睾丸静脉曲张是怎么形成的 精索静脉解剖变异

睾丸静脉曲张是怎么形成的 精索静脉解剖变异

因发育不良导致精索内静脉与正常生理结构出现异常，影响正常的血液回流，这种也称为原发性精索静脉曲张。

睾丸静脉曲张是什么

有些男性有时候会觉得睾丸胀痛、坠痛，而且疼痛的程度有时候是隐痛有时候又是剧痛。这个时候很有可能是患了睾丸静脉曲张，那么睾丸静脉曲张是什么呢?

男子的阴囊里，左右两边各有一条由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，医学上称之为精索，精索里面的静脉就叫作精索静脉。

由于解剖结构上的特点，以及男性生理发育等诸因素，精索静脉血管容易瘀血扩张，形成蚯蚓状的静脉团，这就叫作精索静脉曲张。左侧精索静脉更易发病。

患有精索静脉曲张，也不必过分担心，因为有大约三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有该病就一定会影响生育，实际上生育力受影响的仅为该病患者的一小部分。

对于Ⅰ级精索静脉曲张，应每年复查一次;Ⅱ级应密切观察，每半年请医生检查一次，有明显发展者要考虑手术治疗;Ⅲ级精索静脉曲张应请专科医生检查，及早手术。

平时多卧床休息，可用掉带将阴囊托起，局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显，用50%硫酸镁溶液湿热敷，以利炎症消退。

静脉曲张的症状

静脉曲张的症状诊断标准：一、有长期站立和使腹压升高病史，或静脉曲张的家族史。二、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。三、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。四、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。五、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。周围血管病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。其中静脉曲张主要又包括以下几种：

1.精索静脉曲张(男性睾丸病之一，又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张)：就是睾丸静脉曲张的说法不规范，其实就是精索静脉曲张,也又说阴囊静脉曲张。根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ～30 岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35 岁以上，常见的压迫病颁有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

2.下肢静脉曲张：

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，天长日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生异常扩大肿胀和曲张。

3.上肢静脉曲张：

上肢静脉曲张极少见，应该不是静脉曲张。 因为当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的，静脉明显和肌肉无关，但肌肉发达，血运丰富，回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管，和静脉明显没关系。

男性生育障碍精索静脉曲张

相对于动脉而言，静脉较表浅，有的部位能很容易地看到就在皮肤下面的兰青色的静脉，也就是俗话说的“青筋毕露”。尤其是瘦小的人，皮下脂肪少的部位，更容易触摸到。很明显的，我们的手背上就有一些兰青色呈树枝状鼓起的静脉，轻轻触摸则可以感觉出这是管状的结构。

睾丸动脉向睾丸提供营养，而睾丸静脉把已经完成营养交换的血液(为静脉血)收集起来，许多的睾丸静脉形成几束蔓状的精索静脉丛。讲得通俗一点，精索静脉丛相当于下水道，管道内流着含有睾丸废物的静脉血，精索静脉把静脉血向上送往心脏后，进入肺部后进行氧交换加工成为动脉血，再经动脉输送到身体各部。

由于左右两侧精索静脉解剖情况的不同，绝大多数的精索静脉曲张的情况也是发生在左侧。据统计精索静脉单单发生在左侧的占了近95%，大约还有5%的人左右两侧都有，发生在右侧的仅不到2%。

睾丸静脉曲张的危害 什么是睾丸静脉曲张

睾丸静脉曲张在医学上称为精索静脉曲张。

精索是在阴囊里，左右两边各有一条的由输精管、动脉、静脉血管等组成的条索状组织，而精索里面的静脉就叫作精索静脉，精索静脉因为各种原因导致静脉回流障碍，使得静脉血管异常扩张、伸长、迂曲，在阴囊内形成血管性团块时，就是精索静脉曲张。

睾丸静脉曲张是种异常状态，但是具体的危害主要分为以下几点。

睾丸静脉曲张的危害 可能造成精液异常

由于睾丸静脉曲张是精索静脉回流不畅造成的，而精索静脉回流会导致睾丸温度上升，精子的产生对温度的要求较高，上升的温度不利于精子发育，可能造成精液异常，精子数量减少或精子活力下降等，研究表明，睾丸静脉曲张患者中大约有三分之二左右会发生精液异常。

