高催乳素血症怎么治疗

高催乳素血症怎么治疗

一、西医

一、药物治疗：1.抗催乳素药物 抗催乳素包括溴隐亭、长效溴隐亭、硫丙麦角林、卡麦角林、特麦角脲、甲麦角林、喹那角林(诺果宁)和麦角乙脲。

(1)溴隐亭疗法：溴隐亭为半合成麦角碱衍生物，多巴胺受体激动药。澳隐亭通过增强多巴胺受体功能，促进下丘脑PRI-IH生成和分泌，抑制垂体PRI生成。溴隐亭也直接抑制垂体肿瘤生长，抑制垂体PRI、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症，也是治疗垂体腺瘤首选药物。口服剂量为2.5～5.0mg/d。溴隐亭口服后1～3h，血药浓度达到高峰，抑制催乳素分泌作用维持14h。1次口服溴隐亭2.5mg，约90%患者催乳素降低，1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用阴道用药。

溴隐亭治疗的目的是抑制溢乳、恢复月经、促进排卵和妊娠。非肿瘤型高催乳素血症平均治疗时间为12个月，肿瘤性高催乳素血症，溴隐亭平均治疗时间为47个月。单因素和多因素分析发现，治疗效果与年龄、性别、溴隐亭开始剂量、治疗时间长短、肿瘤大小、治疗期间妊娠、以前放疗之间存在相关性。

肿瘤性高催乳素血症溴隐亭治疗后，80%～90%垂体微腺瘤缩小，10%～20%永久性消退，多出现于治疗开始的前几周内。停用溴隐亭后，肿瘤复发率为35%。虽无证据表明溴隐亭有致畸作用，也不影响妊娠转归，但治疗期间一旦妊娠应停止治疗。

溴隐亭治疗1年，11%微腺瘤妇女，催乳素和月经功能永久性恢复正常。治疗2年，垂体肿瘤的永久性消退率为22%。虽然大剂量溴隐亭(10mg/d)疗效优于低剂量，但副反应率较高难以耐受。溴隐亭(5～12.5mg/d)可引起50%垂体巨腺瘤缩小，其中2/3发生治疗前6周内，1/3于治疗6个月后才缩小。溴隐亭治疗的排卵率、妊娠率、剂量和疗效详见抗催乳素节。

(2)卡麦角林：为长效、高效抗催乳素制剂，临床疗效和耐受性良好。卡麦角林与多巴胺受体D2有高度亲和力，直接抑制垂体催乳素分泌细胞，降低催乳素分泌。治疗剂量范围为0.25～1.0mg/周。先从小剂量0.25mg开始，每周2次，4周后改为1mg，每周2次。服药后2～3h，血药浓度到达高峰，血浆半衰期为65h。卡麦角林治疗后，80%患者催乳素降至正常，排卵率为72%，溢乳停止率90%。血浆催乳素水平恢复正常6个月后逐渐停药。临床观察表明，卡麦角林疗效和耐受性均优于溴隐亭，是治疗高催乳素血症首选、安全和有效的新一代药物。

卡麦角林明显地缩小垂体肿瘤甚至完全消失，可用于治疗对溴隐亭耐药的垂体巨大腺瘤。临床资料表明，虽然卡麦角林对妊娠无不良影响，但治疗过程中一旦恢复排卵，应于希望妊娠前一个月停止治疗。

(3)奎那角林(诺果宁)：是一种非麦角碱类多巴胺能激动药，是新一代特异、高效、长效抗PRL药物。血浆半衰期为22h。CV205～502作为强力多巴胺受体(D1、D2)激动药，在下丘脑-垂体轴PRL细胞水平，通过增强多巴胺受体功能，抑制PRL。生成、作用强而持久、耐受性良好、副反应轻微。大剂量时可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等。对心、肺、肝、肾、血液功能无不良影响。病人对奎那角林耐受性良好，因不良反应停药几率为7%，优于溴隐亭。

