心衰患者的临床评估

心衰患者的临床评估

一.临床状况评估

(一)心脏病性质及程度判断

收缩性心衰的临床表现为：左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%;有基础心脏病的病史、症状及体征;有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等。

1.病史及体格检查：可提供各种心脏病的病因线索，如CHD、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病。应询问吸烟、血脂异常、睡眠呼吸障碍、胸部放射史、接触心脏毒性药物包括抗肿瘤药物，例如蒽环类抗生素或大剂量环磷酰胺等病史。询问有关违禁药物使用史和酒精摄入量。应特别关注非心脏疾病，例如结缔组织病、细菌性或寄生虫感染、肥胖、甲状腺机能亢进或减退、淀粉样变，以及嗜铬细胞瘤等病史。根据临床症状及体征可判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。

2.二维超声心动图(2DE)及多普勒超声：可用于①诊断心包、心肌或瓣膜疾病。②定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动，以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度，测量LVEF，左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV，LVESV)。③区别舒张功能不全和收缩功能不全。④估测肺动脉压。⑤为评价治疗效果提供客观指标。

推荐采用2DE的改良Simpson法测量左室容量及LVEF，和造影或尸检比较，相关性较好。由于超声检查简便、价廉、便于床旁检查及重复检查，故左室功能的测定还是以此法最为普遍。

3.核素心室造影及核素心肌灌注显像：前者可准确测定左室容量、LVEF及室壁运动。后者可诊断心肌缺血和MI，并对鉴别扩张型心肌病或缺血性心肌病有一定帮助。

4.X线胸片：提供心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病的信息。

5.心电图：提供既往MI、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。有心律失常时应作24小时动态心电图记录。

6.冠状动脉造影：适用于有心绞痛或MI，需血管重建，或临床怀疑CHD的患者;也可鉴别缺血性或非缺血性心肌病。但不能用来判断存活心肌，而有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。

7.心肌活检：对不明原因的心肌病诊断价值有限，但有助于明确心肌炎症性或浸润性病变的诊断。

(二)心功能不全的程度判断

1.NYHA心功能分级：Ⅰ级，日常活动无心衰症状; Ⅱ级，日常活动出现心衰症状(呼吸困难、乏力);Ⅲ级，低于日常活动出现心衰症状;Ⅳ级，在休息时出现心衰症状。反映左室收缩功能的LVEF与心功能分级症状并非完全一致。

2.6分钟步行试验：此方法安全、简便、易行，已逐渐在临床应用，不但能评定病人的运动耐力，而且可预测患者预后[4]。SOLVD试验亚组分析，6分钟步行距离短的和距离长的患者，在8个月的随诊期间，死亡率分别为10.23%和2.99%(P=0.01);心衰的住院率分别为22.16%和 1.99%(P<0.0001)[5]。如6分钟步行距离<300m， 提示预后不良。根据 US Carvedilol研究设定的标准： 6分钟步行距离<150m为重度心衰;150～450m为中重度心衰;>450m为轻度心衰，可作为参考。

(三)液体潴留及其严重程度判断

液体潴留对决定利尿剂治疗十分重要。短时间内体重增加是液体潴留的可靠指标。每次随诊应记录体重，注意颈静脉充盈的程度、肝颈静脉回流征、肺和肝充血的程度(肺部啰音，肝脏肿大)，检查下肢和骶部水肿、腹部移动性浊音，以发现腹水。

(四)其他生理功能评价

1.有创性血流动力学检查：主要用于严重威胁生命，并对治疗无反应的泵衰竭患者，或需对呼吸困难和低血压休克作鉴别诊断的患者。

2.血浆脑钠肽 (BNP) 测定：有助于心衰诊断和预后判断。CHF包括症状性和无症状性左室功能障碍患者血浆BNP水平均升高。伦敦一项心衰研究证实，BNP诊断心衰的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为97%， 84%， 97%和70%。血浆BNP可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难，基本可除外心源性。血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。心衰经治疗，血浆BNP水平下降提示预后改善。大多数心衰呼吸困难的患者BNP在400pg/ml以上。BNP<100pg/ml时不支持心衰的诊断[6];BNP在100～400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾病、心衰代偿期等。

