脂肪瘤能否治好
脂肪瘤能否治好
一、传统手术切除:对于表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者,可考虑手术。方法:在局麻下,沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤,钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状,形态不规则,应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底,切除肿瘤。止血后,分层缝合切口。术后要注意切口敷料要妥善包扎,手术后应保持伤口敷料的清洁,疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。
二、激光手术:激光是目前治疗脂肪瘤常用的方法。
1、术前准备:激光在临床切除中有多种用法,即可似外科操作切开,也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可),再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割,用钳取出。手术准备视肿瘤大小而定,但均要在严格的无菌术下进行。较小脂肪瘤常用静脉切开包(内有止血钳2把、持针钳1把、短平镊1把、5mL空针1副、手术刀柄1个、缝线及圆、三角缝针等,敷料有纱布、棉球、洞巾1个)。较大脂肪瘤应准备皮肤钳2把、牵开器、止血钳数把及中单及腹单消毒备用。
2、麻醉:手术常用局部浸润麻醉,肿瘤周围可以多注射麻醉液,手术激光剥离时对保护组织有积极的作用,常用0.5~1%利多卡因,勿加肾上腺素。
3、手术步骤:Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术,用切除10cm以下脂肪瘤。
4、特点为:以解剖复杂特殊的部位,如颈、面及关节功能位,术后留下的创痕极轻微,尤其对颜面,颈部美容很有作用,而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后,用手术刀沿皮纹切开0.5~1cm,直达皮下,用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开,基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织,由于激光切割脂肪瘤较快速,术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出,主要瘤体取出后,用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织,或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕,0.5cm以下切口可不用缝合,1cm大切口缝合1~2针。手术创面用多层纱布加压包扎。
5、术后处理:包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素,仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外,还应根据病人具体情况进行处理,包括支持治疗等。术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察,并发术后感染极少,只要遵循严格的无菌操作规程,就可避免发生,伤口缝线7~10天后拆除。
酒糟鼻能否治好呢
生了酒糟鼻,不必惊慌,一定要到正规医院就诊。针对酒渣鼻的三个病理时期(红斑期、丘疹脓包期及鼻赘期)采用不同的方法。
在发病初期,也就是红斑期,主要表现为鼻尖、鼻翼皮肤弥漫性潮红,在情绪激动、寒冷变化及食用辛辣刺激性食物后更加明显。这时,一般来说可以不用药物,通过调节饮食及作息,保持良好的心理状态来控制本病。
要戒烟酒,少吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜和水果,适量服用维生素B6、维生素B12;养成良好的生活作息习惯,保持大便通畅,保持良好的心情,避免情绪激动,避免局部皮肤刺激及日晒。
在酒糟鼻发展到丘疹脓包期时,病变部位除持续性毛细血管扩张更加明显外,还成批出现大小不等的丘疹、脓疱,甚至伴有皮脂溢出。继续发展,鼻部皮肤增生、肥大、变形,皮脂腺异常增大,鼻尖粗糙且明显增大,表面有大小不等的隆起性结节,称为鼻赘,即鼻赘期。
高血压能否治好
