得了周围性面瘫怎么治

得了周围性面瘫怎么治

面瘫不仅影响面容，还因眼睑闭合不全，容易引起眼结膜炎，角膜外露受伤、发炎、溃疡，重者可引起失明，因此应积极治疗。

一、周围性面瘫的内科治疗

1.药物治疗 适用于面神经炎引起的周围性面瘫，部分性面神经损伤及面神经吻合术后的辅助治疗。常用药物有：强的松口服，适用于面神经炎急性期。

2.物理治疗 如红外线，感应电，碘游子透入，短波等也可配合上述药物治疗。病程第2周可用电刺激治疗，若已出现面肌挛缩，则不可采用电刺激。

二、周围性面瘫的外科治疗

1面神经减压术(Facial Nerve Decompression FND)

对于面神经炎、颞骨骨折导致的面神经挫伤，可及时进行面神经减压术以获取面神经良好恢复效果。实施面神经减压术的时机对于面肌功能的恢复有重要意义。手术入路包括:经乳突手术、经颅中窝手术、经迷路手术等。

2 各种面神经吻合以及移植手术

若是面神经完整性破坏，需要进行各种面神经吻合术，包括CPA手术损伤面神经一期颅内外面神经移植手术等。如果面神经断端无张力可行端端吻合,如果离断后缺失大于2～2 5mm则行神经移植术或面神经舌下神经吻合术。

周围性面瘫的具体表现是什么

当发生周围性面瘫时，疾病会引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，也就是说，上下部面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼睑不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松弛，故口角下垂，船帆征阳性。

周围性面瘫的症状还有抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，睑裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵圆形。健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧颈阔肌不能收缩。说话时，发唇音不清楚。由于颊肌的麻痹，食物贮留于颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。

当发生双侧周围性面瘫时，患者的面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性，双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。

此外，周围性面瘫还伴有味觉障碍：在周围性面瘫时，面部与黏膜的一般感觉是正常的，而在麻痹侧舌前2/3味觉出现障碍;多数表现味觉减低，但也有时有味觉倒错。在鼓索分支以上病变有味觉障碍。有时，在周围性面瘫时，耳廓周围有轻度感觉障碍。

周围性面瘫和中枢性面瘫治疗方案

因为随着医疗技术的不断更新和进步，治疗方法也是层出不穷，至于效果如何能不能治好，就看大家怎么选择了。今天，小编再为大家介绍一种，那就是针灸治疗。内容有很多，包括针灸的介绍、理疗介绍、中药调理、辅助治疗、治疗时间等。

1、针灸： 用针灸治疗面瘫，具体怎么做?如果你是面瘫患者而且，还没有找到适合自己的方法，那么就好好看看针灸是怎么治疗的吧。使用一次性无菌银针操作，采用一针透多穴，循经远取，在不同阶段采用不同的取穴部位，和针刺手法。充分体现中医辨证论治的原则。再初期病邪表浅，取穴宜少、浅，手法宜轻。恢复期取穴部位适当增加，宜用平补平泻的方法。通常治疗常取阳明经穴、少阳经穴与阙阴经穴为主，这三条经脉循行于面部，针灸不但对周围性面瘫效果极佳，而且对于脑血管病引起的中枢性面瘫，同样有良好的治疗作用。面瘫采用针灸治疗室最捷径，最行之有效的治疗方法。面瘫为针灸治疗的优势病种之一。针刺可调节，和改善面部的气血经脉，促进血液循环，使局部经脉充和条达，经脉的养，面瘫自愈。

2、理疗：采用治疗机治疗。轻度到中度刺激为宜，以达到兴奋面部神经，促进血液循环，疏通经络，消炎止痛的目的，从而加快面神经的恢复。

3、中药：采用平肝潜阳，熄风化痰通络止痛的方法为主导，在根据病人病情辩证施治。

4、辅助治疗：口服或肌注B1、B2等营养神经的药物使受损神经尽早恢复。

5、治疗时间为：10天一疗程，根据病情轻重，治疗时间早晚来定。一般需要3个疗程左右。轻度面瘫，治愈疗程相对减少;中度、重度面瘫治愈疗程相对延长。 温馨提示：对于针灸具体怎么用，那是对医生的要求，我们患者只要好好的配合医生，接受治疗就好了。 推荐阅读：面瘫是怎么引起的

面瘫的分类

面瘫从部位分，可分为中枢性和周围性二大类。中枢性麻痹又分为核上性、核及核下性，周围性面瘫又分为颞骨内和颞骨外。脑桥小脑角肿瘤和炎症等髓腔内病变表现为周围性面瘫的特征，但按上述分类又应归入中枢性、核下性。

