准确诊断脑瘫的方法是什么

准确诊断脑瘫的方法是什么

家长一旦发现孩子有脑瘫的症状，应该及早带孩子去专业的医生那里进一步检查、才能做出确切的诊断。一般来说，家长应该带孩子到儿童康复科或是神经科专业治疗脑瘫的科室就诊。通常检查方式有病史询问、头颅MRI检查、脑干听觉诱发电位、体格检查及康复评定。

头颅CT、MRI：通过头颅CT、MRI的检查，会有1/2-2/3的脑瘫患儿出现异常，但正常者不能否定本病的诊断。大多数脑瘫患者可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或脑穿通畸形。

临床表现评定表评定：运动功能障碍的评定、特殊感觉障碍的评定、言语功能评定、智力评估，以及日常生活能力量表(ADL)评定。

脑电图(EEG)：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。

诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

肌电图：了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

脑瘫婴幼儿服药多选用冲剂。片剂可捣碎后加糖水吞服，喂药时将脑瘫孩子抱起或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的脑瘫患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励脑瘫患儿自行服药。静脉输液根据年龄、病情、药物调整输液速度。提倡母乳喂养，尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足，采用合理的混合喂养或人工喂养。脑瘫幼儿补充各种辅食，包括各种维生素及矿物质，蛋白质。食物应易消化，高营养。例如牛乳、豆浆、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等。

脑瘫孩子多大能发现 宝宝脑瘫如何确诊

导致宝宝脑瘫的因素有很多，一般情况下由于先天性或者生产时导致的脑瘫，在宝宝出生后的三个月内就能通过医生的运动神经诊断查出异样。这个时候一般都不会直接确诊，还需要后期复查。

一般宝宝有脑瘫的情况发生的话，要在宝宝3~6个月的时候，异常症状更加明显，更容易被发现。因为这个阶段，宝宝的运动功能得到发育，如果是脑瘫儿，就会明显的发育落后。

一般脑瘫宝宝在八到十个月的时候，异常现象较为明显，在医生做运动神经检查时，症状是基本上可以确定的。之所以不能过早的确诊脑瘫，是因为其它疾病也可能导致脑瘫症状，引起混淆。

准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些

(1)脑电图是准确判断小儿脑瘫的主要措施之一：约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常，其中脑瘫的脑电图异常率高，也有可能正常，也可表现异常背景活动，伴有性放电波者应注意合并的可能性。

(2)脑电地形图是准确检测小儿脑瘫的重要标杆：检测囟门发育与脑波变化。

(3)脑磁图。

(4)诱发电位：视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

(5)肌电图是确诊小儿脑瘫不可缺少的一项检查：了解肌肉和神经的功能状态，小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。

(6)脑阻抗血流图。

(7)头颅CT、MR睑查是确诊小儿脑瘫是否出现其他脑部伤害的重要凭证：1/2-2/3的患儿可有异常，但CT、MR呛查结果正常者不能否定小儿脑瘫的诊断，大多数脑瘫患者在脑损伤早期可发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿等;脑损伤急性期后可发现脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他脑部损害。

(8)头颅超声波：对前囟门未闭合的脑瘫小儿，可以利用超声波检查，也可以有效发现缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑水肿、脑萎缩、外部性脑积水、脑软化或其他畸形。

(9)准确判断小儿脑瘫疾病的辅助检查有哪些?智能测定是检测小儿脑瘫是否存在的主要项目：可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。

(10)血尿氨基酸分析：尿气相色谱/质谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查，可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

(11)TORCH筛查。

一个月的婴儿脑瘫有什么表现

我们说脑瘫一般多在六个月以后才能够诊断，一个月的宝宝如果出现明显的肌张力低下，如手和脚都是伸直的，然后软瘫瘫的，没有张力，或者是竖头一点都不能够竖起来，这种情况的表现一般就是肌张力偏低，一般脑瘫多见于六个月以后，一般是因为六个月的宝宝运动发育、语言发育才能够体现出有落后的情况，一个月的宝宝主要是一些大运动，一些肌张力的一些表现。所以要诊断脑瘫，一个月是不能够诊断宝宝有没有脑瘫的。

导致小儿脑瘫的主要原因有哪几种

小儿脑瘫是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为小儿脑瘫。如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于小儿脑瘫的范畴。

小儿脑瘫是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为小儿脑瘫，因为小儿脑瘫不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合小儿脑瘫的诊断。而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与小儿脑瘫进行鉴别。婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

小儿脑瘫的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。此外，在临床上常常可以见到很多小儿脑瘫，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。这是因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环，使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的，临床表现随着成长在变化。但小儿脑瘫患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

