老年妇科病中西医诊断及治疗

老年妇科病中西医诊断及治疗

老年性阴道炎的病因主要是妇女绝经、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，由于雌激素水平缺乏，阴道黏膜萎缩变薄，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力减弱，易受细菌感染而引起的炎症。表现为白带增多，多为黄水状，严重时可呈脓性，有臭味。有的患者有点滴出血，常伴外阴瘙痒，灼热感或盆腔坠胀不适，还可引起尿频、尿痛、尿失禁症状。妇科检查时阴道粘膜呈老年性改变，皱襞消失，黏膜充血，表面有散在的小出血点或片状出血斑。

在治疗上，可分为局部用药和全身用药。

西医方面，局部用药：用1%乳酸或醋酸冲洗外阴及阴道，每日一次。冲洗后，塞入阴道乙烯雌酚片剂或栓剂0.25-0.5mg，共7—10天。外阴用抗生素软膏外涂。全身用药：可口服乙烯雌酚0.25-50mg，每日一次，共7—10天，以此来代替局部用药。过久或大剂量服用可引起撤退性出血，故不可久用。

中医治疗同样可分为局部和全身用药。

局部中药熏洗，方用：黄芩15g，黄柏15g，蛇床子15g，甘草15g，水煎去渣，先熏后洗。此法可单用，效果显著。

全身用药：老年性阴道炎一般可辨证为脾肾阳虚。治宜健脾益肾。主要用白术，山药，人参，苍术，女贞子，菟丝子，黄芪，知柏，丹皮，茯苓，泽泻等。

总之，绝经妇女一旦发现分泌物增多、异味、阴道出血或接触性出血，应及时治疗。有条件者应定期检查，做到早发现、早治疗。

牙龈萎缩的中西医诊断

一、牙龈萎缩的西医检查方法：

直接或通过口镜观察龈缘降低至釉牙骨质界的根方，牙根暴露进行检查诊断。

牙龈退缩临床检查是使用牙周探针测得釉牙骨质界至龈缘的距离，以mm为单位。如有牙龈退缩，釉牙骨质界暴露，龈缘位于釉牙骨质界的根方，则二者间的距离记为正值;如牙龈无退缩.龈缘位于釉牙骨质界的冠方，则记为负值。

牙龈退缩有多种分度方法，以下是Miller′s的分度标准：Ⅰ度：牙龈退缩不超过膜龈联合，邻牙间隙没有骨及软组织的丧失。Ⅱ度：牙龈退缩超过膜龈联合，邻牙间隙没有骨及软组织的缺损。Ⅲ度：牙龈退缩不超过膜龈联合，邻牙间隙有牙周组织的丧失。Ⅳ度：牙龈退缩超过膜龈联合、邻牙间隙有牙周组织的丧失。

炎症性的牙龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应注意防治。

二、牙龈萎缩的中医诊断：

1.胃火上蒸牙龈萎缩与肾阴亏损牙龈萎缩：

两者均为不同程度之邪火熏灼牙龈所致。盖上下牙龈属阳明胃与大肠，若过食膏粱肥甘，胃肠积热，或嗜酒食辛，热灼胃府，均可使热邪循经上损牙龈，牙龈失荣，则龈肉萎缩而根宣露。又齿为骨之馀，肾主骨，若房劳过瘦，耗伤肾精，精血不能上溉于齿，兼以虚火上炎，致使牙龈萎缩而牙根宣露。

两者相此，胃火上蒸为实证，肾阴亏损为虚证。前者常先有牙龈红肿痛、出血或出脓，蒸灼口久，则使牙龈萎缩，后者多先见牙齿松动，继而牙龈萎缩溃烂。

辩证要点为：

胃火上蒸牙龈萎缩有实火证候，如口臭，口渴喜凉饮，便秘，脉滑数有力，舌苔黄厚等。肾阴亏损牙龈萎缩则有阴虚火旺现象，如头晕耳鸣，牙龈边缘微红隀，手足心热，脉细数，舌质红，少苔等。

胃火上蒸牙龈萎缩治宜清胃泻火法，方选清胃散;肾阴亏损牙龈萎缩治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。

