存在的听力损失外，还要通过分析病史和家族史，了解受试者是否有迟发性听力损失的高危因素，可疑者应对其听力进行定期跟踪和随访。

以上就全面介绍了儿童听力筛查的方法，所以在全面了解以后，很多的家长一定要引起重视，为了能保障自己孩子的听力正常，所以在了解以上儿童听力筛查的方法以后，一定要根据以上的介绍，尽快的通过儿童听力筛查，保障自己孩子听力的正常。

手术产儿童听力问题多

市妇幼保健院近日结束的对我市3—6岁儿童听力筛查表明，由于众多家长缺乏保护儿童听力知识，我市幼儿听力问题的发生率已达1.72%，几乎是新生儿的10倍。

蟑螂险伤男孩听力

市妇幼保健院医生王磊介绍，近日，我市首次对3112名3-6岁儿童进行听力筛查。在某机关幼儿园，医生发现一男孩一只耳朵听不清。医生用耳镜为其检查时，在其耳道内竟取出一只高粱米粒大小的死蟑螂。

据了解，此次筛查3000多名孩子，发现140名孩子因耵聍栓塞(耳垢)出现听力问题。其中，有的孩子耳道已被耳垢完全堵住，几乎听不到声音。

手术产儿童听力问题多

此次医生还发现，初次筛查发现听力问题的儿童中，出生时81%为手术产。手术产为何对新生儿听力有如此影响，专家目前尚未检索到相关资料，正在进行进一步研究。妇幼保健专家据此提醒市民，多项研究均表明，正常生产是对孩子各种功能最有益处的生产方式。

筛查结果还显示，在听力存在问题的儿童中，巨大儿、早产儿、低体重儿占10.5%。专家指出，很多人认为刚生下的孩子越胖越好，其实，新生儿体重过重与过轻都有害孩子日后的健康。

听力不及视力受重视

王磊称，如今家长都非常重视孩子视力、牙齿、心理等方面的保健，往往忽视儿童的听力健康。其实，耳朵与眼睛一样脆弱，特别是儿童听力极易受损。据统计，我国新生儿听力障碍发病率为0.1%—0.3%，而此次对3—6岁儿童的检查却发现1.72%存在听力问题。说明由于众多家长忽视了孩子听力保健，许多幼儿在成长中听力受损。

专家介绍，保护儿童听力，要注意不让儿童抠耳朵，避免剧烈声音刺激，时刻关注孩子的耳朵是否存在听力问题，不能随便给孩子用药等。另外，还应定期为孩子进行听力检查，做到早期发现问题，早期干预，以免错过最佳治疗时机。

注意力缺陷障碍与小脑不发达有关

(一)注意力障碍

注意力障碍是诊断多动症的必须症状。多动症儿童注意障碍主要是表现在注意的集中性，稳定性和选择性等特征上的异常。正常儿童在不同年龄阶段注意集中的时间不同，随着年龄增长而逐渐廷长。

一般来说，2～3岁时专注时间10～12分钟，5～6岁达12～15分钟，7～10岁为20分钟，10～12岁为25分钟，12岁以上可以达到30分钟以上。注意缺陷多动障碍(ADHD)的孩子专注时间短于上述范围，因此，他们很难维持注意较长时间去从事某一活动，每节课听5～10分钟就坚持不下去了，做事往往有始无终，不能完成父母分配的任务。做自已感兴趣的事情维持的时间可能会长一些。

他们从事一项活动时容易分心。因此，在上课时，只要听到教室内有一点响动，他的眼睛立即循声而去，窗户外面有人走过，马上转头张望。在家里做作业时，听到楼下小朋友的说话声会马上探头寻找或跑下楼去，具备典型的“蚂蝗听不得水响”的特性。这种注意力分散性与注意力选择性差有关，不能从同时感觉到的各种刺激中选择性地对某些刺激发生反应而忽视另外一些剌激。由于分心，所以对于完成的工作任务或学习任务，总是粗心大意，差错百出。尤其是一些需要有耐心去观察和完成的细节性任务更容易出错。经常丢三落四，把书本、铅笔、文具盒等学习用品或生活用品丢失在家或忘在学校。做作业拖拖拉拉也是这类儿童常见的症状，只有1个小时的作业，他们常常拖拖拉拉，一会儿喝水、一会儿上厕所、一会儿玩东西，2～3个小时也完不成，需要家长在旁边时时督促，甚至考试时也因注意不集中而做不完卷子。