脑瘫会影响寿命长短吗

脑瘫与寿命没有多大关系。小儿脑瘫是一种致残性疾病，病情较复杂，但是只要坚持治疗，不放弃，患者和正常人的存活时间也就差不多。虽然脑瘫是一种公认的顽症，但是在康复医学发达的国家中，已有千千万万脑瘫患儿通过全面系统的康复治疗，最终进入了正常的社会生活。

多数的孩子会有健康的一生，并且拥有与常人一样的寿命，很少一部分极端严重的孩子会其他关联疾病(如周期性胸腔感染，难治性癫痫等)而影响他们的生命。尽管患儿的寿命比一般人短，但如果康复治疗效果好没有复发，脑瘫患儿也一样可以活到老年。

如果孩子已经被确诊为小儿脑瘫，作为孩子家长就更应该了解小儿脑瘫的相关知识，因为小儿脑瘫患儿无论是在行动，语言，智力方面都不同于正常孩子。小儿脑瘫要尽早的进行治疗。千万不要错过最佳康复时期。

如何判断早产儿脑瘫

其实判断早产儿脑瘫和早期诊断早产儿脑瘫的症状其实没什么区别，主要还是从运动发育落后、肌张力和姿势异常、主动运动减少和/或出现异常运动和反射异常这四个方面入手。

其实早产儿脑瘫征象可延迟出现和复杂的发育性质使早期确诊脑瘫有一定的困难。脑瘫儿童在新生儿时期在一定程度上是正常和健康的。由于伸肌张力过高，可使婴儿在俯卧位能提早抬头，下肢张力过高，5～6月前，表现为拉孩子坐位时，髋和膝关节伸展而站立起来，这时期正常儿只能拉到坐位。脑瘫是一种运动功能异常，是一种残疾。作为脑瘫的运动功能异常没有定量标准，没有早期能确定诊断的征象、影像学或实验室试验。脑瘫总是一个探测性诊断，因为肯定的证据是间接的，只是按某时期的行为和发育为依据。所以若是想知早产儿是否脑瘫，可以常常观察婴儿的行为，因为早产儿脑瘫患者和正常婴儿在肢体上的表现还是大不同的。一般可以通过观察其行为来判断其是不是脑瘫儿。

脑发育不良和脑瘫的区别

小儿脑性瘫痪根据病史(详细的病史，对脑瘫病因分析十分重要)、体格检查和神经系统异常的严重性，可行脑电图和影像学检查以明确脑病变的部位、范围，以及有无先天畸形或合并;应检测听、视觉功能。应排除各种全身性疾病，如进行性中枢神经系统疾病(如变性病、脊髓肿瘤)、遗传代谢病和假性肥大性肌营养不良等。由于小儿脑性瘫痪往往合并神经发育异常，因此对患儿进行多科诊断治疗是必要的。

脑发育不良与脑瘫是不同的，脑发育不良是一种目前最常见的疾病，直接导致运动和语言能力丧失，出现智力低下。在妊娠16～20周时可用羊水作染色体及生化检查诊断脑发育不良。脑发育不良和脑瘫的区别是脑发育不良的智力落后的症状比较突出，而且肌张力基本正常，没有姿势异常。而脑瘫大多数伴随着肢体的障碍，有的孩子不会出现智力落后的表现 。

如何准确诊断脑膜肉瘤

如何准确诊断脑膜瘤?脑膜肉瘤是原发于颅内较少见的恶性肿瘤之一，具有肉瘤的形态。多见于儿童，病程短，术后易复发，可发生肺和骨等远处转移。

脑膜肉瘤应与良性脑膜瘤相鉴别，一般术前难为区分，但脑膜肉瘤脑血管造影可见颈内动脉向肿瘤供血比较显著，明确的诊断需要术后病理确定。

如何准确诊断脑膜肉瘤

1、颅骨平片：X线颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如蝶鞍骨质侵蚀与扩大，脑回压迹明显与松果体钙化斑移位，少数情况下，颅缝分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部骨质增生与破坏，肿瘤血运医学教育网收集，整理增加引起的脑膜动脉沟变宽与增多，肿瘤钙化，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。

2、CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

3、脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的血液供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，医学教、育网收集，整理与肿瘤的血运程度和邻近的血管分布情况，这些对制定手术计划，研究手术入路与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的颈外动脉、颈内动脉及椎动脉造影，特别采用数字减影血管造影技术，则血管改变征象更为清晰而明确。

脑部核磁共振是干什么的

核磁共振全名是核磁共振成像(Nuclear Magnetic Resonance Imaging，简称NMRI)。

很多人会疑惑为什么做了脑部CT还要做核磁共振呢?这是因为脑瘫是一个复杂的病情，由于脑CT具有一定的局限性，有时候脑CT是不能诊断出脑部异常情况的，同时很多家长在给孩子做过脑CT检查后并不放心检查结果，为了进一步的确诊孩子的病情，会给孩子做核磁共振，帮助确诊病情，所以了解脑核磁共振对于脑瘫的意义就很有必要。

脑瘫对智力有影响吗

脑瘫对智力有影响吗?

