常见的头痛都有哪几类
常见的头痛都有哪几类
偏头痛:
偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病,好发于中青年,以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛,伴有恶心和呕吐。
偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现,甚至先兆,就应及时服用止痛药物,如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时,可选用曲普坦类药物,国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦,这是治疗偏头痛发作的特效药物。
颈源性头痛:
颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部,间歇或连续发作,可有颈椎外伤史,有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。
颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部,寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今,尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛,并且能减少镇痛药物的用量。
对于头痛这种疾病,患者们应当适时的做下理疗,针灸,按摩等方面的物理治疗,不仅对身体各个部位的器官有所帮助,而且还能缓解头痛,从而起到治疗保健的效果。同时应该注意并发症的发生。此外,对于彻夜未眠的头痛患者,可以结合“脚浴”疗法进行治疗。
偏头痛的概述
偏头痛,病证名。又称头偏痛、偏头风。《医林绳墨:头痛》:“有偏头痛者,发则半边痛,然痛于左者属气,此气胜生风也,宜以驱风顺气为先,如防风通圣散之类;痛于右者属痰,此风胜生痰也,治宜清痰降火为要,如贝母、二陈加芩、栀、甘菊之属。”参见头痛、偏头风条。
临床上根据头痛起病方式可分为:
①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;
②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;
③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛,属众多头痛类型中的“大户”。发作前常有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆,同时可伴有神经、精神功能障碍。它是一种可逐步恶化的疾病,发病频率通常越来越高。
偏头痛是一类发作性且常为单侧的搏动性头痛。有大量患者因偏头痛而影响工作、学习和生活。多数患者有家族史。
中医辨证分析头痛的介绍
传统中医理论看头痛
传统中医理论认为引起头痛的原因很多,如六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)之邪外袭,上犯巅顶,使气血运行受阻;或内伤病久,气血不足,失于充养;或痰浊瘀血,阻于经络,都可导致头痛。
头痛的辨证主要在于区别外感与内伤。外感头痛,一般发病较急,痛势较剧而无休止,多属实证,治疗以袪邪为主;内伤头痛起病徐缓,病势也较缓,时作时停,多属虚证或虚中夹实证,治疗以补虚为主。
中医辨证分析头疼
(一)外感头痛常见的证型有:
(1)风寒头痛:常见到头痛,痛连项背,恶寒,无汗等症状,舌苔薄白,脉浮紧。治宜疏散风寒,常用川芎茶调散加减。(2)风热头痛:常见到头痛而胀,甚则头痛欲裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,便秘,尿黄等症状,舌质红,舌苔黄,脉浮数。治宜疏风清热,常用芎芷石膏汤加减。(3)风湿头痛:常见到头痛如裹,畏风,肢体困重,胸闷,食欲欠佳,小便不利,大便或溏等症状,舌苔白腻,脉浮濡。治宜袪风胜湿,羌活胜湿汤加减。
(二)内伤头痛常见证型有:
