哪些标本属于穿刺细胞学标本的范畴
哪些标本属于穿刺细胞学标本的范畴
在现代细胞病理学中，穿刺细胞学标本主要是通过细针吸取(fineneedleaspiration,FNA),即使用外径一般不超过0.7mm(22gauge及以上）的不同长度的细针刺入肿块内，吸取细胞进行检查的方法，包括体表和深部肿块穿刺。体表肿块穿刺建议由细胞病理医师操作，以便亲自获得有关肿块部位、进针感觉和针吸物外观等精确的第一手资料，以利诊断。-般不需麻醉。明确肿块位置后，用一手手指固定，酒精消毒后另一手持配细针头的10~20ml-次性塑料注射器刺入肿块，拉出针芯以维持负压吸取，迅速来回移动针头若干次，同时保持针尖于肿块内且不改变进针方向。若需改变进针方向，要将针头退出肿块至皮下后，改变角度再进针，否则将人为导致针道拓宽，增加损伤和肿瘤播散危险。最后释放负压，完全退出针头于皮肤外，棉球压迫止血。体表穿刺适用于淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、皮肤和软组织肿块等及其他体表可触及的肿块。对于体表难以触及的深部肿块可在影像学技术如B超、X线、CT及内窥镜等的引导下定位穿刺。故需影像学和细胞学双方协作，由影像学医师定...
甲状腺结节需要切除吗
一般来说，良性的甲状腺结节患者不一定非进行手术治疗不可，但应每隔半年或一年进行一次检查，以便确定其甲状腺结节有无恶变的征兆。恶性的甲状腺结节患者或甲状腺结节迅速长大者，应及时进行手术治疗。
甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。
对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性，所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性甲状腺结节则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性甲状腺结节，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。
多结节病变医生会根据超声上的一些特征，如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访，因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据甲状腺结节患者的具体情况实施。
应该怎么看细胞学阴性的报告
我来告诉你，无论脱落细胞学还是穿刺细胞学，受取材方法局限，细胞病理学检查都存在抽样性的特点，阴性结果不能推论至病变全部，即不能完全排除肿瘤存在可能，必须结合临床。这是理解细胞学报告的不可忽视的要点。
确诊甲状腺炎患者的具体检查项目严防误诊发生
1、放射性核素检查
放射性核素检查作为最常用的诊断措施，根据甲状腺的吸收功能将结节分称热结节、温结节、凉结节、冷结节。热结节区核素浓度大于四周组织，常常发生在滤泡型腺瘤、腺癌、毒性腺瘤。温结节多出现在腺瘤、结节性甲状腺肿、亚急性的恢复期。凉结节多出现在甲状腺未分化癌、甲状腺囊性变、亚急性甲状腺炎急性期。冷结节都属于甲状腺癌，但也没有那么绝对。
2、X线及CT、磁共振成像(MRI)检查
大家知道确诊甲状腺炎患者的具体检查项目还有哪些吗?相关专家介绍X线及CT、MRI检查也是常见手段。颈部正侧位摄片能清楚肿瘤的范围、不一样的钙化影象，也能认识它和气管、食管的联系。
3、细针穿刺细胞学检查
细针穿刺细胞学检查操作便捷，无用麻醉，也会寻找出血及癌细胞种植转移可能;阳性率高，假阳性非常少，假阴性率约十分之一。
4、血常规检查
病人血液中白细胞的含量会出现增长，也会出现淋巴细胞计数增长的表现，但没有特异性的发生。
脂肪瘤属于肉瘤范畴
中医里脂肪瘤属于肉瘤范畴，《外科正宗》说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿曰肉瘤”。说明本病的成因，由于肝旺脾弱，脾气虚脾失健运，痰湿内生，以致气血凝滞，积久成形，发为肉瘤。临床所见，脂肪瘤患者尤其是成人以形体肥胖者居多，正所谓肥人多痰“肥人多痰”。因此根据以上中医理论，笔者以益气化瘀、理气化痰为主的组方治疗脂肪瘤效果显著。兹举一典型病例如下：
患者刘某，男性，30岁，某学校教师。首诊日期为2013年11月9日。患者形体肥胖，喜食猪肉、鱼类。高血脂、脂肪肝。患者述两年来身体躯干部出现多个包块，右侧腰部最大一个包块如鸡卵大小，质地较硬，且有逐渐增大趋势，来诊时已经能看出包块比四周突起，重压会疼痛。其余较小如蚕豆大小。患者不愿手术，寻求中医治疗。舌红苔白腻舌边尖有瘀点，左脉细滑、右脉沉细。大便不畅，小便可。考虑患者气虚痰浊凝滞、积而成包块。给予益气化瘀、理气化痰的处方如下：
黄芪30克，泽泻30克，丹参15克，赤芍12克， 薏苡仁30克， 三棱9克， 莪术9克， 法半夏15克， 陈皮9克， 山楂15克， 制乳香9克， 制没药9克，白芥子15克，大黄9克， 浙贝母12克。
7剂，嘱患者尽量少吃鱼和肉类食物并适当参加运动。
方中重用黄芪健脾益气;三棱、莪术、丹参、赤芍、制乳香、制没药、山楂、大黄等药理气活血消积;法半夏、陈皮、白芥子、浙贝母等燥湿化痰散结;泽泻、薏苡仁利水祛湿。而根据现代药理研究，泽泻、山楂、制乳香、制没药等有良好的降血脂功效，因此在辩证基础上使用对于消脂肪瘤有良好的效果。