高血压的话是会导致一系列的心血管疾病的,严重的话是会导致脑出血的,饮食的话主要是低盐饮食,严密监测血压指导意见:一般食疗的话经常食用香菇,芹菜,草莽,黑木耳,菠菜,绿豆,西红柿等食物,可降低血压,中药治疗的话可以选择汉防己,钩藤,葛根。
高血压一般是很难彻底治愈的,需要你长期服用药物治疗,不过为了调理身体可以用中药调理一下,应该效果不错。指导意见:平时多吃素食,少吃肉,忌口寒凉食物,注意休息,不要熬夜。
由于高血压病是一种发病原因复杂,病情进展缓慢,病期较长,且需终生治疗的渐进性全身性疾病。因此,大多数患者明确诊断后,不定期的经门诊检查和用药治疗,或是由基层医疗单位的医务人员观察随访和进行康复指导,尤其是临界性高血压和轻度高血压患者,更无须住院,甚至连服药治疗都不是主要手段。应该针对血压增高的不利因素,长期坚持并实施综合性的非药物疗法,达到治疗的目的。
所以说,对于高血压能否治好?目前是没有答案的,只能是吃药控制血压,防止它升高,然后平时多吃有利于降血压的食物,养成规律的生活习惯,少吃盐,适当的运动,增强身体的免疫力,这些都是对高血压的病情有帮助的。
痤疮能否治好
痤疮的分级治疗
(1)1级 一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
(2)2级 联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
(3)3级 常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级 口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。
早期淋巴瘤能治好吗
目前来讲淋巴瘤还不能完全被治愈,但是这也不意味着患上了淋巴瘤就被判了死刑,临床上有很多经过早期治疗长期生存的病例,早期淋巴瘤能否治好,主要取决于是否采取了有效的治疗方法,一般来说早期淋巴瘤以放疗为主,放疗可以杀死肿瘤细胞,也会对人的身体造成伤害,可以辅以中医中药治疗,起到增效减毒的效果。
早期淋巴瘤的治疗效果不仅仅与治疗方法有关,还与患者个人的体质有很大的关系,体质比较好,免疫力比较强就可以耐受治疗,有效的抵抗癌细胞的侵袭,所以提高患者身体的免疫力,增加患者身体对于淋巴肿瘤的的抵抗力显得尤其重要,可以采用中医中药进行辅助的治疗提高身体的抵抗力。
脂肪肝能否治愈
首先,脂肪肝在我国大约10%的人群中是普遍存在的,有些一线城市的脂肪肝患病率达15-20%,由于该病起病缓慢,症状隐匿故多数病友对其危害性的认识远远不够,所以治疗并不尽心甚或忽略。现今在国外的很多发达国家脂肪肝的危害性已经在肝病领域处于第一位。特别是在现今世界人类对寿命有长寿预期的阶段,脂肪肝将对50岁以上人群产生严重而致命的伤害。
再次,脂肪肝的病因很多,首先病友们需要知道他(她)本身脂肪肝的发病原因,初步归纳包括:病毒感染、药物性肝病、高脂血症等导致的脂肪代谢障碍、酒精等毒物因素、自身代谢性疾病、妊娠等等。脂肪肝现在国际上将之分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,前者需要戒酒,后者可能存在“三高”(高血压、高血脂、高血糖--糖尿病),如果能找到脂肪肝的病因,那么绝大多数脂肪肝是完全可以治愈的。但因肝脏内的脂肪沉积程度的不同,脂肪肝的治疗时间会不同,能很快根除病因的脂肪肝患者,脂肪肝本身是能在3至9个月之内得以控制、痊愈的。如果不能很快找到或根治病因(如不明原因性脂肪肝或糖尿病等慢性疾病)时,因脂肪肝往往只是此类疾病在肝内的局部表现,可以通过基础治疗及准确而精心的药物治疗,能尽快改善肝内脂质代谢促进脂肪肝的恢复,但也许需要1年或1年半的时间进行治疗,而这种治疗是全方位的,需要考虑病因及其他的因素。而我在门诊看到的部分脂肪肝病友,他们的治疗是混乱的,无连续性的、没有系统性,往往是病友自己随意在服用说明书上介绍有脂肪肝治疗作用的药物而在根本上忽略了对病因的查找及治疗的持续性(吃段时间药,随意停药一段时间的现象非常普遍),正所谓“三天打鱼两天晒网”也。综上所述,几乎95%以上的脂肪肝是完全可以治愈的,只要坚持治疗,多数在6-9个月内能得以消除脂肪肝。所以患了脂肪肝要寻求专业医生的帮助,要知道脂肪肝是可以治愈的,贵在坚持及科学的治疗。
患了颈部淋巴瘤能治好吗
颈部淋巴瘤能治好吗?淋巴癌又称“淋巴瘤”,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,是中国常见的十大恶性肿瘤之一。那么颈部淋巴瘤治愈率是多少?这个病能治愈吗?
