​子宫内膜单纯性增生治疗方法

​子宫内膜单纯性增生治疗方法

药物治愈

药物的选择和方法是分为主要的五大种类，促排卵药物多用于子宫内膜轻度不典型增生患者，促排卵药物有舒经酚及绒促性素。此外，孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生。其中，达那唑是属于一种乙炔基睾丸酮的衍生物，主要治疗内膜异位症的常用药物。同时，对子宫内膜有较强的抗增殖效果。还有一种棉酚，是我国目前用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的常用药物。GnRH促效剂可提高血液促性腺激素水平，使垂体中促性腺激素库存衰竭从而抑制垂体，使雌二醇水平降至绝经后水平。以上的药物都是三个月一个疗程，具体药物用量最好是在医生的叮嘱下进行使用。切记，滥用药物或者是盲目用药。部分患者，有高血压、糖尿病、肥胖或高龄而对于手术耐受力差者，也可考虑在严密随诊检测下先试用药物治疗。

手术治疗

手术的治疗，一般是适合于更年期或者是绝经的妇女进行选择。年龄在40岁以上，无生育要求的子宫内膜不典型增生患者，一经诊断即可行子宫切除。如果年轻女性在药物的治疗下毫无效果，内膜可能在持续增生或加重，甚至是已发展为癌，或阴道出血不能为刮宫及药物治疗所控制及产后复发者，可考虑手术治疗。刮宫吸宫术不仅是重要的诊断方法，也是治疗手段之一。因为局部病灶通过刮宫亦有被清除的可能。

月经失调之子宫内膜增生介绍

子宫内膜增生症( endometrial hyperplasia，EH)，在国际妇产科联盟FIGO会议上被列为异常子宫出血(AUB)常见原因之一，因为绝大多数EH患者是以“不规则阴道出血”为主诉就诊而发现的，所以把EH在月经失调中讲述。宜昌市第二人民医院妇科梅泉

子宫内膜增生症为异常大小、形状的腺体增殖和腺体/间质增加，与子宫内膜受雌激素持续作用而无孕酮拮抗有关，较常发生于绝经过渡期女性,其突出的临床症状为月经异常，常表现为无排卵性功血,并有子宫内膜癌变倾向。危险因素主要包括长期无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍、垂体瘤、高催乳激素血症、卵巢具有内分泌功能的肿瘤、严重肝肾功能损害、外源性雌激素的应用等。子宫内膜增生症包括子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生以及子宫内膜不典型增生。

根据长期观察，大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续的良性状态，甚至可随月经期内膜的剥脱而自然消退，但也可能经单纯性增生、复杂性增生、不典型增生，最后发展为子宫内膜癌。目前公认子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变。研究表明由单纯性或复杂性子宫内膜增生发展为子宫内膜癌的概率分别为1% 和 3% ，平均进展时间大约为 10 年;而单纯性不典型增生和复杂性不典型增生发展为子宫内膜癌的概率分别为8%和 29% ，平均进展时间为 4.1 年。

诊断

评价子宫内膜的方法包括： 经阴道超声检查(transvaginal sonography，TVS)，可显示子宫内膜图像; 盐水灌注的超声宫腔造影术(SIS); 宫腔镜检查(hysteroscopy， HYS)的视觉评估及定向活检的组织病理学; 子宫内膜样本的细胞微观评价。

(一)TVS被推荐为评估育龄妇女异常子宫出血的一线诊断工具，彩色多普勒超声(color Doppler sonography， CDS)和能量多普勒超声(power Doppler sonography， PDS)已开始被用于子宫内膜病变的诊断。

(二)SIS 检查 SIS 是指将导管置入子宫腔内，通过导管注射无菌生理盐水使子宫内膜壁分开的技术，将内含较坚硬的通管丝的导管通过宫颈内口置入子宫腔内，注入无菌生理盐水，使子宫腔膨胀(子宫内膜相对两层分开) 无回声区与相对的子宫内膜回声并列，使子宫内膜的细节更精细地显示出来，同时在冠状面和矢状面对子宫内膜进行完整的超声检查，三维成像的 SIS 可以得到更好的宫腔图像。

