射精管梗阻的检查

射精管梗阻的检查

一、精液检查

对凝有输精管道梗阻者都应进行精液的生理和生化检查，包括精液常规、精浆果糖水平和精浆柠檬酸水平。

1、少精子症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平。无精子症，提示双侧输精管在射精管水平梗阻但未涉及前列腺，这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体验及精道造影可明确病因。

2.少精子症，pH呈中性或碱性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精管双侧梗阻并涉及前列腺。

3.少精子症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

二、阴囊探查

阴囊内探查是诊断输精管道梗阻非常重要的一个方法。有人认为可以先行睾丸活检，如生精不正常可不进行阴囊内的手术探查，这样可发现一些隐蔽的先天性疾病。如探查未发现问题，再行输精管的造影。

三、输精管造影

1.适应症：

(1)有输精管道梗阻的临床特征而附睾、输精管触诊正常。少精子症，精浆果糖低水平，PH呈酸性;

(2)有输精管道梗阻的临床特征，附睾触诊正常、睾丸活检生精基本正常。

(3)有输精管道梗阻的临床特征，但阴囊内探查未发现异常;

(4)需作输精管吻合或附睾输精管吻合术。

2.造影方法：有两种途径，一种是通过尿道镜从射精管在后尿道开口处插管，比较复杂，一般不采用;另一个途径是直接穿刺输精管或切开皮肤后显露输精管再造影。

造影后可以了解整个输精管道的情况。

输精管道最常见的完全性梗阻是结核性病变，管腔呈节段性扩大或狭窄，即串珠状改变。射精管的梗阻也是获得性的，主要是前列腺炎和精阜炎

精子质量标准是多少

精液量:正常≥2ml.大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症,睾酮水平低下,射精管梗阻,逆行射精等。

颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色,红色,显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺,后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。

酸碱度:精液正常的pH值为7 2~7 8.小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染;见于精囊炎症或标本陈旧。

射精有异常当心是输精管阻塞

输精管道阻塞的病因

1、先天性畸形：如附睾头、体、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

2、泌尿生殖系统的感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结核等，造成输精管梗阻，以附睾与输精管连接部较多见。

3、肿瘤：如附睾肿瘤、精囊肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管梗阻。

4、损伤：如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管;附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾;前列腺手术可引起射精管口闭塞;或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管受压、梗阻。

输精管道阻塞的症状

一、射精异常：由于炎症，外伤，肿瘤压迫导致的输精管堵塞时，患者会有性高潮减弱，射精无力，射精疼痛等表现，这是一个循序渐进的过程，只要细心观察还是能够早发现的。

二、原发性不育：常见输精管先天发育异常的男性。婚后正常性生活，但不能生育。例如：输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

三、输精管结节：输精管堵塞病情发展至后期时，有经验的医生通过体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

射精功能障碍该如何治疗

射精功能障碍是在性欲勃起、性交、性高潮射精是男子性功能系列连锁反应，每个环节也有其独特机理，并非有必然联系射精功能障碍常见有早泄、不射精及逆行射精。不射精指的是阴茎勃起插入阴道内不能出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍鉴别。性交是否出现快感或性高潮及性交后尿内有无精虫或果糖是鉴别要点。同时应了解内分泌功能，有无先天性或后天性病变导致的射精管梗阻。

功效性不射精症常有遗精并老手淫射精，有心理创伤或性知识欠妥而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。不射精症的治疗。

1.性教育和性心理治疗：大部分功能性不射精患乾通过讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性行为指导，往往能达到立竿见影的效果。

2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性患者一次治愈。绝大部分患者多次重复治疗可恢复正常。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤患者：颈推损伤患者成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。

3.药物治疗：性交前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素有助于射精功能的恢复。

4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可用内腔镜切开射精管口。

在性交或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实精液逆流人膀胱。病史中应注意询问有无神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有无异常，必要时应行尿流动力学检查等，进行病因诊断。

梗塞性无精子症有什么表现

1)睾丸内梗阻：

占梗阻性无精子症的15%，后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍)，后天性因素如炎症性和外伤性梗阻，常伴有附睾和输精管的梗阻。

