警惕小儿先天性心脏病
警惕小儿先天性心脏病
先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。
佳佳在出生后3个月里一切情况都很正常，能吃能睡，长得白白嫩嫩，很乖，也很爱笑，逗得一家人整天围着她转，甭提有多高兴了。可前不久，可能是因为天气变化的缘故，佳佳出现流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等表现，吃奶也不香了，经常哭闹不安，一哭口唇就发紫。这可把一家人给急坏了，连夜抱去医院看急诊。医生经详细的体格检查后诊断佳佳患了肺炎，同时医生在佳佳的心前区听到了心脏杂音，进一步做心脏彩色超声检查确诊为先天性心脏病，室间隔缺损。
“什么?佳佳患了先天性心脏病?出生时医生做过全面检查，那时怎么就没听到杂音呢?”佳佳的父母又着急又不理解。
“是的，先天性心脏病出生时就存在，但心脏杂音不一定在出生时就出现，这需要从心脏杂音产生的机理说起。”接着，医生给佳佳的父母做了详细的解释。
先天性心脏病，不一定有杂音
“血液就像水流，水在平直的河道里缓缓流淌，不会产生旋涡和浪花，但水流速度加快或碰到暗礁就会激起浪花，产生旋涡。同样的道理，血液在平滑的心脏或血管腔内流动时也不会产生杂音，但如在血流途中遇到障碍物等多种因素的作用，就可产生“旋涡”，引起心脏和血管等组织结构振动，产生杂音。能引起血流产生“旋涡”的因素，最常见的是各种心脏病。如最多见的室间隔或房间隔缺损时，血液从一侧心房或心室通过缺口向另一侧分流，形成旋涡，就会产生杂音。”
“既然室间隔缺损可以产生心脏杂音，那我女儿出生时为什么没有心脏杂音呢?”
“不一定，室间隔缺损的患儿在刚出生时，心脏可能还没有杂音。这是因为室间隔缺损时杂音的产生是由于左右心室之间的分流引起的。通常左心室的压力较右心室大，血液从左心室向右心室分流，但新生儿常存在生理性肺动脉高压，引起右心室的压力较高，左右心室之间的压力阶差较小，分流较少，故暂时不出现杂音。以后随年龄增长，肺动脉压力下降，才出现杂音。据统计，婴儿期先天性心脏病听到心脏杂音者，1个月占30%，3个月60%，6个月80%。一般说来，先天性的狭窄病变，如肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等在出生时就可听到杂音;室间隔缺损等分流性病变可能需数日、数月甚至数年才能听到杂音;没有分流或狭窄的先天性心脏病如大动脉转位、三尖瓣闭锁等则始终不会出现杂音。另外，先天性心脏病在病程中其杂音也会发生变化。如先天性心脏病并发心力衰竭时由于心脏收缩力减弱，血流减慢，原有杂音可减弱，甚至消失，待心力衰竭好转后杂音重新复原;心率过快时杂音往往被掩盖，也不易听到。”
小儿先心病患者饮食常识
对于小儿先心病我们都不陌生，小儿先心病严重影响着患者的健康，所以当出现小儿先心病的症状时，必须及时的上医院就诊。小儿先心病起病缓慢，病程较长，患者更离不开家属们细心的护理，做好小儿先心病的工作可提高患者的免疫力。那么，为了避免患有小儿先心病的症状，我们应该做些什么呢，下面专家将为我们讲述关于小儿先心病的相关知识：
1、婴儿先天性心脏病饮食注意事项 2、儿童先天性心脏病饮食注意事项3、成人先天性心脏病饮食注意事项4、先天性心脏病术后饮食注意事项 先天性心脏病的饮食 先天性心脏病术前饮食注意事项 小儿先天性心脏病饮食注意事项
什么是先天性心脏病 先天性心脏病就是一出生时就有的心脏病，是心脏大血管 发育异常所引起的心血管畸形。
什么原因导致先天性心脏病 先天性心脏病的原因目前不明确， 先天性心脏病患者大部分是在胎儿发育的早期，一般是胚胎发育的前3个月，由于某种原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。目前尚不能准确的知道是什么原因导致各种类型的先天性心脏病，但一般认为怀孕前三个月的病毒感染起到了重要的作用，同时，某些类型的先天性心脏病呈现明显的家族聚集现象，提示遗传因素在先天性心脏病的发生过程中也起了一定的作用。
