胎盘分级0级

胎盘分级0级

通常，B超检查结果将胎盘成熟度分为4级：0级为未成熟，多见中孕期;I级为开始趋向成熟，多见于孕29-36周;II级为成熟期，多见孕36周以后;III级为胎盘已成熟并趋向老化，多见于孕38周以后。

0级胎盘主要是指绒毛板呈一条光亮直线;实质为均匀一致细颗粒，回声较为衰减，见不到基底层。0级胎盘出现在孕28周以前，提示胎盘未成熟。

胎盘分级 Ⅰ级胎盘

超声显示，绒毛板处为一光亮线，但出现了轻度起伏，实质内出现较粗颗粒，反光较强，仍未出现基底层图像。Ⅰ级胎盘多出现孕29－36周，提示胎盘趋向成熟但尚未成熟。

胎盘功能分级 Ⅲ级胎盘

超声显示，绒毛板切迹深达基底层，胎盘实质内成网状光环，光环内频繁出现无回声小池，其周围绕光圈，实质颗粒粗糙或反光强，不均匀回声，此为实质内纤维沉着或有梗塞，有时可见钙斑伴声影。多出现在孕37周以后，提示胎盘已趋向老化，胎盘功能已减退。

胎盘分级1级

胎盘分级1级相对胎盘分级的0级来说自然就略显成熟了，胎盘分级中的1级是胎盘分级中最好的一级，在1级中可以很好的给宝宝提供营养，2级胎盘开始老化，不过不会影响胎儿吸收，3级胎盘表示宝宝即将分娩。

一般在孕30周—32周胎盘成熟度1级。

怀孕初期，在临床上最担心的是胎盘的功能会随着过期的时间而老化，也就是说超过的时间愈久，胎盘老化的可能性愈大。胎盘如果老化，提供给胎儿的养分和氧气便会不够，可能造成胎儿缺氧。胎儿若缺氧，则容易在子宫内死亡，或者出生以后发生脑部病变。

因此，在处于胎盘1级的时候，一定要谨慎小心的对待，为胎儿提供充足的氧气与养分，保证胎儿的健康发育。

了解胎盘的成熟度分级

胎盘分级：

孕晚期(28孕周)开始，B超报告单上会出现胎盘分级。钙化一项报告单上分为III级，按胎盘成熟度分为0级、I级、II级、III级。这个时候的胎盘级别多数是0～I级，到36周左右胎盘级别可以是I～II级，到40周左右胎盘级别可为II～III级。

I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，孕30～32周可见到此种变化；II级表示胎盘接近成熟；…级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。胎盘位置可以位于子宫前壁，后壁、侧壁或者子宫底部，这部是正常的。当胎盘位置过低或过早从子宫剥离时，B超单都会特别提示。如果B超单没有特别提示，千万不要对它是长在前面还是后面而担心。

胎盘分级是什么意思

到了约孕7月时，B超检测单上就会有“胎盘分级”的字样：孕28周的级别为0～I级，36周为I～II级，40周就会显示II～III级。如果出现III级字样，那么说明该器官已经成熟了，并且开始走下坡路，逐渐老化。这时需要格外注意，胎盘的能力已经达到极限，难以保证孩子吸收到足量的营养物质，要经常检查，时刻监测胎儿的情况。

胎盘成熟度多少才能生 胎盘成熟度和宝宝出生有关吗

有关，但并不绝对。

不能只从胎盘分级来判断胎儿是否发育成熟，尚需结合其他临床指标及资料综合进行分析。胎儿是否能够分娩，主要决定于子宫内的环境是否有利于继续生长发育。胎盘成熟度几级可以生，一般来说，在怀孕36周后，胎盘会慢慢的成熟的，但是这个胎盘可以提前成熟的，所以通过这个胎盘的成熟度来判断分娩的时间是不会有准确的结果的。

