怎样治疗子宫肌腺瘤

怎样治疗子宫肌腺瘤

保守治疗

对於年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免於全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。

黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。

另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用於年轻还有生育需要的病人。

手术治疗

对於局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用於有生育需求的病患。

至於四十岁以上、已完成生育任务、苦於严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。

总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介於卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用於缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对于想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。

腺肌瘤是一种内生性

子宫肌腺瘤是一种内生性的「子宫内异位症」，也就是说子宫内异位症的病灶生长在子宫肌层内者，约8-27%的发生率，但多发生在35岁以上多胎妇女，造成子宫整体体积变大，导致经血过多且拖长，经痛及子宫不正常出血等明显的症状。「子宫肌腺瘤」不会造不孕，反而是生育过的妇女才会长，所以不孕不是问题。

「子宫肌瘤]和不孕的关系并不太确定，通常只有使子宫内膜腔严重变形扭曲的「子宫肌瘤」才会有些不孕的临床意义.

目前治疗子宫肌腺瘤采用超声介入治疗，其特点是不开刀、无痛苦、无创伤，只需一针，不住院，疗效好，不复发，费用低，深受患者欢迎。

子宫肌瘤的治疗方法是什么

1、采用手术治疗

女性的子宫腺肌瘤治疗，相对于局限性的肌腺瘤，我们只要手术将子宫内肌腺瘤切除就好，女性的子宫还是可以保留的。

如果患者弥漫性的子宫腺肌症，也可以使用手术，然后给予术后药物的治疗，也是有机会受孕的，往往一段时间依然会有复发的可能性。目前，我们认为比较有效的方法就是采用手术治疗法。

2、采用保守治疗

女性的子宫腺肌瘤治疗，相对于年轻还有生育要求的病人还有那些接近停经期的妇女，我们一般采用药物的保守治疗。药物都是暂时性的缓解症状，来控制病情，然而，一旦停药一段时间，病情就会逐渐回复。

子宫肌瘤的治疗费用需要根据其具体的病情决定，主要就是指子宫肌瘤的类型，比如生长位置，病情的发展程度等，当然，影响最大的因素就是各个医院之间的相关标准，这方面无法确定，只有在接受治疗时才能够明确。

如何治疗腺肌瘤

子宫腺肌症也属于子宫内膜异位症当中的一种，通常是由于内膜异位到达子宫肌层多导致的。宫腺肌症患者可出现精血过多、经期延长、持续痛经等症状，严重的还可以导致频繁流产、胚胎异位和不孕不育，。关于此病的治疗，专家建议须甚至选择治疗方法。

导致子宫内膜发生异位的原因多是年龄、生殖器阻塞、子宫手术操作不当以及服用激素导致的，临床上，子宫肌瘤疾病也有很多类似的症状，专家在多年的临床实验中发明出了治疗子宫腺肌瘤的特色技术——控压法腹腔镜下子宫腺肌瘤割除术。

腹腔镜下子宫肌腺瘤切除手术之前，适当控制住了血压，且这是一种微创手术，与传统手术治疗方法相比，具有很大的优势。适当控制血压，可减少切除时肌腺瘤创面出血，让治疗更加安全术。去除病灶，保留子宫，保护生育能力，提高生活质量。此术短时间内使血压控制在一个适当的较低的水平，可以大大减少出血量，也增加了手术的安全性。

什么是子宫肌腺瘤

所谓子宫肌腺瘤(adenomyoma)是子宫腺肌症(adenomyosis)的一种表现，在临床上医师仍是以子宫腺肌症为诊断病名，较少用子宫肌腺瘤当诊断病名。所谓子宫腺肌症或是子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在于子宫肌肉层内的病症，属于良性疾病。

临床上的诊断主要靠症状、内诊、肿瘤指数CA-125及超音波。患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。有些妇女合并有经血过多、性交疼痛及不孕等问题。然而约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。

内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。

如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌症患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。

子宫肌腺瘤的治疗方法

子宫肌腺瘤是指子宫内膜组织存在于子宫肌肉层内的病症，属于良性疾病患者通常有痛经的病史，常常在月经来前一、二天就开始痛，持续整个经期，月经结束后几天都还会痛。那么子宫肌腺瘤该怎么治呢?下文就是子宫肌腺瘤的治疗方法介绍，让我们一起来看看吧。

子宫肌腺瘤该怎么治呢?