(1)肝阳头痛:常见到头痛眩晕,心烦易怒,面红口苦,夜眠不宁,大便干结等症状,舌红苔黄,脉弦数。治宜平肝潜阳,常用天麻钩藤饮。(2)气虚头痛:常见到头痛绵绵,时发时止,越累越痛,倦怠无力,自汗畏寒,食少便溏等症状,舌淡,苔薄,脉弱。治宜益气升清,用益气聪明汤加减。(3)血虚头痛:常见到头痛头晕,面色苍白无光泽,心悸等症状,舌淡,脉细。治宜养血为主,常用四物汤加减。(4)肾虚头痛:常见到头痛,眩晕耳鸣,精神疲乏,腰膝酸软,遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒,腹泻便溏,自汗,手足冷,食欲欠佳等症状,脉沉细弱,治宜温补肾阳,常用右归饮;肾阴虚者兼有烦躁烘热,手足心热,口干舌燥,尿赤便秘等症状,脉细微,舌红,苔少,治宜养阴滋肾,左归饮。(5)痰浊头痛:常见到头痛昏蒙,胸脘痞闷,食欲欠佳恶心等症状,舌苔白腻,脉滑或弦滑。治宜化痰降逆,常用半夏白朮天麻汤。(6)瘀血头痛:常见到头痛经久不愈,痛处固定不移,而且痛得像锥刺一样,舌有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,用通窍活血汤加减。
(三)针灸:
针灸治疗头痛有其独到的效果,阳明头痛可选印堂为主穴,太阳头痛可选大椎为主穴,少阳头痛可选率谷为主穴;若是因风所致可加风池、风府;因寒所致可加玉枕、囟会;因热所致可加太阳、上星;因湿所致可加翳风、大钟;阴虚者可加太溪、肾俞;气虚者可加百会、膻中;气滞者可加头维、本神;阳虚者可加昆仑、气海;血虚者可加膈俞、脾俞;血瘀者可加中都、大敦。要注意的是头部不宜多灸﹔面部在使用灸法的时候,一般使用麦粒灸,而且特别要注意不能烫伤皮肤。
中医头痛辨证分类
头痛是临床上常见的一个症状,发生于多种急慢性疾病,其病因病机极为复杂。祖国医学根据其病因病机把头痛分为以下几类:
1.风寒头痛:此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致,起病较急,头痛为重,以前额及太阳区为主,常牵连颈项部拘紧感,遇风寒时头痛即刻加重,由于风寒束表毛窍闭塞,而头痛无汗,影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白,脉象浮紧。
2.风湿头痛:感受风寒湿邪,留滞于头部经络,气血痹阻,遂致头痛。若风寒得解,则其痛停止,但因湿邪内伏,每遇阴雨风寒天气则复发,故俗称头风。症见头痛多偏于一侧,或左右交替发作,或全头毕痛.头重如裹、头胀痛、刺痛或搏动性疼痛,伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻,脉滑。
3.风热头痛:主要见症:起病急、头痛重,伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风,热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄,脉浮数。
4.肝阳头痛:情志郁怒,气郁化火,肝阳偏亢;或肾阴素亏,水不涵木,肝阳上僭,风阳旋扰而头痛。本型头痛多有高血压病史。头角抽痛,多偏于一侧搏动样跳痛,伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红,脉弦。
5.痰浊头痛:素来体质肥胖,偏嗜甘肥,湿盛生痰,痰浊阻遏经隧,清阳不展而致头痛。症见:头痛较重,头额昏痛如裹,伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰,便溏。舌苔白腻,脉濡滑。
6.血虚头痛:久病体虚或失血之后,血虚不能上荣脑髓,络脉空虚而为头痛。主要症见:、头昏,头部隐隐作痛,痛势绵绵,休息痛减。记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白,苔薄白,脉沉细无力。有久病及失血病史。
7.瘀血头痛:头痛日久,久痛入络,络脉瘀滞,或因跌仆损伤,脑髓受损,气血运行不畅,均可形成瘀血头痛。此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、如刺,经常发作、痛处固定不移,治疗比较困难。重者伴有视物花黑,恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点,脉沉细或涩。