面瘫从发病状况分可分为急性和慢性，但是即使肿瘤病程长，面瘫可于某一日突然出现，不能仅从发病急慢来判定。

面瘫按病因分最多见特发性急性周围性面瘫(贝尔麻痹)，其他可见感染性、外伤性、肿瘤性和全身疾患。

由于小儿既有和成人同样的贝尔麻痹，同时还有妊娠期、分挽期特有面瘫，故特列小儿面瘫。

面瘫还可分为单侧面瘫、双侧面瘫。

周围性面瘫预后

1、自我按摩

可按照健侧肌运动才想按摩患侧，按摩用力应柔软、适度、持续，可早晚一次;表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每天2-3次。

2、眼轮匝肌

先让患者闭眼后，再用指腹沿着上下眼睑或眶下缘间的凹陷处按摩。在上、下眼睑上从内向外，再从外向内轻轻地推拉，有助于上眼睑功能恢复。这种方法亦有助于闭眼。一般周围性面瘫主要表现为上眼睑闭合障碍。重度病变型面瘫，可以出现下眼睑上提障碍。

3、下唇方肌

用拇指指腹从口角下方向内侧及向下轻轻按摩、推拉，有助于面瘫患者的下唇方肌、颏肌、三角肌功能的恢复。

西药治疗面瘫：

西药治疗面瘫的主要功能就是消炎、镇痛、补充维生素，或用于其他用途的药，只是补充维生素，辅助治疗面瘫，不能完全治愈，易反复发作。

周围性面瘫查体

辅助检查

如怀疑gbs时需要腰穿，可以发现csf蛋白-细胞分离现象。

听力学检查

对所有面瘫的患者进行气骨导纯音测听、声阻抗、脑干诱发电位及耳声发射测试都是非常必要的。如患者同时伴有同侧感音神经性耳聋，应考虑到小脑桥脑角肿瘤的可能;若同时伴有同侧传导性耳聋，则中耳疾患引起的面瘫的可能性较大。

前庭功能检查

对于面瘫的患者进行前庭功能检查是非常必要的，因为面神经与前庭蜗神经均进入内耳道，而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经，前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压，从而发生面瘫。另外，耳带状疱疹引起的面瘫，亦常伴有前庭神经症状。

头颅x线、ct及mri检查

头颅x线可发现颞骨骨折、颅底骨折及可能存在的内耳道扩大、乳突骨质破坏等。头颅ct或mri检查不但可显示出小脑桥脑角及内听道听神经瘤和其他肿瘤，还可清晰地显示出内听道的扩大、骨质破坏等改变，对于面瘫的诊断和鉴别诊断非常重要。

轻微面瘫怎么治呢

面瘫治疗方案的选择，首先要做出明确定位诊断，然后定性，分专科治疗。

A 如属中枢性面瘫，应在神经科就诊，做神经科查体、光、电、化、CT、MRI诊断，属于脑血管病或肿瘤或其它疾病，治疗其原发疾病为中心任务，面瘫的预后由其原发病决定。当然可以对症应用中医针灸疗法：①头针取面运动区;②体针取地仓、颊车、合谷、太冲等。

B 如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。

a 因为急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，其鉴别诊断见前面的论述。

b 因为脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。

c 因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。

以上多种疾病产生的周围性面瘫，均应到神经内科、脑外科、耳鼻喉科保守或手术治疗，在明确诊断基础上，可采用中西医结合治疗方案，急性期可配合针灸与中药，后遗证期可继续针灸、中药治疗，配合理疗。

中枢性面瘫和周围性面瘫一样吗

1中枢性面瘫和周围性面瘫首先是病变的部位不同。一般患者在患上中枢性面瘫的时候，常常会出现脸部下半部分的肌肉出现麻痹的情况。而对于周围性面瘫的表现为，患者的脸部会出现侧边全部脸面部肌肉瘫痪。另外，就是发病病因的不同。

2患者在患上中枢性面瘫的病因一般是因为自己面部组织受到损伤引起的病症。这种病症一般是与脑血管病变脑部肿瘤，颈内动脉阻塞等病症有关系的，而周围性面瘫则是由于患者的面部神经受损引起的，这种病症一般是患者受到寒冷的刺激或者是病毒性感染引起的病症。

3另外这两种病症的病状也是不相同的，患者在患上中枢性面瘫的时候，面部上半部的表情并没有受到什么影响，但是下半部会出现口角下垂，吃饭困难的情况。而周围性面瘫全会容易让患者侧半边脸出现瘫痪的情况。患者的侧半边脸会出现口眼歪斜。

注意事项：看着在出现面瘫的病症时，要注意及时地分清自己所患的病情，是属于哪种病症。然后再根据自己患病的情况，采取相应的治疗方法，尽早的康复。

得了面瘫脸肿正常吗

1、镫骨肌以上的面神经支受累时发生听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫。这是属于患有面瘫的症状表现之一。