胎盘分级怎么看

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胎盘分级怎么看

[关键词] 超声检查;胎盘;新生儿

B超是一种生物物理手段，具有需时短、无损伤、重复性好的特点，而广泛应用于临床胎盘功能的监测，但关于它的预测价值尚存争议。本研究主要是通过对孕妇进行B超胎盘成熟度检查，探讨胎盘的形态学改变对胎儿胎盘循环及围生儿结局的影响。

1资料和方法

1.1一般资料随机选择2005年6月至2006年6月在我院产前检查及分娩孕妇253例，年龄20岁～35岁，孕周35周～42周，单胎妊娠，无胎盘早剥、前置胎盘、绒毛血管瘤等并发症及糖尿病、自身免疫性疾病等合并症。所有孕妇核实孕周无误。

1.2方法

1.2.1临床追踪项目及分组入院后常规B超胎盘成熟度检查，使用日本东芝SSA350A型超声诊断仪，固定专业人员操作;按其胎盘成熟度分为Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组;入院后产前每3天行NST检查1次，临产后进行CST检查，产时准确记录羊水量，观察羊水颜色，产后对新生儿严格进行Apgar评分，称量新生儿体重，观察新生儿预后及转科治疗情况。

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1.2.2胎盘成熟度分级标准根据Grannum标准将胎盘成熟度分为0级~Ⅲ级。

1.2.3胎心电子监护异常的判断标准同乐杰主编第6版《妇产科学》。

1.2.4统计学处理均数采用单因数方差分析、协方差分析，非参数采用Wilcoxon秩和检验，构成比采用χ2检验，两变量间采用直线相关分析，所有结果由计算机SPSS软件包处理。

2结果

2.1各组孕妇一般情况253例孕妇，Ⅱ级胎盘组99例，Ⅲ级胎盘组154例，无0级和Ⅰ级胎盘。两组孕妇年龄、孕次、产次、分娩孕周及分娩方式，差异均无显着性(P>0.05)。见表1。1

表1两组孕妇一般情况比较(略)

2.2两组新生儿体重、Apgar评分和羊水量的比较Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组新生儿1 minApgar评分分别为(8.9±0.7)分和(8.8±0.8)分,5 minApgar评分分别为(9.9±0.4)分和(9.9±0.3)分，两组比较差异无显着性(P>0.05);两组体重分别为(3 260.9±574.7) g和(3 324.4±411.3) g, 差异无显着性(P>0.05)。两组间羊水量分布不符合正态分布，且不能转化为正态分布，采用非参数秩和检验，两组平均值次分别为123.5和122.7, 差异无显着性(P>0.05)。两组的超声羊水指数分别为15.1±3.1和14.7±2.7，差异无显着性(P>0.05)。

2.3两组羊水胎粪污染、胎心电子监护情况及新生儿转科情况比较Ⅲ级胎盘组羊水胎粪污染、胎心电子监护异常(包括NST无反应、CST阳性、早期减速、变异减速、晚期减速)和新生儿转科增加，两组间差异有显着性，详见表2。

表2两组羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况比较(略)

新生儿转科主要原因为曾出现过胎儿窘迫史的新生儿、新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿黄疸或喂养问题。考虑到这些指标可能受分娩方式的影响，故根据分娩方式进行分层，分为择期剖宫产组和阴道试产及阴道分娩组，经用分层资料卡方检验，择期剖宫产的Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科差异无显着性，而阴道试产及阴道分娩组的Ⅲ级胎盘组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科却显着增加，详见表3。

表3不同分娩方式对两组的羊水胎粪污染、胎心监护异常及新生儿转科情况的影响(略)