先天性心脏病有哪些症状 先天性心脏病的症状，主要是两方面：(1)紫绀。常见于右向左分流的先天性心脏病，左向右分流的先天性心脏病在出现重度肺动脉高压时也可能出现紫绀。表现为在患儿鼻尖、口唇、指甲、眼结膜等处见皮肤粘膜青紫色。患儿一般生长发育迟缓，身高体重明显低于同年龄同性别儿童平均水平。智力低下，当吃奶或哭闹后可发生呼吸困难，严重者有神志丧失、抽搐。会走路的孩子，常常因有脑缺氧感觉，行走一段距离后出现蹲踞现象。(2)心力衰竭的症状。表现为呼吸困难、短促，患儿不能平卧，咳嗽，心动过速，两肺布满小水泡，肝脏肿大，面色苍白，下肢浮肿等。一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。大部分先天性心脏病患者容易感冒，在检查时能听到心脏杂音。
由于先天性心脏病患者在不同年龄的病理生理、血流动力学改变不完全一致，先天性心脏病患者饮食方面要作相应的调整。
一、婴儿先天性心脏病患者的喂养问题：先天性心脏病婴儿的吸吮能力一般均较差，易喘，并易呛到或者出现呕吐;因此，应采用以下方式进行喂奶：
1、尽可能采用母乳喂养，并采取少量多餐的方式，按需喂奶。
2、分段喂食，一次不能喂太多，中间应给予休息及排气数次。
3、喂奶最好抱着喂，采半坐卧姿45度，而发绀型患儿采膝胸体位(膝盖靠近胸口)，有助于增加吸吮力，更能消化，病婴不易疲倦。
4、喂奶时随时注意患婴情况，如出现发绀，呼吸过快时，就立即停止喂奶。
5、喂奶完毕之后，应拍背排气，予右侧卧位，抬高床头并观察有无溢奶。
6、吐奶时处理：首先把患儿的头侧到一边，轻拍其背部，让口腔内残余牛奶流出，以预防呛到造成吸入性肺炎，并且清洁口腔。
7、有呛奶现象的婴儿可喂糕干粉，以免奶呛入气管，造成窒息。呕吐或大量出汗的体弱小婴儿可用鼻饲法喂养。
8、和正常婴儿同步添加辅食。
二、儿童先天性心脏病患者饮食注意事项、小儿先天性心脏病饮食注意事项
严重的先天性畸形患儿在婴儿期死亡率很高，如能渡过婴儿期，大部分先天性心脏病患儿在此期进行手术治疗，手术前后的喂养略有不同，但基本原则是相似的。
小儿先天性心脏病术前饮食注意事项：
饮食以普食、半流质高蛋白低盐高纤维素饮食为主，少量多餐，勿暴饮暴食。尤其控制液体入量(1-5岁儿童入量20-40ml/小时，5-10岁儿童入量40-80ml/小时，10- 14岁80-120ml/小时)，但对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。
小儿先天性心脏病术后饮食注意事项：
1、饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。尽量避免摄取过多的盐分以及味精。
2、如病情需要应用利尿剂、洋地黄制剂时，也要限制水的摄入，避免出现水肿，导致心功能不全。
3、多服用含钾量较高的食物，如菠菜、苦瓜、木瓜、香蕉等，预防低钾血症。如无医生指导，不需要单独服用钾剂。
4、家长应学会记录出入量，维持每天出入量的均衡。
5、饮食要新鲜，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及添加剂较多的零食。
6、有心衰病儿，饮食严格限盐，不要吃放碱的馒头和苏打饼干。
大部分先天性心脏病手术后的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。
三、成人先天性心脏病患者饮食注意事项。
在成年期才发现的先天性心脏病，一般均是左向右分流量较小或者无分流的先天性心脏病，在心脏功能失代偿的状态下出现临床症状，经过医院检查发现为先天性心脏病，因此，该类患者在发现心脏病时，心功能一般已较差，术前应限制水和钠的摄入，避免进一步加重心脏负担，并应在医生指导下用药，纠正心衰后进行手术治疗。
