多囊卵巢综合征的临床表现
多囊卵巢综合征的临床表现
1,月经失调
PCOS导致无排卵或排卵稀少,约70%与月经失调有关,主要临床表现为闭经、月经稀疏和功能失调性子宫出血,占月经异常的70%〜80%,占继发性闭经的30%,超过85%的无排卵性功能失调性子宫出血。由于PCOS患者排卵功能障碍,周期性孕激素分泌不足,高雌激素下长期子宫内膜过度刺激,子宫内膜增生易发生子宫内膜单纯性增生,异常增生,甚至子宫内膜发育不良和子宫内膜癌。
2,雄激素相关的临床表现
(1)毛发的数量和分布因性别和种族而异,毛羽是雄激素增加的重要表现之一。临床上,评估毛羽的方法有很多种。中国大部分PCOS患者并不多毛,大规模社区人群的结果表明MFG评分> 5可用于诊断毛发,过多的毛羽主要分布在上唇、下腹部和大腿内侧。
(2)高激素性痤疮多囊卵巢综合征患者多为成年女性痤疮,皮肤粗糙,毛孔粗大,与青春期痤疮不同,症状严重,持续时间长,顽固性难治,对治疗反应差。
(3)女性在20岁左右开始脱发,主要发生在头顶部,可以向前延伸至前部头部,并且可以向后延伸至头部的后部,但仅头部的顶部头发弥漫性稀少并脱落。它不会侵犯发际线,也不会发生。
(4)由于皮脂溢出,高雄激素血症和皮脂产生增加导致PCOS中的雄激素过量产生,导致患者头部区域过多的油和毛孔扩大。鼻唇沟两侧的皮肤略带红色,油腻和头皮鳞屑。头皮瘙痒更多,胸部,背部油脂分泌也增加。
多囊卵巢与遗传有关系吗
多囊卵巢综合征(pcos)是育龄妇女常见的内分泌疾病。其典型表现有闭经、不孕、多毛及双侧卵巢囊性增大;典型的生化特征有雄激素过多和糖代谢、脂代谢的异常。
对于多囊卵巢综合征的病因,许多学者作了大量的研究,仍不明确。但从这些研究中得到的一些现象或结果提示多囊卵巢综合征的发病与遗传因素有一定关系。
由于多囊卵巢综合征病例表现有家族性现象,故提示遗传因素在多囊卵巢综合征的病因中起了一个重要的作用。有人通过家系调查认为,多囊卵巢综合征可能是一种常染色体显性遗传性疾病,而大多数更为详细的研究对此遗传方式提出了质疑。
因此,在多囊卵巢综合征的遗传因素中有可能存在常染色体显性遗传,但更有可能是更复杂的病因。故不能用单一的遗传方式来解释多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征患者的基本特征是雄激素过多和胰岛素抵抗,而这种基本特征又与多囊卵巢综合征患者脂代谢异常密切相关。
多囊卵巢综合征是一种具有遗传异质性的疾病。有专家指出,多囊卵巢综合征是一种由少数几个主要基因与环境因素相互作用所致的疾病,这些基因影响了葡萄糖内环境稳定和类固醇生物合成的代谢途径。而这些主要基因与环境因素,特别是营养因素的相互作用决定了多囊卵巢综合征临床和生化特征的异质性。
多囊卵巢综合征如何导致女性不孕
一、什么是多囊卵巢综合征
所谓多囊卵巢综合症,就是具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变的现象就称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
二、多囊卵巢综合征的症状和体征
1.月经失调及不孕
少部分轻度多囊卵巢综合征患者可能会有规律的排卵,可表现为月经正常,但临床上多数多囊卵巢综合征患者以月经稀发居多,闭经次之,也有相当比例的表现为功能性子宫出血。月经不调多发生于青春期,也有部分患者原来有规律月经,在流产、体重增加、情绪等精神因素或环境发生改变后月经失调及不孕。月经失调及不孕有随年龄增大而加重的趋势。多数患者表现为原发不孕,部分为继发不孕。继发不孕患者多于流产或生育等原因使体重改变而引起月经周期的改变。
2.超重或肥胖:
60%以上的多囊卵巢综合征病人超重或肥胖。国际上常用的测定肥胖的方法为体重指数(BMI),BMI=体重/身长。评价标准为:BMI10为消耗性疾病,10-13为营养失调;13-15为消瘦;15-19为正常;19-22为良好;大于24为超重;女性‘28为肥胖。
多囊卵巢综合征患者多为向心性肥胖并伴有胰岛素抵抗,黑棘皮症是中重度胰岛素抵抗的重要标志,其特征为阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现灰褐色色素沉着,皮肤对称性增厚。多囊卵巢综合征患者常常伴存高雄激素血症、高胰岛素血症和黑棘皮症等,称为高雄激素-胰岛素抵抗-黑棘皮综合征。多囊卵巢综合征患者的肥胖多集中于上身。临床上用腰臀比例来区分,腰臀比例‘0.85为女性型肥胖。
多囊卵巢常见表现
多囊卵巢综合症症状有哪些:多囊卵巢综合症具有月经紊乱,闭经,没有排卵,肥胖的体征。患者可能有以上典型的症状,也可能只有部分症状。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前普遍认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的产生是由于体内多种内分泌系统功能紊乱的结果。