奎那角林用于治疗对溴隐亭不能耐受、治疗无效和复发者，剂量范围为0.04～0.1mg/d，治疗作用与剂量相关，如口服0.04mg/d，PRL降低>50%，持续8h;口服0.06mg/d，PRL降低66%，持续24h，36h仍降低47%，睡眠PRL峰消失。奎那角林抑制TSH合成和释放，但不影响FSH、LH、T。和肾上腺轴功能。奎那角林增加GH-RH的释放，而抑制GH-IH释放，服药后血浆GH暂时性升高，但夜间GH仍正常。

奎那角林治疗应从小剂量开始，头3天每天0.025mg，后3天0.050mg/d，以后改为0.075mg/d，然后根据治疗反应调整剂量，在3个月达0.1mg/d。多数病人在治疗1个月后催乳素开始降低，病人耐受性良好。

奎那角林治疗后，垂体巨大腺瘤体积平均缩小324mm3(46%)，微腺瘤缩小73mm3(57%)，巨大腺瘤血浆催乳素平均降低163μg/L(65%)，微小腺瘤平均降低113μg/L(73%)。法国27个医学中心，107例观察发现，明显临床疗效多出现于治疗2年后。Schultz(2000)治疗观察发现(50例，剂量100μg/d，平均治疗31.6个月)，催乳素恢复正常率，非肿瘤性高催乳素血症为82%，微腺瘤为73%，巨腺瘤为67%。肿瘤体积缩小率，微腺瘤为55%，巨腺瘤为75%，视力改善或恢复正常。妊娠率为26%。Nobels(2000)发现，大剂量喹那角林并不能有效地抑制垂体非功能性肿瘤的生长，其作用可能与肿瘤存在多巴胺受体表达相关。

Di Sarno(2000)先应用喹那角林(0.075～0.6mg/d，12个月)，后应用卡麦角林(0.5～1.5mg/次，每周2次，12个月)。催乳素恢复正常率，微腺瘤为100%，巨腺瘤为87.5%。肿瘤体积缩小率80%以上者，微腺瘤为21.7%，巨腺瘤为25%。所有患者在停用喹那角林后15～60天复又出现高催乳素血症。两种药物的耐受性良好。喹那角林治疗的第1周部分患者可出现恶心和体位性低血压，但于治疗的第3周症状自然消失。

(4)硫丙麦角林：为新一代安全、价廉，耐受性良好的抗催乳素药物，是治疗垂体巨大腺瘤的首选药物，剂量为0.05～0.5mg/d。治疗12个月(3～36个月)，PRL降低88%，垂体肿瘤缩小25%者86%，缩小50%以上者77%，缩小75%以上者45%，多数患者视野恢复正常(Orrego，2000)。

2.促排卵治疗 适用于高催乳素血症、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：

(1)溴隐亭-CC-hCG。

(2)溴隐亭-hMG-hCG。

(3)GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗催乳素药物，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

手术治疗：适用于巨腺瘤出现颅内压迫症状，溴隐亭治疗无效、巨大腺瘤、嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。现行的经蝶显微手术，安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是，垂体肿瘤无明显包膜、边界不清楚，手术不易彻底或损伤，引起脑脊液鼻腔瘘和术后垂体功能减退。值得注意的是，术前应用溴隐亭治疗虽可缩小肿瘤，但可引起肿瘤纤维化、硬化和周围组织粘连，不利于手术分离和切除，因此如确定手术、术前可暂不用药，术后再补充药物或放射治疗。

显微外科手术切除垂体催乳素腺瘤死亡率低于0.5%，术后暂时性糖尿病发生率为10%～40%，永久性糖尿病和医源性甲状腺功能减退低于2%。微腺瘤术后催乳素和排卵恢复正常几率为65%～85%，巨腺瘤则为20%～40%，视野恢复正常者占85%。

化学治疗(放疗)：适用于下丘脑-垂体系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。目前多采用先进的立体聚焦放射治疗方法包括：深部X线，γ，60Co，α粒子和质子射线，核素90Y，198Au垂体植入等。

高催乳素血症的防护措施

高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，对人们的危害巨大，因此一定要做好疾病的预防工作，治疗原发性疾病(垂体肿瘤，甲状腺功能减退和库欣综合征)，尽量避免不良精神刺激，减少或避免应用升高催乳素药物。饮食中应避免乳制品，酸奶乳制品糖肉类，易造成皮肤发热，所以饮食中应尽量避免乳制品。尽量避免不良精神刺激。