患者在手术后短期内仍应在医生指导下适当限制水、钠摄入。在 病人出院后要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。
1、术后持续有充血心力衰竭者仍要严格控制盐的摄入，成人每天控制在3克以内。先天性心脏病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。
2、无心衰的患者适当控制食盐量，以每日4-6克左右为宜。食盐的主要成分为氯和钠。如钠盐摄入过多，在某些内分泌素的作用下，能引起小动脉痉挛，使血压升高。同时，钠盐还有吸收水分的作用，如果食入钠盐过量，体内水分储留，就会增加心脏负担。咸菜、榨菜、酱豆腐等过咸的食品以少吃、不吃为佳。
3、限制脂肪量和胆固醇量。每日膳食中，尽量避免食用含动物性脂肪及胆固醇较高的食物，如动物油脂、肥肉、肝、 肾、脑、肺、蛋黄、鱼子等。以食用植物油及豆制品为宜。但植物油也不可过多，因过多的植物油也会促使患者肥胖。
4、忌食刺激性食物饮食中尽量少用生姜、辣椒、胡椒面等辛辣调味品，严禁吸烟、饮酒，去掉喝浓茶、浓咖啡等不良嗜好。
5 、多吃新鲜蔬菜和水果。常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用。经常食用芹菜、草莓、西红柿等食物，可降低血压。心脏病患者宜多食山渣、金樱子、等水果。
6、低脂但不是无脂。一点肉不吃也是不科学的。从营养角度来说，脂肪层也是心脏的必要保护层。
7、要戒烟、限酒。烟里的有害物质会损伤血管壁细胞，促成动脉硬化。可适量饮用绿茶和少量红葡萄酒。
以上文章就是有关这方面问题的介绍，相信读者和患者朋友一定有所了解，对您肯定也能有所帮助。在此，专家建议患者和家属，病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定，建议尽快到正规医院就诊，以便查明原因后能够及时针对性的治疗，以免延误最佳治疗时机，给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题，可以点击我们的在线咨询专家。
小儿先天性心脏病的原因
首先我们来说一下，什么是小儿先天性心脏病。小儿先天性心脏病，指的是由遗传、环境等因素而引起的一种遗传病，是多基因的，也就是由多种因素引起的。所以，患了心脏病的家长过多的担心是多余的，因为，心脏病并不仅仅是由遗传因素引起的。
那么，到底是什么原因引起的小儿先天性心脏病呢?我们把这些因素归纳为以下几点：
1、环境因素。环境因素，主要是指，准妈妈在怀孕期间受到一些不良环境的影响，导致胎儿的心脏在胎儿期就受到伤害，引起缺陷，从而在出生后表现为先天性心脏病。 容易引起胎儿期心脏发生畸形的因素有很多，比如：有害的化学物质或者物理因素的刺激，包括环境中的各种有害物质，空气中的各种化学污染等，这些都可以增加心脏病的发生率; 又比如：负面情绪的影响，包括准妈妈在怀孕期间工作和生活压力过大、情绪过于压抑、波动过大等等。 再如：准妈妈在怀孕期间患了病毒感冒。上面说的这些都是环境因素对胎儿心脏的影响。
2、遗传因素。包括三类：父母一方或双方染色体异常、单基因遗传、多基因遗传三类。 小儿先天性心脏病并不一定的由上面所说的某一种因素而导致的，一般都是由几种因素共同作用而引起的，所以，遗传因素只是其中的一部分。 那么，患了小儿先天性心脏病应该如何治疗呢?1、手术治疗。2、介入治疗，这种治疗不需要开胸手术，通过静脉导管来进行治疗。但是只能治疗几类儿童期常见的心脏病。 有的宝宝患了感冒，去医院检查的时候听到心脏有杂音，家长就十分担心，其实，孩子发烧啊、贫血等时候，心脏也会听到杂音，所以，不要盲目地认为孩子就是患了心脏病，应该到医院进行相应的检查，排除其他原因，如果真是患了心脏病，再进行相应的治疗。
家长应该怎样辨别孩子有无先天性心脏病
先天性心脏病分青紫型先天性心脏病和无青紫型先天性心脏病两种。
青紫型小儿先天性心脏病的主要表现是婴儿分娩出来后立即出现颜面青紫，唇色发绀，较易引起家长和医护人员的注意.