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类。颈部淋巴瘤分为早期、中期、转移期、晚期四个阶段,而对于这四个时期颈部淋巴瘤的治疗,有不同的方案:
早期颈部淋巴瘤:早期颈部淋巴瘤的治疗主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。
颈部淋巴瘤能治好吗?对于早期颈部淋巴瘤患者可以选择手术切除,再结合DC-CIK生物免疫疗法清除微小残余肿瘤细胞;进行放化疗的患者,结合细胞免疫治疗,可以减轻放化疗的毒副作用,增强机体对放化疗的敏感度,从而使治疗效果更加明显;对于无法手术或对放化疗效果不明显的患者,可单独行DC-CIK生物免疫疗法,以延长生存期,提高生存质量。DC-CIK生物免疫疗法联合传统治疗,可以优势互补,最终攻克肿瘤。
而中期颈部淋巴瘤:中期颈部淋巴瘤的治疗,手术切除还是主要的治疗方法。有的辅助化疗或生物免疫治疗。
如果在身体浅表淋巴结所在部位摸到无痛性肿块,并有长大趋势,不能掉以轻心,应尽早就诊,淋巴瘤的治疗方法,做淋巴结活检以排除淋巴瘤。那些隐藏在体腔内的淋巴瘤要定期体检,通过胸片/CT或腹部B超来发现。总之,淋巴瘤发现越早,治愈的机会就越大。
以上关于颈部淋巴瘤能治好吗以及能否治愈做了一个详细的介绍,相信大家对如何有效的治疗部淋巴瘤恶性有了进一步的认识,那么在今后生发的过程中一定能起到很好的帮助。
原发性闭经能治好吗
根据原发性闭经的原因我们不难知道,原发性闭经能否治好还得根据疾病因素、病人体质、以及生活习惯而定,不过大多数的原发性闭经患者是能够治好的,只有少数不能完全治愈的疾病就会导致原发性闭经不能被治好。
中医能否治好口疮
口腔溃疡的中医治疗,口腔溃疡在临床上是一种常见病、多发病。因病情复杂、症状各异,病人容易误诊。中医学专家认为,口腔粘膜疾病多因七情内伤,素体虚弱,外感六淫之邪,致使郁热、虚火上炎熏蒸而发。脾胃积热型治宜清热泻火,荡涤胃热;脾肾阳虚型治宜温补脾肾,引火归源;脾胃虚弱型治宜补中益气,健脾化湿;心肾阴虚型治宜滋阴清火,养心安神;血虚阴亏型治宜养血益阴,潜降虚火。
口腔溃疡的中医治疗,目前临床上西医常用方法多数为对症处理,即采用消炎止痛,控制疾病多选用激素(如强地松、地塞米松)及免疫抑制纤维素溶解等方法。但其治疗效果并不理想,且副作用较大,复发率高,往往使病人失去了治疗的信心,对疾病不再报有康复的希望。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁,常用淡盐水漱口,经常湿润口腔,避免口腔干燥。妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳,多饮水。另外还需注重日常饮食调理,以减少口疮发生的机会。在能避免其诱因的情况下,中医辨证施治治疗口腔溃疡。
人的一生中,发生口腔溃疡的概率几乎为100%。有了口腔溃疡不要一概轻视,如有可疑就应及时到医院检查,必要时行病理检查,以明确诊断,再做相应的治疗。切不可粗心大意,延误治疗时机。下面介绍几种口腔溃疡饮食疗法:
口腔溃疡饮食疗法之生地青梅饮配方: 生地15克,石斛10克,甘草2克,青梅30克。制法: 将生地、石斛、甘草、青梅加水适量,同煮20分钟,去渣取汁。功效: 养阴清热,降火敛疮。用法: 每日1剂,分2~3次饮服,可连用数日。
口腔溃疡饮食疗法之生地莲心汤配方: 生地9克,莲子心6克,甘草6克。制法: 三者加水,一同煎煮,去渣取汁。功效: 养阴清热。用法: 每日1剂,连用数日。
口腔溃疡饮食疗法之莲子甘草茶配方: 莲子15克,甘草2克,绿茶叶5克。制法: 将上物一并放入茶杯内,冲入开水浸泡。功效: 清心泄热。用法: 代茶频饮。
口腔溃疡饮食疗法之竹叶通草绿豆粥配方: 淡竹叶10克,通草5克,甘草1.5克,绿豆30克,粳米150克。制法: 将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋,与绿豆、粳米一起加水放置30分钟,以文火煮制成粥。功效: 清热泻火,解毒敛疮。用法: 早晚分食。
尿血能否治好
治疗尿血的好方法!正确了解治疗尿血的方法,让生活更幸福。
1.尿血只是一个症状,引起尿血的原因很多,应到医院检查确诊,特别是大量肉眼血尿并伴有全身症状者,必须到医院检查,以免贻误病情。