8.肾阳虚头痛:主要症见:头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数,重者伴有阳痿等。舌质淡白,脉沉迟无力,尤以尺脉为甚。
9.肾阴虚头痛:主要症见:头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等,重者有盗汗、低烧。舌质红,脉细数。
10.火热头痛:此种头痛多为阳明经证,气分热邪炽盛所致,如乙型脑炎等有较剧烈的头痛,伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥,脉洪大而数。
孕期头痛常见吗
怀孕期间,特别是在孕早期,出现紧张性头疼并不少见。紧张性头疼是最常见的一种头疼,一般表现为头部两侧或颈部后侧的压迫性疼痛或持续钝痛。如果你以前一直容易患紧张性头疼,那么在怀孕期你的头疼症状会更加厉害。
目前专家还不清楚为什么怀孕会使头疼发作更为频繁,但有一种猜想认为,这可能是孕妇体内的荷尔蒙水平变化所造成的。怀孕后一下子戒除咖啡因也可能引发头疼。
其他可能引起头疼的因素包括:缺乏睡眠、一般性疲劳、鼻窦阻塞、过敏、眼疲劳、压力、抑郁、饥饿、脱水。
对大多数孕妇来说,头疼症状经常会在孕中期渐渐减轻甚至消失,因为到这个时期,荷尔蒙水平趋向稳定,身体也逐渐适应了怀孕带来的变化。
常见头痛的症状表现有哪些
1、外感头痛:若感受风寒引起的头痛,其痛连背,怕风怕冷;若感受重则头痛而涨,甚则如裂,怕风发热,面红目赤,尿黄便秘,或头痛如裹,肢体困倦。
2、偏头痛:为偏侧头痛,少数患者为双侧或左右交替反复发作,呈眶(眼眶)后或额颞部(太阳穴处)搏动性跳痛,可扩展至整个头部。严重时会恶心或呕吐、畏光畏声,做体力活动时症状加重;月经周期、天气变化、噪音、强光等刺激等因素都可诱发偏头痛。
也有少数病人,无明显诱因突然出现剧烈头痛,在几秒钟内即达到高峰,疼痛可持续数小时甚至几天。疼痛时常有搏动感,有些病人表现为非搏动性钝痛,少数病人表现为头部刺痛,或有打击感。压迫头痛部位的动脉或病侧颈动脉或眼球可使头痛减轻,不压迫后疼痛恢复原状。
3、内伤头痛:可有头痛眩晕心烦易怒睡眠不安,食欲不振的肝阳上亢之头痛;有头痛头涨,口吐涎沫,恶心的痰浊头痛;头痛头晕,神疲乏力,面色少华,心慌气短的血虚头痛,头脑空痛,耳鸣眼花,腰酸腿软,头痛时作经久不愈,痛处固定痛如锥侧的淤血头痛。
常见头痛的原因和治疗方法
天气过热:当气温升高时,各种头疼发作的可能性明显增高。快下雨时,头疼发作率会有轻微下降。
头饰不当:如果马尾辫梳得过紧,会对头皮施加压力从而引发头疼。头巾、发卡和过于紧绷的帽子也会造成头疼。解决的办法就是让头发自然垂落。
漏掉一顿饭:当你感到饿之前,大脑会先感觉到痛,所以要保持规律饮食,这样可以让血糖水平保持平稳。注意应选择蛋白质和复杂碳水化合物相互搭配的食物,同时还要及时补水,因为脱水也会造成头疼。
运动强度过高体力消耗过大会造成头部、脖颈和头皮的血管膨胀,从而引发头疼。甚至是性生活过度,也会造成头疼。所以要保持强度适中的运动,例如散步,当你的双臂前后摆动,会让肩颈肌肉得到放松,从而减轻头疼。
常见头痛可分为四类型
偏头痛
偏头痛是一种与大脑神经血管功能失调有关的慢性神经系统性疾病,好发于中青年,以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛,伴有恶心和呕吐。
偏头痛的治疗包括发作期治疗和间歇期治疗两个方面。一旦出现发作表现,甚至先兆,就应及时服用止痛药物,如去痛片、百服宁或泰诺等。这些药物适用于轻、中度偏头痛发作。如上述药物效果不好或头痛较重时,可选用曲普坦类药物,国内目前使用的有舒马曲坦和佐米曲坦,这是治疗偏头痛发作的特效药物。
颈源性头痛
颈源性头痛是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛。疼痛可分布于患侧颈、枕、顶、颞和额部,间歇或连续发作,可有颈椎外伤史,有的可出现肩和上臂痛。其病因多为椎间盘退行性病变引起的神经压迫和伴随的局部无菌性炎症所致。
颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下的不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部,寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。