2)附睾梗阻：

附睾梗阻是梗阻性无精子症的最常见原因，在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如(CBAVD)，这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变，这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。另一些先天性原因很罕见(附睾收集管和睾丸输出管连接障碍，附睾部分发育不良或不发育)先天性附睾梗阻还包括YOUNG氏综合征，梗阻的原因主要是近端的附睾管腔内纤维化所至。

获得性附睾梗阻主要来自急性附睾炎(淋菌)和亚临床型附睾炎(如衣原体)。急慢的外伤也可导致附睾损伤。

3)输精管梗阻

输精管梗阻最常见的原因是因节育而行输精管结扎术，约2-6%的患者要求输精管复通吻合术，输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻，常需行附睾输精管吻合术。 输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。

CBAVD是最常见的先天性输精管因素，常为纤维囊性病的并发症。单侧输精管不发育或部分缺如常伴对侧精路异常者80%、肾发育不良20%。输精管远端梗阻主要因CBAVD或疝气修补手术时损伤。

4)射精管梗阻：

射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%，主要原因有囊肿性和炎症性两种。囊性通常是先天性的(米勒管或尿道生殖窦囊肿、射精管囊肿)，米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位，尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性，精囊通常有胀大(前后径大于15毫米)。

输精管堵塞的病因和检查

社会在不断地进步，经济发展越来越快，造成现在的年轻人生活压力越来越大，如果在这种高压力生活下，不能享受一个美满家庭幸福，那是一件很痛苦的事情。现在很多家庭因为输精管堵塞，导致不能生育，那么导致这种疾病原因是什么?如何诊断输精管堵塞呢?

输精管堵塞的原因：

1、损伤：如阴囊或会阴部外伤，可损伤附睾及输精管，创伤愈合后的瘢痕形成也会导致输精管道结构的改变，而影响精子的输送。

2、肿瘤：生殖系统及其邻近组织的良恶性肿瘤及赘生物，或直接阻输精管，或通过压迫而是精路梗阻。

3、先天性畸形：如附睾头、题、尾段缺如，输精管一段或完全缺如，输精管与附睾不连接，附睾、输精管或精囊发育不全等。

输精管堵塞的病因

4、附睾结核对输精道的影响：附睾结核很快会感染到输精管，使输精管增粗、变硬，并呈现串珠样改变，最终使附睾、输精管功能完全丧失。

5、尿道：是精液排出的通道，尿道一旦遭受炎症、外伤、器质性病变干扰，往往使尿道持续性痉挛缩窄，精液无法射出。严重狭窄，不仅会造成输精管堵塞不育，还会导致性功能障碍。

6、.生殖系统急慢性炎症：是输精管紫塞的最常见和最重要的原因。常见的油附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾输精管结合等。由于炎症分泌物的存在或组织微细结构的破坏，以及炎症愈合后造成的瘢痕组织等，均可导致输精不畅。

7、输精管附睾分离：这也是导致输精管堵塞不育的原因之一。在胚胎期中肾管发育，引起其衍化物中的附睾和输精管发育不良，引起附睾与输精管不连接，附睾的功能不能发挥。如果精液根本没有果糖存在，还说明根本没有精囊存在，生育更是不可能的。

8、输精管缺如或闭锁：导致这种疾病的原因，可能与遗传、放射线污染、化学污染、激素影响、病毒感染、环境污染等因素有关。成都博大男科医院治疗专家近年来的研究还证实，囊性纤维化基因突变是导致输精管缺如或闭锁的主要原因。根本没有输精道或者闭锁，精子自然失去通行和生存的环境，造成输精管堵塞不育也是自然而然的事。

输精管堵塞的检查项目：

1、精浆柠檬酸水平

柠檬酸是前列腺的特征性产物，精浆中柠檬酸水平增高多是由于前列腺的分泌物缺乏精囊分泌物的稀释造成，故可提示精囊疾患。精浆中柠檬酸水平增高常伴随着少精液症、低果糖水平及pH呈酸性。根据输精管堵塞额的检查结果，可综合为以下三类;