2.尿血病人应注意休息,肉眼血尿应卧床休息。忌食辛辣刺激性食物以及海鲜、虾、蟹、羊肉等。忌酒、烟、节制房事,发病期严禁性生活。平时要积极锻炼身体,增强体质。
3.尿血不是不治之症,其根本在于是否有好的治疗方法和特效药物,靠止血是不能治愈本病的,必须针对病因治疗。细胞疗法及其系列特效方药是直接针对病变的肾脏细胞进行治疗的,特点是见效快,有效率高,不复发,而且无任何毒副作用。因此,尿血患者不必灰心失望,病还是可以治好的。
脑肿瘤怎么治疗好
专家说,脑肿瘤如果是良性的话只要发现的早,及时的治疗是有可能治好的。治疗良性脑肿瘤主要是靠手术治疗,手术后大部分患者还需要做一些辅助治疗。如果患良性脑肿瘤的部位合适,可以进行手术治疗,如果患病的部位切除难度大的话必须先放疗,等到脑瘤变小了在进行手术切除。
而恶性脑肿瘤的能否治疗好主要看治疗的方法是不是恰当,恶性脑肿瘤主要就是手术治疗,而且越快越好,在手术治疗的时候相应的做一些辅助治疗,这样能避免脑肿瘤的再次生长。脑肿瘤能不能治好,也与患者的身体机能密切相关,身体机能好,免疫力强,才能抵抗肿瘤的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对脑瘤患者来说是极为重要的。
肝炎能否治好
建议您检查下肝功能全套、HBV-DNA,肝脏B超。 从理论上来说,乙肝大三阳病毒复制率高,其传染性是很强的。 乙肝大三阳,只要肝功能正常,均无需进行治疗。 如是HBV-DNA为阳性则说明有病毒复制,但切记,只要肝功能正常,则无需治疗。 如果多次检测肝功能正常,则提示病情稳定,即使病毒复制程度再高,也不建议治疗。 有些私立肝病医院,常以DNA作为卖点,对肝功能正常但DNA偏高的患者,建议服药治疗。 这是种不道德的行医作风, 从乙肝发病原理来说,只有病毒复制没有免疫应答,不会引起肝脏炎症,也就不存在肝炎。 所以如果肝功能长期正常,则提示病情稳定,此时即使病毒复制程度再高,也不建议治疗。 如果您是:
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常。 乙肝病毒携带者的大小阳患者,如果多次复查肝功能均正常, 一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合, 只需定期复查肝功能、HBV-DNA、肝脏B超即可。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。 治疗法则以抗病毒为主,辅以保肝护肝药。
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。 此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举, 保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡, 乙肝病毒复制指标逐渐阴转。 肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常) 治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举, 治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。
乙肝大三阳日常饮食及生活中的注意事项忌: 1、忌辛辣 辛辣食品易引起消化道生湿化热,湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱。故应避免食用辛辣之品。
2、忌烟 烟中含有多种有毒物质,能损害肝功能,抑制肝细胞再生和修复。因此肝病患者必须戒烟。
3、忌酒 不宜饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。
4、忌食加工食品 少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。
5、忌滥用激素、抗生素 是药三分毒,药物对肝肾多有损害,肝病患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。
6、忌乱用补品 膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。