子宫肌腺瘤最常见的临床表现为痛经，疼痛一般发生在月经要来的前一周，月经干净后症状缓解。还可出现月经量增多，月经周期延长，甚至出现性交疼痛、解大便困难等。宫腺肌瘤的恶变程度不高，但可发生于女性任何年龄阶段，以卵巢功能旺盛期(育龄期)妇女和绝经期(更年期)妇女最为多见，本病关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗，目前，对于子宫肌腺瘤的治疗最好的方法就是中医保守治疗。

中医中药治疗子宫腺肌瘤主要是以海派名老中医联合工作室俞氏内异方组为主，吸收朱氏妇科、蔡氏妇科百年传承的临床精要，以补肾益气化瘀中药内服、灌肠与冷热敷贴内外治结合子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫肌腺症，总有效率达94%，妊娠率为80%，其中，痛经减轻到可忍受范围内，卵巢巧克力囊肿明显缩小或消失，月经失调现象得以调整，随访半年、1年复发率分别为8.3%(26/312)、15.6%(26/167)。

那么与西医相比，中医治疗子宫肌腺瘤有哪些优势呢?

中医治疗子宫肌腺瘤疗效明确，可显著改善巧囊患者的症状和体征，改善患者的卵巢功能，促进不育者妊娠，无明显副作用，复发率低，同时还可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，调节内分泌，强增免疫等，服药方便，不开刀，不伤元气，不住院，痛苦风险小，不影响工作，学习和生活，而且费用低，显效快，其中子宫内膜异位症临床研究室自1989年以后，来诊的子宫内膜异位症患者(包括：巧克力囊肿、子宫肌腺症)全部采用俞氏内异方组治疗，无一例手术。

月经周期疼痛类型可分为三种

1.月经疼痛。很多时候大部分女性都用止痛药来解决问题，但对于少女来说还是应及早就医，不能用止痛药来解决问题。

2.继发性月经疼痛。这种情况多数是子宫病变造成的，例如子宫肌腺症、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等，按照程度的轻重给予不同方式的治疗。对子宫肌腺症和子宫肌瘤造成的月经疼痛来说，如果每次例假刚开始就疼痛不已且使用药物治疗也无效者，如果已完成生育计划，可考虑以手术方式来减轻疼痛。

而对于子宫内膜异位症，也是先考虑妇女是否解决生育问题，再决定使用何种方式治疗。子宫内膜异位症不易诊断，须采用腹腔镜检查，以找出真正的病因。

3.排卵引起的疼痛。排卵期间，肚子也会稍微痛痛的或胀胀的，有的甚至伴有透明蛋清状的、血丝等阴道分泌物。这些都属于排卵期正常的生理现象。

子宫肌瘤容易和什么疾病相互混淆

子宫肌瘤容易和什么疾病相互混淆

卵巢肌瘤

浆膜下子宫肌瘤是特别容易出现误诊的情况，因此，专家建议对这一类的患者进行子宫肌瘤诊断时需要格外的注意，小心和卵巢肌瘤弄错，如果实在难以辨别，那么可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

子宫肌腺瘤

子宫肌腺瘤临床上也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。

妊娠子宫

其实，对患者进行子宫肌瘤诊断，有一个重要原因就是能够更好的判断疾病，进而对患者进行最有效和针对的治疗，女性子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫，过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。

临床上遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或HCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。

子宫肌瘤患者要注意，子宫肌瘤并不一定只有一个，有的子宫肌瘤患者宫腔中会出现多个肌瘤，一般而言，每个肌瘤的直径大概在1到3厘米之间，有的患者的肌瘤可能还会更大，特别是对于子宫肌瘤有恶变迹象的女性而言，这些问题都是需要重视的。

子宫肌腺瘤治疗方法

子宫腺肌症的治疗方法可以分为保守治疗及手术治疗两大类，兹分述如下 :

保守治疗

对于年轻还有生育需要的病人以及接近停经期的妇女，采用保守治疗尽量保住子宫免于全切除是首要考量。药物治疗是主要的治疗方法，例如，非类固醇的抗炎症药物可以使症状得到缓解。口服避孕药也有效，但是对更年期妇女长期使用并不适当。黄体素也有一定疗效。Danazol (疗得高) 可以阻断子宫腺肌症组织的芳香酵素活性，服药期间月经会暂停，因此不再痛经，持续吃药三个月到六个月就可以使子宫肌层变薄，子宫也变小，但是此要为男性荷尔蒙衍生物，长期服用可能会出现声音低沉、青春痘、长胡子等副作用。另外有一种新药 Gestrinone (黛美痊)，副作用较少，每周只需服用两颗，但是每颗药价约四百元，目前仍未普遍使用。此外还有一种针剂GnRH agonist是脑垂体荷尔蒙拮抗剂，每个月打一针同样可抑制此症，可作为手术前后的补助疗法或缓解症状之用，可惜一针约八千元且健保不且健保不给付。

上述这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶会逐渐回复原状，因此只适用于年轻还有生育需要的病人。

