怎么样警惕骨质疏松呢

怎么样警惕骨质疏松呢

疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%，双髋区的疼痛，以及长骨的疼痛等。

身长缩短、驼背 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，身长缩短3-6cm。

骨折 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，还会严重限制患者活动，甚至缩短寿命。

呼吸功能下降 由于胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。

对骨质疏松症患者而言，这种病不能只靠打针、吃药来进行治疗。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。然而，骨质疏松并非只是光顾中老年人，现在20-30岁的女性患骨质疏松并不新鲜。这是因为：过于瘦弱和苗条的女性难以从自身的脂肪中获得雌激素，造成雌激素水平相对不足，雌激素的缺乏造成骨吸收超过骨形成，骨质疏松也就在不知不觉中产生。有些女性为了美白，户外过分涂抹防晒用品，使皮肤通过阳光照射合成的维生素D3减少，维生素D3的减少也必然会减弱钙对骨骼的重建和骨量的积累。

身体过瘦易骨质疏松

众所周知，过瘦会给身体带来很多伤害。其中，美国最新的研究发现，瘦女人髋骨骨折发生几率比标准体重的女性要高1倍以上。“这主要是因为体内雌激素水平不足，影响人体对钙的吸收，不利于增强骨密度，容易出现骨质疏松。”哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科闫爽教授表示，女孩们过度追求身材的苗条，在减去脂肪的同时，也导致体内雌激素偏低。而加拿大雷克汉德大学的一项研究发现，最有效的雌激素最先是在脂肪组织中发现的，表明女性的雌激素水平和体重成正比。

瘦人之所以容易患骨质疏松还因为，一些节食的女性很少吃主食和肉类，最多吃些鱼肉和鸡肉，每天只用蔬菜和水果打发自己，肉类和蛋白质的营养摄入不够，含钙高的豆制品和奶制品也很少吃，钙的摄入自然也低。另外，骨骼强壮离不开体重的作用，偏胖的人由于要承受身体的重量，骨骼平时就得到了锻炼，而偏瘦者缺少锻炼，加上饮食习惯等，发生骨质疏松症的几率就会大大增加。

专家认为，人体有适当的脂肪，雌激素也会相对较多，从而增加人体对钙的吸收，促进骨形成，防止骨质疏松。世界卫生组织对于女性标准体重的计量方法为：(身高厘米数-70)×60=标准体重。因此，建议瘦人更要警惕骨质疏松：饮食上注意补钙，多喝牛奶，多吃虾皮、豆制品、小鱼等;不要偏食，进食不宜过于单一，应增加肉类和蛋白质摄入;不吸烟、不酗酒，不过多地喝咖啡和浓茶。

身高缩水小心骨质疏松

骨科疾病骨质疏松危害如此之大，我国中老年人骨质疏松的患病率甚至超过五成，但是对于骨质疏松的知晓率却极低。

很多人发现骨质疏松都是在出现骨折或者其他疾病之后，但是对于老人来说，一旦发生这些情况治疗起来十分困难。专家提醒骨质疏松的高危人群者，要注意生活中的骨质疏松现象，尽早发现尽早预防。

警惕骨质疏松的危险因素：

1、骨折首要危险因素：年龄大于70岁，停经年龄小于45岁，性腺功能减退，有脆性骨折史，父母有髋关节骨折史，糖皮质激素功能亢进，消化吸收不良，精神性厌食，BMI(体重指数)，缺乏运动，慢性肾功能不全、器官移植经历等。

2、骨折次要因素：雌激素不足、钙摄入不足500毫克/天，原发性甲状旁腺机能亢进、类风湿性关节炎，服用抗惊厥、痉挛药，甲状腺机能亢进，糖尿病，吸烟，酗酒。

身高缩短是骨质疏松信号：

专家告诫大家，特别是满足上面条件的朋友，如果发现生活中有出现下列的情况就应该提高警惕了：如上下楼时双腿没力，膝关节酸软，甚至有疼痛感;提重东西，或者在家里抱孙子时，稍微用一点力腰背部就感到疼痛，早上起床小腿抽筋，都属于早期预警信号。

