胃食管返流性咳嗽怎么治疗

胃食管返流性咳嗽怎么治疗

1. 内科治疗

内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

2.促进食管和胃的排空

(1)多巴胺拮抗剂?此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(胃复安)和多潘立酮(吗丁啉)，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

(2)西沙必利?通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。

(3)拟胆碱能药乌拉胆碱?能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

3.降低胃酸

(1)制酸剂?可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管黏膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶及氧化镁。藻朊酸泡沫剂含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。

(2)组胺H2受体拮抗剂?甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可选用。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍。

(3)质子泵抑制剂?该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶，如奥美拉唑和兰索拉唑已广泛使用于临床。

宝宝咳嗽几种类型的鉴别

吸入异物：无其他疾病症状如流涕或者发热的长期咳嗽。

如果宝宝吞咽或者吸入异物，卡在咽喉或者肺中会持续性咳嗽，不过不会有其他一些症状。异物在肺中容易导致肺炎，非常危险，应该尽快看医生。

胃食管返流疾病：喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽，平躺后加重。

胃食管返流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中，可刺激到组织引起咳嗽。如果你的宝宝被诊断为胃食管返流疾病，喂食后保持直立半个小时到一个小时会有帮助。断奶的年龄较大的儿童，需要食用刺激性小的食物，并且按时喂养，两个小时内或者睡觉前不要喂食。

百日咳：与义膜性喉炎一样，百日咳也是很有特点：严重的响亮干咳，可持续半分钟，进而是鸡鸣样吸气吼声。宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。

孕妇烧心是怎么回事

孕妇在妊娠后期，常于胸骨后、心窝”处出现烧灼感、重压感或烧灼样疼痛，且常上升至喉咙。多发生在睡眠后。当体位从坐位、立位转变为卧位时，或在咳嗽、屏气用力排便时，也易诱发。吃酸性食物、辛辣刺激性食物后，烧心感可加重。常伴有嗳气、反胃、中上腹闷胀不适等症状。

孕期发生这种烧心感，是由于随着妊娠月份增大，腹内压升高，食管返流所致。食管返流时，酸性胃内容物可刺激胃粘膜，甚至引起返流性食管炎。由于妊娠中、后期，孕激素分泌增加，可影响食管蠕动，减缓食管返流胃内容物的清除，从而使返流性食管炎加重。

卧位时横膈抬高，咳嗽、屏气用力排便时，腹内压升高，都可使胃内容物向食管返流增加，症状加重。

酸性饮食、辛辣刺激性饮食，可刺激炎症的食管粘膜，自然也可使症状加剧。饮食过饱时，胃内压升高，易诱发食管返流。

肥腻饮食、巧克力、浓茶、咖啡及芳香性食物，都可降低食管下段平滑肌张力，使食管返流加重。

慢性咳嗽的常见病因 胃食管返流性

胃食管返流性引起的咳嗽多以直立位出现，而夜间咳嗽相对较少，患者可能伴有反酸等症状，作24小时食道PH监测Demeester积分增高可以诊断。治疗可给予制酸药和促胃动力药等。

孕妇胃烧心是什么原因 与腹内压升高有关

孕期发生这种烧心感，是由于随着妊娠月份增大，腹内压升高，食管返流所致。食管返流时，酸性胃内容物可刺激胃粘膜，甚至引起返流性食管炎。由于妊娠中、后期，孕激素分泌增加，可影响食管蠕动，减缓食管返流胃内容物的清除，从而使返流性食管炎加重。因此，在怀孕中后期的孕妈妈常会有“烧心感”，在弯腰、咳嗽、用力时更易发生。

吞咽功能出现障碍是什么原因

1、动力障碍：神经病变：上运动神经元病变：脑中风、脑干病变、脑肿瘤、脑挫裂伤等、脱髓鞘病等，Parkinsonism。下运动神经病变：周围神经损伤与病变，如吉兰-巴雷综合征