NT-proBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N-末端片段，与BNP相比，半衰期更长，更稳定，其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的BNP释放，因此更能反映BNP通路的激活。正常人血浆BNP和NT-proBNP的浓度相似。在左室功能障碍时，血浆NT-proBNP的水平超过BNP水平可达4倍。血浆NT-proBNP水平与年龄、性别和体重有关，老龄和女性升高，肥胖者降低，肾功能不全时升高。血浆NT-proBNP水平也随心衰程度加重而升高，在伴急性冠脉综合证、慢性肺部疾病、肺动脉高压、高血压、心房颤动(AF)时也会升高。BNP亦有类似改变。50岁以下的成人血浆NT-proBNP浓度450pg/ml诊断急性心衰的敏感性和特异性分别为93%和95%;50岁以上的人血浆浓度900pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为91%和80%。NT-proBNP《300pg/ml为正常，可排除心衰，其阴性预测值为99%[7]。心衰治疗后NT-proBNP<200pg/ml提示预后良好。肾功能不全，肾小球滤过率《60ml/min时NT-proBNP 1200pg/ml诊断心衰的敏感性和特异性分别为85%和88%。

3.心脏不同步：心衰常并发传导异常，导致房室、室间和(或)室内运动不同步。房室不同步表现为心电图中P-R间期延长，使左室充盈减少;左右心室间不同步表现为左束支传导阻滞，使右室收缩早于左室;室内传导阻滞在心电图上表现为QRS时限延长(>120ms)。以上不同步现象均严重影响左室收缩功能。

二. 心衰治疗评估

(一)治疗效果的评估

1.NYHA心功能分级：可用来评价心衰治疗后症状的变化。

2.6分钟步行试验：可作为评估运动耐力的客观指标，或评价药物治疗效果。

(二)疾病进展的评估

综合评价疾病进展包括以下方面：①症状恶化(NYHA心功能分级加重); ②因心衰加重需要增加药物剂量或增加新药治疗; ③因心衰或其他原因需住院治疗;④死亡。其中，住院事件在临床和经济效益方面最有意义。死亡率是临床预后的主要指标，大型临床试验设计均以存活率来评价治疗效果，已对临床实践产生重要影响。猝死是心衰死亡的常见原因。

(三) 预后的评定

多变量分析表明，以下临床参数有助于判断心衰的预后和存活[3]：LVEF下降、NYHA分级恶化、低钠血症的程度、运动峰耗氧量减少、血球压积容积降低、心电图12导联QRS增宽、慢性低血压、静息心动过速、肾功能不全(血肌酐升高、eGFR降低)、不能耐受常规治疗，以及难治性容量超负荷均是公认的关键性预后参数。

(四) 根据循证医学，对于初诊和随访时临床评价的分类和证据等级，建议如下。

1.初诊时的临床评价：①采集完整的病史和进行全面体格检查，以评价导致心衰发生和发展的心源性和非心源性疾病或诱因(Ⅰ类，C级)。②仔细询问饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史(Ⅰ类，C级)。③评估心衰患者耐受日常生活和运动的能力(Ⅰ类，C级)。④所有患者检测血和尿常规、肝肾功能、血清电解质、空腹血糖、血脂，检查甲状腺功能、12导联心电图及X线胸片(Ⅰ类，C级)。⑤所有患者行二维和多普勒超声心动图检查，评价心脏大小、室壁厚度、LVEF和瓣膜功能(Ⅰ类，C级)。⑥有心绞痛和心肌缺血的患者行冠脉造影检查(Ⅰ类，C级)。

2.随访时的临床评价：①日常生活和运动能力(Ⅰ类，C级);②容量负荷状况并测量体重(Ⅰ类，C级);③饮酒、违禁药物及化疗药物应用情况(Ⅰ类，C级)。

怎样治心衰效果最好

心血管疾病专家指出，心衰是一种慢性疾病,一旦患者得了心衰，一般是不可能治疗到患者发病以前的完全健康状态的,但是我们医疗能做到的就是控制心衰患者的病情进展,同时在对心衰患者进行治疗的过程中，对心衰患者的养心护心就显得尤为重要。

第一，心衰患者的饮食保健方面。这是对心衰患者进行辅助治疗很重要的一个方面。针对心衰患者，在他们的日常饮食上要含有必需氨基酸的优质蛋白,少盐,多蔬菜。在心衰患者没有出现心力衰竭的情况下，可以用少盐的饮食，一般来说，心衰患者钠盐的摄入量每日最好不要超过两克。如果心衰患者已经出现有心力衰竭的状况，尤其是在心衰患者有水肿症状的时候，盐一定要控制，这类心衰患者的饮食中不要加盐，同时告诫心衰患者要戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重他们心脏的负担。

第二，千万不能心衰患者过于劳累，要将心衰患者的活动限制在其力所能及的范围内。心衰患者的娱乐也要根据他们自身的体力情况而定。当心衰患者的病情较为稳定时，可以适当地让心衰患者到花园中走走透透气。如果心衰患者不能爬山爬楼梯的话，就不要勉强心衰患者去爬山和爬梯。也就是说，有心功能障碍的心衰患者，在体力上不要有过多的负荷或消耗。