值得一提的是，有个最明显的骨质疏松表现，那就是身高。专家提醒，如果你的身高缩短3~5厘米以上，你肯定得了骨质疏松。如果出现驼背，则说明脊柱已经出现压缩性骨折。

专家提醒，症状只能起到预警的作用，要评估自己是否患上骨质疏松，最好到医院进行检查，如做问卷，根据体重和年龄来对照危险因素表。还有骨密度的测定，这也是目前对骨质疏松最准确的诊断的标准。

七大信号要警惕骨质疏松

吸烟

多项研究表明吸烟会降低骨质密度。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现，无论什么年龄戒烟，都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。

女性月经紊乱或闭经早

雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议，发现月经不规则应及时就医。

近两年发生过一次以上骨折，或者发生过异常严重的骨折

不少患者是在小臂、脚踝等处发生骨折时发现自己有骨质减少问题。莱克博士建议，发现或怀疑有骨质减少问题，应去医院接受双能X线吸收法测定骨密度。该测定结果有助于医生判断骨折危险。

出现饮食紊乱症

厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平，导致月经紊乱，雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。专家建议厌食症或暴食症患者应及时治疗，恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶，补充钙镁维D补剂，以保证骨骼和牙齿健康。

长期服用某些药物

长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平，导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时，务必高度关注骨密度变化情况，必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。

天生偏瘦或骨架较小

骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在20~25岁时骨质密度达到峰值，从30~40岁开始下降。莱克博士建议，30多岁时最应注意增强骨骼健康，具体措施包括多吃奶制品等富钙食物，多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40多岁时，继续保持饮食营养，增加钙镁和维生素D，多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。

怎么样警惕骨质疏松呢

1、周身骨骼疼痛

腰背疼痛是骨质疏松患者最为常见的临床症状，当脊柱发生椎体压缩性骨折时表现得尤为明显，但在一部分已发生骨折的患者中也可不出现明显症状。

即使是很轻微的动作往往也可导致骨折并引起疼痛，故患者就诊时常无明确的创伤史。疼痛多较轻但持续，有时程度剧烈并可持续数周。而急性腰背痛缓解之后，往往可残留不同程度的慢性疼痛。

2、骨折

由于原发性骨质疏松症首先发生在骨松质区域，导敛骨小梁吸收、断裂、数量下降，同时在皮质骨区域出现穿孔、皮质变薄，从而造成骨强度下降，在轻微外力下就容易出现骨折。

3、呼吸功能下降

骨质疏松所造成的呼吸系统障碍，主要是由于脊柱畸形和胸廓畸形所造成的。虽然患者出现胸闷、气短、呼吸困难及发绀等症状较少见，但肺功能测定发现肺活量和最大换气最减少。

4、身高减少，出现驼背

由于骨松质和皮质组成的骨骼中，骨松质更易发生骨质疏松性改变。由于椎体主要由骨松质组成，而且支持整个身体，因此容易产生身高变短等症状。骨质疏松时锥体骨小梁破坏，数量减少，强度变弱，易于导致椎体变形，在严重骨质疏松时，整个脊柱可缩短10～15cm。

研究发现，妇女在60岁以后，男性在65岁以后之间出现身高缩短。由于脊柱解剖上的缘故，椎体压缩，而椎体后结构如棘突、椎板、椎弓根并未压缩，从而造成脊柱前屈和后突畸形，即驼背出现。驼背越重，腰背疼痛的症状越重。由于受力的原因，有些患者有侧凸畸形。

浑身冒凉风应警惕骨质疏松

骨质疏松会使人的骨质变薄，骨小梁数量减少，骨矿成分和骨基质等的比例也不断减少，骨组织内压增大，内部缺血缺氧，就会出现局部酸痛、冒凉风的感觉，因此冒凉风主要是由于患者血液循环较差引起的。此外，还与骨质疏松病人体内的代谢不好有关。

一般这种情况常在老人身上发生，预防要从生活中入手。一来，晒太阳是缓解这一症状的最佳手段。阳光中的紫外线可使人体皮肤产生活性维生素d，它是 骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，从而使摄入的钙能被更有效地吸收，有利于骨钙沉积。二来，要注意合理膳食营养，可以多吃一些奶制品、 豆腐、鱼虾等富含钙质的食物。

