神经性休克的诊断标准

神经性休克的诊断标准

神经性休克 强烈的疼痛刺激、延髓麻醉或创伤，使心搏出量不足或回心血量不足。神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。在妇产科中，引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉，尤其高位硬膜外麻醉。当交感神经受阻滞后，周围阻力下降，阻滞水平之下血液充盈，引起相对的血容量不足，静脉回流减少，心充盈及心搏出量下降，产生低血压。

诊断依据

(一)有麻醉或神经调节器官遭到损害史 如药物麻醉、腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等;妊娠高血压综合征应用降压药物等。

(二)临床特点 神经性休克的临床表现具有一定的特点：①休克的发生常极为迅速，口.具有很快逆转倾向;②在一般情况下，不伴有持续而严重的组织灌流不足以及微血管损害;③临床表现以脑供血不足，发生急剧的意识障碍为主要表现。

患者在出现焦虑，心悸、震颤、面色苍白之后，突然出现反射性迷走神经兴奋所致的血压下降、晕厥。检体时，心率快(高位脊髓麻醉时心率慢)，血压降至9.3 千帕(70毫米汞柱)，总外周阻力、心输出量下降，静脉压下降或正常(高位脊髓麻醉时增高)。微循环障碍不明显，无渗出现象，尿量正常，循环血量也正常。

根据文章对于神经性休克治疗方法的介绍，相信你们应该都知道神经性休克患者在生活中应该要做好一些相应的措施，尽量避免一个人中午外出，这样很容易会导致你们出现休克的症状，而且你们要出去远的地方最好是要有人陪伴才好。

重症肺炎的怎么诊断呢？

目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。美国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)几经修订，于2007年发表了成人CAP处理的共识指南，其重症肺炎标准如下：

主要标准

①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准

①呼吸频率≥30 次/分;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤250;③多肺叶浸润;④意识障碍/定向障碍;⑤氮质血症(BUN≥20mg/dL);⑥白细胞减少(WBC<4.0×109/L);⑦血小板减少(血小板<10.0×109/L);⑧低体温(T<36℃);⑨低血压，需要强力的液体复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。

休克诊断标准的症状

(一)轻度休克

面色苍白，皮肤发绀或发花，四肢凉，尿减少。舌质红，苔黄厚而干，指纹紫滞。脉细微、但无昏迷、抽搐或虚脱等症。此时主要为热邪深伏，气血闭塞不通，阳气不能达于四肢，既无逆传内陷，又无内闭外脱，相当于轻度感染性休克但尚无脑水肿或呼吸衰竭等并发症者。治疗应着重清阳明之腑热，佐以调和气和血之品，可用白虎汤合小承气汤加减。

(二)重度休克

中医辨证可分两型：

1.热闭以发热、神昏、抽搐伴手足厥凉为主证，并可见面色青紫，唇焦齿枯，口渴尿少，舌质绛于，甚至起芒刺。苔老黄或焦黑。脉细微无力。此乃热邪逆传心包，内陷厥明，引动肝风，气血阻滞所致。病已由浅入深，相当于重复感染性休克并发脑水肿。治疗应重用清热解毒。同时并用芳香开窍药物，清营汤主之。

2.虚脱神志不清，面色青灰，皮肤紫花，四肢冰凉，汗出如油，口开手撒，呼吸微弱。舌质暗淡，苔少无根，脉微欲绝。治疗以重用回阳救逆，补气固脱法。可选用参附汤或四逆汤，或静脉滴注人参注射液、生脉液，川芎嗪或复方丹参液等。

低血容量性休克诊断鉴别

诊断依据

1.继发于体内外急性大量失血或体液丢失，或有液体(水)严重摄入不足史。

2.有口渴、兴奋、烦躁不安，进而出现神情淡漠，神志模糊甚至昏迷等。

3.表浅静脉萎陷，肤色苍白至紫绀，呼吸浅快。

4.脉搏细速，皮肤湿冷，体温下降。

5.收缩压低于12.0-10.6kPA(90-80mmHg)，或高血压者血压下降20%以上，毛细血管充盈时间延长，尿量减少(每小时尿量少于30ml)。

6.中心静脉压和肺动脉楔压测定有助于监测休克程度。

神经衰弱的诊断标准

现在人们的工作和生活压力都是非常的大，如果再学不会减压的话，就会患上神经衰弱这种疾病，这种疾病严重起来也是会威胁人的身体健康的。要想确诊神经衰弱就必须做一些检查，如果您对于这些检查还不是十分了解的话，请大家一起来看看下面文章的介绍吧!