多囊卵巢综合征的临床表现不一,多发生于30 岁左右并且处在生育期的妇女,据专家介绍,多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女,月经都非常正常、周期为3~6个月或一年不等,部分人在月经时,月经量过多或有不规则出血。在多囊卵巢综合症病人身上经常会发现小痘痘,主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。
此外,受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发增长加快,多毛发生的机率占17%~18%,而痤疮发生率有60%。
这种疾病更让很多爱美的女孩子感到担忧,患了这种病一般都会出现体重的超标。其中肥胖的发生和这种疾病是有关系的。所以当我们知道多囊卵巢综合症常见表现有哪些以后,就要注意自己身体变化,从而及早的治疗,希望女性朋友健康。
卵巢囊肿和多囊卵巢有什么区别
1,具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
(一)临床特点多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女,典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:1. 月经稀少以至闭经2. 不孕3. 肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多、粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向,部分患者尚有痤疮4. 双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积
(二)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH 比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。
多囊卵巢综合征的类型
多囊卵巢综合征并不是只有一种类型,所以出现疾病,如果可以知道是哪一种类型的,就可以更好的进行治疗。
多囊卵巢综合征的病因学研究不能证实该病是由基因位点或基因突变引起的。其发病可能与某些环境因素作用下某些基因的发生有关。
根据PCOS国际诊断标准诊断的PCOS(详见诊断部分)可以分类如下:
1型:经典PCOS,超声多囊变和高雄激素临床表现和/或雄激素过多症;
2型:超声卵巢多囊性改变,排卵或排卵减少;
3型:NIH标准PCOS,高雄激素血症和/或雄激素过多症的临床表现,以及稀疏排卵或无排卵;
4型:同时伴有超声多囊变,高雄激素血症和/或高雄激素血症的临床表现以及稀疏排卵或无排卵。这种类型也被称为经典PCOS。
多囊性卵巢综合症治疗方法是什么呢
1、保守治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合症的治疗方法采用药物可以促进女性的排卵,多囊卵巢综合症实质是因为排卵障碍而导致不孕,药物治疗在多年的临床实践中效果甚微,可以说几乎没有效果,而且如果长期用药,容易损害卵巢的功能,导致卵巢早衰,所以对于多囊卵巢综合症临床上主张如果六个月内治疗没有效果,就停止用药,改用手术。
2、手术治疗多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些?目前国际上比较先进的多囊卵巢综合症的治疗方案是多囊卵巢打孔术和卵巢楔切术,先进的设备,摒弃手术的缺点,采取优点,通过对手术的改良,保护卵巢功能,术后视患者具体情况,中西结合,合理用药,成功促排卵。
手术治疗多囊卵巢综合征的优势:
1、微创手术,开口小、损伤小、恢复快,不会对都市女性忙碌的生活造成太大的影响。
2、如果是单纯的多囊卵巢综合症,可以尽早的促排卵,尽早的指导帮助患者怀孕。
上述是用来治疗多囊卵巢综合征的常见方法,不同的患者需要采用不同的治疗方法,因此建议患者一定要详细的咨询医生后,再采取一些治疗方法。只有这样子那么才能让患者尽快的恢复健康。
多囊卵巢综合征的分类
根据多囊卵巢综合征国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的多囊卵巢综合征可以进行亚型分型,以便于个体化治疗选择:
1型:经典多囊卵巢综合征,超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;
2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;
3型:NIH标准多囊卵巢综合征,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;