肌肉无力：失用性萎缩。

2、湿润系统病变：干燥综合征，放化疗后引起唾液损伤、分泌减少，食管粘膜萎缩。

3、胃食管返流性疾病：食管下括约肌失迟缓症，胃食管返流性食道炎

4、解剖学变化 梗阻性：食管下端狭窄、食道癌，食管憩室。

舌骨、喉位置的变化：外伤性损伤、甲状腺肿瘤压迫等。

5、其他：认知功能障碍：如颅脑外伤、脑中风等。

生理因素：特别是老年人，牙齿脱落，咀嚼功能减退及神经反射的迟缓引起。

药物治疗的副反应：如镇静药物，抗胆碱类药物等。

小儿咳嗽常见病因有哪些

一、特异性咳嗽：能够发现特异性病因如支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常;肺炎、支气管扩张等。

二、非特异性咳嗽：咳嗽为唯一表现，胸片未见异常的慢性咳嗽。

1、呼吸道感染与感染后咳嗽：近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸片无异常，肺通气功能正常，咳嗽通常具有自限性，除外引起咳嗽的其他原因。

2、咳嗽变异性哮喘：咳嗽持续>4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。

3、上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。

4、胃食管返流性咳嗽：咳嗽多在夜间;咳嗽多在饮食后;伴有上腹部不适等。

5、嗜酸粒细胞性支气管炎：慢性咳嗽，痰液中嗜酸粒细胞百分比高，激素治疗有效。

6、心因性咳嗽：年长儿多见，白天咳嗽为主伴焦虑，不伴器质性疾病，除外其他原因。

胃食管反流病会引起哪些疾病

一、食管狭窄

食管狭窄是胃食管返流病后期的严重并发症，约10%的接受药物治疗的病人发生食管狭窄。

二、短食管

短食管见于病期长的GERD病人，或以前曾做过多次抗反流手术的病人。壁性炎症和纤维化导致食管缩短，并可伴有食管管腔狭窄。

三、Barrett食管

Barrett食管是由于胃食管反流与酸性胃液(胃酸)导致食管下段鳞状上皮溃疡形成及鳞状上皮的破坏，继而病变区被柱状上皮上移替代所致。内镜检查可见食管下段粉红色小舌形柱状上皮。

四、食管外并发症

1、喉部并发症：耳鼻喉科病人有喉部症状和发声障碍者，约半数胃食管反流为其发病原因，或为发病的有关因素。与反流有关的喉部症状有慢性发声困难、间歇性发声困难、声带疲劳、声音破碎、长期清喉习惯、喉黏液过多、鼻涕后流、慢性咳嗽、吞咽困难、癔球症等。

2、慢性咳嗽：胃食管反流是慢性咳嗽的一重要原因，居引起该咳嗽原因的第3位，从儿童到成年人均如此。慢性咳嗽的发生既与呼吸道误吸有关，也与神经反射有关。神经反射的传入和传出通路均是经迷走神经。

3、哮喘：胃食管反流与哮喘经常同时存在，在儿童或成年哮喘病人中，胃食管反流的发病均甚高，这一点值得临床医师注意和重视。

4、口腔并发症：酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙侵蚀最为突出。反流的病人除了有牙龈炎和牙周炎，还可因长期反酸而使唾液腺增大，特别是腮腺。腮腺增大的原因可能是反复酸性反流物刺激口腔，使腮腺过度分泌所致。

反流性咽炎的症状是什么

反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR)，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。

顾名思义，喉咽反流是由于胃内容物返流到咽部，刺激损伤咽部粘膜并引起相应的症状。这个概念的提出，也是随着人们对胃食管返流认知的逐渐加深而形成的。喉咽反流虽然常和胃食管返流并存，但目前仍然倾向于认为喉咽反流和胃食管返流是相互关联而又不同的两种疾病。

1. 咽异物感或癔球感;

2. 声嘶及发音困难;