2.气血双亏牙龈萎缩：

多见于虚损之人。由于气血不足，牙龈失去濡养，兼以虚邪客于齿间而致。

辩证要点为：

牙龈萎缩伴龈肉色白，与上二证的牙龈红肿有明显区别。另外，还有头昏目花，失眠多梦，脉细舌淡等一系列虚弱症状。治宜补气益血，方选八珍汤。

此外，牙龈萎缩一症，兴口腔卫生亦有关系。口腔卫生不佳，辛辣厚味之物等不但会剥蚀龈肉，且食物残渣亦会留于齿间，腐蚀牙龈，久之则牙龈溃烂而渐萎缩。因此注意口腔卫生，少食刺激性食物，也是减少本症发生的重要条件。对于已患牙龈萎缩的人，避免疲劳过度，防止耗伤肾气，也很重要。

老年妇女阴道出血的原因

所谓的“老来红”即是妇女绝经后，又出现阴道流血现象，很多人认为是癌症的表现。其实引起“老来红”的原因很多，主要有如下三种：

生殖系统恶性肿瘤。阴道出血量或多或少、颜色鲜红或暗红、气味异常恶臭、出血后药物止血或消炎治疗不见好转，而且伴有四肢乏力、精神疲惫、自觉低热、体重下 降，情绪异常、食欲减退、失眠严重等症状者，应提高警惕，因为这很有可能罹患生殖系统恶性肿瘤。宫体癌出血，只要做一个简单的诊断性刮宫即可识别良莠;而 宫颈癌、阴道癌则可以通过脱落细胞学检查或活组织检查弄个水落石出;卵巢癌、输卵管癌等可通过B超、腹腔镜、CT等检查确诊。

功能性疾病。 功能性阴道出血的原因是部分女性卵巢分泌雌激素的能力尚未完全消失，也有的女性因服用雌激素或类似雌激素的药物，就很有可能发生与生育期类似的增生期改 变，出现子宫出血。但这种出血在发生之前常常伴有乳房轻度胀痛、下腹部坠胀不适，白带往往增多，而且没有特殊气味，药物治疗具有良好的疗效。

良性疾病。女性绝经之后，卵巢的功能明显减退，体内的雌激素水平急速下降，由此引发子宫内膜、宫颈黏膜以及阴道黏膜均发生不同程度的萎缩，抗病能力减弱，细 菌、病毒、支原体、衣原体等一旦侵入，轻则引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎，重则发生出血。此外，宫颈息肉、子宫卒中、部分性病等疾病也是绝经 后阴道出血的常见原因之一。

老年妇女阴道出血治疗

六十岁以上的老年妇女，早已绝经，忽又发生阴道不规则的出血，西医称之为“绝经后出血”，是老年妇女所患妇科疾病的重要早期症状之一。中医也很早就认识到，这种“老年经水复行”的现象并非月经来潮，而是疾病的反映。例如清代的《傅青主女科》一书中说：“妇人有年五十外，或六七十岁，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，实非经也”，“乃肝不藏，脾不统之故也”。

西医学认为，绝经后出血的原因很多，但不外良性与恶性两大类疾病。良性疾病中以萎缩性子宫内膜炎为多见，其它如老年性阴道炎、子宫颈息肉、子宫内膜息肉等等;恶性疾病中，常见的有子宫内膜腺癌、子宫颈癌、卵巢癌等。两类疾病的比例，大约各占一半。因此，老年妇女一旦出现阴道出血现象，不管第一次出血的量是多是少，连续出血还是间断出血，都要高度重视，及时进行妇科检查，以便早期诊断，及时治疗。有的学者认为，老年妇女阴道出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大;而出血量多的，其患恶性病的可能性要比出血量少者高4倍，不可等闲视之。

常见的老年妇科病

一、 阴道炎

阴道炎是任何年龄的女性都可能患上的疾病，也是女性最容易患上的妇科病。

绝经以后的老年女性卵巢所分泌的雌激素减少，加上生殖器官萎缩，阴道的抵抗力下降，因此外界病原体极易侵入其生殖器官，从而引起阴道炎症。

老年女性一旦患上阴道炎，最突出的症状就是：外阴瘙痒，阴道分泌物比正常时增多，白带呈黄水样或脓性，严重时有恶臭，偶尔还会有点滴出血或血水样白带，有时会感到下腹坠痛及阴道灼热感;炎症如累及尿道口周围粘膜，常出现轻度尿频、排尿不尽或排尿终末滴尿，或有乳白色粘液分泌;若病程太长，可伴有头晕、疲乏、无力、失眠等神经衰弱症状。