注：Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组比较：①P>0.05,②P<0.05

3讨论

3.1胎盘成熟度分级的组织学基础随着妊娠进展,超声在胎盘中检测到的强回声日益增加放射影像和组织学研究已证实这种超声检测到的强回声是胎盘小叶和胎盘周边的纤维沉积和钙化[1，2],1979年,Grannumd等[2]根据超声回声的强度和范围将观察到的胎盘变化进行了系统分级，此后,这种分级标准即为产科超声医生广泛应用，有研究发现[3，4]Ⅲ级胎盘绒毛间隙中纤维素沉积和钙化明显增加, 绒毛间隙变窄,合体结节增加,血管腔变小,部分闭锁,有的呈变性和坏死的改变, 部分基底膜增厚。扫描电镜见绒毛弹性差,微绒毛倒伏、粗乱，透视电镜下见细胞退化变性,胞饮小体、高尔基体减少,内质网减少并扩张，这些组织改变提示Ⅲ级胎盘的物质交换能力及合成能力下降。

3.2胎盘成熟度分级与围生儿结局Fox[5]早在1964年就报道, 钙化胎盘的胎儿窘迫发生率增加4倍。Kara等[6]分析了225例超声胎盘分级与围生儿预后关系,发现胎盘分级对围生儿预后无影响，但他们的研究缺乏更多指标衡量围生儿预后。Gutierrez等[7]对370例孕妇的胎盘分级进行的前瞻性研究发现，虽然Ⅱ级胎盘组和Ⅲ级胎盘组的新生儿体重、Apgar评分差异无显着性，但Ⅲ级胎盘组羊水粪染和新生儿需要特殊护理者显着增加，故认为随着胎盘分级增加，围生儿发病率增加。本资料研究结果与此基本一致，本研究显示，妊娠35周以后，胎盘主要表现为Ⅱ级和Ⅲ级成熟度，各级胎盘的羊水量、羊水指数、新生儿体重、Apgar评分差异无显着性，但Ⅲ级胎盘阴道分娩组羊水粪染、胎心监护异常及新生儿转科明显增加(P<0.05)。羊水粪染一般在分娩前少见，它可能反映：脐带受压后的迷走神经反射;胎儿缺氧，肠蠕动增强的结果;胎儿正常生理反射。38周前大约有5%~8%的羊水标本可出现粪染，稠厚羊水粪染和胎心晚期减速及重度变异减速是目前公认的胎儿缺氧的表现。本研究的病例数较少，故未对羊水粪染进行分层比较，尽管羊水Ⅰ度污染可能是胎儿的正常反应结果，但结合胎心监护等结果，提示Ⅲ级胎盘功能相对Ⅱ级胎盘储备能力有下降趋势，对产程和分娩宫缩的耐受能力下降。 张兰珍等[8]研究发现，尽管各级胎盘的激素分泌功能都在正常范围内，但排除孕周的影响后，随胎盘分级的增加胎盘分泌功能呈下降趋势。Ⅲ级胎盘内广泛纤维素沉积和钙化使胎盘灌注量、绒毛交换面积和交换功能下降。但是胎盘有较大的储备能力，在无明显负荷的情况下，尚能满足胎儿对氧和营养物质的需要，故在临产前，胎盘生化功能检查、生物物理评分等检查仍可能在正常范围内。当有外来因素干扰血流灌注时，如子宫收缩时，可使绒毛间隙血流量进一步减少，导致胎儿缺血、缺氧而出现羊水粪染、胎心减慢等症状。因此在临床上发现Ⅲ级胎盘者，应严密监护，尤其是选择阴道分娩时，应及时人工破膜，了解羊水性状，及早发现胎儿窘迫，避免宫缩过强和产程延长。

胎盘分级是什么意思 Ⅱ级胎盘

超声显示，绒毛板出现切迹，延伸入胎盘实质但尚未达基底层，实质内颗粒变粗，出现短柱状反光强的回声，又可见到不完全的光环，此为绒毛小叶间隙有轻度纤维沉着，补全光环分布尚不广泛；基底层清晰可见，但不一定伸展到整个胎盘。多出现在孕36－40周。Ⅱ级晚期提示胎盘已成熟。