第三，患者的家属一定要督促心衰患者定期到医院进行检查并坚持用药。在未经医生许可的情况下，心衰患者不能自行停药或者是减少服药的剂量。如果心衰患者的病情加重时，也不能由患者自己随便增加药物的剂量,这些都是很危险的动作。

广告总的来说，心衰患者如果能像上述所说各项控制得好的话，他们的病情是可以得到控制稳定下来的。但是如果想要完全恢复到和正常人一样的心功能，是非常不容易的。而且心衰患者的治疗是一个长期的过程，当心衰患者的病情稳定时，也要每隔两到三周回医院复查。

心衰患者需要限制吃盐吗

发表于《美国心脏病学会杂志》(JACC)的HART研究，通过一系列调查问卷，跟踪了833例心衰患者的结局。结果未发现任何支持限盐的证据。事实上，限盐与死亡率或因心衰住院率的增加显著相关。

研究者表示，这一发现，为美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)下调对慢性心衰患者限盐的推荐等级(Ⅱb类)，提供了进一步支持，并且明确了要进行多中心临床试验的需求，以评估心衰管理中限盐的作用。

在2009年的心衰指南中，心衰患者限盐是Ⅰ类推荐，但是这只是基于专家共识(C类证据)。2013年的指南基于其他证据，下调了限盐的推荐等级(Ⅱa类)。

心力衰竭患者的饮食原则

一、饮食宜低盐。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。

二、宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。

三、宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。

四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。

五、本病在用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。

中医药治疗慢性心力衰竭的优势和切入点

1.整体思维，平衡脏腑阴阳

心衰是由于心脏收缩功能或舒张功能减退导致的临床综合征，与心脏、肺、肝脏、肾脏、内分泌、免疫等全身多个器官及系统相互影响，而这些关系往往表现得相当复杂，如何协调心脏与其他器官及系统的关系，是临床经常遇到的难题，此时便常常需要运用整体观念。而在运用整体思维方面，中医药有一定优势。全国著名老中医邓铁涛教授根据其“五脏相关”的学术思想，认为心衰病位在心，但“五脏相关”，他脏与心互相制约、互相影响，既可成为心衰的诱发或加重因素，反之又可因心衰致他脏功能失调或损害。邓老认为治疗心衰必须调补五脏之气血阴阳，不可局限于治心。我们前期研究初步表明，对心衰合并胃肠功能紊乱者采用调脾护心法治疗，具有较好疗效;对心衰合并低血压、肾脏灌注不佳者，采用温肾健脾法，有一定作用;对容易外感的心衰患者，采用补肺益卫法调理，有一定帮助;对心衰缓解期适当运用补肾护心法，对促进组织修复，减少心衰复发初显成效。

2. 因人制宜，注重个体差异

心衰成因及诱因多样，个体差异非常大，常需要评估每个患者的具体情况，采用个体化治疗;即便是同一个患者，在不同时期，其治疗方案也常常需要改变。这种趋势，实质上正朝着中医辨证论治的方向靠拢。然而，由于西医一贯强调事物的一般性，略于事物的特殊性，故而，在临床实际中，往往忽略了个体差异的存在。并且，在评估患者状态时，西医往往须借助各种检查，一方面造成费用上升，另一方面也存在诸多不便。况且，在我国基层地区，设备配置及人员技术条件又相对落后的情况下，更使得定期评估患者的存在困难。而中医采用望闻问切，结合天时地气，动态地对每个心衰患者进行评估，因人制宜，采用汤、膏、丸、散等不同剂型进行治疗，还可指导患者采用食疗、外治、艾疗等方法减轻症状、改善体质，存在一定优势。

3.改善症状，提高生活质量

西医和中医在缓解心衰患者气促、水肿等主要症状效果都很明显。但心衰常常伴有诸多其他症状，如口干口苦、头晕、心悸、乏力、胸闷、腹胀、腰膝酸软等，西药根本无能为力;同时许多心衰患者因忧虑病情而导致抑郁焦虑，出现失眠、精神压抑、出汗等，这些又严重影响了心衰患者的生活质量。而若以中医药辨治处置，往往更为有效。

