经期小腹坠痛的鉴别诊断

经期小腹坠痛的鉴别诊断

1、月经期间腰疼：月经期间腰疼是痛经的症状之一，痛经(dysmenorrhea)，痛经来袭，经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

2、经期前后小腹坠痛：经期前后小腹坠痛指月经前腹部坠痛，是痛经的症状之一，痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为33.19%。

3、小腹冷痛：经前腹痛多系寒凝血滞 ，常表现为小腹冷痛异常。痛经为女性常见病中的一种，许多女性为此十分苦恼。在经期往往选用一些止痛片来应对，虽然可解一时的燃眉之急，但不治本。中医在治疗痛经上注重辨证论治。

经期小腹坠痛预防保健

宜食具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴(焦锅)、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。

忌食性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦;山楂、萝卜、香菜等。

1、学习掌握月经卫生知识：月经的来临，是女子进入青春期的标志，然而有些女青年由于对月经出血现象缺乏了解，会产生不必要的恐惧、紧张与害羞等心理变化。这些不良的心理变化过度持久的刺激，则易造成气机紊乱，血行不畅而诱发痛经。因而女青年多学习一些有关的生理卫生知识，解除对月经产生的误解，消除或改善不良的心理变化，是预防痛经的首要问题。正如《素问·上古天真论》中所说：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”

2、生活起居要有一定规律：《素问·上古天真论》中说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”就是说要保持身体健康，就要遵守一定的法度，适应自然环境的变化，饮食、起居、劳逸等要有节制并科学安排，方不致生病。妇女由于特殊的生理现象，在生活与起居、劳作方面必须要合理安排，有一定的规律。不宜过食生冷，不宜久居寒湿之地，不宜过劳或过逸等，尤其是月经期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，剧烈运动和过度精神刺激等。

3、积极做好五期卫生保健：五期卫生保健是指妇女月经期、妊娠期、产褥期、哺乳期、更年期的卫生保健。在这五个时期，妇女抗御病邪的能力降低，易于导致病邪的侵害而发病。认真做好五期卫生保健，对于预防痛经有着重要意义，特别是一些继发性痛经患者，往往是由于五期卫生保健不利而造成的。在这五期，无论是个人卫生，还是饮食起居，情志调养，劳动锻炼等，都要恪守一定的保护措施，方不致引起妇女病，从而保证身体健康。

4、锻炼身体提高健康水平：经常锻炼身体，能增强体质，减少和防止疾病的发生。如汉代医学家华佗就早已认识到体育锻炼能促进血脉流通，关节流利，气机调畅，可防治疾病，从而创立了“五禽戏”，供世人健身运用。妇女经常地参加一些体育锻炼，对于预防和治疗月经期腹痛也是有好处的。

5、积极进行妇科病的诊治：积极正确地检查和治疗妇科病，是预防痛经的一项重要措施。首先月经期应尽量避免做不必要的妇科检查及各种手术。若行放环、通液术，以及妇科检查等，均应在月经干净后3～7天内进行，这样可防止细菌上行感染。再则在行剖腹产、子宫切开术时，缝合肌层，缝线不要穿过子宫内膜，避免造成子宫内膜异位。关键是发现患有妇科病疾，要做到积极治疗，以祛除引起痛经的隐患。

小儿腹痛鉴别诊断

1.急性胃肠炎腹痛以上腹部与脐周部为主，常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。

2.胃、十二指肠溃汤好发于中青年，腹痛以中上腹部为主，大多为持续性陷痛，多在空腹时发作，进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。

若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状，突然发生中上腹部烈痛、如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈“板样强直”，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移植性浊音，肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部X线平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺得炎性渗液诊断可以确定。

3.急性阑尾炎大多数患者起病时先感中腹持续性隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。亦有少数患者起病时即感右下腹痛。中上腹隐痛经数小时后转右下腹痛为急性阑尾炎疼痛的特点。可伴发热与恶性。检查可在麦氏点有压痛，并可有肌紧张，是为阑尾炎的典型体征。结合白细胞总数及中性粒细胞增高，急性阑尾炎的诊断可以明确。若急性阑尾炎未获及时诊断、处理，1～2日后右下腹部呈持续性痛，麦氏点周围压痛、肌紧张及反跳痛明显，白细胞总数及中性粒细胞显着增高，则可能已成坏疽性阑尾炎。若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则已形成阑尾包块。

4.胆囊炎、胆结石此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧，并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作，呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多同伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛，亦向右肩背部放射。亦常伴恶性。体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张，Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻，如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。

5.急性胰腺炎多在饱餐后突然发作，中上腹持续性剧痛，常伴恶性呕吐及发热。上腹部深压痛、肌肾张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6～8小时，故发病初期如若血清淀粉酶不高不能排队此病的可能。如若腹痛扩展至全腹，并迅速出现休克症状，检查发现满腹压痛，并有肌紧张及反跳痛，甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤斑，则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血甭淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失。

6.肠梗阻肠梗阻可见于各种年龄的中患者，儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多，老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显，肠鸣音亢进，甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧，腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛，或更发现腹水，并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查，若发现肠腔充气，并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。

7.腹腔脏器破裂常见的有因外力导致的脾破裂，肝癌结节因外力作用或自发破裂，宫外孕的自发破裂等。发病突然，持续性剧痛涉及全腹，常伴休克。检查时多发现为满腹压痛，可有肌紧张，多有反跳痛。常可发现腹腔积血的体征。腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔脏器破裂。宫外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位，常有阳性结果。实时超声检查、甲台蛋白化验、CT检查、妇科检查等可有助于常见脏器破裂的鉴别诊断。