(1)少精液症，pH呈酸性，低果糖水平，高柠檬酸水平，无精子症，提示双侧输精道在射精管水平梗阻但未涉及前列腺。这种改变多由先天性发育不全或获得性梗阻造成，根据病史、体检及精道造影可明确病因。

(2)少精液症，pH呈中性或硷性，低果糖及柠檬酸水平，无精子症，提示输精道双侧梗阻并涉及前列腺。

(3)少精液症，pH呈酸性，低果糖、高柠檬酸水平，有少量精子，提示精囊继发性收缩或射精管部分梗阻。

2、精液容量正常精液容量为2—6毫升，其中精囊分泌液占2/3。若精液少于2毫升(少精液症)：

(1)射精管发育不全，常伴有精囊及输精管发育不全;

(2)射精管梗阻;

(3)精囊颈梗阻或收缩。以上情况中精囊分泌物不能被排出，故精液量明显减少。当双侧射精管完全梗阻时，前列腺分泌物也不能被排出，将会表现为无精液症，即无精液射出，但病人勃起及性高潮均正常。逆行射精虽然也无精液射出，但射精后尿检有精子存在。

3、精浆果糖水平精浆中低果糖水平：

(1)射精管发育不全;

(2)射精管梗阻，

(3)精囊颈梗阻或收缩，

(4)精囊炎;

(5)精囊发育不全;

(6)间质细胞青春期缺陷(若睾丸大小正常则可排除之

输精管堵塞如何鉴别诊断

如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检进行鉴别。若检查睾丸活检正常，应做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。其他鉴别包括下述几个方面：

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全;先天性输精管闭锁;先天性输精管发育不良;先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

在进行精道梗阻疾病诊断时，或发现患者精液化验中存在少精或无精症状，一般情况下需要进一步检查才能进一步确定最终病因，以采取最佳的治疗方案和措施。

在治疗输精管堵塞的时候，应该以消炎、抗感染以及疏通为主。如果患者是因为炎症引起的射精管口水肿，那么一般是不需要做手术的，通过抗感染和物理治疗来去除炎症，消除水肿，就可以让生殖道恢复通畅了。如果是在输精管发生了堵塞，那么就需要做输精管端端吻合术把堵塞部位切除，要是病变部位在附睾尾部的话，那么使用附睾吻合手术。

输精管道梗阻与不育

通常精子随射精的运动，是从精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道随着射精而排出。输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟而获得活动的功能。如果从精曲小管到射精管有炎症、先天畸形、肿瘤及外伤等，均可使输精管道梗阻而引起不育。

输精管道梗阻与不育

据有相关文献报道，输精管梗阻在男性不育中约占 7.4%，而在无精症中则高达40%以上，由此可见输精管梗阻是男性不育的重要原因之一。

导致输精管梗阻的原因分为先天性和后天性两类因素，而以后天性因素为多见。

先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管和任何一部位的先天性畸形缺如或闭索，及先天性发育不良，或附睾与睾丸不连接等。

后天性梗阻则常见为感染或损伤。附睾炎是引起输精管梗阻的常见炎症，常由结核杆菌、淋球菌感染所引起，也可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌所引起。炎症可被坏附睾管的粘膜层，使之纤维化致使结缔组织增生，这样可使管腔狭窄或闭合，造成输精管梗阻。附睾炎多为逆行感染，所以常伴有输精管、精囊、前列腺的炎症，因而输精管、射精管与附睾管同时发生梗阻。

损伤则主要为医源性，像做过精索V曲张手术、疝修补术、隐睾固定术及睾丸鞘膜积液翻转术等，这些手术能损伤输精管、附睾或精索内神经、血管，而造成继发性损伤。另外，前列腺肿瘤与膀胱肿瘤手术，有时需要结扎双侧输精管并同时切除精囊，从而造成输精管道中断，而引起不育。附睾肿瘤多半为良性瘤，一般只能使一侧生育力下降，如为双侧受损才会引起不育。

