风湿热的皮下结节有什么特点
风湿热的皮下结节有什么特点
大约 2%～16% 的风湿热患者可以出现皮下结节。风湿热的皮下结节是稍硬、无痛性小结节，与皮肤不粘连，直径 0.1~1 cm，出现于肘、膝、腕等关节向外突出的表面（伸面），或在脑后、脊柱突起的位置。表面皮肤无红肿等炎性改变。常伴有心脏炎，是风湿活动的表现之一。
风湿性关节炎和风湿热是什么关系
(1)关节炎风湿性关节炎是风湿热这―疾病中的一个主要表现，以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛。几个关节常常同时发病，呈游走性，即原来侵及的关节症状消退后，其他关节又迅速地被波及，此起彼伏，反复发生。一般症状固定在某一关节的时间12～72小时，持续时间多不超过3周。当然有时也可有单个大关节或手足小关节、脊柱关节以及颞颌关节受累，也可表现为无多发性及游走性特点。发炎消失后，关节功能可完全恢复，不遗留强直或畸形，从X片上看，骨骼、关节都是正常的。因此，得了风湿性关节炎并不会“风瘫”，有些病人在急性发作时，病情较严重，甚至行走困难，但这只是暂时的， 是可以治好的。20世纪30年代时，典型的风湿性关节炎达90%，现在80%仅感关节痛，往往不出现红、肿、热及压痛。儿童病人关节症状多轻微，或仅局限于少数几个关节。
(2)心脏炎恰恰与关节炎相反，儿童病人中65%以上的人有心脏病变。在发生的心肌、心内膜和心包的病变中，以心肌炎为最重要。心内膜炎主要损害瓣膜，使瓣膜变形，初起形成瓣膜关闭不严，以后可产生瓣口狭窄，从而遗留永久性的心脏病变，成为慢性风湿性心脏病，此时心脏受累瓣膜相应听诊区可出现杂音、心脏增大、心电，固异常等。一般来说，若第一次发作未引起心脏损害的话，以后也很少会引起。过去成人中以心脏炎为主者约占40%-70%，近年来已不到10%，但我国各地区差别甚大。
(3)皮下结节和环形红斑据统计，皮下结节的出现率不到2%，一般多在关节伸面的骨质突起处，结节的数目各病人不等。结节的质地较硬，大小如豌豆，触之不痛，常持续数周，一般不超过1月。环形红斑为粉红色环状红晕，初起时较小;随后迅速向周围扩大，呈中心消失边缘隆起状。几个红斑可相互融合，形成较大的边缘不规则的圆圈。多见于四肢的屈面和躯干部，历时短暂，一般迅速消失。
区分类风湿与风湿性关节炎
首先类风湿与风湿的区别主要在于风湿性关节炎是风湿热的主要表现，是由a组溶血性链球菌感染所引起的一种全身变态反应性疾病。发病前，患者常会有咽峡炎、猩红热、丹毒等病史。风湿性关节炎一般起病较急，多见于青少年，严重的可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并伴有发热、皮下结节和皮疹等表现。
在临床上，风湿性关节炎有两个特点：一是关节红肿热痛明显，不能活动，发病的部位多为膝、髋、踝等下肢关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节则较少见;二是呈游走不定性疼痛，疼痛持续的时间也不长，一般几天就可缓解。在检查中可发现患者的血沉加快、抗“o”滴度升高、类风湿因子呈阴性。治愈后的患者很少会再次发病，除可遗留心脏病变外，不会有关节畸形的后遗症。
其次类风湿与风湿的区别在于类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病，虽不属于遗传性疾病，但可能与遗传因素有关，多见于20～40岁的女性。发病初期，患者多有关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便的症状，病情时轻时重，反复发作，且迁延不愈。病变部位多为小关节，如腕关节、掌指关节、近端指关节等。晚期患者常有骨关节强直性畸形的后遗症。在检查中可发现患者的类风湿因子呈阳性。
风湿和类风湿有什么区别
1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
2、病因不同风湿病多数应称为风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症;而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。这是风湿与类风湿的区别之一。
3、症状、发病部位不同风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病,并且有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红，肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。
风湿和类风湿有什么区别
随着医学科技的发展和类风湿发病率的增高，很多人目前还是分不清风湿与类风湿，总觉得这两种的病情是一样的，其实虽然这两种疾病都是风湿病，但是却不相同。专家指出，风湿与类风湿都属于风湿免疫性疾病的一种，在病因、症状等方面有一定的相似之处，且虽只有一字之差，两者却是两种不同的疾病。
一、风湿与类风湿的区别如何体现呢?