甲状腺右叶结节检查需做这三大项目
1.细针穿刺细胞学检查
对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
2.甲状腺细针抽吸细胞学检查(fnac)
fnac结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。
3.颈部x线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
哪些标本属于脱落细胞学标本的范畴
脱落细胞学标本不仅指从体表、体腔或与体表相通的管道内自然脱落的细胞，也包括经一定器械作用脱落的浅表细胞。常见标本如宫颈和阴道、痰、尿、食道拉网、乳头溢液、鼻咽涂片，各种内窥镜引导下的刷片和冲洗液沉渣涂片，胸腹水、心包积液、脑脊液等体腔积液涂片等。不同类型标本的留存要求不同。痰标本要新鲜，早上起来刷牙后不吃东西，从深部咳出的痰，并立即送检，防止痰液细胞退变、溶解；痰液不宜太多，2~3口即可。痰检查次数越多检出率越高，因此，条件允许的情况下，应增加送检次数，连续3次查痰基本上对诊断有意义。因此对可疑的肺癌患者进行连续3次查痰，如果没有检出癌细胞，再连续3次查痰，这样应足以发现痰内的癌细胞了。另外，胸腹水多由临床医生穿刺引流获得，一定新鲜送检；尿液标本一般是晨起后的第一次尿，取中段尿，留存后2小时内送检，如不能及时送检可放冰箱冷藏保存24小时，一般要连续送检3次。
甲状腺结节边界欠清要怎么办
如果检查结果出现“甲状腺结节边界欠清”，考虑恶性的可能比较大，建议先进行检查，确诊为恶性的话则需要尽快安排手术。
建议先进行针刺活检，操作方法为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。
在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。
临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。
如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。
穿刺细胞学的临床意义有哪些
穿刺细胞学的临床意义如下：优点：易行、快速、准确、安全、经济。易行：由于操作方便、器械简单，细针穿刺可在门诊患者中开展，也可在重病患者床边进行。快速：细胞学制片步骤少，报告时间短于组织学。尤其涂片快、染色迅速，得到光镜检查结果耗时短，快于冰冻检查。因此可当场评估穿刺涂片的质量，有无诊断意义的细胞，是否需重复穿刺。对于影像学引导的深部穿刺，更可避免日后重新检查定位。准确：细针穿刺的高准确率使之可广泛应用于疾病诊断、治疗方案指导、预后判断和病情随访。通过细胞形态学结合免疫组化等辅助检查能明确肿瘤的组织学来源和分型，可用于多种肿瘤和非肿瘤，良性和恶性肿瘤，原发和转移性肿瘤的诊断和鉴别诊断。因此减少了很多不必要的诊断性手术、手术风险和开支，如对于良性和手术难以切除的病变，以及不能耐受手术的患者。针对后二者，配合免疫组化等，还可指导化疗方案制定。如对巨大肿块的乳腺癌，可通过穿刺涂片检测雌、孕激素受体等标记指导新辅助化疗，待肿块缩小后再行手术。另外对于多发肿块，手术活检难以多处进行，可能遗漏阳性病变，选择细针穿刺即可。
甲状腺结节边界不清形态不规则 甲状腺结节边界不清形态不规则要怎么办
如果检查结果显示“甲状腺结节边界不清形态不规则”，考虑恶性的可能比较大，建议进行进一步的检查，确诊为恶性的话则需要尽快安排手术。
建议先进行针刺活检，操作方法为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FN A的诊断准确率可达95%。
在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断。
临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。
如果结节检查结果为良性，那么也需要定期观察随访，随访周期视结节的形态、大小以及对周边器官的影响而定。
如果通过B超定位下进行细针穿刺，确定甲状腺结节为恶性，那么为了避免其转移、侵犯周围器官，则是需要进行手术治疗的。
另外如果是良性的甲状腺结节，但是如果造成气管压迫、呼吸困难、吞咽不适等情况，也是需要进行手术的。
甲状腺结节钙化手术需要注意什么
甲状腺结节的处理要根据甲状腺细针穿刺活检的结果，甲状腺细针穿刺的常规应用可以减少很多不必要的甲状腺切除术，因此减少不必要的外科手术和死亡率，并对手术治疗的方式和范围提供指导。
细胞学诊断的确定为良性结节的可以随访或行甲状腺素治疗，恶性的必须尽早手术治疗，对于不能明确诊断的需再次细针穿刺活检，或超声引导下穿刺细胞学检查，细胞学检查结果考虑为可疑恶性的要结合其它资料进行综合判断，必要时亦可行甲状腺单侧切除并术中快速冰冻切片检查。
如何确定甲状腺结节的存在、判断其性质以及如何处理是临床常见的基本问题。其诊断需结合病史、体检以及甲状腺影像学、实验室检查和甲状腺细针穿刺等综合判断，甲状腺细针穿刺是甲状腺结节诊断的金标准，甲状腺结节的治疗是根据甲状腺细针穿刺细胞学结果来判断结节的恶性程度决定是否手术及手术方式或保守治疗及随访。