3. 慢性咳嗽：多为刺激性干咳;

还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。

胃食管返流多久才会好

1、胃食管返流多久才会好

胃食管返流多久才会好,网上没有找到相关的证据,所以还是找医生咨询一下比较好,胃食管反流病,是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。据统计,在西方国家10-20%具有胃食管反流症状,其中GERD者占14-17%,我国的患病率较西方国家者为低,且病情较轻。GERD的发病率随年龄增长而增加,以40-60岁为高峰,男女发病大致相当。

胃食管返流多久才会好

2、胃食管反流的检查

2.1、胃镜检查

胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。

2.2、病理检查

从胃食管结合部开始向上进行活检取材,常规取材应采取2cm的间隔,对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材,应分别在4个象限取活检,溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常,均要取活检。

2.3、其他检查

如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。

3、胃食管反流的危害

现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现,(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽,胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题,这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

孕妇为何会有烧心感

孕期发生这种“烧心” 感，是由于随着妊娠月份增大，腹内压升高，食管返流所致。食管返流时，酸性胃内容物可刺激胃粘膜，甚至引起返流性食管炎。由于妊娠中、后期，孕激素分泌增加，可影响食管蠕动，减缓食管返流胃内容物的清除，从而使返流性食管炎加重。卧位时横膈抬高，咳嗽、屏气用力排便时，腹内压升高，都可使胃内容物向食管返流增加，症状加重。酸性饮食、辛辣刺激性饮食，可刺激炎症的食管粘膜，自然也可使症状加剧。饮食过饱时，胃内压升高，易诱发食管返流。肥腻饮食、巧克力、浓茶、咖啡及芳香性食物，都可降低食管下段平滑肌张力，使食管返流加重。

为减轻食管返流，孕妇衣服要宽松，大便要通畅，积极防治呼吸道感染，以避免增加腹内压力。夜间睡眠时抬高上身，头部的床脚抬高15～20厘米，使上身抬高10～15度，可有效地减少食管返流。但不宜靠垫高枕头来抬高整个上身，因为垫高枕头是无法来抬高整个上身，反而可使食管与胃之间构成折曲，影响食物顺流入胃，并加重食管返流，加剧“烧心” 感。

小儿慢性咳嗽的病因有哪些

一、特异性咳嗽：能够发现特异性病因如支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常;肺炎、支气管扩张等。

二、非特异性咳嗽：咳嗽为唯一表现，胸片未见异常的慢性咳嗽。

1、呼吸道感染与感染后咳嗽：近期有明确的呼吸道感染史，咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰，胸片无异常，肺通气功能正常，咳嗽通常具有自限性，除外引起咳嗽的其他原因。

2、咳嗽变异性哮喘：咳嗽持续大于4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。

3、上气道咳嗽综合征：各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。

4、胃食管返流性咳嗽：咳嗽多在夜间;咳嗽多在饮食后;伴有上腹部不适等。

5、嗜酸粒细胞性支气管炎：慢性咳嗽，痰液中嗜酸粒细胞百分比高，激素治疗有效。

6、心因性咳嗽：年长儿多见，白天咳嗽为主伴焦虑，不伴器质性疾病，除外其他原因。

慢性咳嗽患者的致病因素有哪些

胸膜疾病(20%)：

如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。心血管疾病：二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿时。中枢神经因素：从大脑皮质传出的冲动传至延髓咳嗽中枢，如脑炎、脑膜炎。

咳嗽变异性哮喘(28%)：

咳嗽持续大于4周，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，无感染表现，抗生素治疗无效。支气管扩张剂治疗使咳嗽明显缓解。肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性。有过敏史或过敏家族史。除外引起咳嗽的其他原因。

呼吸道疾病(25%)：

当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时，均可引起咳嗽，如咽喉炎、气管～支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。