放纵生活患上无精子症

巨大悲痛让他沉沦

一次意外，让小伟夫妇痛失年幼爱子，给家庭带来了“超级地震”，巨大的不幸带给这对恩爱夫妻的是彻底崩溃。来自各方的安慰和劝告都没有多大作用，妻子终日以泪洗面、不问世事，而小伟则整天沉迷酒色麻醉自己。

除了每天喝得烂醉如泥外，对娱乐场所的“特殊服务”也不时光顾，这让小伟暂时忘却了伤痛，即使多次发生尿道红肿和流脓情况，也“处之泰然”，简单吃点药就挨过去了。

半年之后，当小伟强使自己静下心来面对家庭生活时，家里的情景却让他大吃一惊，这哪里还像一个家呀?仍然沉浸在悲哀中的妻子更让他心酸，责任感油然而生：自己应该挽救妻子，挽救这个濒临瓦解的家。

“我们都还年轻，再要一个孩子怎么样?”丈夫的提议立即得到了妻子的回应，患难夫妻似乎感到孩子又回到自己身边，希望重新燃起。然而，半年的努力没有任何结果。

精液化验检查：“无精子”

看来是“那里”出了问题，这让小伟变得越来越烦躁不安。咨询过几个朋友后，小伟决定自己先到医院检查一下，毕竟也怕给妻子带来新的精神刺激，况且听说男人的检查比女人的简单许多。拿到精液化验单，检查结果赫然写着“无精子”，复查结果仍是如此，这让小伟目瞪口呆，急忙排队挂号，再次约见医生。

检查提示射精管梗阻

在翻阅病历及精液检查结果后，医生对小伟说：“没有精子肯定不能生育，这就如同农民种地没有种子一样，是不会有结果的。问题的关键是你以前有过孩子，使你失去精子的原因值得探讨。

你的生殖器官检查基本正常，睾丸、附睾及精索都没有问题，生殖内分泌激素水平也都正常，但是精液检查却提示排精管道有可能堵塞了。你的精液量很少，精液明显呈酸性、果糖阴性，推测堵塞的部位可能是排精管道的最后关卡：射精管。我们须了解造成这种梗阻的原因。请问你是否有过盆腔或尿道的手术、外伤或感染?”

激情放纵让射精管梗阻

医生的问题让小伟陷入了沉思，该不会是“特殊服务”惹的祸吧?怪不得近来自己每次做爱时射精感越来越差。射精时还有隐约的疼痛感，而且排出来的东西也很少，甚至连妻子都有所觉察。起初还以为是丧子之痛使然，一想到可能会因为偶尔的放纵而失去再生育能力，他的心情顿时变得沉重起来。

在坦承自己曾经出现几次尿道流脓后，小伟问道：“难道凭精液化验就能确定我射精管阻塞吗?”“当然还有更直接的检查，比如高分辨力的经直肠超声、精囊穿刺抽吸液化验和精囊射精管造影。”

小伟的检查结果完全支持医生的推测：B超显示双侧可见精囊及射精管扩张，精囊抽吸液见大量精子，造影清晰地显示出梗阻部位。检查结果让小伟的心沉到了谷底，似乎已被宣判了死刑。

手术开启生育之门

医生告诉小伟：“左右对称的两条射精管是精液射出的最后关卡，约有1～2厘米长，在精阜处进入到前列腺的尿道部。射精管梗阻很少发生，约占男性不育的1%～2%，但却可因此关闭生育之门。射精管梗阻的常见病因是继发于损伤，如医源性的或其他原因、感染和炎症，你的病因就在于尿道的化脓性感染。”

望着垂头丧气的小伟，医生安慰道：“射精管梗阻并不是绝症，经尿道切开射精管(TURED)治疗射精管梗阻的方法已很普遍，并有许多使用这种技术来解除射精管阻塞而获得生育能力的报告。”