4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合症疾病分类
根据多囊卵巢综合征国际诊断标准,多囊卵巢综合征可以诊断为四种亚型分型,以便于个体化治疗选择:
1型:超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
2型:超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵
3型:美国国立卫生研究院(NIH)标准多囊卵巢综合征,高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵
4型:同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵,此型也被称为经典多囊卵巢综合征。
什么是多囊卵巢综合症
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变,称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状,也可以只有部分症状,但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。
多囊卵巢综合征诊断
多囊卵巢综合征的诊断方法有哪些?多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断。目前较多采用的诊断标准是欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会2003年提出的鹿特丹标准:
1、稀发排卵或无排卵;
2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;
3、卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积≥10ml;
4、以上三项中符合两项,并排除其它高雄激素病因,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。
多囊卵巢和多囊卵巢综合症的区别
排卵不同
多囊卵巢的情况下仍有正常排卵的可能,激素水平是正常的。而多囊卵巢综合征的情况下激素水平不正常,可以同时存在多囊卵巢的表现,一般没有正常排卵,可以导致不孕。
症状不同
多囊卵巢并不是多囊卵巢综合症的特征,可能是许多腺外或其他腺体病灶所产生表现之一,引起类似于多囊卵巢综合症(PCOS)的临床表现,需加以鉴别。
多囊卵巢综合症又叫多囊卵巢病,其发病原因至今尚不清楚。目前,医学界认为该病主要与内分泌功能紊乱有关。常因精神紧张、滥用药物或其它疾病等因素,使丘脑下部——垂体——卵巢轴系内分泌紊乱,垂体分泌的促卵泡激素和黄体生成激素比例失调。由于前者减少,后者增多,促使卵巢的卵泡不能发育成熟,不能排卵,而形成囊状卵泡,最后成为多囊卵巢。是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。通过B超检查和激素水平测定可以确诊。
与多囊卵巢综合症有所不同的是,多囊卵巢就表现为卵巢增大,卵泡增多。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵,可以受孕。而多囊卵巢综合症除了表现为卵巢增大,卵泡增多外,还伴有雄性激素增高和持续无排卵。而且多囊卵巢综合征患者多数不能排卵,月经失调,导致不孕。
多囊卵巢综合征遗传吗
多囊卵巢综合征的临床表型多样,目前病因不清,多囊卵巢综合征常表现家族群聚现象,提示有遗传因素的作用。患者常有同样月经不规律的母亲或者早秃的父亲;早秃是多囊卵巢综合征的男性表型,女性多囊卵巢综合征和男性早秃可能是由同一等位基因决定的。
高雄激素血症和/或高胰岛素血症,可能是多囊卵巢综合征患者家系成员同样患病的遗传特征;在不同诊断标准下作的家系分析研究,经常提示多囊卵巢综合征遗传方式为常染色体显性遗传;而应用“单基因-变异表达模型”的研究,却显示多囊卵巢综合征是由主基因变异并50%可遗传给后代。
通过全基因组扫描的发现最大量的与多囊卵巢综合征相关的遗传基因,如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基因、胰岛素合成相关基因、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。
由此可见,多囊卵巢综合征存在遗传的可能,患者在日常的饮食是非常重要的,合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。多囊卵巢综合症患者的饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。