(三)HYS 和定向活检被认为是诊断子宫内膜增生症的金标准。

(四)子宫内膜活检 对于已保守治疗3个月的阴道不规则出血妇女，若其异常出血状况并未改善，组织病理学评估其子宫内膜是非常重要的，进行子宫内膜活检被推荐为疑似子宫内膜增生症甚至是子宫内膜癌患者的子宫全切术前的常规检查程序，常规的诊断性刮宫曾经是诊断 40 岁以上患者的异常阴道出血的重要标准。

(五)子宫内膜取样器 Pipelle取样器是一种新型的子宫内膜活检器械，国外常用。

如何做好子宫内膜增生症的诊断

子宫内膜增生症大家了解吗?子宫内膜增生症虽然不是一种毛病，但是发病率非常极高，临床表现为月经失调，阴道不规则出血，那么，该如何做好子宫内膜增生症的诊断工作呢?

子宫内膜增生症依靠病理学诊断。通常是患者由于月经失调或者内膜增厚不均进行诊断性刮宫，通过对刮取内膜标本的病理学检查明确诊断的。病理学家门根据子宫内膜中腺体和间质结构的比例以及是否存在细胞核的异型性做出不同的诊断。

子宫内膜单纯性增生 ：腺体增生程度最轻，极少发生癌变，发展为内膜癌的可能性仅1%。治疗也比较容易，一般周期性孕激素治疗3个月都能够逆转。

子宫内膜复杂性增生：腺体增生程度增加，腺体/间质比例大于50%，并且出现腺体结构异常。内膜复杂增生癌变发生率约为3%。一般孕激素治疗有效率75-80%。

不典型性增生：出现了细胞核的增大和异型性。不典型性增生可合并子宫内膜单纯性增生或者子宫内膜复杂增生。单纯增生合并不典型进展为内膜样腺癌的几率约为8%，复杂增生合并不典型发展为内膜癌的几率大为增加，约为29%。应当注意的是，诊断性刮宫诊断为子宫内膜不典型性增生的病例中有17-52%同时合并内膜癌，只是因为诊断性刮宫没有刮到内膜癌病灶而漏掉。所以，对于诊断为内膜不典型性增生的病例，应当考虑到合并内膜癌的可能，进行进一步的评估。子宫内膜不典型性增生也可以通过药物治疗逆转，一般有效率为75-80%，但是治疗时间较长，最长可能需要1年时间。所有内膜增生性病变从最初诊断到发展为癌的平均时间约为6年。

子宫内膜增生症不是癌症，治疗起来也相对来说比较容易，通常可以通过药物治疗逆转病情，年轻女性治疗痊愈后还有希望成功怀孕，所以，如果患上，也不能灰心，治愈率还是挺高的。

子宫内膜单纯性增生的治疗方法

子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中，月经异常是本病的突出症状，常表现为阴道不规则出血，月经稀少或闭经一段时间后大量阴道出血;年轻妇女可出现婚后不育。

一般经刮宫术后都能达到止血的目的,而子宫内膜单纯性增生,部分腺上皮细胞增生活跃是提示子宫内膜受雌激素的持续作用,发生增殖性病理改变.所以止血后要用孕激素控制月经周期,对于年轻的患者,定期给予生理剂量的孕激素,使其能恢复正常月经的内分泌调节,促进排卵功能的建立和恢复,直接作用于子宫内膜,使子宫内膜按预期时间脱落,起到控制出血,阻止雌激素对子宫内膜的持续作用,以及预防子宫内膜癌的发生。

常用的方法有：

1.雌激素,孕激素序贯发,也就是常说的人工周期,一般是雌激素于下次月经第5日起用药,每晚一次,连续20天,于服雌激素的后7-10天加服甲羟孕酮,每日10mg,连续3个周期为一个疗程,使用时青春期的功血;

2.雌,孕激素联合法,使用于内膜较厚,月经量多的患者,于月经周期第5日开始起用低剂量的口服避孕药,每日1片,连续3周,停药后出现撤退性出血,一般3个周期为一个疗程,这个方法一开始就是用含有孕激素的避孕药,能限制雌激素促进子宫内膜增生的作用,使过度增生的子宫内膜有序退缩到正常的厚度;