1、发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
2、病因不同风湿病多数应称为风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症;而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。这是风湿与类风湿的区别之一。
3、症状、发病部位不同风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病,并且有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红，肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。
湿热症状
湿热症状主要表现为多发性关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节与舞蹈病等，于链球菌感染后，单独或不同组合出现。发病期1-4周，约1/2患者有急性咽炎、扁桃腺炎、可有发热、乏力、出汗、贫血、体重下降等症状，部分人亦可无任何不适。
一、心脏炎。
为最严重的病变，多见于青少年风湿热患者，心脏炎发病率和严重程度随发病年龄增长而渐减低。
二、关节炎。
是湿热症状最常见的主要表现，随着患者年龄的增长，关节炎多见，为不对称性，游走性，大关节炎。其严重程度差异较大，轻者只有关节痛而无炎症表现，典型者可有红肿热痛，活动受限。炎症消退后不遗留关节功能障碍。关节炎与心脏炎症严重程度不相关。成人风湿热患者多以关节炎为突出表现，而青少年幼儿则以心脏病变为主。
三、湿热症状皮肤表现。
环形红斑及皮下结节为特征性。环形红斑多发生于躯干或四肢的内侧，为一种轮廓清楚易消退的淡红色环形红斑，周边可有葡行疹，中央苍白，常呈一过性。皮下结节为2-5毫米大小的皮下硬结，圆形或椭圆形，不与皮肤粘连，无压痛，可移动。常出现于大关节的伸侧，尤其是肘、膝及腕关节，枕骨区或胸腰椎棘突等部位。
四、舞蹈症：成人中少见，在儿童中发生率也很低，多见于女孩。
风湿和类风湿有什么区别
1、病因不同风湿病多数应称为风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分是这类风湿病，不累及心脏、不破坏骨质、绝大多数可治愈，从中医角度看风湿病属寒痹症;而类风湿和强直性脊柱炎属热痹症，即使有畏寒症状也是真热假寒或里热外寒。有少数风湿热病人系链球菌感染所致，而类风湿属自身免疫病。
2、症状、发病部位不同风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并且有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点:一是关节红，肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。
类风湿性关节炎则属于自身免疫性疾病，虽然不属于遗传性疾病，但也可能与遗传因素有关，多发生于20-40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、晨僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏病症状，类风湿因子呈阳性。
风湿和类风湿的区别 临床症状不同
风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并且伴有发热、皮下结节和皮疹等表现。且风湿表现的疼痛常常游走不定，有时是这个关节发作，有时是那个关节不适，疼痛持续时间不长，一般几天就可消退。
类风湿性关节炎一般不会影响心脏，少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏病症状。除疼痛症状外还伴有发热、贫血等症状，疼痛多在固定位置，不会游走不定。
春季儿童慎防风湿热
风湿热甲族溶血性链球菌咽部感染后的晚期继发症，为急性发热性疾病，表现特点为初期发热咽痛，类似感冒，很难辨别，后来逐渐出现游走性多发性关节炎、环形红斑、皮下结节、舞蹈症等症状时才被发现。这种病容易复发，往往会引起心脏损害，导致风湿性心脏病。
风湿热是由于溶血性链球菌在咽部感染后引起的变态反应性疾病。身体其它部位的感染不引起风湿热，而且其发病不是发生于链球菌感染当时或刚刚病愈之后，而是发生于链球菌感染后2-3周。随着社会经济状况的改善和人民生活水平的提高，以及青霉素的普及应用，风湿热的发病率已逐渐下降。然而，由风湿热所致的心脏瓣膜病仍然是一个重大医疗和社会问题。
风湿热发作即1-3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现，之后1—3周为临床无症状的静止期。静止期过后病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛。由于个别儿童发热不明显，而以局部关节肿后为主，容易误诊为骨科疾病。大约1/3 以上的儿童患有各种皮疹、如环形红斑、结节性红斑、多形红斑及皮下结节等。有的儿童还可表现为不协调、不自主、无目的性、木偶戏状的肌肉动作.临床称之为舞蹈病。在风湿热的过程中儿童可有心率增快、心脏增大、心音改变，出现心脏杂音及心律失常等，提示已累及心脏，引起风湿性心脏病。
风湿热的治疗原则是消除炎症，保护心脏，控制风湿活动，防止形成慢性心脏瓣膜病。所以一旦临床确诊为风湿热就应及时治疗，卧床休息，一直持续到风湿活动完全停止以后。那么应该如何预防呢?应尽可能避免与链球菌疾病患者或带菌者接触，对链球菌感染的咽炎病人，用青霉素治疗可明显减少风湿热的发生。患儿应注意气候冷暖变化，加强体质锻炼，合理饮食营养，增加抵抗能力，改善环境卫生。对于患有慢性扁桃体炎或每年有两次以上的急性发作史者，可考虑在风湿活动停止时进行病灶切除术。