面部粟粒性狼疮容易与哪些疾病混淆
面部粟粒性狼疮容易与哪些疾病混淆
1.酒渣鼻
面部除红丘疹外，鼻尖及颊部毛细血管扩张性红斑。毛囊口常扩大。晚期鼻赘形成，常伴皮脂溢出。
2.寻常座疮
皮损多种，面部除有丘疹脓疱、结节及囊肿外，常有黑头粉刺。面部皮脂分泌旺盛。
3.丘疹状坏死性结核疹
皮损发生除面部外，四肢及躯干部也有发生，为对称性坏死性丘疹。
4.皮脂腺瘤
发生于面中央部位的散在的带黄色的毛细血管扩张性丘疹或结节无自觉症状，常伴有智力迟钝及癫痫。
红斑狼疮容易与哪些疾病混淆
本病应与其他结缔组织病，细菌或病毒感染性疾病，组织细胞增生症X，恶性网状内皮细胞增多症，血小板减少症，溶血性贫血，各种类型的肾脏病，肝炎，心肌-心包炎，神经系统疾病相鉴别。尤须与类狼疮综合征、新生儿红斑狼疮综合征鉴别。
(一)类狼疮综合征 其中最常见者为药物引起的系统性红斑狼疮。本综合征可见类似SLE的一些症状、体征，及实验室检查结果，有时难以区别。以下一些情况有助于鉴别：服用有关药物史，性别差异不明显，临床症状轻，内脏受累，肾脏病变，蝶形红斑、口腔溃疡、脱发，以及白细胞、血小板减少，低补体血症均少见，抗Sm抗体和抗n- DNA(FARR)抗体阴性。最主要的特点是停药后临床症状和实验室征象消失，再用药时复现。有时抗核抗体存在时间较长，一般预后良好。
(二)新生儿红斑狼疮综合征 本病见于6个月以下婴儿。患儿母亲中多数患SLE或其他结缔组织病，血清中存在RO抗原(干燥综合征A抗原)及La抗原(干燥综合征B抗原)。患儿生后即有症状，主要表现为先天性传导阻滞、狼疮样皮炎、自身溶血性贫血，体内RO及La抗原阳性。此外，常伴先天性心脏病，各种缺损及心内膜弹力纤维增生症，白细胞及血小板减少。皮损的典型表现为鳞屑状和环形红斑，见于暴露部，即头顶、颈及眼睑处，似为盘状红斑。本病为自限性疾病，血液异常多在6周内好转，皮损可于6个月内消失。除伴心脏病患儿外，一般预后良好。有报道青春期可成为SLE者，原因尚不清楚。
面部粟粒性狼疮的病因
本病部分自然痊愈。皮质类固醇激素口服使症状减轻。抗结核药物，如异烟肼和链霉素治疗通常无效。
【病因学】
过去认为本病是一种经血行播散的皮肤结核，是寻常性狼疮的一种变型或结核疹。组织学改变虽然是典型的结核结构，但是患者的一般 健康 良好，大多数病人常不伴有其他结核。病损中也不能找到结核杆菌。结核菌素试验常呈阴性，抗结核治疗大多无效。因此认为本病与结核无关。
近年有人认为本病是丘疹样酒渣鼻的一种特殊类型。有些学者发现本病患者细胞免疫发生异常。
【病理改变】
表皮可见棘细胞空泡变性，基底细胞色素增加。真皮中、下部有典型的结核结构。周围是上皮样细胞及巨细胞，中央是干酪样坏死。浸润内胶原纤维和弹力纤维变性或消失，血管内可见血栓形成和血管阻塞。
粉刺鉴别诊断
1、酒齄鼻
多见于壮年;皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位;无黑头粉刺，患部潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。
2、职业性痤疮
常发生于接触沥青、煤焦油及石油制品的工人;医`学教育网搜集整理同工种的人往往多发生同样损害;丘疹密集，伴毛囊角化，除面部外，其他接触部位如手背、前臂、肘部亦有发生。
3、颜面播散性粟粒性狼疮
多见于成年人，损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处，以玻片压之可呈苹果酱色。
痔疮容易与哪些疾病混淆
1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。
特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。
2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。
3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。
痤疮是怎么引起的
座疮诊断
根据青少年发病、皮损情况的研究，主要分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
座疮临床表现
皮损好发于面部及上胸背部。痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。
闭合性粉刺(又称白头)的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。
开放性粉刺(又称黑头)表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。
在我们生活中，见到好多人脸上有粉刺的出现，如果对粉刺不重视的话，粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。
怎么诊断播散性粟粒性狼疮
根据在成年人颜面发生对称性的红色结节，无自觉症状，结合病理检查，诊断不难。但需与下列疾病相鉴别：
(一)寻常痤疮 有多种形态的皮疹，以黑头粉刺为痤疮的特点，可与本病相鉴别。病理改变为毛囊口角质栓塞。毛囊上皮增生，无结核样浸润。
(二)酒渣鼻 鼻尖及颊部潮红，充血明显，有毛细血管扩张，毛囊口扩大，晚期有鼻赘。病理改变为皮脂腺常肥大，无干酪样坏死。
(三)汗腺囊瘤 为鼻及眼睑部正常颜色的多数小圆形丘疹，夏季较突起，凉爽时部分或完全消失，刺破时有少量汗液排出。病理改变为真皮内有不规则的卵圆形汗腺管囊肿，无结核样浸润。
(四)皮脂腺瘤 损害为多发性的五疹或结节，柔软而孤立，发生于面中央部位，无自觉症状，患者多伴有智力不足及癫痫。病理改变为皮脂腺增生肥大，血管扩张，结缔组织增生，无结核样浸润。
白癜风容易与哪些疾病相混淆
盘状红斑狼疮：症状累及面颊及唇部等部位，愈后一般会遗留分界清楚的色素性斑片，此时易与白癜风混淆;但是此病患者会伴有皮肤萎缩及毛细血管扩张以及表面的粘着性鳞屑等;
紫白癜风：症状表现为损害边界清楚，伴有紫白色斑片，稍有脱屑，有光泽;
花斑癣：患者的损害表现为好发于上胸部或背部以及面部的细小斑点性损害;而且主要是由于糠秕马拉色菌引起的皮浮浅部真菌感染。
无色素性痣：此病患者一般在出生后不久病发，一般累及神经，损害为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边沿多是锯齿状，但是损害四面没有色素增殖晕，病灶内混有淡褐色粟粒至扁豆大斑点样斑点等;
粘膜白斑：损害一般浮现网状条纹状或片状，表现为白色角化性损害，伴有强烈的瘙痒;而白癜风一般仅为色素脱失，但是表皮正常，易与唇粘膜及会阴部的白癜风误诊;
酒糟鼻需要做哪些检查
酒渣鼻，又称玫瑰痤疮，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。
组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生肥大期，真皮结缔组织增生与皮脂腺增大，肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿，与结节病狼疮样酒渣鼻、颜面播散粟粒性狼疮等相似。
1、毛囊蠕形螨检查。
2、组织病理学检查。