8.输尿管结石腹痛常突然发生，多在左或右侧腹部呈阵发性绞痛，并向会阴部放射。腹部压痛不明显。疼痛发作扣可见血尿为本病的特征，作腹部X线摄片、静脉肾盂造影等可以明确诊断。

9.急性心肌梗塞见于中老年人，梗塞的部位如在膈面，尤其面积较大者多有上腹部痛。其痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性绞痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。常伴恶心，可有休克。体征检查时上腹部或有轻度压痛、无肌紧张和反跳痛，但心脏听诊多有心律紊乱。作心电图检查可以确诊本病。

10.铅中毒见于长期接触铅粉尘或烟尘的人，偶尔亦见由误服大量铅化合物起者。铅中毒有急性与慢性之分。但无论急性、慢性，阵发性腹绞痛则为其特征。其发作突然，多在脐周部。常伴腹胀、便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显，无固定压痛点，肠鸣音多减弱。此外，齿龈边缘可见铅线，为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞，血铅和尿铅的增高可以确立诊断。

子宫肥大严重吗

子宫肥大症就是指子宫均匀增大,并伴有不同程度子宫出血的一类疾病.其临床表现有月经过多,天数延长;也有表现为周期缩短至20天左右,经量及持续天数并无明显变化;或表现为月经持续日久,但出血量不多.经期小腹坠痛,腰腹疼痛,平时白带量多.妇科检查除子宫均匀增大外,别无其他阳性发现.目前认为,子宫肥大症的基本病理改变均在子宫肌层血管,肌纤维及结缔组织,这些病理变化不仅导致了子宫肥大,同时也引起了子宫的出血。

睾丸坠痛的鉴别诊断

不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。

1.感染导致

患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。

(1)结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。

(2)前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。

2.非感染导致

慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。

经期小腹坠痛病因

一、生理因素

由于月经期出血过多导致血钙的流失，然而正值青春期的女性对钙的需求又正好加大，所以导致严重缺钙，血钙降得更低，才会时常造成子宫壁的肌肉痉挛收缩而导致疼痛。

二、受凉因素

因天气寒冷或衣着过少而受凉，导致气血凝滞，经血无法畅通排出而加重痛经。

三、劳累因素

经期的女性的体质本来就不如平时好，需要补充营养和多加休息，过重的体力劳动会加重出血及痛经。

四、饮食因素

有些女孩爱吃零食，月经期也吃冷饮及梨等生冷食物，易导致气血凝滞，正如中医所说：不通则痛，自然会使痛经加重。

通过以上介绍，对经期小腹坠痛病因也是有着很好的了解，那女性在有以上情况后，都是很容易引发女性有经期腹痛的现象，在治疗的时候，可以按照以上方法进行，不过在治疗女性经期腹痛的时候，也是需要一段时间，这个是要注意的。

经期小腹坠痛诊断详述

中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。

1、脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。

2、脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。

3、中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂等。

4、脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。

痛经的诊断

1、原发性痛经

根据初潮后一段时间月经转规律后，出现经期下腹坠痛，基础体温测定证实痛经发生在排卵周期，妇科检查排除器质性疾病，临床即可诊断。

2、继发性痛经

原发性痛经诊断时需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病引起的继发性痛经相鉴别。继发性痛经常在初潮后数年才出现症状，多有妇科器质性疾病史或宫内节育器放置史，妇科检查有异常发现，必要时可行腹腔镜检查加以鉴别。三合诊检查、子宫输卵管碘油造影、腹腔镜及宫腔镜有助于鉴别诊断。

​小腹疼痛阴道出血的原因

近年来患上妇科疾病的女性朋友人群在不断上升，尤其是在这个谈“病”色变的社会，假如因为自己的疏忽大意而引起身体侵害，那么对于身体健康的损害是非常大的，而又由于每个女性症状不同，因此很多人对于自己出现的病症是既着急又惊慌。那小腹坠痛阴道出血怎么回事?下面我们一起来详细了解一下!

小腹坠痛阴道出血怎么回事?

(1)排卵性腹痛最典型

对于小腹坠痛阴道出血这个异常症状，很多女性朋友显然没有太大的准备。事实上在青春期排卵的时候，由于卵泡破裂当中的液体会对女性的腹膜造成一定的刺激，因此在月经期之前很多女性都会出现这种小腹坠痛阴道出血症状。事实上这是非常常见的一种正常生理现象，一般不需要经过特殊治疗就能够症状消失，因此女性朋友不需要过于紧张担心。

(2)痛经引起小腹坠痛阴道出血最常见

痛经实际上并非单单指在月经来潮的过程中所出现的疼痛症状，在月经来潮之前，很多女性也会出现小腹坠痛不适的情况，尤其是在月经期前两天这种症状会明显加重，且会出现淡淡的阴道出血，这一切都是表明月经周期马上到来，女性朋友需要做好准备。对于痛经引起的不适症状，假如不是因为器质性病变引起的，随着年龄的增长、生育等诸多因素的影响都会慢慢缓解，但是假如是因为子宫出现疾病引起的不适，则需要马上进行治疗。

(3)卵巢黄体破裂最危险

卵巢黄体出现破裂会引起小腹坠痛阴道出血的问题，这种险情出现后需要及时送医救治，千万不可强硬扛着或者随意吃点止痛药来掩盖症状，这样才能够规避风险。

以上就是关于小腹坠痛阴道出血怎么回事的相关内容介绍，事实上小腹坠痛阴道出血的问题在现实生活中并不少见，希望女性朋友能够及时引起重视，在区分清楚疾病出现的原因后对症治疗亦或者采取缓解措施，以帮助身体更快地恢复健康。

腹痛 鉴别诊断

1.胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。

2.与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。

3.与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。

另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。