7、忌过多食用蛋白饮食 对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。
8、忌高铜饮食 肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死。同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
9、忌生活不规律 “三分治七分养”,因此充足的睡眠、合理营养、规律生活,每天坚持早操,劳逸结合很重要。
10、忌情志不畅 肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等,因为肝病患者久治不愈,常便人焦虑,胡思乱想,易发火而郁怒伤肝,肝气郁结不舒易成积癖。
11、忌劳累 肝为人体重要代谢器官,肝炎病人功能异常,营养失调,故疲乏无力,需多休息。因此多休息是治疗关键。
12、忌乱投医 不要轻信江湖游医,以免延误了正确的治疗,使病情加重甚至恶化。 日常饮食及生活中的注意事项宜: 1、 酸 从中医的角度来看,酸性食物可引药入肝。
中药中的五味子就属酸性,它可引药入肝,降低转氨酶。过去,还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外,酸性食物还可增加食欲。
2、 甜 甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量,易吸收,有利肝炎的恢复,在肝炎的急性期,食欲减低,进甜食是好的。
3、苦 中医认为苦性食物属寒,可清热解毒。对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的,但啤酒例外
宫颈癌能治好吗
早期宫颈癌能否治好主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,早期宫颈癌癌肿较小,未发生扩散转移,其最为有效的治疗手段为手术切除。广泛性全子宫切除是早期宫颈癌最主要的手术方法,通常配合盆腔淋巴结清除术以消除邻近的癌变组织。术后可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等手段以防止复发。
早期宫颈癌能否治好还与患者身体机能密切相关。身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对宫颈癌患者极为重要。在饮食上,宫颈癌患者应多补充胡萝卜素及维生素c的摄入;补充微量元素锌和硒;多吃黄豆与其制品。此外,也可依靠服用有补脾益肾作用的中药,来增强免疫功能,提高对肿瘤的抵抗能力。
骨巨细胞瘤能否治好
预防:
1.从脾肾入手预防复发转移:肾为先天之本,肾藏精,肾主骨,补肾能生髓化血。调节骨骼内环境,预防癌细胞复发或转移,临床常用二仙汤、左归丸、金匮肾气丸等中成药物达到补肾益精、壮骨生髓的目的;脾为后天之本,脾主肌肉四肢,是气血生化之源,健脾胃壮气血,提高机体免疫力,临床常用参苓白术散、补中益气汤、四君子汤等中成药物达到益气健脾、化湿通络预防复发转移的目的。
2.患肢制动预防病理性骨折。
治疗:
(一)中医治疗
1.辨证论治
【常证】
(1)阴寒凝滞证
治法:温经散寒,通络止痛。
主方:阳和汤加减。
常用药:制南星15g,麻黄9g,熟地24g,内桂4.5g,炮姜4.5g,白芥子10g,鹿角霜(烊化)10g,地必虫gg,山慈菇16g,生牡蛎30g。陈皮9g,甘草6g。
伴形寒肢冷者加附子、干姜大补阳气,上肢加姜黄、桑枝、川芎,下肢加生膝、防己;大便溏薄加白术、茯苓、苡米等健脾利湿;阳虚寒凝重者酌加补骨脂、鹿角霜、紫河车、杜仲补肾阳去寒滞。
(2)热毒蕴结证
治法:清热解毒,凉血止痛。
方药:仙方活命饮加减。
常用药:银花藤30g,蒲公英30g,黄柏15g,肿节风30,徐长卿30g,刘寄奴15g,黄芩10g,成灵仙30g,土鳖10g,天花粉30g,乳香10g,没药10g,赤芍12g,当归15g,龙葵15g,甘草6g。
发热加石膏、知母清热退烧;神志谵语者加安宫生黄丸。肿物溃破加黄芪、防风、连翘、陈皮皂角等托毒排脓。
(3)肾虚火蕴证
治法:朴肾阴精,解毒降火。
方药:知柏地黄汤加减。
常用药;鳖甲30g先煎,熟地30g,山莄肉12g,丹皮12g,黄柏12g,知母12g,女贞子12g,半支莲30g,徐长卿30g,山药12g,甘草6g。