4.增强体质，预防心衰复发

感染是心衰复发的最常见诱因，如何预防感染发生，是一个困难而具有重要意义的问题。心衰患者多数年龄较大，生病后容易情绪低落，不敢进行身体锻炼，消化功能减退等等原因，体质弱，抵抗力较差，容易感染。中医历来在调理身体，增强体质方面，积累了相当丰富的经验。中医认为心病日久，脏腑之气渐衰。肺为娇脏，不耐寒热，易受邪侵。肺主皮毛，而皮毛又是防御外邪的主要屏障。肺气虚，不能宣发卫气外达以卫外，则抵抗差，每易招致外邪而致病。脾胃为后天之本，气血生化之源。通过健运脾气，扶正气，能抗御和清除外邪，同时也可调节和维持机体阴阳平衡以清除内邪，从而消除心衰发作的诱因，调整病人机体的免疫功能，促进各脏器之功能恢复，预防心衰复发，减少再住院率。难能可贵的是，除了常规的汤药外，中医还可根据不同的季节，教导患者采用食疗、导引、艾灸等多种方法来改善机体的状态。从目前文献来看，补肺益卫、健脾实卫、培元固本等等治法，均有改善人体体质的作用。

5.减少药毒，降低患者死亡

心衰合并利尿剂抵抗、心律失常、低血压状态、肺部感染等，由于米力农等血管活性药物增加死亡率、抗生素滥用增加细菌耐药性、抗心律失常药物的致心律失常作用导致西医治疗效果较差。通过中医药的早期介入，可减少或不用多巴胺、米力农等血管活性药物、抗生素、抗心律失常药物，提高治疗效果。

6.讲究配伍，化解西药困惑

中药处方历来讲究君臣佐使，药分四性五味，重视七情和合。一方面，可按照个体差异，尽可能地提高疗效;另一方面，则可以利用药性之间的制衡关系，减少药物毒副反应。对某些服用地高辛容易中毒出现恶心呕吐、服用ACEI容易出现咳嗽、使用利尿剂容易出现低钾低钠等副反应严重的患者，实践证明，有时候应用中医药可有效解决此类难题。

利尿剂的作用机制

利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物

怎么护理心衰患者

第一,心衰患者的饮食保健方面。这是对心衰患者进行辅助治疗很重要的一个方面。针对心衰患者,在他们的日常饮食上要含有必需氨基酸的优质蛋白,少盐,多蔬菜。在心衰患者没有出现心力衰竭的情况下,可以用少盐的饮食,一般来说,心衰患者钠盐的摄入量每日最好不要超过两克。如果心衰患者已经出现有心力衰竭的状况,尤其是在心衰患者有水肿症状的时候,盐一定要控制,这类心衰患者的饮食中不要加盐,同时告诫心衰患者要戒烟戒酒,少吃多餐,以免加重他们心脏的负担。

第二,千万不能心衰患者过于劳累,要将心衰患者的活动限制在其力所能及的范围内。心衰患者的娱乐也要根据他们自身的体力情况而定。当心衰患者的病情较为稳定时,可以适当地让心衰患者到花园中走走透透气。如果心衰患者不能爬山爬楼梯的话,就不要勉强心衰患者去爬山和爬梯。也就是说,有心功能障碍的心衰患者,在体力上不要有过多的负荷或消耗。

第三,患者的家属一定要督促心衰患者定期到医院进行检查并坚持用药。在未经医生许可的情况下,心衰患者不能自行停药或者是减少服药的剂量。如果心衰患者的病情加重时,也不能由患者自己随便增加药物的剂量,这些都是很危险的动作。

老人心脏衰竭能活多久

据调查数据显示,全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在1。5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0。9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,研究显示心力衰竭的死亡率30%,5年死亡率达67%,心脏衰衰竭除了引起死亡意外,更多的是影响患者的生活,给生活带来巨大的障碍。

不仅要忍受困难呼吸,精力疲惫、足踝肿胀等临床症状带来的极大痛苦,还明显影响了病人的生活质量,甚至生活自理能力也减弱。因心力衰竭反复住院,给患者及家属带来沉重的负担还诸多不便。

如何诊断心力衰竭呢

1.根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP)，可作出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。

急性左心衰竭是由肺瘀血所致呼吸困难，严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻，逐渐加重，Ⅳ级为最重。

急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状，结合心电图和超声心动图检查，可以作出诊断。

2.重点随访

每3～6个月一次。增加心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查。

3.患者教育

(1)让患者了解心衰的基本知识，能识别反映心衰加重的一些临床表现。

(2)掌握调整基本药物的方法：①水肿再现或加重、尿量减少或体重明显增加2～3kg，利尿剂应增加剂量;②清晨静息心率应在55～60次/分，如≥65次/分可适当增加β受体阻滞剂的用量;③血压降低者，暂时不增加ACEI/ARB、β受体阻滞剂和利尿剂的剂量。(3)避免过度劳累、情绪激动和精神紧张等应激状态、各种感染、不擅自加用非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药等。