新的希望鼓起了小伟的勇气。在坦言自己的病情并得到妻子的宽容和理解后，小伟接受了手术治疗。手术后恢复了正常排精，妻子在他术后半年终于怀孕。

正常精子形态多少正常 酸碱度为7 2--7 8

精液正常的pH值为7.2--7.8。小于7 2见于射精管梗阻或受尿液污染；大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

精液酸碱度、精子活力等指标需要经过化验才能得到准确结果。如果男性发现自己上述4项指标均不太正常，应当到医院做进一步的化验检查。

输精管梗阻是什么原因 输精管梗阻的常见原因

先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

包括感染、损伤及手术结扎。能引起生殖道梗阻的疾病很多，泌尿生殖道感染是常见的病因。尤其是附睾、输精管、精囊和前列腺结核，可以引起继发性生殖道阻塞或侵蚀等;前列腺、精囊的非特异性感染可引起射精管口的水肿、阻塞，导致无精症，但炎症一旦被控制，射精管口水肿消退，可恢复正常射精。此外，淋球菌感染所致的淋病性附睾炎更可引起不育。

如疝修补术、精索静脉曲张、精索肿瘤手术等可伤及输精管；附睾精液囊肿、睾丸鞘膜积液手术，可伤及附睾；前列腺手术可引起射精管口闭塞；或虽无直接损伤，但术后感染粘连疤痕形成等均可使输精管道受压、梗阻。

射精管梗阻危害是什么呢

1、如果是由于生殖器炎症造成的精道梗阻，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。如果到医院进行进一步检查会发现附睾肿大、结节，输精管有增粗或呈串珠样改变，输精管触摸不清或触摸不到等症状。

2、一般来说，患有精道梗阻不育症的男性性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常。因为其他器官都是正常的，只有精道发生梗阻造成精子无法顺利通过和排出，所以仅能从精液检验中发现少精子或无精子。

3、精道梗阻：患有这种不育症的男性患者，患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状。

输精管道的囊肿很有可能会影响输精管道的畅通性，造成精子排出受障碍，严重的会导致梗阻性无精，不能生育。输精管左右各一，长35-45cm，外径在2毫米左右，管内腔直径细小不及1毫米。手术属于显微外科的高难度操作，稍疏忽即有可能会人为的损伤输精管道，最终影响生育。

输精管囊肿主要是由于男性生殖系统发生炎症而没有进行及时的治疗，进一步引起的输精管发生肿大，输精管囊肿临床表现有轻重之分，轻者症状表现输精管肿大比较小，但是它实质上并没有影响精子精液的质量，对精子的射出也没有造成阻碍。重者囊肿就会比较大，如此就会影响到男性射精功能或者造成射精管阻塞，进而对男性的生育能力产生一定的影响。

输精管囊肿常常伴有输精管堵塞，囊肿很有可能会造成输精管道的畅通性，对精子的排出形成障碍，严重的会导致更阻性无精症。

输精管囊肿的常见因素是男性生殖器发炎造成，输精管囊肿影响了精子正常排出。也许因为忽略了及时输精管囊肿的重要性，患者当爸爸的权利就这样无情地被剥夺。

以上就是对于射精管梗阻危害的详细解答，那么经过我的讲解之后希望大家可以引起重要的重视，多做一些积极健康有益的活动，可以通过听音乐做运动的方法，来转移自己的注意力，各种各样的男性生殖系统疾病，是危害男性身体健康的主要疾病，建议各位男性要养成一个良好的生活。

检查男人输精管堵塞的方法有哪些

一、精液常规检查

1、若精液中精子很少，则输精管道可能有局部发生梗阻。

2、前列腺以及前列腺部以上输精管道梗阻，则会有精液减少以及无精子现象。

3、如果双侧输精管以上梗阻，不包含前列腺部。其精液表现为，精液量少，并且无精子，

二、手术探查。输精管堵塞怎么检查?行阴囊内手术探查，是检查输精管梗阻的另一个重要的方法，顺序为睾丸、附睾以及输精管，可行睾丸活检探查与手术治疗同时进行，避免进行二次手术。

三、输精管道造影。正常的输精管造影应该显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，都被造影剂所充盈。