上气道咳嗽综合征(14%)：

各种鼻炎、鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大等上气道疾病引起的咳嗽。

胃食管返流性咳嗽(3%)：

咳嗽多在夜间;咳嗽多在饮食后，伴有上腹部不适等。

嗜酸粒细胞性支气管炎(10%)：

慢性咳嗽，痰液中嗜酸粒细胞百分比高，激素治疗有效。

胃食管返流哮喘的治疗是什么

胃食管返流病乔装成哮喘后，主要与饮食有密切的关系，饮酒、高脂饮食都可能会加重哮喘发作。

如果患者弯腰或平卧时也可能会加重病情。 其次，胃食管返流病乔装成哮喘后，可能会伴有返酸、烧心等胃食管返流症状，患者存在明确的食管炎、胆汁返流性胃炎、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病。

综上所述，有些患者出现哮喘症状可能是胃食管返流病在捣鬼，因此患者一定要注意区分两种疾病，这样才能有效的控制病情。

揭开伪装的哮喘，对哮喘的治疗和预防由一定的帮助，早日帮助哮喘患者走出疾病的困扰。

但是据研究发现有一部分哮喘患者与胃食管返流病有一定的关系。而由于有些医生对胃食管返流病的认识不足，再加上哮喘患者只重视哮喘的症状，往往忽略了此病，因此使得由于胃食管返流病引起的哮喘长期得不到正确的诊断治疗。 的相关内容，胃食道返流和哮喘病的区别就是以上的内容，哮喘病患者一定要注意区分这两种疾病。

哮喘与胃食管返流病究竟是一种什么关系?胃食管返流病是指胃内容物返流至食管以及食管以外部位引起的一组临床综合症，临床表现分为三类，即典型症状、不典型症状、食管外症状。典型症状是烧心、返酸、返食;非典型症状为胸痛、上腹痛、腹胀、嗳气和恶心等;食管外症状包括咳嗽、哮喘、咽异物感、声嘶、喉部发紧、打鼾、鼻塞、流涕、听力下降、牙侵蚀症、复发性口腔溃疡等。一旦出现食管外症状，患者往往首先就会想到去呼吸科、口腔科或耳鼻喉科就诊，阴差阳错进行治疗。由于国内医学界对胃食管返流病缺乏足够的认识，非消化科的医生往往忽视了患者存在的胃食管返流的症状，更不能作出正确诊断，使这些患者没有得到及时有效的治疗。

老年人患胃食管返流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管返流病相关的烧心或返酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗返流防御能力下降;或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，使唾液中和返流入食管内的胃酸能力下降。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见，而这种情况，医生根据惯性临床经验，一般都会把50%的患者误认为气管炎和支气管炎来治，但让人没想到的是，其实这些症状有可能还是胃食管返流病导致。

孕妇为何常有烧心感

孕妇在妊娠后期，常于胸骨后、心窝处出现烧灼感、重压感或烧灼样疼痛，且常上升至喉咙。多发生在睡眠后。当体位从坐位、立位转变为卧位时，或在咳嗽、屏气用力排便时，也易诱发。吃酸性食物、辛辣刺激性食物后，烧心感可加重。常伴有嗳气、反胃、中上腹闷胀不适等症状。

孕期发生这种烧心感，是由于随着妊娠月份增大，腹内压升高，食管返流所致。食管返流时，酸性胃内容物可刺激胃粘膜，甚至引起返流性食管炎。由于妊娠中、后期，孕激素分泌增加，可影响食管蠕动，减缓食管返流胃内容物的清除，从而使返流性食管炎加重。

卧位时横膈抬高，咳嗽、屏气用力排便时，腹内压升高，都可使胃内容物向食管返流增加，症状加重。

酸性饮食、辛辣刺激性饮食，可刺激炎症的食管粘膜，自然也可使症状加剧。饮食过饱时，胃内压升高，易诱发食管返流。

肥腻饮食、巧克力、浓茶、咖啡及芳香性食物，都可降低食管下段平滑肌张力，使食管返流加重。