但是，无青紫型的小儿先天性心脏病就与上述情况有些不同了，它的早期表现由于看不出颜面发紫和唇色发绀，所以容易被忽视.无青紫型小儿先天性心脏病的早期表现主要有以下7条：山西省心血管病医院心血管外科徐一君
一是出生后婴儿哭声低弱.
二是吸乳无力，喂养困难，表现为吃点奶汁就非常疲倦，吃吃停停，间息吸吮，常常出现溢乳或呛咳现象.
三是呼吸频率较同月龄的婴幼儿要快，特别是睡眠时一分钟的呼吸次数明显地比一般小儿要快。
四是患儿平时易多汗，有时胸前多汗较突出。
五是有过度哭吵、剧哭时在唇周可见到青紫。
六是体重增加不理想，体格检查时往往不够标准。
七是容易反复发生呼吸道感染，特别容易多次患上肺炎。就医时可听到胸前的杂音。
先天性小儿心脏病患者要防止发生感冒，定期到医院随访，选择适当机会进行手术治疗.
小儿先天性心脏病原因
1.小儿先天性心脏病可能和孕期感染有关小儿先天性心脏病主要是由于胎儿时期心血管发育障碍所引起，在胚胎发育的前几周，孕妇如果有病毒感染(风疹病毒、麻疹病毒)、药物使用不当、环境的污染 、接触大剂量x射线等放射性物质、或者母亲的营养或维生素缺乏等因素都会使胎儿的心脏发育异常，引起小儿先天性心脏病的发病。
2.小儿先天性心脏病和可能和遗传有有一定关系小儿先天性心脏病还跟遗传有一定关系，一般普通人生出先天性心脏病患儿的几率在6‰-8‰左右,如果这个孕妇在之前生过了一个先天性心脏病的小孩，那么再次怀孕生育先天性心脏病患儿的几率会高出很多。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。所以有家族遗传的孕妇也应该在孕期加紧复查，做到尽早发现。 小儿先天性心脏病可能还跟高龄孕妇有着一定的关系
3.小儿先天性心脏病的原因还跟高龄孕妇有着一定的关系，随着晚婚晚育的进行，尤其是在一线城市中高龄孕妇的人数日益增加，同时也有研究表明高龄孕妇生出先天性心脏病的患儿几率会比普通人群高一些，所以一般提倡高龄孕产妇从孕期20周开始密切产前检查，排除胎儿心脏和其他方面的畸形。孕妇的年龄越大越应该受到关注。
小儿先天性心脏病有什么症状
以下都有可能是先天性心脏病的症状，小儿先天性心脏病重在早发现，早治疗，只有这样才能让孩子更好的发育。
1.面色苍白，烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫。
2.抵抗力弱，轻易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复。
3.婴儿哭声低微，声音沙哑。
4.呼吸急促，吃奶无力。
5.胃口小，滋长发育不良。
先天性心脏病是一种危害小儿健康、威胁生命的严重疾病。患先天性心脏病的小儿并不少见，有的生下来就有症状，容易早期诊断，有的生下来很好，以后才逐渐出现症状，也有的外表一直健康但有心血管畸形，往往容易忽略。虽然现在对大部分先天性心脏病都可以应用手术矫治，然而有不少先天性心脏病由于没在及时发现，等到出现明显症状时去医院看病，已为时太晚，故而失去手术机会，造成恶性后果。因此，早期诊断、及时治疗是使孩子完全恢复健康的重要关键。
小儿先天性心脏病病因
先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。
有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。
其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。
小儿先天性心脏病会传染吗
小儿先天性心脏病属于一种由于母亲在怀孕早期(8周)患病毒感染性疾病(如病毒性感冒、风疹病毒感染等)、酗酒、妊娠早期不良用药，(如使用孕酮类药物、抗惊厥类药物等)以及高原缺氧而导致的胎儿心血管发育异常而致的先天性心脏发育畸形的疾病。