一、症状

高催乳素血症最突出的表现为性腺功能减退，乃PRL水平升高所致，称为高催乳素性性腺功能减退。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。在育龄妇女，高催乳素性性腺功能减退主要表现为月经减少甚至闭经，但也可表现为月经过多或月经正常伴不育。

溢乳是另一常见症状，见于30%～80%的女性患者。患者乳房多发育良好，这与自然绝经者的乳房萎陷形成鲜明对比。自发性溢乳不多见，一般需挤压乳房乳头方可见乳汁流出。血PRL水平过高者反而不出现溢乳，原因可能是过高的PRL强烈抑制了性腺的功能，使雌激素水平显著降低。本症患者为真性溢乳，两侧乳头均有液体流出，为乳状或浑浊的白色液体，内含丰富的酪蛋白、乳清蛋白和乳糖，应与假性溢乳相鉴别。

二、预防

1、治疗原发性疾病(垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征)，尽量避免不良精神刺激，减少或避免应用升高催乳素药物。

2、尽量避免不良精神刺激。

3、减少或避免应用升高催乳素药物。

4、饮食中应避免乳制品，酸奶乳制品糖肉类易造成皮肤发热所以饮食中应尽量避免乳制品。

三、护理

1、对高催乳素血症应注意对其长期随访，小部分患者甚至10～20年后出现垂体瘤。

2、对特发性高催乳素血症、催乳素轻微升高、月经规律、卵巢功能未受影响、无溢乳且未影响正常生活时，可不必治疗，但应定期复查，观察临床表现和PRL的变化。

温馨提示：高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病，该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。男性病人主要表现为性欲减退、阳痿，严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。对人们危害极大，因此，一定要早发现早治疗，并做好疾病的防护工作。

高催乳素血症症状是什么

对于高催乳素血症症状的认识，大家一定要结合自身的实际情况，因为高催乳素血症症状除了有共性的特点之外还有个性的原因，所以分析高催乳素血症症状一定要具体情况具体分析。

高PRL血症最突出的表现为性腺功能减退，乃PRL水平升高所致，称为高催乳素性性腺功能减退(hyperprolactinemichypogonadism)。女性病人可有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。PRL主要在下丘脑水平影响性腺的功能，PRL可刺激内源性阿片的产生，而阿片能强烈抑制GnRH的脉冲性释放，乃使LH分泌减少。

阿片受体拮抗药纳洛酮能使高PRL血症妇女的LH分泌正常并恢复正常的卵巢周期，可为佐证。如病程较长，垂体和性腺本身也会出现异常，长期的高PRL血症可使性腺对促性腺激素的反应降低;GnRH的不足可使促性腺激素细胞萎缩而致LH分泌减少。在育龄妇女，高催乳素性性腺功能减退主要表现为月经减少甚至闭经，但也可表现为月经过多或月经正常伴不育。

上述高催乳素血症症状是比较常见的，要求大家在了解了高催乳素血症症状之后，一定要结合自身的实际情况，到正规的医院治疗这种疾病，以保证大家的安全和健康。

男性高催乳素血症怎么治疗

男性高催乳素血症怎么治疗?

针对于高泌乳素血症治疗方法：

1、手术治疗：催乳素瘤可采用显微外科经蝶手术治疗，一般经蝶手术有效率约为50%～80%，其中肿瘤超大，术前催乳素基值越高，疗效越差。男性PRL瘤往往较大，效果差，其术后复发率高，术后4年高达50%，目前手术治疗存在的主要问题是摘除不彻底，少数病人手术时可能损伤促性腺细胞致性功能进一步降低、不育。

2、药物治疗：溴隐亭是常用多巴胺激动剂，可通过促进多巴胺的释放而抑制PRL的分泌，使血清PRL降至正常水平，从而使血清睾酮水平增高。

健康小贴士：由于每个患者所患疾病的病因不同，症状不同，而且每个人的体质也有所差别，所以所采用的治疗方法也不一样。

上文就是关于男性高催乳素血症怎么治疗的介绍，希望可以帮助到大家。对于男性朋友来说，不要认为自己不会患上这类的疾病，就要放松，要是患上了也不要担心，及时的治疗就好。无论是什么疾病，都要及时的治疗，这样对于身体健康才是最好的。