3.孕激素后半周期疗法,使用与停经一段时间后出现功血的话这,一般于月经周期的第16-30天内,用黄体酮每日10mg口服,连续10天或者记住黄体酮20mg连续5天。

文章介绍的子宫内膜单纯性增生的情况，我们建议女性朋友可以及时的进行治疗，因为你们在生活中采用孕激素的方法或者雌性激素的方法是可以治疗痊愈的，而且引起子宫内膜单纯性增生的原因也是这两种，我们补充它们就是治疗这种疾病。

子宫内膜单纯性增生的病因是什么

1.内源性雌激素

(1)不排卵：在青春期女孩，围绝经妇女，下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调，多囊卵巢综合征等，都可有不排卵现象，使子宫内膜较长期地持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，长期处于增生的状态，北京协和医院41例40岁以下子宫内膜不典型增生患者中，其内膜除了有灶性不典型增生以外，其他内膜80%以上无分泌期;基础体温测定结果70%为单相型，故大多数患者无排卵。

(2)肥胖：在肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

(3)内分泌功能性肿瘤：内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤，但在北京协和医院的研究统计中属内分泌功能性肿瘤的占7.5%，垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

2.外源性雌激素

(1)雌激素替代疗法：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松，血脂代谢异常，心血管变化，甚至脑细胞活动的改变等，因而ERT逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果，但是，ERT单有雌激素，会刺激子宫内膜增生，单用雌激素一年，即可有20%妇女子宫内膜增生(Woodruff 1994)，而ERT的应用，常常是经年不断，甚至直到终生，长期如此，如若不同时联合应用孕激素，将有严重内膜增生，甚或子宫内膜癌的发生。

(2)他莫昔芬的应用：他莫昔芬有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者，在雌激素低的条件下，TAM又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用TAM，也可使子宫内膜增生，Cohen(1996)报道164例绝经后服用TAM者，有20.7%发生内膜病变，内膜病变发生率与服用TAM的期限有关，服用时间》48个月者，30.8%有内膜病变，其中包括内膜单纯性增生及复杂增生，并有个别内膜癌，因而，绝经后乳腺癌患者在服用TAM期间，应对此倍加注意，Cohen(1996)组12例乳腺癌在服用TAM期间，同时用孕激素，全部病例内膜间质有蜕膜变。

子宫内膜为什么会增厚

1、肥胖

肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮；脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

2、内分泌功能性肿瘤

内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

3、子宫内膜单纯增生

病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。

4、子宫内膜复杂增生

复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。

子宫内膜癌的高发原因

子宫内膜癌的出现率还是很高的，大家都会疑惑为何会患有这种恶性疾病，对于子宫内膜癌的出现让众多的女性叫苦连天，长期饱受这子宫内膜癌的折磨。下面就为大家介绍一下哪些人群患有子宫内膜癌的机率最大，一起来看看子宫癌治疗专家从临床的数据中为大家总结的信息。

(1)长期排卵障碍：40岁以下年轻内膜癌患者中，约有19%-25%患PCOS，多囊卵巢综合征患者以后发生内膜癌的危险性约为同龄女青年的4倍。

(2)产生雌激素的功能性卵巢肿瘤：如颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，约25%卵泡膜细胞瘤并发子宫内膜癌。

(3)外源性雌激素：不少研究表明雌激素补充治疗(ERT)与子宫内膜癌发生有关，应用雌激素补充治疗者发生内膜癌的危险性是未用雌激素补充治疗者的3-4倍，且与雌激素剂量及用药时间有关。