二、 尿道炎

女性膀胱尿道粘膜与阴道粘膜在胚胎分化期属于同一来源。雌激素缺乏时，膀胱尿道的粘膜也变薄，呈不同程度的萎缩性改变，造成萎缩性膀胱炎，因而抵抗力下降，易发生膀胱及泌尿泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。

三、 子宫出血

子宫出血是由于绝境期妇女卵巢功能开始衰退，生殖内分泌功能引起的子宫出血，它是围绝经期妇女特患有的妇科疾病。症状包括：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至是大出血，有时先有数周或数月的停经，然后发生子宫出血，出血量多，可持续数周;有时周期还算规则，而经期延长、血量异常增多或减少，出血量多或时间长着可发生贫血，出现头昏、乏力心慌、耳鸣等症状。这时老年女性要吃止血药和激素进行调节。

四、 子宫肌瘤

女性生殖性肿瘤好发于围绝经期的妇女，子宫肌瘤是生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，以40～50岁妇女最多见。如肌瘤不大，症状不明显。当肿瘤增大到一定程度时刻发生癌变。

子宫肌瘤的表现是月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血;腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感;白带增多、有异味; 40%患者者腹痛或痛经。

五、 乳腺癌

乳腺癌的发病率每年在全球范围呈2%-3%上升趋势。乳腺癌的防治已经成为当今研究的热点，乳腺癌病因复杂，发病机制尚未完全阐明。其症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。

痛风的中西医诊断标准

目前，西医采用美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准，包括以下九条：

1急性关节炎发作1次以上，在1日内即达到发作高峰。

2急性关节炎局限于个别关节。

3整个关节呈暗红色。

4第一趾关节肿痛。

5单侧趾关节炎急性发作。

6有痛风石。

7高尿酸血症。

8非对称性关节肿痛。

9发作可自行中止。

凡具备该标准三条以上，并可除外继发性痛风者，即可确诊。

痛风的中医诊断标准，主要采用国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的痛风的诊断依据、证侯分类、疗效评定标准。诊断依据：

1多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。

2多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

3初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现块痛风石。

4血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可升高。

5必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

中医证候分类：

1湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

3痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

4肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

中医疗效评定：

1治愈：症状消失，实验室检查正常。

2好转：关节肿胀消退，疼痛缓解，实验室检查有所改善。

3未愈：症状及实验室检查无变化.

腰椎间盘突出的中西医诊断

腰椎间盘突出的西医诊断标准

1、腰痛伴坐骨神经痛。

2、有腰部慢性损伤史。

3、CT扫描、MRI提示椎间盘突出。

腰椎间盘突出的中西医诊断

4、腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁具有压痛并放射至下肢。

5、X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生，脊柱侧凸，前凸消失，并除外其他疾病。脊髓造影可见硬膜前方有压迹缺损。

6、直腿抬高试验及加强试验阳性。屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。

7、神经系统检查示膝跟腱反射异常，下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝，踇趾背伸或跖屈力减弱。

腰椎间盘突出的中医诊断

1、肾虚：患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病，以致肾脏精血亏损，无以滋养经脉，出现腰腿疼痛，酸重无力，缠绵数年，时轻时重。属肾阳虚者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿后余沥甚则不禁，气喘;属肾阴虚者，多有头晕目眩，耳鸣耳聋，面部潮红，口干咽燥，五心烦热等。

2、气滞血瘀：患者一般可有明显外伤史。伤后即感腰部不能活动，疼痛难忍，脊柱侧弯。腰4.5或腰5骶1一侧有明显压痛点，并向下肢放射，咳嗽加重;后期可见下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎缩，直腿抬高试验阳性。舌质紫暗，脉涩弦数。此为受伤后，气血瘀阻经络，气血运行不畅，不通则痛。

3、风寒湿：无明显外伤史，病因不明显，逐渐感到腰部伴下肢重着疼痛，转侧不利。渐渐加重，脊柱侧弯，亦有椎旁压痛及放射痛。遇天气变化时，疼痛加重。苔白腻脉沉缓。此属风寒湿之邪所致。