颈源性头痛的治疗包括药物治疗、神经阻滞和微创神经介入镇痛术。现今,尚无特别针对颈源性头痛的特效药物。神经阻滞能够在较短时间内缓解、解除头痛,并且能减少镇痛药物的用量。
丛集性头痛
丛集性头痛多见于青年,是一种局限于单侧的以眶、颞、额等区为主的严重发作性疼痛,病因不明。
丛集性头痛有典型的丛集期和缓解期。在丛集期内,头痛的发作有严格的节律性,一般在每天的固定时间发作至少一两次,以夜间发作多见。随后继以一段时间的缓解期,一般约数月至2年。丛集性头痛与偏头痛相比,发作的节律性更加明显,头痛更加剧烈,但一般持续时间较短。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始,急速扩展至额颞部,严重时可涉及对侧。疼痛呈搏动性,兼有钻痛或灼痛,可于睡眠中痛醒。
头痛急性发作时吸入100%的氧气和皮下注射舒马曲坦是首选的治疗方法,可以迅速缓解头痛。在丛集发作期,每晚睡前口服麦角碱类药物(二氢麦角胺),对夜间到早晨的头痛预防能够达到满意的效果。
紧张型头痛
紧张型头痛又称肌肉收缩性头痛,约占头痛疾患的40%左右,是慢性头痛中最常见的一种。其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等因素有关。
紧张型头痛的特征多表现为几乎每日双侧枕、颈部、额颞部或全头的非搏动性头痛,通常为持续性钝痛、胀痛,像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感,有时出现头发牵拉性痛。大多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,多因精神紧张、工作疲劳等诱发。
本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。星状神经节阻滞对治疗紧张性头痛有效,但需长期坚持。此外,在生活中要注意及时调节情绪,保持愉悦的心情。
在临床医学上得了颈椎病的患者都有哪些症状表现
1、颈部症状:颈部不适感及活动受限,主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转;晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧;活动颈部有“嘎嘎”响声;颈部肌肉发板、僵硬;用手按压颈部有疼痛点;按摩颈部有韧带“弹响”,转动颈部不够灵活等
2、肩部症状:双肩发沉;肩部酸痛胀痛;颈部肌肉痉挛,按压颈部有疼痛,有时疼痛剧烈;劳累、久坐和姿势不当加重;
3、背部症状:背部肌肉发紧、发僵,活动后或者按摩后好转;背部有疼痛点,按压明显;劳累和受寒背部不适症状加重。
4、头部症状:头痛、头晕、失眠是椎动脉型颈椎病病人的常见头部症状。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
五种常见的颈椎病的类型
1、颈椎病的类型之脊髓型常见头晕症状,单侧或双侧下肢神经机能降碍,有“踩棉花感”,行动笨拙,甚至不能站立和行走,大小便障碍。
2、颈型即落枕型:症状发作时颈项疼痛,并牵连到背部,这种颈椎病的类型不能俯仰旋转,可有一段时间的缓解。
3、神经根型即痹症型:以颈神经根受压为主的颈椎病。颈、肩、背部持续性隐痛或酸痛,有时一阵一阵地剧痛;疼痛向单侧或双侧前臂放射,手的握力减弱,手中握物突然掉落,手指感到麻木、疼痛。此种颈椎病的类型最常见。
4、椎动脉型即眩晕型:颈椎不稳定,常与头、颈转动有关。这个颈椎病的类型表现为刺激或压迫颈稚动脉使其扭曲、狭窄、闭塞,导致头部供血不足,出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木症状,甚至头脑清醒但突然摔倒。
5、交感型:症状复杂,多数有轻微颈、肩痛,头昏、头胀、头痛、偏头痛,枕部痛,视物模糊,眼发涩、流泪,眼窝胀痛,颈椎病的类型表现为一侧面部或头、颈、手、脚多汗,手麻木、肿、发凉、疼痛,血压升高,头昏眼花,眼睑下垂,流泪,鼻塞,心动过缓,血压偏低,胃蠕动增加或嗳气。
以上就是五种常见的颈椎病的类型的相关介绍,仅供大家参考,如果你出现了以上颈椎病的类型的症状表现,请选择一些正规的专业医院接受治疗,若您对颈椎病的类型还有疑问,请咨询在线专家!