值得提醒的是，如果出现冒凉风的情况切勿轻视，应当及时去医院做全面的检查。因为除了骨质疏松以外，其他疾病也可能出现这一症状，如甲状腺机能减退、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、免疫力低下等

绝经期女性要防骨关节病

绝经女性应警惕骨质增生绝经后骨折疏松是指女性绝经以后出现的骨质疏松，一般发生在绝经后5-10年。骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性疾病。 骨折及由于骨折引起的并发症使患者的病残率及死亡率大大增加。因此如何预防绝经后骨质疏松的发生是十分重要的。

雌激素不足影响骨生成

为什么围绝经期的女性最易出现骨质量疏松呢?这是因为绝经就代表卵巢功能走向衰竭，卵巢功能衰竭造成雌激素不足。雌激素是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，对骨生成起到直接作用。卵巢功能衰退导致雌激素下降，就会使其重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨质疏松。因此，女性骨质疏松的发生概率往往与年龄成正比。事实上，绝经后骨质疏松也已成为危害绝经后妇女健康最主要的疾病之一。

出现骨折须追根溯源

骨质疏松症在早期往往无明显的临床不适，因而常不被患者重视。一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折(常见部位为桡骨远端、股骨颈、锥体等)。

相关数据显示，绝经后女性大多缺乏及时预防的意识，致使出现一系列骨相关事件才意识到问题的严重。而事实上，对患者髋部骨折后进行抗骨质疏松药物治疗，可使其再次发生骨折的危险性减少一半。因此，当出现骨折后不妨追根溯源，及早施加干预手段。饮食、运动、检查，这三大方面的干预措施对于绝经后的妇女而言尤为重要。

怎样诊断骨质疏松

骨质疏松指的仅仅是一种病理状态而非一种独立的疾病。因此，在确立存在骨质疏松后，应认真查找引起骨质疏松的病因，必要时应行骨活检进行组织病理学和组织计量学检查。

骨质疏松可单独存在，亦可与骨质软化并存，此时应尤其注意继发性骨质疏松的可能。只有在详尽调查，排除了继发性病因后才能作出原发性骨质疏松之诊断。

首先，骨质疏松应与骨质软化和纤维囊性骨炎相鉴别。

其次，骨质疏松应着重与多发性骨髓瘤，成骨不全，骨肿瘤等所致的继发性骨量减少鉴别。多发性骨髓瘤的典型X线表现是周边清晰的局限性脱钙灶，部分患者为弥漫性脱钙，需和骨质疏松鉴别。多发性骨髓瘤的生化改变为血钙升高或正常，血磷变化不定，ALP正常，尿本周蛋白阳性，血浆出现M球蛋白等。成骨不全时由于成骨细胞产生的骨基质减少，X线上表现的骨质疏松与多次骨折固定有关，骨皮质薄而毛糙，骨质有囊性变，常伴有蓝色巩膜和耳聋等先天性畸形。老年人骨质疏松应警惕骨转移性肿瘤之可能，临床上有原发肿瘤表现，患者血钙和尿钙升高，常伴尿路结石，X线上骨皮质多有侵蚀，甚至可发现转移性缺损灶。

最后，还应对原发性骨质疏松进行分型，特发性青壮年骨质疏松和绝经期骨质疏松在临床上较多见。

​老人腰背痛要警惕骨质疏松

骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢性障碍，老年人群里患病较多见，尤其是60岁以上的女性，70%以上都会出现骨质疏松。

腰背痛要警惕骨质疏松

专家介绍，腰背痛是老年骨质疏松症常见的症状，占疼痛患者中的70%-80%，而在疼痛之后出现的身长缩短、驼背，则是老年骨质疏松症的重要临床表现之一。正常人24节椎体，每一个椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每个椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

此外，骨折是老年骨质疏松症常见和严重的并发症，我国统计老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，尤以高龄(80岁以上)女性老人为显着。骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。而且老年人补钙是一个长时间的、经年累月的过程。