腰椎间盘突出的西医鉴别诊断

1、强直性脊柱炎。病变为进行性，早期有腰痛伴坐骨神经痛。开始在双侧骶髂关节发病，血沉增快，病变延及全脊柱时容易鉴别。X线片示骶髂关节早期间隙增大，中期关节间隙模糊，后期间隙消失。

2、腰椎结核。腰痛可伴发坐骨神经痛，常有全身症状，持续进行，血沉增快，下腰部可触到冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄、椎体相对边缘有骨质破环。

3、椎间盘炎。多数发生于儿童，成人少见或曾有手术史。有全身炎性表现。X线片显示椎间隙变窄，以后两椎体相对边缘增宽，最后椎体间融合。

4、腰椎椎管狭窄症。该病所表现的坐骨神经受累不明显，感觉减退不明显，肌力减弱也不多，神经区域分布不典型，这些都不如椎间盘突出患者那样清楚。椎管造影或髓核造影可以有一定帮助，CT与MRI是最好的鉴别手段。

5、马尾神经瘤。以神经纤维瘤多见。表现为腰痛及压痛不明显，不同部位肿瘤有相应的神经痛，症状持续进行，无间歇性缓解，卧床时感到疼痛加重，夜不能眠。严重者可见肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，以及括约肌功能紊乱。脑脊液总蛋白量增高。脊髓造影有占位性病变。

6、梨状肌综合征。本病主要是由于梨状肌损伤所致该肌的痉挛、充血和水肿等压迫坐骨神经，或由坐骨神经在解剖上的变异而引起。但患者无腰痛或腰部阳性体征。主要在梨状肌局部有明显压痛或放射痛，而且可扪及该肌肿胀和痉挛。局部封闭后，症状和体征立即减轻或消失。

7、椎弓根峡部裂和脊柱滑脱。腰痛伴坐骨神经痛，多数发生在腰5。前者在斜位X线片上显示椎弓峡部有裂隙和骨缺损。脊柱滑脱有腰椎前凸增加，棘突有台阶样表现。X线片显示椎弓峡部有裂隙，腰5椎体前移。

面部脂溢性皮炎症状

脂溢性皮炎是临床常见的比较难治的皮肤病。该书作者在广泛收集古今中文献及现代国内外治疗与研究脂溢性皮炎的最新进展的基础上，结合多年的临床经验与体会，从中西医结合角度，系统地阐述了脂溢性皮炎的症状、病因病机、诊断、鉴别诊断、治疗与预防调护等内容，在临床上常用有效的纯中药。

老人阴道出血怎么回事

六十岁以上的老年妇女，早已绝经，忽又发生阴道不规则的出血，西医称之为“绝经后出血”，是老年妇女所患妇科疾病的重要早期症状之一。中医也很早就认识到，这种“老年经水复行”的现象并非月经来潮，而是疾病的反映。例如清代的《傅青主女科》一书中说：“妇人有年五十外，或六七十风，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，实非经也”，乃肝不藏，脾不统之故也。”

西医学认为，绝经后出血的原因很多，但不外良性与恶性两大类疾病。良性疾病中以萎缩性子宫内膜炎为多见，其它如老年性阴道炎、子宫颈息肉、子宫内膜息癌、子宫颈癌、卵巢癌等。两类疾病的比例，大约各占一半。因此，老年妇女一旦出现阴道出血现象，不管第一次出血的量是多是少，连续出血还是间断出血，者要高度重视，及时进行妇科检查，以便早期诊断，及时治疗。有的学者认为，老年妇女阴道出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大;而出血量多的，其患恶性病的的可能性要比出血量少者高4倍，不可等闲视之。老年妇女发的下体出血，有时并非来源于生殖系统，如泌尿系的感染可能尿血，老年便秘可能引起肛门裂或痔疮出血，肠道肿瘤早期也可能有出血现象，因而弄清血的来源泉也是很重要的。