小儿先天性心脏病不属于遗传性疾病。由于分子生物学的发展，科学家们发现，越来越多的小儿先天性心脏病有共同基因缺失。亲属中有一个患小儿先天性心脏病，则其他人患病机率上升3倍，两个成员患病则机率上升6倍。
专家表示，先天性愚型约50%的患者有小儿先天性心脏病，其中心内膜垫缺损和室间隔缺损分别占32%及 29%;房间隔缺损占11%;法洛氏四联症占7.9%;动脉导管未闭占 6.7%。
相信通过以上的介绍，大家已经了解到了小儿先天性心脏病是不传染的。但是，专家提醒，一旦孩子患上了先心病，及时到医院进行相应的手术治疗方法，避免病情出 现恶化，否则将有可能导致患儿失去手术机会，较好终危及到生命。
小儿先天性心脏病的治疗方法
1.室间隔缺损(VSD)：
易产生肺动脉高压、肺部感染等，特别是5mm以上的缺损，一般在6-24个月左右手术治疗，曾经有肺炎心衰的，应争取早日外科手术。
2.动脉导管未闭(PDA)：
动脉导管是胎儿血液经肺动脉至主动脉的主要通道，出生呼吸后肺阻力下降、血氧增加、导管的平滑肌收缩，以致导管生理性闭合。足月儿这种闭合在生后10小时出现，48小时96%闭合。2年3个月内解剖性闭合。绝大多数在6个月内闭合。如果在1周岁时导管仍然开放，则应手术闭合。则需进行小儿先天性心脏病的治疗，常用的手术方法是介入封堵术、动脉导管结扎术等。
3.房间隔缺损(ASD)：
此类小儿先天性心脏病的小部分在1岁内可以自行闭合。如超过5mm，并有心脏扩大，肺血增加，就应通过手术进行小儿先天性心脏病治疗。这时的小儿先天性心脏病治疗主要是在体外循环下行房缺修补手术。房间隔缺损可分为小、中、大型缺损。幼儿其缺损小于0.5cm者为小型，0.5～1.0cm者为中型，1.0cm以上者为大型。大型房间隔缺损症状极严重，可出现心衰、肺炎等严重症状，应严密关注，及早进行先天性心脏病治疗。
通常认为患儿房缺“小于5mm”可以不用进行小儿先天性心脏病治疗。但需要定期心脏彩超复查。而中型房间隔缺损应在2～3岁进行治疗。大型房间隔缺损缺损由于症状重，对小儿危害很大，如果小儿先天性心脏病治疗延误可危及生命，因此应听取心脏医师意见，及早进行小儿先天性心脏病治疗，如出现心衰、肺炎等严重症状，可在半岁内进行手术治疗。
小儿先天性心脏病的常识
小儿先心病就是小儿先天性心脏病，先天性心脏病是一种严重影响婴儿身体健康的疾病，严重的时候会夺取小儿的性命，下面为大家分析小儿先天性心脏病的病因分类和症状。
导致先天性心脏病的因素
1、怀孕期间做X线检查，可能引起胎儿各种畸形，包括心脏畸形。
2、从优生和遗传角度看，近亲结婚是十分有害的。先天性心脏病在近亲婚配中，发生率比一般婚配的明显增高。
小儿先天性心脏病
3、父母吸烟对胎儿有害，因为烟雾中所含的尼古丁、氰化物、铅、铋、铝等有毒物质，会通过胎盘进入胎儿体内，直接影响胎儿。这些物质可使胎儿体重减轻，出现先天性心脏病。
4、母亲患感冒，对胎儿有影响，特别是怀孕头三个月内，对胎儿影响更大，这是因为此时胎儿发育较快，各种器官正在分化形成，如果患了感冒，会使胎儿发育受到严重威胁，甚至发生畸形。
先天性心脏病分类：
(1)右向左分流型(青紫型)：某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心室压力增高并超过左心室，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流人体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。
(2)左向右分流型(潜伏青紫型)：正常情况下由于体循环压力高于肺循环，故平时血液从左向右分流而不出现青紫。当剧烈哭泣、屏气或任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。
(3)无分流型(无青紫型)：即心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。