高催乳素血症的症状分型

高泌乳素血症是指持续泌乳素血中增高，引起临床上以性腺腺功能减低和泌乳为主的综合征。从病理改变看，可分为生理性高催乳素血症，药理性高催乳素血症，特发性高催乳素血症，病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。常常造成人们的困扰，因此人们一定要详细了解本病的症状，以便在疾病发生时，早发现，并且及早治疗。

一、症状

(1)月经失调：原发性闭经占4%，继发性闭经占89%，月经稀发，月经过少占7%，功能失调性出血和黄体功能不全占23%～77%。

(2)溢乳典型闭经：-溢乳综合征在非肿瘤型高催乳素血症中发生率为20.84%，肿瘤型中为70.6%，单纯溢乳为63%～83.5%，溢乳为显性或挤压乳房时出现，为水样，为浆液，或为乳汁，乳房多正常。

(3)不孕发生率70.7%：可为原发性或继发性不孕，与无排卵，黄体功能不全或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)相关。

(4)低雌激素血症和高雄激素血症：雌激素降低引起潮红，心悸，自汗，阴道干涩，性交痛，性欲减退等，雄激素升高引起中度肥胖，脂溢，痤疮和多毛。

(5)视力和视野变化：垂体肿瘤累及视神经交叉时，可引起视力减退，头痛，晕眩，偏盲和失明，以及脑神经Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ功能损害，眼底水肿和渗出。

(6)肢端肥大症：见于PRL-GH腺瘤时，黏液性水肿见于合并甲低时，部分病人存在Ⅱ型糖尿病和骨质疏松症。

二、临床分型

(1)肿瘤型高催乳素血症：占高催乳素血症的71.61%，其中催乳素腺瘤占46%，微腺瘤占66%，巨腺瘤占34%，少数为催乳素-生长激素腺瘤和嫌染细胞瘤，多数垂体腺瘤PRL≥200ng/ml，部分垂体腺瘤可自然消退。

(2)产后型高催乳素血症：占高催乳素血症的30%，发生于妊娠，分娩，流产，引产后3年内，血浆催乳素轻度升高，患者月经稀发，月经失调，溢乳，治疗预后较好。

(3)特发型高催乳素血症：少见，多为精神创伤，应激因素相关，部分为极微小腺瘤。

(4)医源性高催乳素血症由医源性因素或药物所引起，多为其他疾病(如甲状腺功能减退)所致，祛除病因后可自然恢复。

(5)潜在性高催乳素血症(OHP)也称为隐匿型高催乳素血症。

温馨提示：此病还可引起明显的骨质疏松，原因可能为雌激素水平的下降，但也有人认为PRL本身对骨密度也有负面影响，有的患者伴有乳腺小叶增生或巨乳。对人们危害极大，因此人们一定要早发现早治疗，避免疾病造成更大伤害。

高催乳素血症的临床表现与诊断

(1)溢乳：非妊娠与哺乳期出出溢乳。

(2)闭经：高催乳素血症导致促性腺素分泌功能减退，卵巢合成类固醇激素降低导致闭经。高催乳素血症患者可以表现月经稀少、闭经、溢乳，但有一些患者仅有闭经无溢乳。

(3)头痛、头昏：由垂体催乳细胞肿痛引起的高催乳素血症，当肿瘤直径大于10mm，可出现头痛、头胀，甚至视野缺损。

(4)不孕：轻度高催乳素血症仍可排卵，基础体温出现卵泡期延长，黄体期缩短，孕酮水平低下黄体功能不足，不容易怀孕，即使受精也不易着床，常出现临床前流产。

高催乳素血症的诊断：

(1)详细全面询问病史，包括月经是否稀少，闭经，是否服抗精神病药，治疗消化系统溃痬药物，抗高血压药，是否有恶心、直立性头晕，视野缩小及视力障碍。

(2)体格检查：检查乳头是否乳汁分泌，早6～8时为分泌高峰，中午11～12时为分泌低峰，午后至夜间介于2者之间。因此，有作者建议，周期性测量，仅凭一次化验，不能作出诊断。CT或磁共振蝶鞍排片，寻找垂体(腺)瘤。