(4)三苯氧胺：有报道使用三苯氧胺2年以上者，内膜癌发生的危险性增加2倍，应用5年者其危险性增加5倍。

(5)子宫内膜增生：单纯性增生发生癌1%，复合性增生发生癌3%，单纯性不典型增生发生癌8%，复合性不典型增生发生癌29%。

(6)肥胖：超重50磅以上，内膜癌患病危险性增加10倍，超重21-50磅患病危险性增加3倍。

(7)糖尿病、高血压：糖尿病患者发生子宫内膜癌的危险增加3倍，高血压患者发生子宫内膜癌的危险增加1.5倍。

(8)不育：无排卵引起的不育，患子宫内膜癌危险性增加，内膜癌患者中约15%-20%有不育史。

(9)绝经后延及晚绝经：绝经年龄>52岁者患子宫内膜癌的危险性为49岁前绝经者的2.4倍，绝经期出现阴道出血的妇女发生子宫内膜癌的危险增加4倍。

(10)家族因素：有卵巢癌、结肠癌、乳癌、子宫内膜癌家族史者，子宫内膜癌的危险性约为同龄女青年的4倍。

子宫内膜为什么会增厚

子宫内膜为什么会增厚?

1、肥胖

肥胖妇女，肾上腺分泌的雄烯二酮，经脂肪组织内芳香化酶作用而转化为雌酮;脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平越高，因而造成持续性雌激素的影响。

2、内分泌功能性肿瘤

内分泌功能性肿瘤是罕见的肿瘤。垂体腺的促性腺功能不正常，卵巢颗粒细胞瘤也是持续性分泌雌激素的肿瘤。

3、子宫内膜单纯增生

病变的子宫稍大，内膜明显增厚，有时呈弥漫息肉状。由于间质与腺体同时增生而不表现出腺体拥挤。腺体大小不一，轮廓较平滑。

4、子宫内膜复杂增生

复杂增生的病因与单纯增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能还与组织中激素受体的分布有关。与单纯增生不同的是，病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。

多囊卵巢综合征的症状

1、月经失调

患有多囊卵巢最明显的症状就是月经稀发、月经过少，如果出现月经不规律表现为慢性的，最常见的是由于无排卵引起的月经不定时。部分多囊卵巢综合征妇女闭经时间较长，伴有子宫内膜萎缩。有些妇女开始月经规律，后来月经不规律。

2、子宫问题

子宫内膜单纯性增生、异常性增生，甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。

子宫内膜厚度增厚就是子宫内膜癌吗

子宫内膜厚度增厚，除了是良性状况或者是子宫内膜癌以外，还可能有两种状况：

一、有可能是复杂性增生或非典型增生。假如女性朋友出现这种状况，那就要高度重视。因为复杂性增生存在演变成子宫内膜癌的几率。而非典型增生，也有机会发展成子宫内膜癌。两者相比较，后者转变为子宫内膜癌的几率较大。此时，病人一定要密切配合医生治疗。一般来说，对于年轻病人，可用孕激素进行治疗，若药物治疗无效，就要及时手术切除子宫。

二、有可能是增生期内膜或单纯性增生。若病理结果如此，大可不必紧张，这说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已。对功能性子宫出血，使用性激素治疗效果较好，既可单独使用雌激素、孕激素或雄激素，也可联合应用进行治疗。当然，这些药必须在医生指导下使用。

温馨提示：由此可见，子宫内膜增厚对于女性朋友来说，可大可小。假如是正常现象就皆大欢喜，一旦是恶性表现，患者就要注意了，一定要到医院及时接受治疗。另外，医生表示，当阴道出现异常流血、月经紊乱等现象时，女性朋友最好到医院接受诊断，这也有可能与子宫内膜的情况有关。希望大家都有健康的身体。

子宫内膜厚度增厚就是子宫内膜癌吗

子宫内膜厚度增厚，除了是良性状况或者是子宫内膜癌以外，还可能有两种状况：

一、有可能是复杂性增生或非典型增生。假如女性朋友出现这种状况，那就要高度重视。因为复杂性增生存在演变成子宫内膜癌的几率。而非典型增生，也有机会发展成子宫内膜癌。两者相比较，后者转变为子宫内膜癌的几率较大。此时，病人一定要密切配合医生治疗

。一般来说，对于年轻病人，可用孕激素进行治疗，若药物治疗无效，就要及时手术切除子宫。

二、有可能是增生期内膜或单纯性增生。若病理结果如此，大可不必紧张，这说明子宫没有器质性病变，只是功能性子宫出血而已。对功能性子宫出血，使用性激素治疗效果较好，既可单独使用雌激素、孕激素或雄激素，也可联合应用进行治疗。当然，这些药必须在医生指导下使用。