脑瘫是幼儿时期常见的一种伤残情况，是脑发育早期各种原因所致的非进行性的脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，部分脑瘫患儿还会伴有智力低下、癫痫及行为异常。

脑瘫对智力有影响吗?

专家表示，脑瘫与智力低下并不完全相同，早发现、早诊断、早干预是“脑瘫”儿童治疗的基本原则。

脑瘫患者还有可能“天资过人”

脑瘫患者并不都存在智力缺陷，而且还有可能“天资过人”。北京儿童医院神经内科张纪水博士介绍，脑瘫和智力低下不是一个问题，也不是同等概念。智力低下属于脑瘫患者的合并症，但并不是百分之百的脑瘫患者都有智力低下或者认知障碍。有的患者伴有智力低下，有的智力没有损失得那么严重，有的甚至还很聪明。

仅仅“智力低下”不能诊断为脑瘫

张纪水表示，脑瘫主要是运动功能出了问题，诊断脑性瘫痪要符合两个条件，第一是婴儿时期出现症状，如运动发育落后，还有各种运动障碍。第二个条件就是要排除其他的一些疾病，如代谢病引起的运动功能障碍。也就是说，没有运动障碍和姿势异常，单是一个认知障碍或者是智力低下，是诊断不了脑瘫的。张纪水表示，目前，通过脑核磁和神经系统查询，是否脑瘫可以明确查出来。但是仅凭症状，脑瘫和认知功能障碍却容易被混淆。尤其是一些地方医院或小医院，接诊的脑瘫病例少，就容易搞混。

动作不协调是脑瘫基本症状

张纪水说，动作不协调，笨手笨脚，写字写得不好，这是脑瘫的基本症状。但是，动作不协调，实际上，就像发烧或咳嗽一样，只是一个症状，不能作为诊断。动作不协调，一般叫感统失调，就是笨手笨脚。多动症的孩子，也可以动作不协调;有学习障碍的孩子，他也可以有动作不协调;像轻微的智力发育落后的孩子，也可以有动作不协调。

首都儿科研究所神经内科主任医师陈倩表示，通过康复训练及各种矫形措施的系列干预，很多脑瘫患者可以明显提高运动及生活自理能力，提高生活质量，部分患儿经规范的干预后可行使正常的社会功能。

小儿脑瘫前期排查方法

1、询问病史主要针对脑瘫的高危因素进行询问。

患儿家族中是否有神经系统遗传病史，其父母是否为近亲结婚;患儿母亲妊娠时是否伴有高血压、糖尿病、贫血等疾病，是否接触过放射性物质，是否有宫内感染;婴儿出生时是否有窒息、产伤、惊厥，是否为早产、双胎或多胎，生后是否患过高胆红素血症、严重感染性疾病等。

2、观察患儿的早期临床表现常见的有以下几点：

1)喂养困难，吸吮及吞咽动作不协调。

2)烦躁，易惊，易激惹。

3)对周围环境反应差。

4)有凝视、斜视。

5)头不稳定，四肢活动少，躯于、四肢发软。

6)张口伸舌，身体发硬、打挺，动作不协调、不对称。

7)运动发育延迟，与正常儿相比落后至少3个月。

3、体格检查

1)原始反射检查：手抓握反射、紧张性迷路反射出生4个月后仍存在，而吸吮反射、紧张性颈反射于出生后6个月仍不消失 。

2)VOjta姿势反射异常。

3)肌张力检查：患儿肌张力可表现为过高、降低或呈动摇性。

4、结合相关物理检查：

如脑电图、脑地形图、神经诱发电位、脑超声及头颅CT、MRI。

VOjta姿势反射检查适于4～6个月脑损伤儿早期诊断脑瘫。因为4个月以内婴儿神经发育多受原始反射支配和重力影响，应答反应不典型。4～6个月时姿势反射才能明确出现。7种姿势反射中出现2～3种异常就具有早期诊断脑瘫价值。

其次，Vojta姿势反射不能单独判断中枢性运动障碍。实际脑瘫检查中精神发育不全和其他类型的脑损伤患儿也可出现姿势反射检查结果异常。必须结合原始反射、立直反射、平衡反射和肌张力检查综合评价婴儿早期运动障碍。因此把v。it。姿势反射为主的婴幼儿神经发育检查与正中神经体感诱发电位检测联合使用，可以提高对脑损伤儿出现运动障碍的预示性，提高脑瘫早 期诊断的准确性。