不同个体对不同刺激的敏感性不同，有的儿童接受视觉刺激不专心，有的儿童接受听觉刺激不专心，而另外一些患儿对视觉和听觉刺激均不专心。据本院研究及临床观察，多动症儿童更多的是表现为对听觉刺激目标的注意缺陷。有视觉注意障碍时，表现为不喜欢看书，阅读时粗心马虎，容易出错。有听觉注意障碍时，上课听课特别不专心，平常别人对他说话他似听非听，甚至给人他的耳朵有问题的感觉。因此，这些孩子难以服从指令完成任务，甚至要大人不断的发出语言命令时才开始去执行任务。

(二)冲动控制能力差

冲动控制能力差表现为耐心差，不能等待，对挫折的耐受能力低。所以，常常是别人话还没说完，他们就抢着回答。在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴，不能耐心地倾听别人说话往往是这类儿童的突出特点。考试中粗心大意，从来不会检查核对，常常丢掉一些题目未做或把本来计算正确的结果抄错，甚至试卷的背面还未翻过来看就交卷，导致考试成绩不好。在集体游戏或比赛中不能遵照游戏规则，不能等待着按顺序轮流进行，而是插队抢先。经常去干扰其他儿童的活动，与同伴发生冲突，不受人欢迎。平常行为鲁莽，行事不考虑后果，凭一时冲动，把原本良好的愿望变成不好的结果。当他们有要求时，必须立即得到满足，不能等待;遇到挫折时不能忍受，出现激烈的情绪波动和冲动行为，甚至常常会动手打人，导致别人受伤害。由于难于接受社会性规矩的约束，经常违反校规校纪，受到老师的批评，学校的处罚。而且这些错误经常重复发生，难以改正。

过去认为冲动控制为差这一症状在诊断多动症中的地位次于注意力障碍和多动。但是，近年来认知理论强调冲动性在多动症中的地位，认知模式是高级执行功能的缺陷，行为反应抑制缺陷或抑制廷迟是多动症的核心症状。多动症的抑制能力差是由于行为抑制系统与行为激活系统的不平衡引起。这两种系统控制着儿童对惩罚和奖赏信号的反应。行为抑制系统受惩罚和非奖赏信号激活而产生的反应抑制。相反，行为激活系统受奖赏信号激活而产生行为激活。多动症儿童行为抑制系统功能降低，不能根据惩罚和非奖赏性信号及时抑制自已的冲动。

哪些原因造成儿童听力障碍

1、儿童中耳炎引发听力障碍

儿童在伤风感冒、平躺进食或是恶心、呕吐时，常常会引起中耳腔的细菌感染，发生急性化脓性中耳炎。当中耳腔内脓液不断增多时，孩子会因耳痛加剧而大哭，如果不及时就医或治疗不彻底，容易造成慢性化脓性中耳炎，对听力的影响将日趋严重。

2、外伤引发听力障碍

儿童的耳朵受到外部损伤或是刺激(包括：噪音、受伤等)都会造成鼓膜破裂、穿孔，直接造成听力减退。

3、药物中毒引发听力障碍

如医生盲目给孩子注射链霉素、庆大霉素，卡那霉素等耳毒性药物用于治疗伤风感冒、头痛发热时，会导致少数过敏体质的孩子内耳听觉器官中毒，听力明显下降，甚至耳聋。

据科学统计，因使用这类药物引起的耳聋占药物性耳聋的97%。因而，应尽量避免使用这些耳毒性药物。

4、勤于掏耳引发听力障碍

父母在给孩子耳朵盲目掏挖时，如有稍有疏忽或不慎被他人碰撞，极容易戳破孩子鼓膜，造成鼓膜破裂、穿孔，使外耳与中耳腔直接相通，细菌也就乘虚而入引起感染，直接影响儿童听力。

5、耳周病变引发听力障碍

耳朵周围邻近器官的病变，有时也会涉及到中耳腔，从而引起听力减退。

新生儿听力筛查没通过怎么办

新生儿出生后2-5天进行听力学检测，根据检测结果，将受试儿划分为通过筛查和未通过筛查两个群体：

1. 未通过筛查的新生儿为可以听力障碍群体，必须在出生42天内接受复筛，如仍未通过则应转至专门的听力诊断结构，在3个月内完成诊断性听力学检测和评估，并在6个月内确诊并治疗。

大多数儿童听力筛查NHS方法是耳声发射和自动听性障碍，这两种方法是非常有用的。目前很多医院开展了听力筛查结合耳聋基因检测，联合对听力疾病进行筛查。

儿童听力筛查NHS意义

在于可早期发现和早期干预宝宝的听力损伤，最大限度减少听力损失对宝宝的不良影响。例如：早期发现、早期有效干预先天性听力障碍，康复率可达90%以上。

对于确诊听力障碍的宝宝，治疗的方法包括：语声放大、药物、手术、助听器、人工耳蜗植入和言语康复训练等。应根据具体的原因进行相应的治疗。