2、面瘫的症状还可表现为膝状神经节受累，除听觉过敏、同侧舌前2/3味觉障碍和周围性面瘫，还有面瘫的患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称Hunt氏综合征。

3、受损影响到鼓索以上的面神经支时除周围性面瘫，还出现同侧舌前2/3味觉障碍。这也是一大患有面瘫的症状表现。

4、茎乳孔以下的面神经支受累出现周围性面瘫，病侧额纹消失，不能额皱蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，面瘫患者的鼻唇沟变浅，口角下垂。这都是属于患有了面瘫的症状。

面神经麻痹有哪些表现

 1.中枢性面瘫 系对侧皮质-脑桥束受损所致，因上组面肌末受累，故仅表现为病变对侧下组面肌的瘫痪，并常伴有该侧的偏瘫。

  2.除特发性面神经麻痹外，由其他原因引起的周围性面瘫主要有以下几种，主要病因可参见表2。

  (1)GUILLAIN-BARRé综合征(脑神经型)：可出现周围性面瘫，但病变常为双侧，多数伴有其他脑神经损害。脑脊液可有蛋白(增高)细胞(正常或轻度高)分离现象。

  (2)脑桥病变：因面神经运动核位于脑桥，其纤维绕过展神经核。故脑桥病损除周围性面瘫外，常伴有脑桥内部邻近结构的损害，如同侧外直肌麻痹、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪等。

  (3)小脑脑桥角损害：多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ对脑神经以及小脑和延髓。故除周围性面瘫外，还可有同侧面部感觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调及对侧肢体瘫痪等表现。

  (4)面神经管邻近部位的病变：如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术及颅骨骨折等，除周围性面瘫外，可有其他相应的体征和病史。

得了面瘫怎么诊断

1、急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，要诊断面瘫我们应该去神经科进行仔细检查。

2、脑血管病(出血、梗塞)、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。

3、如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、ct、mri检查。这些诊断面瘫的方法都可以有效的查出周围性面瘫。

怎么样，大家听了以上小编的介绍以后你对，得了面瘫怎么诊断呢?这一问题应该了解一些了吧，所以我们建议大家到正规的医院进行检查与治疗哦，因为只有正规的医院才会更加的安全哦!

什么样的面瘫需要手术

首先要弄清面瘫的类型。面瘫分为中枢性和周围性两种，两者如何鉴别?简单的办法就是试着抬抬眉毛，如果眉毛抬不起来，就是周围性的，如果能抬起来，就是中枢性的，还有就是在笑的时候，中枢性面瘫笑一般不会受太大影响。

我们这里所说的是周围性面瘫，常见的原因有单纯疱疹病毒引起的贝尔氏面瘫、带状疱疹病毒引起的Hunt氏综合症面瘫、外伤或手术引起的面瘫、中耳胆脂瘤引起的面瘫、面神经瘤或中耳癌引起的面瘫。由于面神经的主要部分穿行于内耳和中耳所在的颞骨内，面瘫多数与耳科疾病密切相关，因此病人应该到耳鼻喉科就诊。

其次是要弄清面瘫的病因，及时、正确地治疗。贝尔氏面瘫是周围性面瘫中最常见的一种，有85～90%的患者可自行或在保守治疗下恢复。如果在保守治疗一段时间后面瘫没有恢复，而且发病3周内面神经电图提示面神经变性达90%以上时，应该尽早进行面神经减压手术治疗。面瘫1-2年的可以根据情况做面-舌下神经吻合手术。曾经有面瘫5、6年，甚至十几年的患者咨询能否手术，我只能很抱歉地回答他们，面瘫时间太长了，面部的面神经分支已经纤维化，手术效果不佳。Hunt氏综合症面瘫的预后没有贝尔氏面瘫好，一般也不主张手术治疗。

颞骨手术导致的意料之外的面瘫，程度比较重时应早行探查和面神经减压。手术或外伤后数日出现不完全性面瘫(也叫迟发性面瘫)，可先用激素等药物保守治疗。外伤性面瘫如颞骨骨折需及时进行手术，解除骨折造成的面神经受压。

中耳胆脂瘤可破坏面神经骨管引起面瘫，应尽早手术探查，清除中耳乳突病灶，打开面神经骨管进行减压，若神经已破坏则需进行面神经移植。

由肿瘤引起的面瘫，如面神经瘤、中耳癌等，应根据情况采用不同的治疗方案，手术切除肿瘤，同时面神经移植。对于面神经已严重破坏不能移植的患者，可以采用面-舌下神经吻合手术，恢复部分面神经功能。

再其次要了解面瘫的程度和发展。完全性面瘫需要十分警惕，遇到完全性面瘫治疗效果不好、逐渐加重的面瘫、复发性的面瘫，往往需要手术。

因此，一旦发生面瘫，切忌到不正规的医疗机构诊治，免得延误治疗，留下遗憾。