手术治疗

对于局限性的肌腺瘤，只要手术将肌腺瘤切除即可，子宫可以保留。如果是弥漫性的子宫腺肌症，可以手术将子宫璧切薄，再给予术后药物治疗，是有机会受孕的，不过一段时间仍有复发的可能。最近也有医师采用腹腔镜手术方式，将类似叉子的电烧棒插入子宫，然后"烧煮"子宫璧，术后追踪发现子宫体积可以缩小，但长期效果如何仍未有定论。以上这些保留子宫的手术方法适用于有生育需求的病患。

至于四十岁以上、已完成生育任务、苦于严重经痛或经血过多影响生活品质的病人，治本之道还是子宫切除。

总之，子宫腺肌症的原因目前仍不清楚，好发年龄层介于卅至五十岁的妇女，尤其是接进更年期的妇女。虽然三十岁以下妇女得到此症的机率比较低，但是却是造成不易怀孕的可能原因之一。因此，有各种药物治疗及保守性手术疗法用于缓解症状及保留子宫，但都有其限制。最根本解决之道就是子宫切除或是药物治疗至停经即可改善。对于想生育的年轻病患，最好趁保守疗法仍有效未复发之际，赶快尝试受孕，仍有机会成功怀孕的。

痛经去医院要做哪些检查

一、B超盆腔检查和子宫输卵管造影：对多数子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫畸形、卵巢肿瘤可做出诊断。

二、宫腔镜痛经检查：可发现细小病变，如粘膜下小肌瘤、息肉、内膜炎、宫腔粘连。

三、腹腔镜痛经检查：是诊断子宫内膜异位症的“金”标准，还可以发现盆腔炎块、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤。

四、反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

五、其他检查：如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

子宫腺肌瘤的诊断检查方法有哪些

子宫腺肌瘤辅助检查包括以下内容，请看具体介绍：

1.超声检查

子宫增大，肌层增厚，后壁更明显，致内膜线前移。和正常子宫肌层相比，病变部位常为等回声或稍强回声，有时其间可见点状低回声，病灶与周围无明显界限。阴道超声检查可提高诊断的阳性率及准确性。

2.子宫腔造影

以往行碘油造影，可见碘油进入子宫肌层，阳性率约为20%。后来有人采用过氧化氢溶液声学造影，认为可提高阳性率。

3.内镜检查

宫腔镜检查子宫腔增大，有时可见异常腺体开口，若用电刀挖除子宫内膜及其下方的可疑组织送病理检查，有时可以明确诊断。腹腔镜检查见子宫均匀增大，前后径更明显，子宫较硬，外观灰白或暗紫色，表面可见一些浆液性小泡。有时浆膜面突出紫蓝色结节。

4.CA125测定

我们曾测定55例子宫肌腺病、20例子宫肌瘤和20例正常妇女血CA125的水平。子宫腺肌病患者血CA125水平明显升高，阳性率达80%。还发现肌腺病患者CA125水平和子宫大小呈正相关，子宫越大，CA125水平越高。和术前相比，术后一周患者CA125水平明显下降。表明CA125测定不仅对子宫肌腺病有明显的辅助诊断价值，而且有助于与子宫肌瘤的鉴别。

5.磁共振

是国内外公认诊断子宫腺肌病最可靠的非创伤性方法，但因价格昂贵，仅在依靠其他非创伤性诊断方法仍不能诊断，而影响手术治疗的决策时才做。

约有一半的病人是无症状的，因为其他疾病切除子宫后，病理检查意外发现有子宫腺肌症。内诊可以发现子宫弥漫性肥大，通常呈球状，但很少大小超过妊娠12周的标准。月经期间子宫会肿大，内诊时子宫会有压痛，月经终了时稍微会缩小，并且压痛会消失。超音波检查可以发现整个子宫变大，子宫壁肥厚尤其是后壁，同时伴有超音波回音增强之特性。如果肌层肥厚集成一团呈强回音波特性的瘤状物，一般就称之为子宫肌腺瘤。最近也有人利用立体能量超音波来显示子宫肌层血流变化作诊断。此外，子宫腺肌瘤患者的肿瘤指数CA-125有时也会升高，可以做为诊断之参考。然而真正要确定诊断仍要靠手术切除子宫或经腹腔镜做子宫切片后，送病理切片检查才能确定。

温馨提示：继发性逐渐加重性痛经，发生在中年生育期妇女，应考虑有子宫肌腺瘤。如伴有月经过多，经期过长，子宫增大，更应考虑子子宫肌腺瘤。子宫碘油造影可见在一处或数处进入肌壁，形成憩室状影，但其阳性率只有20%左右。

什么是子宫肌腺瘤？

本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。并且常常结合手术、药物等综合性治疗方案。

askWTAI6的追问：

因为子宫缺乏粘膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：①与遗传有关;②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;③高雌激素血症和高泌乳素血症;④病毒感染;⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。