中医辨证分析头痛的介绍
传统中医理论看头痛
传统中医理论认为引起头痛的原因很多,如六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)之邪外袭,上犯巅顶,使气血运行受阻;或内伤病久,气血不足,失于充养;或痰浊瘀血,阻于经络,都可导致头痛。
头痛的辨证主要在于区别外感与内伤。外感头痛,一般发病较急,痛势较剧而无休止,多属实证,治疗以袪邪为主;内伤头痛起病徐缓,病势也较缓,时作时停,多属虚证或虚中夹实证,治疗以补虚为主。
(一)外感头痛常见的证型有:
(1)风寒头痛:常见到头痛,痛连项背,恶寒,无汗等症状,舌苔薄白,脉浮紧。治宜疏散风寒,常用川芎茶调散加减。(2)风热头痛:常见到头痛而胀,甚则头痛欲裂,发热或恶风,面红目赤,口渴喜饮,便秘,尿黄等症状,舌质红,舌苔黄,脉浮数。治宜疏风清热,常用芎芷石膏汤加减。(3)风湿头痛:常见到头痛如裹,畏风,肢体困重,胸闷,食欲欠佳,小便不利,大便或溏等症状,舌苔白腻,脉浮濡。治宜袪风胜湿,羌活胜湿汤加减。
(二)内伤头痛常见证型有:
(1)肝阳头痛:常见到头痛眩晕,心烦易怒,面红口苦,夜眠不宁,大便干结等症状,舌红苔黄,脉弦数。治宜平肝潜阳,常用天麻钩藤饮。(2)气虚头痛:常见到头痛绵绵,时发时止,越累越痛,倦怠无力,自汗畏寒,食少便溏等症状,舌淡,苔薄,脉弱。治宜益气升清,用益气聪明汤加减。(3)血虚头痛:常见到头痛头晕,面色苍白无光泽,心悸等症状,舌淡,脉细。治宜养血为主,常用四物汤加减。(4)肾虚头痛:常见到头痛,眩晕耳鸣,精神疲乏,腰膝酸软,遗精带下等症状。肾阳虚者呈现面白畏寒,腹泻便溏,自汗,手足冷,食欲欠佳等症状,脉沉细弱,治宜温补肾阳,常用右归饮;肾阴虚者兼有烦躁烘热,手足心热,口干舌燥,尿赤便秘等症状,脉细微,舌红,苔少,治宜养阴滋肾,左归饮。(5)痰浊头痛:常见到头痛昏蒙,胸脘痞闷,食欲欠佳恶心等症状,舌苔白腻,脉滑或弦滑。治宜化痰降逆,常用半夏白朮天麻汤。(6)瘀血头痛:常见到头痛经久不愈,痛处固定不移,而且痛得像锥刺一样,舌有瘀斑,脉细涩。治宜活血化瘀,用通窍活血汤加减。
(三)针灸:
针灸治疗头痛有其独到的效果,阳明头痛可选印堂为主穴,太阳头痛可选大椎为主穴,少阳头痛可选率谷为主穴;若是因风所致可加风池、风府;因寒所致可加玉枕、囟会;因热所致可加太阳、上星;因湿所致可加翳风、大钟;阴虚者可加太溪、肾俞;气虚者可加百会、膻中;气滞者可加头维、本神;阳虚者可加昆仑、气海;血虚者可加膈俞、脾俞;血瘀者可加中都、大敦。要注意的是头部不宜多灸﹔面部在使用灸法的时候,一般使用麦粒灸,而且特别要注意不能烫伤皮肤。
中医头痛辨证分类