老人剧烈腰痛警惕骨质疏松

早期的骨质疏松没有任何症状，中后期可出现腰痛、驼背、身量缩短甚至骨折。骨质疏松引起的腰痛，按摩推拿是禁忌症，经过休息也难以缓解，搽药油或是单纯的补钙治疗也收效甚微，采用针灸治疗，配合中药补肝肾、强筋骨以及补钙剂、维生素D等综合治疗，不但可以很快起到镇痛的作用，而且可改善老年人身体对钙质的吸收，防止骨质的进一步丢失。

今年70岁的叶伯起床穿衣时动作猛了一点，不想突然觉得腰部剧痛，转动不利，连站起来走路都感到非常困难，只好坐着轮椅在家人的陪同下到广东省佛山市医院针灸科看病。检查显示，叶伯的腰椎只有轻度的退行性变，病变情况轻微，与叶伯表现的严重的症状不相符合。该科副主任医师钟伟泉询问后了解叶伯在腰痛的同时没有伴有明显的坐骨神经痛和腿部放射性疼痛，舌诊时发现其舌象青紫带瘀，于是考虑其很可能是骨质疏松引起的剧烈腰痛，遂为叶伯进行温针灸治疗。

经过一次温针灸治疗后，叶伯感觉腰痛明显缓解，但钟伟泉还是建议他住院接受综合性治疗。“针灸治疗对急性痛症起效很快，但叶伯的腰痛是长期骨质丢失导致骨量减少引起的，如果不补充钙质，同时提高肠道对钙的吸收，减少钙的流失，老年人家腰痛的毛病还是会犯的。”

钟伟泉解释说，骨质疏松是老年人腰痛的常见原因，有的人甚至已发生了腰椎压缩性骨折才知道自己患有骨质疏松，这种腰痛往往难以缓解，严重的骨质疏松还会导致病人脊柱后凸，直不起腰来，站立、行走都感到非常困难，舌诊时往往发现其舌象瘀紫，这是老年人肝肾不足、气滞血瘀的舌诊表现。“老年人年老体弱，大多肝肾不足，中医认为肾主骨，肝藏血，气滞血瘀不通则痛。温针灸治疗可温通经脉，行气活血，来势汹汹的痛证、实证，是针灸治疗的强项。但镇痛后，还要考虑纠正老年人骨代谢的平衡状态。”

骨质疏松使老年人的骨质变薄，骨小梁减少，骨强度和刚度下降，日常生活中，一个寻常的举动很可能就会让病人支撑肌肉的骨骼不胜负荷，出现严重的疼痛甚至发生骨折。钟伟泉建议骨质疏松患者必须补充钙质，但单纯地补钙，因老年人肠胃功能减退，吸收利用率低，无论是口服还是皮注补钙剂起效都很缓慢，而通过温针灸的补法，取脾俞、肝俞、肾俞、足三里等穴位，培元补肾、健脾和胃、散寒温散，在这个基础上补充钙剂，可促进胃肠道对钙的吸收利用，达到强筋健骨的效果。

由于冬季的日照减少，故骨质疏松患者在冬季的发病率最高，是容易发生骨折和腰痛。为了防止骨质的进一步丢失，老年人在饮食和日常生活方式上要予以配合，例如经常喝牛奶，食用豆制品、鱼、虾皮等富含钙质的食物，注意补充鱼肝油，少喝浓茶、咖啡，经常晒太阳，进行快步走、跳舞等一些增加骨量的运动。

​女性过度减肥会引起骨质疏松

近来因为减肥减出骨质疏松症的女性患者越来越多。同时，骨骼保健往往成为大部分女性的保健盲点。

细心的市民会发现，现在去医院体检时增加了几个新的项目，其中有个就叫骨密度检测，但很多人不知道它是用来干什么的。其实，它的目的是测定受检者的骨量，以早期诊断、预防骨质疏松症。研究发现，当骨量丢失到一定程度时，即会发生骨质疏松症。