高催乳素血症病因是什么

高催乳素血症病因是什么?这是大家比较关注的，只有了解了高催乳素血症病因，才能够帮助大家积极的认识并分析这种疾病，接下来我们就对高催乳素血症病因做详细的解读。

高催乳素血症系指由内外环境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(>25ng/ml)，闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看，可分为肿瘤性高催乳素血症，产后型高催乳素血症，特发性高催乳素血症，医源性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

HP在正常成人中发生率为0.4%，多半发生在妇女，偶见于儿童和青少年。以往，对女性出现闭经、溢乳者诊为闭经—溢乳综合征，直到1970年Frantz等才证明了人血液存在催乳活性物质。于1971年Hwang等发展了放射免疫测定PRL 的方法，现已知这种综合征实由高催乳素血症引起的。

对于高催乳素血症病因的认识，我们一定要做到具体情况具体分析，只有了解了高催乳素血症病因，才能够实现正确的诊断，进而为治疗提供最佳的建议。

阳痿患者应行催乳素检查

操作与判读

与黄体生成素和睾酮等激素一样，催乳素的分泌也有节律性，而且在恐惧、疼痛、紧张等应激情况下会有一过性的分泌增高，因此血清催乳素的测定至少应进行3次，偶尔1次的检查水平增高不能轻率地判定为高催乳素血症。

另外，有一些药物，如雌激素、甲基多巴、H2受体拮抗剂甲氰米胍、克罗米酚和酚噻嗪等也可导致催乳素的增高，在作出诊断前也应排除这类情况的存在。

检查意义

总的来说，高催乳素血症导致阳痿的情况并不多见，可见报道的发生率约占阳痿患者的1﹪左右，由垂体腺瘤造成者更少，约占0.3﹪，但一般情况下，高催乳素血症是一可治疗的疾病，因而不能忽略阳痿患者存在高催乳素血症的可能，使本可治愈的疾病被延误。

高催乳素血症的诊断方法

高催乳素血症是妇科疾病中常见的疾病之一，有很多女性朋友就想知道高催乳素血症的诊断方法是什么，其实造成女性不孕的原因有很多，在发生不孕的时候，临床上就会为患者做一些相关检查，那么，高催乳素血症的诊断方法是什么呢?下面让专家为大家解答。

高催乳素血症的诊断方法

生理性高催乳素血症 正常健康妇女夜间和睡眠(2～6am)期间、卵泡晚期和黄体期血浆催乳素升高。妊娠期血浆催乳素升高5～10倍。妊娠中期后羊水中催乳素浓度高于血浆。哺乳期妇女，血浆催乳素浓度高于非妊娠期1倍。胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)血浆催乳素相当于母体水平。

按摩乳房和吸吮乳头反射性促进催乳素分泌。产褥期(4周内)血浆催乳素仍维持高水平。非哺乳妇女催乳素在3个月内降至非妊娠期水平。空腹、胰岛素性低血糖、运动、应激、性交时催乳素明显升高。高催乳素血症初诊时一定检查乳房是否有乳汁分泌。乳汁分泌量最多，其它病人一般均需经挤压才会有乳汁分泌。用孕激素观察有无撤退性出血，垂体腺瘤病病人多为Ⅱ度闭经。

高催乳素血症严重吗

1高催乳素血症是一种比较严重，而且危害很大的疾病。高催乳素血症的病人的腺垂体已经是有疾病存在的了，高催乳素血症的患者会有溢乳的症状，而且伴随着性腺功能减退。严重的高催乳素血症病人甚至会不孕不育。

2一些不幸罹患了高催乳素血症的女性病人不仅仅本身会出现性欲降低的症状，而且会有不同程度的性感缺失的情况，但是高催乳素血症是可以治疗的，治疗后病人的PRL水平会提高降低，病人症状会缓解。

3高催乳素血症对男性也是危害很大的，一些高催乳素血症的男性的病人不仅仅也会出现性欲减退的症状，甚至容易阳痿早泄的。严重的病人甚至会有体毛脱落的症状，病人还会有睾丸萎缩和精子减少的情况。