头痛是临床上常见的一个症状,发生于多种急慢性疾病,其病因病机极为复杂。祖国医学根据其病因病机把头痛分为以下几类:
1.风寒头痛:此种头痛最常见。系由感受风寒之邪所致,起病较急,头痛为重,以前额及太阳区为主,常牵连颈项部拘紧感,遇风寒时头痛即刻加重,由于风寒束表毛窍闭塞,而头痛无汗,影响肺气宣降可伴有咳嗽、喷嚏、鼻塞或流清涕等。重者伴有发烧、全身酸痛。舌苔薄白,脉象浮紧。
2.风湿头痛:感受风寒湿邪,留滞于头部经络,气血痹阻,遂致头痛。若风寒得解,则其痛停止,但因湿邪内伏,每遇阴雨风寒天气则复发,故俗称头风。症见头痛多偏于一侧,或左右交替发作,或全头毕痛.头重如裹、头胀痛、刺痛或搏动性疼痛,伴四肢沉重、胸胁满闷、全身困倦酸痛或有恶心呕吐。舌苔白腻,脉滑。
3.风热头痛:主要见症:起病急、头痛重,伴有头沉和灼热感,常有发烧、头中觉热、喜凉风,热重时口渴咽干痛、小便赤黄、大便秘结、鼻流浊涕或有牙痛等。舌苔黄,脉浮数。
4.肝阳头痛:情志郁怒,气郁化火,肝阳偏亢;或肾阴素亏,水不涵木,肝阳上僭,风阳旋扰而头痛。本型头痛多有高血压病史。头角抽痛,多偏于一侧搏动样跳痛,伴有头晕耳鸣、目眩而涩、颈项拘紧感、性急易怒、面红口苦咽干等。舌质红,脉弦。
5.痰浊头痛:素来体质肥胖,偏嗜甘肥,湿盛生痰,痰浊阻遏经隧,清阳不展而致头痛。症见:头痛较重,头额昏痛如裹,伴有目眩、胸闷、恶心呕吐、咳嗽多痰,便溏。舌苔白腻,脉濡滑。
6.血虚头痛:久病体虚或失血之后,血虚不能上荣脑髓,络脉空虚而为头痛。主要症见:、头昏,头部隐隐作痛,痛势绵绵,休息痛减。记忆减退、伴有头晕心悸、气短、四肢无力、劳动时加重、食欲不振、面色苍白或萎黄、口唇无华。舌质淡白,苔薄白,脉沉细无力。有久病及失血病史。
7.瘀血头痛:头痛日久,久痛入络,络脉瘀滞,或因跌仆损伤,脑髓受损,气血运行不畅,均可形成瘀血头痛。此种头痛多有外伤史。其特点是头痛较剧烈、如刺,经常发作、痛处固定不移,治疗比较困难。重者伴有视物花黑,恶心呕吐、心悸气短、失眠、记忆减退等。舌质紫暗或有斑点,脉沉细或涩。
8.肾阳虚头痛:主要症见:头痛头晕、健忘、腰腿酸痛、四肢发冷、小便频数,重者伴有阳痿等。舌质淡白,脉沉迟无力,尤以尺脉为甚。
9.肾阴虚头痛:主要症见:头痛较轻、伴有头晕耳鸣、目眩、记忆减退以及腰酸遗精、多梦失眠、心悸气短等,重者有盗汗、低烧。舌质红,脉细数。
10.火热头痛:此种头痛多为阳明经证,气分热邪炽盛所致,如乙型脑炎等有较剧烈的头痛,伴有呕吐及高热、大汗出、口渴喜冷饮、心烦神躁、面红、小便短赤等。舌苔黄燥,脉洪大而数。
如何鉴别脑动脉瘤头痛与常见头痛
脑动脉瘤的早期症兆有哪些?患者头痛与常见头痛有何区别?