如果确定是妇科疾病，属于恶性肿瘤的，多采取手术治疗;良性疾病，则给予针对性药物治疗。中医对老年妇女阴道出血的治疗原则是：首先辨明病情的良性、恶性。对于良性疾病，要针对出血的量、色、质及气味，并结合患者的其它症状及全身情况综合分析，将疾病分为虚、实的不同症候，给予辨证用药;对于恶性疾病，则采取包括手术、放疗、化疗的综合治疗，以提高疗效。在辨证方面，出血量多、色淡、质衡，并有倦怠无力， 气短懒言主，小腹空附等症状的，属于气虚证。如果出血量不多，颜色鲜红、质稠，同时表现为腰酸腿软，咽干口燥，阴道干涩灼痛或阴痒等症状的，便属于阴虚证。在以上症状基础上，若同时见有带下量多，色黄、有臭味，说明不仅阴虚，而且还兼有湿热(或湿毒)，属于虚中夹实证。如果阴道出血量时多时少，颜色紫黯有块，同时见有小腹疼痛拒按，或者小腹有肿块的，便属于血瘀证，这种病证是为实证。

产后风湿病怎么治疗呢

【不小心得了产后风湿病怎么治好呢】

1、中药药浴疗法：将中药液加入热水，38-40C;持续时间约20分钟，注意保暖。祛风散寒、活血通络。

2、产后风湿治疗方法，针灸疗法：针灸有通经脉、调气血、止疼痛、疏风散寒等功效，根据具体证候，灵活而治。

3、不小心得了产后风湿病怎么治好呢?针对产后风湿的治疗，当属“英平体系”(英平风湿骨病治疗体系)对于女性产后风湿有着很好的效果。是以中医理论为指导，以现代医学技术为手段，从调节机体平衡立论，取中西医诊断、治疗康复之精华而创立的风湿病绿色综合疗法。

通过以上的介绍，相信大家对于产后风湿怎么治疗好?这个问题已经有答案了吧，产后风湿是一种疑难杂症，所以，产后的妈妈坐月子期间一定要注意保护好自己的身体，一定要预防风湿疾病的发生，在产后的时候一定不可以受凉，因为受凉很容易引起风湿病发生。

老年妇科病的治疗方法

常言道“千里之行始于足下”。足部是人体的“第二心脏”，能够准确反应人体的健康状况。足疗是运用中医原理，集检查、治疗和保健为一体的无创伤自然疗法。足疗分为“热水足浴法、足部按摩法、中药足疗法。足疗可促进血液循环、调节神经系统、疏通经络气血。

女属阴，女性的生理结构比较复杂，身体各器官比较脆弱，稍不注意便可引起妇科器官的生理和结构紊乱，进而引发妇科病。妇科常见的慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、体寒肢冷、痛经、月经量少、月经不调、宫寒不孕等都可以通过相应的治疗配合中药按摩、足浴达到治疗目的，同时，还可通过足部反射区的刺激，常用的是稳迈舒运动按摩轮，它可调节人体生理机能，提高免疫系统功能，达到防病、保健、强身的目的。

产后尿失禁有什么偏方 偏方三

配方：益智仁。

做法：将益智仁研末，每次6克，每日2-3次，用米汤调服。

功效：治遗尿、漏尿。适用于产后尿失禁。

来源：《实用妇科中西医诊断治疗学》

逍遥丸的用途

逍遥丸作用：

1、用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。具体表现为：胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，嗳气或呕恶;精神抑郁，神疲食少;低热时冷，急躁易怒，胁肋闷痛，头晕目眩。

2、治疗经前期综合征(PMS)：。通过对300例PMS患者给逍遥丸治疗并附200例西药治疗对照，结果:显示治疗组疗效明显优于对照组疗效，经统计学处理差异具有显著性。表明逍遥丸疗效确切，远期疗效稳定，为治疗PMS的特效药物。

3、月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏：妇人以血为本，血化生、统摄于脾而藏受于肝，若肝气郁结，血为气滞，常可引起月经不调。若郁久化火，热伤冲任，则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂，在妇科病中应用极为广泛， 能疏肝养血、解郁清热，最适合于肝郁血虚、郁久化热之证，临床若能悉心辨治，运用于与月经有关疾病的治疗，能取得很好的疗效。

4、乳房疾病：乳房两侧有大小不等的圆形结节，边界不清，质实硬或囊性感，推之可动，尤以月经前期为甚，经后则减轻或消失者或西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病，均可服用本品。