4.出现下列情况，立即就诊

心衰加重、血压不稳定、心率和心律明显改变。

二尖瓣置换术的术前准备

1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。

2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。

3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。

4.注意就症患者电解质紊乱，严格控制出入量，避免补液过多造成心衰。

5.维持患者血压在正常水平。对于主动脉狭窄患者，应注意监测四肢血压变化。对于主动脉瓣反流的患者，应注意脉压差情况。

6.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。

7.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。

8.充分评估患者心肺功能情况，术前查体应行屏气试验。正常值为20～35秒。屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。术前锻炼呼吸功能(吹气球)及咳痰锻炼。

9.合并肺功能不全的患者以及既往有吸烟病史的患者，术前可与雾化吸入支持治疗。

10.纠正心律失常，二尖瓣疾病患者常合并有心律失常，以房颤多见，注意控制心室率，如患者心率过缓，应考虑术前放置临时起搏器。

11.加强宣教，加强患者对疾病及手术的认识，做好心理及身体方面的准备。

12.术前配血，保证血源充足

13.合并其他系统疾病的积极联系相关科室会诊，评估手术风险，调整治疗策略。

14.术前24～48小时停利尿药。其余同体外循环的建立。

15.应行心导管检查的情况：①二尖瓣狭窄患者：无创检查结果未得出结论或无创检查结果与临床检查对评估二尖瓣狭窄程度有分歧时，应当做心导管检查评估血流动力学，从而评估二尖瓣狭窄的严重程度;多普勒平均压力阶差和瓣膜面积测定结果不一致的二尖瓣狭窄患者，有指征做心导管血流动力学评估，包括左心室造影术(评估二尖瓣反流的严重程度)。②二尖瓣反流患者：无创检查不能确定二尖瓣反流严重程度、左心室功能或判断是否需要外科治疗时，有指征做左心室造影和血流动力学测定;无创评估显示肺动脉高压与严重二尖瓣反流都不成比例时，有指征行血流动力学检查;对于判定严重二尖瓣反流程度，临床表现与无创结果不符时，有指征行左心室造影和血流动力学测定;冠状动脉疾病高危患者，施行二尖瓣修复术或二尖瓣替换术前，有指征行冠状动脉造影术。

治疗老人心衰气喘的药

1、血流动力学说:扩张血管

时光流至60-80年代,人们逐渐认识到单纯运用强心药和利尿剂治疗心衰的效果并不令人满意,尽管水肿消失了,但呼吸困难和四肢乏力等症状没有得到太多改善。于是医生们开始研究血液流动对心衰的影响,认为心衰是心脏收缩功能减弱和外周血管过度收缩的共同后果,并以此确立了心衰的血流动力学说。在血流动力学说的指导下,扩血管药物被正式列入心衰患者的用药处方中。

2、神经激素学说:调节神经激素

随着科学技术的发展,80-90年代的医学界认识到了心衰患者体内神经激素的异常变化,神经激素学说由此异军突起。这一学说认为,心衰是神经激素功能紊乱的后果,传统治疗药物只能改善乏力、水肿等症状,却无法扭转紊乱的神经激素,无益于降低心衰患者的死亡风险。在该学说的指导下,可调节神经激素的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛用于临床。

抑郁症与心衰死亡很相关

抑郁症可能会增加充血性心衰患者的死亡危险，但是对抑郁症进行治疗能否延长寿命目前尚不清楚。

北卡罗来纳州达拉谟杜克大学医疗中心的姜伟(音译)博士及其同事对374名因充血性心衰而住院的患者进行了评估。大约有35%的患者贝克抑郁症调查表评分在10分以上，近14%还患有重性抑郁障碍。

这些患者3个月和1年的总死亡率分别为7.9%和16.2%。其中，重性抑郁症患者的死亡率最高，3个月和1年后的死亡率分别为13.0%和26.1%，而轻度抑郁症患者3个月和1年的死亡率分别为7.4%和11.1%。

研究人员强调说，重性抑郁症患者住院治疗后3个月至1年内死亡或重新入院的可能性至少是无抑郁症患者的2倍。

姜博士等指出，“抑郁症在充血性心衰患者中十分常见，并且在患者的短期预后方面具有重要作用。在这些患者中对抑郁症进行鉴别和临床治疗是十分重要的。目前尚不清楚治疗抑郁症是否能减少死亡率和再住院的机会，但我们还必须对此进行研究。”