脑动脉瘤在发生破裂之前可以不引起任何症状,但约有半数的病人在动脉瘤发生大量出血之前有警兆症状,其中最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造成的突发剧烈的头痛,犹如头被棒子重击一般;
其次是因动脉瘤增大压迫邻近神经组织而引起症状如眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失以及面部疼痛等。
另外亦有因血管痉挛而出現缺血症状如头晕等。因此疑似上述的警兆症状出現时,应找神经外科医师诊治,脑动脉瘤出血前的诊治是減少死亡率和致残率的最佳方法。
一旦脑动脉瘤发生破裂,通常出现突发剧烈的头痛,这种头痛是一种瞬间且未曾经历过的头部犹如晴天劈裂样的剧烈疼痛,而不是一点一点慢慢的头痛;
这种头痛可向颈肩、腰背和下肢延伸,并伴有恶心,呕吐,面色苍白,全身出冷汗,半数以上出现不同程度的意识障碍,轻者短暂神志模糊,重者昏迷逐渐加深,严重时病人可因发生脑疝而丧命。
需要注意的是,部分病人可能以突发剧烈的头痛为唯一的发病症状,因此对此情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤破裂出血。
临床上常见头痛的表现
(1)紧张性头痛:头痛对于我们来说并不陌生,而紧张性头痛又是慢性头痛中最常见的。人们(包括多数医生)一般称紧张性头痛为神经性头痛。
伴随着社会的快速发展,人们为了适应竞争的环境,生活、工作节奏明显加快,工作及学习压力也越来越大,受头痛的困扰也显得更为突出和普遍。紧张性头痛好发于“白领”阶层中的年轻职员及大中学生,尤多见于青中年女性,学生中又以高三学生更为常见。病人常诉说头部的前面两侧及后部、颈部疼痛,一般为持续性钝痛,有时病人也诉说头部有紧箍感或重压感,也可为痉挛牵扯性头痛,多为双侧性,持续性,同时还表现为紧张、焦虑、烦燥、头晕、失眠、记忆力减退、易激动等神经官能症状,一般地说,头痛时间常常发生在早晨醒来或起床后不久,随后会逐渐加重或持续数年不缓解。紧张性头痛如果不及时治疗,将会导致病人身心失衡、失眠加重,甚至精神崩溃。由此而导致休学或放弃工作者不计其数。因此病人必须争取尽早明确诊断,及时积极治疗。
从医学角度来说,头颈部的肌肉持续收缩和精神紧张可引起紧张性头痛,这种紧张性头痛的“紧张”也可理解为身心紧张,且身心紧张相互影响。头颈部肌肉收缩大致有以下几种原因:①心情过分焦虑或忧郁,并伴随精神紧张,紧张的工作与学习压力,长时间的脑力劳动得不到放松。②由五官或颈部肌肉收缩痉挛引起。③由坐或立位时头、颈、肩、胛部的姿势不良引起,肌肉收缩又可引起该部位血流减少,局部缺血引起头痛。
(2)偏头痛:常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者(眼型偏头痛)头痛发作前先有眼部先兆,如闪光、黑朦、雾视、偏盲等,也可有面、舌、肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关。约10—20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等,并可有情绪和行为等改变,头痛至高峰后恶心、呕吐,持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”,普通型偏头痛较为常见,发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”,但发病久后眼肌麻痹不再恢复。有趣的是有些偏头痛患者无头痛症状,但其它表现非常典型,称为偏头痛等值症。
(3)颅内病变引起的头痛:脑膜脑炎、出血性脑血管病、缺血性脑血管病 产生的头痛常伴有神经系统损害体征,眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。颅内肿物及颅内压增高:包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿(蛛网膜炎)、脑寄生虫等引起的头痛呈进行性加重,并有神经系统局限体征,在咳嗽、用力后因颅压突增,头痛加重,并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。以上原因引起的头痛病情多严重,甚至危及病人生命,应高度警惕并及时就诊。
(4)其它头痛:低颅压头痛多发生于腰椎穿刺后;癫痫性头痛多见于青少年及儿童,头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛,发作和终止均较突然;颅脑损伤后头痛早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关,后期的头痛相当多见,大多为衰弱表现,称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”,少数头痛为外伤晚期并发症引起,如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等;颅外头颈部病变引起的头痛有相应器官损害的症状;神经官能症是最常见的头痛原因之一,但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时,方能诊断,头痛可能与患者对疼痛的耐受阈降低有关,焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现,抑郁患者也常有头痛,抑郁症状反被忽略,应高度警惕,癔症的头痛多部位不定,性质多变,且有其他癔病表现,如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等,有时也可出现急性头痛发作,症状夸张,常号哭、翻滚、呼叫,除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外,体检及神经系统无其他异常,当询问病史及查体以吸引其注意力后,头痛可明显减轻,暗示治疗可迅速痊愈。