专家介绍说，现在检出骨量减少的受检者越来越多，有些居然已经出现了明显的骨量流失现象，而且三四十岁的女性也很常见。

而骨质疏松的一大后果就是在日常生活中更容易发生骨折，而且骨折后的症状会更严重，尤其髋部骨折，除造成生活不能自理外，甚至增加死亡率。在大家周围应该有这样的现象：一些中老年女性只是轻轻摔倒在地后，就发现已经造成骨折。

其实这就是医学上所说的脆性骨折，即在低于身高的高度上摔倒所造成的骨折。而出现脆性骨折的患者，很可能本身已有明显的骨量流失，甚至已经患有骨质疏松症了。

据了解，骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，它最大的危害是引起人体骨骼脆弱，大大增加发生骨折的风险。

由于骨质疏松症早期临床表现没有特异性，所以被人们称为“沉默杀手”。而女性激素的特殊性使女性比男性更容易患上骨质疏松症。尤其是30岁以后的女性，更要警惕骨量丢失，提防骨质疏松症的提前侵袭。

人体在30岁时骨量达到最高值，即“峰值骨量”。30岁以后，骨质流失会逐渐加快，骨密度开始下降。也就是说，我们的身体相当于一家“银行”，30岁以前，我们是往“银行”里“储蓄”骨量;30岁以后，则从“银行”里往外取出、消耗这些骨量。

如果女性减肥过度，容易引起雌性激素功能低下，导致骨量合成不够，将来发生骨质疏松症的几率也将会大大提高。

笔者在平时的门诊中，也经常碰到一些年轻的女性患者，由于减肥过度而引起闭经、神经性厌食症，可以肯定地说，这类人群将来的骨量也是“入不敷出”的。

9类人警惕骨质疏松

什么是骨质疏松症?

它是一种全身性骨代谢疾病;因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨强度下降，骨骼脆性增加而易发生骨折的骨骼系统疾病。 骨质疏松症多发于中老年人，绝经后女性更为常见。

骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般成人约在35岁时骨量达到高峰，之后骨量逐渐减少。当骨量流失严重而呈现中空疏松、脆弱且易骨折的状况时，即可以明确已经发生了骨质疏松症。

骨质疏松症的9类高危人群

1.女性为易患骨质疏松症人群，男女骨折比率为1：3。50岁以上的女性患者中，每3人中有1人将经历一次骨质疏松骨折。绝经后女性更是最危险人群。45岁后每增加5岁，骨折风险增加1倍。而男性通常65岁后才出现骨密度下降。

2.中老年为高发人群。我国部分省市的统计显示，60岁以上的发病率约为60%，每年因骨质疏松症并发骨折的发病率约10%，目前还在逐年增高。

3.有不良嗜好者：比如爱吸烟、酗酒、喝咖啡者。

4.挑食者。

5.过度消瘦者。

6.维生素缺乏者。

7.慢性肝病、慢性肾病患者。

8.长期服药人群：比如长期用激素的人。

9.其他人群：如肿瘤患者。

警惕骨髓瘤

当你发现贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松等症状是，就要警惕骨髓瘤了。

专家介绍，多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的白血病，多发生于60岁以上的老人，症状包括贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、高钙血症、蛋白尿、肾功能不全等。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种，以中老年男性最为多见。多发性骨髓瘤病程进展较慢，起病隐匿，早期患者无任何症状，以后可出现疼痛表现，疼痛部位以腰部最多见，其次为胸肋、四肢;晚期病人会出现肝、脾、淋巴结肿大，骨髓瘤细胞全身浸润，压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时，可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡，甚至肢体瘫痪，严重者可导致昏迷。

目前人们对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，误诊误治率较高，当中老年人出现腰肌劳损、骨质疏松、贫血、蛋白尿、反复感染等症状时，往往选择骨科、内科等就诊。提醒中老年人出现经常性腰背痛，经一般治疗无效，并出现日益加重的贫血时，千万要警惕，应及时去医院血液科检查。

临床发现，近2/3的患者在初次诊治时确诊为晚期。因此，争取早期诊断对挽救病人生命非常关键。据介绍，常规体检中若发现以下4项指标异常，应警惕多发性骨髓瘤的可能：贫血;血中蛋白增高;血中肌酐升高;与年龄不相称的骨质疏松。