神经衰弱诊断标准

我国的诊断标准有如下几种，至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。

1、情绪症状

紧张、易激动、烦恼。

2、衰弱症状

精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。

3、兴奋症状

工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。

4、心理症状

紧张性疼痛头痛、腰背或肢体痛，睡眠障碍如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力，植物神经功能障碍如心悸、多汗。另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。

神经衰弱的检查鉴别

为了排除可能的器质性病变，需作心电图、脑电图、脑电地形图、经颅多普勒、CT头颅扫描等检查。排除其它病因引起的神经衰弱样表现，应予以鉴别的有：神经衰弱综合征、焦虑症和轻抑郁症、精神分裂症。

确诊神经衰弱需要做的一些检查项目就先为大家介绍到这了，希望大家看完上面文章后可以对这些知识有深入的了解。大家在生活中如果怀疑自己患上神经衰弱这种疾病的话，就可以去正规医院做上面的检查，医生看了检查报告就会给出结论的，该怎么治疗就怎么治疗。

神经症性心理问题诊断标准

神经症性心理问题诊断标准：

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。

【症状标准】至少有下列1项：①恐惧;②强迫症状;③惊恐发作;④焦虑;⑤躯体形式症状;⑥躯体化症状;⑦疑病症状;⑧神经衰弱症状。

【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。

如何紧急诊治休克

如何判断休克

创伤性休克的诊断标准为：

★周围循环灌注不足的表现：意识障碍;脉细速，脉率>100次/分或不能触知;四肢湿冷;皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀。

★尿量<30ml/小时或无尿。

★收缩压<80mmHg，脉压<20mmHg。原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。

紧急救治要点

1.有效止血、止痛、包扎 自救者可以用身边的材料就地进行止血，救护人员一般用敷料加压包扎止血。对于动脉出血或肢体离断则要用止血带进行有效止血。同时止痛，以减少神经源性休克。

2.建立有效的静脉通路和补液 可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时，表明出血量已减少或已停止出血。但对于难以用一般措施控制的出血，应在补充血容量的同时手术止血。

3.保持呼吸道畅通 迅速清除伤员口腔及呼吸道内的分泌物及异物;遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠者，可用舌钳将舌头夹出;必要时立即进行气管插管和吸氧。

4.改善微循环 应用扩充血容量和血管活性药物，以调节血管舒缩功能，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱，这是抢救休克的关键。

5.迅速转院 在对严重的休克伤员实施以上现场急救后，应迅速将其转送到有手术能力的医院继续救治，以尽最大力量挽救伤员的生命。

运动神经元的诊断

诊断标准

ALS的诊断标准主要依靠临床表现及肌电图等辅助检查结果。同时，因ALS为一类神经系统变性疾病，其诊断尚需除外其他可能引起类似ALS临床表现的疾病。

目前，世界公认的ALS诊断标准是修订的El Escorial标准，该标准于1994年由世界神经病学联盟出于研究和临床试验目的而提出的，在认识到实验室检查的重要性之后，上述诊断标准于1998 年被修订，并提出了Airlie House诊断标准。2001年，中华医学会神经病学分会参照世界神经病学联盟的诊断标准提出了我国肌萎缩侧索硬化的诊断标准(草案)。内容包括：

1、必须有下列神经症状和体征：

(1)下运动神经元病损特征(包括目前临床表现正常，肌肉的肌电图异常);

(2)上运动神经元病损的体征;

(3)病情逐渐进展。

2、根据上述3个特征，可作以下3个程度的诊断：

(1)确诊(definite)ALS：全身4个区域(球部、颈、胸、腰骶神经支配区)的肌群中，3个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;

(2)拟诊(probable)ALS：在2个区域有上下运动神经元病损的症状和体征;

(3)可能(possible)ALS：在1个区域有上下运动神经元病损的症状和体征，或在2-3个区域有上运动神经元病损的症状和体征。

在1994年的诊断标准中尚有可疑ALS(suspect ALS)。表现为广泛的下运动神经元损害，而没有上运动神经元受损的证据，即单纯下运动神经元受损。后来研究发现，这一部分病人真正转化为ALS的不到 10%。于是，1998年修订的El Escorial标准去掉了该等级。在诊断ALS时必须有上运动神经元的损害，否则误诊的机会较大，而误诊会给病人带来很多不必要的损害。