怎么判断是否孩子存在脑瘫症状

脑瘫症状在初期往往不是十分明显，大家要及时发现，及时去进行治疗。脑瘫是一种常见的疾病，它不是小病小痛，大家不可任其发展。脑瘫对于孩子的危害是非常大的，大家要及时去诊治。

很多人对于如何自我判断是否孩子存在脑瘫症状存在疑惑。对于脑瘫患儿来说，及早的治疗能帮助他们取得最佳的疗效。在此之前，我们要知道如何还判断孩子是否患有脑瘫。患儿分娩时是否有颅脑损伤、颅内出血、初生不啼等病史。判断脑瘫患儿还有就是患儿是否有脑瘫疾病史。

如何自我判断是否孩子存在脑瘫症状?专家指出：动作、语言等发育是否均迟缓，学习困难，智能障碍，脑瘫患者一般在智力上都存在发展缓慢的表现。是否有家族遗传病史，或母孕时感染邪毒、受过放射线照射、嗜酒或服过对胎儿有害的药物等病史。出生后是否患过颅脑疾病(如春温、痫病等)，有过颅脑外伤史、惊风史，或有药物及某些物品中毒等病史。

以上向大家讲解了如何自我判断是否孩子存在脑瘫症状，相信大家对于如何自我判断是否孩子存在脑瘫症状都了解了吧。对于脑瘫，大家都了解了吧，该病不是不治之症，及时到正规医院诊治是必须。

常见脑瘫治疗误区

一、早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。

二、孩子出现头后仰、四肢硬(肌张力增高)、易惊、异常哭闹、哺乳困难等脑瘫早期症状时，由于缺乏专业知识，家长往往认为孩子“硬实、有劲、胆小、闹人”，或者只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是缺钙?是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?

三、有些脑瘫孩子早期智力反应良好，家长就认为脑瘫就是傻孩子，孩子眼神反应挺好就说孩子不是脑瘫，其实，脑瘫主要表现为头控制、坐、站、行走等运动动障碍，有一部分脑瘫孩子的智力可以完全正常。

四、一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态，药物治疗投入多，却收效甚微，把更多时间花在求医路上，反而耽误孩子治疗。

五、有些孩子明确诊断脑瘫后，家长不能面对现实，错误认为认为脑瘫是先天性疾病，是不治之症，放弃治疗;或短期治疗后，不能坚持康复，致使孩子不能得到最大程度康复。其实，早发现，早治疗，脑瘫完全可以治好。

六、有一部分脑瘫患儿的家长，只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗;有些医务人员强调运动训练可以代替一切;也有的医生不分原由让就诊的脑瘫儿童都做高压氧治疗等单一的治疗;另有医生则过度夸大手术的“有效性”，家长将患儿“治愈”的希望寄托在手术治疗上，而忽略了术后的康复训练，造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”。

七、家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，是不是缺什么东西了，而贻误了就诊时机。

八、在治疗时急于求成，不能长期坚持康复。很多家长发现孩子患有脑瘫，不断地加大康复训练的量，这种做法是不正确的，这样，会导致孩子过度疲劳，免疫功能低下，从而增加合并症发病率。因为脑瘫是脑实质性损伤引起的，只有当损伤的脑组织达到激活状态时，才能恢复正常的生理功能，所以，脑瘫治疗贵在坚持。

羊水检查出脑瘫

其实临床上对于脑瘫的检查方法，不仅仅是有羊水穿刺这一种方法，还有很多其他的方法进行判断，您如果是对于羊水穿刺检查脑瘫的结果有怀疑，可以进行多项检查来进行判断是否患有脑瘫。

其他检查脑瘫都有哪些方法：

1.母亲与新生儿血型诊断、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。新生儿常规血尿便诊断、生化电解质诊断。高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学诊断。

2.脑电图 由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图诊断以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。

3.智商测定 评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。

其实羊水穿刺不但可以检查脑瘫，可以测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能胎儿是否畸形包括兔唇和先天性疾病等。一般羊水穿刺检查结果准确率可达99%以上的建议你还是引产的好。

知道了羊水检查出脑瘫是否可信，建议您多做一些检查来判定胎儿是否有脑瘫，为了避免胎儿脑瘫的情况出现，各位孕妈妈在怀孕之前就要做好各项准备工作，而且在怀孕之后一定要注意避免导致小儿脑瘫出现的一些不良生活习惯，保证宝宝健康。