肿物溃破,久不收敛加党参、黄芪、天花粉等补气生肌;纳呆、腹脘痞闷加陈皮、半夏、山药。
【变证】
(1)邪毒陷肺证
治法:清热解毒.养肺补阴。
主方:八珍汤加减。
常用药:党参30g,黄芪30g,茯苓20g,白术15g,生甘草10g,当归30g,川芎12g,赤芍12g,熟地10g,丹皮10g,沙参15g,蒲公英30g,连翘15g。
患肢肿胀疼痛加泽泻15g,五加皮、金玲子散行气止痛;咳嗽及咯血较重加紫苑、白芨、白果、枇杷叶养肺止咳。
(2)骨断筋伤证
治法:接骨续断,养血朴气。
主方:益气养血接骨汤加减。
常用药:桃仁12g,红花12g,当归20g,川芎12g,黄芪30g,自然铜10g,党参30g,接骨木12g,续断12g,地鳖12g,杜仲10g,甘草10g。
睡眠差者加夜交藤、远志、麦冬调和阴阳安神定志;消瘦衰竭加阿胶、山萸肉大补元气。
2.中成药
化岩胶囊:每服3粒,1日3次。用于辅助治疗。
大黄蜇虫胶囊:每服2粒,1日3次。用于辅助治疗。
3.药物外治
温散消肿止痛散;肉桂1Og,白芷10g,没药6g,穿山甲10g,丹参30g,红砒4g,细辛5g,蟾蜍2g,共研末蜂蜜调糊敷于患处,纱布固定,隔日1次。用于局部肿痛。
骨癌止痛粉:商陆lOg,麝香0.3g,生川乌20g,土鳖10g,血蝎5g,冰片6g,上药细末,蜂蜜调糊涂敷痛处.隔日1次。适用于疼痛剧烈。
4.针灸辨证治疗
阴寒凝滞证
穴位:脾俞、肾俞、阴谷、足三里、血海、阳陵泉。配加灸关元。
方法:毫针刺,用补法,可灸。
热结火蕴证
穴位:肝俞、肾俞、悬钟、阴陵泉、曲池、大椎。配加八风穴刺络放血。
方法:毫针刺,用补泻兼施,不灸。
(二)西医治疗
1.对症治疗:疼痛者给予止痛剂活镇痛剂:发热者给予退热剂或物理降温;肿胀者给予活血消肿剂:贫血者给予配输血液或代替品。
2.非手术治疗:
放疗:对于无法手术的病灶。如椎体及颅骨部位手术不易彻底者,或因其他原因不能手术者,可考虑放射治疗,或放射治疗2月后再手术治疗。
化疗:全身化疗对巨细胞瘤的作用甚微或完全无效,但有局部应用的报道。
3.手术治疗:外科治疗的选择是根据肿瘤的分期、部位、年龄及病人的病情特点,选择不同手术方法。
(1)术前准备
常规术前准备。术前应充分估计术后骨缺损情况,如缺损过大应做好血管化骨瓣移植的准备。
(2)治疗方案
一级骨巨细胞瘤
采用彻底刮治术。并在基底部烧灼处理,或行方块切除。
二级骨巨细胞瘤
应按临界肿瘤的处理原则,在肿瘤外正常组织0.5 cm以上范围切除肿瘤,行颌骨方块切除或部分切除术。
三级骨巨细胞瘤
按恶性肿瘤治疗原则处理,行颌骨部分或全部切除术。
肿瘤过大难以彻底切除时,术后可行放疗。
发生于下颌骨者,根据肿瘤大小和生长的位置。酌情采用单纯肿瘤切除、下颌骨方块切除、部分切除或一侧切除。
术后造成颌骨缺损过太时,应采用游离骨移植或是血管化骨瓣移植。
术后观察及处理
(一)一般处理
1.常规的麻醉苏醒期护理,有气管切开者.常规的气管切开护理。
2.术后需放置负压引流,密切观察引流物颜色与引流量,根据引流量的变化决定拔引流管的时机,通常为术后1~3天,24小时引流量少于20 ml可拔管。
3.合理应用抗生素预防感染,未行血管吻合者合理应用止血药,防止术后出血。行血管吻合者禁用止血药,需抗凝、改善微循环治疗7~10天。
4.密切观察患者术后血象、生化指标的变化,注意维持水电解质的平衡。
5.行血管吻合游离骨移植术者,术后严密观察受区皮瓣的颜色、血供情况,防止皮瓣缺血坏死。
(二)并发症的观察及处理
1.创面感染
感染常与局部引流不畅而致局闻积血、积液、口内黏膜缝合不严、口内存在病灶牙、抗生素使用不当等因素有关。应注意合理应用抗生素及保持局部引流通畅。对于难治性感染,应及时做分泌物的细菌培养和药敏试验,选用合适的抗生素。
2.面神经下领缘支损伤
若仅是神经损伤而未切断面神经,可予神经营养药物,三到六个月后可自行恢复。若神经已断离,则需行神经吻合术。
3.下颌骨病理性骨折
主要发生于下颌骨方块切除后。由于下颌骨下缘过薄,在承受咬牙合力时而出现。选择合适的适应证,术中截骨使用牙钻或摆动锯、术后颌间结扎可以防止其发生。一旦出现。可行坚强内固定接骨术。
4.游离移植骨坏死
多由于感染引起。术前治疗病灶牙、控制感染;术中采用分层缝合,严密关闭口内创面;术后保持引流通畅,合理使用抗生素可有效防止其发生。术后初期应用抗凝药物,保证带蒂骨瓣的血供。如出现骨坏死,应及时取出坏死骨组织,必要时行二期手术整复。