女性小腹疼痛的原因有哪些

月经周期疼痛类型：可分为3种疼痛类型(仅指原发性的，没有任何病兆的疼痛)。

1、月经疼痛

因月经疼痛而前往妇科就诊的妇女为数不少，不妨随身携带止痛药，在例假刚来时服用效果最好。

2、续发性月经疼痛

子宫病变造成的月经疼痛，例如子宫肌腺症、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等，按照程度的轻重给予不同方式的治疗。

子宫内膜异位是指子宫内膜跑到子宫内膜腔以外的部位。若是子宫内膜跑到子宫肌肉层，则称为子宫腺瘤。所以内在式子宫内膜异位，就是指子宫肌腺瘤，外在式就称子宫内膜异位症。

[治疗方法]

1、对子宫肌腺症和子宫肌瘤造成的月经疼痛来说，如果每次例假刚开始就疼痛不已且使用药物治疗也无效者，如果已完成生育计划，可考虑以手术方式来减轻疼痛。

2、子宫内膜异位症，也是先考虑妇女是否解决生育问题，再决定使用何种方式治疗。子宫内膜异位症不易诊断，如果使用超声波仍无法找出明显的病因，须采用腹腔镜检查，以找出真正的病因。

尚未完成生育使命的妇女，治疗方式都比较保守;完成此“任务”的大都采取彻底根除的手术治疗。

3、排卵引起的疼痛

排卵期间，肚子也会稍微痛痛的或胀胀的，有的甚至伴有透明蛋清状的、血丝等阴道分泌物。这些都属于排卵期正常的生理现象。

非月经周期疼痛：可分为下列几种

1、盆腔发炎

盆腔是指位于肚脐以下接近耻骨长有毛发的部位。盆腔内的器官有输卵管、子宫、卵巢等，该部分属于囊状封闭式构造，它不会局限在某一单独的部位出现病症，当盆腔有发炎现象时，就等于整个囊状结构都发炎了，会产生闷闷的下腹部疼痛。

其病兆通常表现为分泌物增多、肚子疼痛，医师一般会以内诊方式在子宫颈部移动，如果出现腹部牵扯性疼痛即代表盆腔发炎。没有性经验的人，盆腔是不会发炎的。

盆腔发炎会伴有轻微发烧，严重者会长脓包，即输卵管卵巢脓疡。程度轻微者服用抗生素即可，严重者必须住院注射抗生素治疗。仍无效者，需施以腹腔镜手术。

2、卵巢囊肿

月经周期的排卵也属于卵巢囊肿的一种，滤泡在排卵期会自动破裂排卵形成类似内出血的情形，所以会有肚子疼的现象。另外，排卵期间滤泡比较脆弱，如果发生激烈的性行为时，滤泡会破掉且出血较多，这也是造成性交疼痛的原因之一。

一般说来，性行为后卵巢囊肿破裂造成的疼痛，只要充分休息，腹部疼痛就可得到缓解，并无大碍。此外，性交后子宫肌肉的收缩或痉挛，也会产生腹痛的感觉，通常休息后都能得到缓解。当然，如果感到剧烈疼痛，必须前往医院就诊。

3、卵巢扭转

目前导致卵巢扭转的原因尚不确切，但这是造成妇女下腹部疼痛的常因之一。

子宫肌腺瘤危害

常规情况下，子宫肌腺瘤的危害主要有以下这些：

1、不孕

子宫肌腺瘤可以导致不孕.异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。

2、月经过多及贫血

子宫肌腺瘤患者的子宫较正常人明显增大,呈球状.子宫内膜的面积增加,造成出血过多,经期延长,同时伴有子宫内膜增生,也是出血过多的一个原因.过量的出血,可以导致贫血。

3、痛经

子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。

女性患者在每次月经前或者是月经期都会出现痛经的症状。而且是非常的疼痛，以至于严重影响患者的生活，而这个时候只能使用强效止痛药进行缓解。

随病变的加重，止痛药缓解的时间也在缩短，药量也不断加大.病变严重者不在月经期间也会有疼痛.给妇女的身心造成严重伤害。

子宫腺肌瘤最明显的危害就是痛经，而且是非常疼痛的痛经，而且是随着年龄的增长，疼痛会越来越严重，这种疼痛甚至会影响正常的生活和工作，一般医学上称这种痛经叫做继发性痛经。

所以通过以上描述，我们发现子宫腺肌瘤应及早治疗，因这个病是逐月加重，如果不治疗病情会越来越重，治疗难度也相对增大，建议患者及早发现，及早治疗。

子宫也随之增大、增生、变硬、以致纤维化。子宫腺肌瘤内的内膜组织在子宫肌层侵润繁殖能力极强，不亚于肿瘤细胞的侵润增殖速度，也叫良性病变，恶性行为，为治疗增加了很大的难度，目前还没有彻底根治该病的方法。