为什么会得精索静脉曲张

精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张,迂曲和变长。此症多发生于左侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾 丸及附睾 病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

1、解剖因素:左精索内静脉长,呈直角进入 肾静脉,血流受到一定阻力。左 肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜,因此血液容易回流;左精索内静脉位于乙状结肠后面,容易受 肠内粪便的压迫,影响血液回流。

2、生理因素:青壮 年性机能 较 旺盛,阴 囊内容物血 液供应旺盛。所以有些精 索 静 脉曲张可随年 龄增长而逐渐消失。另外,长久站立,增加腹压也是发病困素。

3、其他因素:腹 膜后 肿 瘤、肾 肿 瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状 性 或继 发 性精索静脉曲张。另外,精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状 性或继发 性精索 静脉曲张。

输精管变粗的诊断

输精管堵塞：输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症，临床上也称之为假性无精子症，其临床表现及特点是：睾丸大小正常，无精子，血清促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。

输精管疼痛：很多的男性朋友们发现在有输精管疼痛的现象，所以很关注输精管疼痛的原因。一般，发生了输精管疼痛的现象，只有通过一些相关的检查才能够确定原因的。

本病95%发生于左侧。检查时，让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，男性科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块。偶可触及血栓形成的小结节。在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块。在病人平卧后，包块很快消失。若平卧后不能消失，应考虑为继发性。需进行相应的检查。

精索静脉造影是目前诊断原发性精索静脉曲张最可靠的方法,该法不仅可以了解精索静脉曲张的存在、程度及有无解剖变异,还可以决定是否适宜手术或栓塞治疗,研究术后精索静脉曲张继续存在的原因及决定手术的时机等。但该法是一种有创性检查手段及费用较高,使其应用受到一定的限制。

精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

精索静脉曲张病理的两种类型

精索静脉曲张可分为原发性和继发性两种类型。1.原发性精索静脉曲张：约95%的病例发生在左侧，其原因可能与精索静脉本身缺乏瓣膜，左侧精索内静脉较长、几乎呈垂直状进入肾静脉，容易出现肾-精索静脉回流。其次，盆腔内静脉经常处于淤血状态，也容易造成精索静脉曲张，男孩手淫也可能是诱因。(此型最多)2.继发性精索静脉曲张：往往由于腹内压增高所致，如腹膜后占位性病变及巨大肾积水等压迫、下腔静脉狭窄等使精索静脉回流受阻，去除压迫因素后，曲张的精索静脉可自行消退。(此型最少)精索静脉曲张可导致睾丸静脉回流受阻、内压增高、微循环减少、局部温度升高。代谢产物聚积等内环境改变，久之造成睾丸组织损害.小儿与成人患者睾丸的损害基本相同，仅程度有差别。由于精索静脉曲张可造成睾丸组织损害，影响精子正常发育而导致不育。有人统计在男性不育的病因中该症占首位，高达40%。在这组人群中尽管经过手术治疗，能够恢复生育能力的仅占54%。

精索静脉曲张知识

精索静脉曲张的原因

本病是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象(NCS)，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有腹腔内或腹膜后肿瘤，肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

精索静脉曲张的症状

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

睾丸静脉曲张怎么判断 左侧更易发生

由于左侧精索内静脉的长度比右侧长，使得左侧精索静脉内血液回流压力比右侧大，所以左侧更容易发生睾丸静脉曲张。

有的患者左侧精索静脉汇入肾静脉的过程中是以直角汇入的，导致左侧血流阻力较大，反流更明显，于是左侧更易发生睾丸静脉曲张。

在左侧睾丸精索内静脉的前方，就是乙状结肠，一旦睾丸静脉受到乙状结肠的压迫，就会出现静脉血回流不畅，从而引起睾丸静脉曲张的情况。

左侧睾丸精索内静脉离腹主动脉和肠系膜上动脉较近，以至于动脉的搏动较易使肾静脉压力增大，导致左精索内静脉回流受阻，从而发生睾丸静脉曲张的情况。

左侧髂总动脉对髂总静脉的压迫会使部分左侧睾丸精索静脉血回流受阻，使左精索静脉压力升高，造成左侧睾丸静脉曲张。