牙错位的治疗

牙错位的治疗

1、复位

1.1 部分牙脱位：应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。

1.2嵌入性牙脱位：在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症治疗，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年后换牙能萌出到原来的位置。

1.3完全脱位牙 在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此，牙脱位后，立即将牙放入原位，如果牙齿已落地污染，就应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位。如不能立即复位，可将患牙放置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。

对完全牙脱位，还应根据患者的年龄、离体时间的长短，做出具体的处理方案：

(1)根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应该在术后3-4周再做根管治疗术。因为这类牙齿再植后，牙髓不可能重建血循环，势必坏死，进而引起炎症性的牙根吸收或根尖周病变。如果在再植前做根管治疗术，延长了体外时间，将导致牙根吸收。一般人牙再植后3-4周，松动度减小，而炎症性吸收又刚好开始于此时。所以再植后3-4周做根管治疗是最佳时期。

如果脱位在2小时后就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。

(2)年轻恒牙完全脱位：若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓能继续生存，不要贸然拔髓，一般疗效是好的。动物实验证明：再植3个月后，93%的牙髓全部被造影液充盈，仅有7%的牙髓坏死。牙髓血管的再生主要由新形成的血管从宽阔的根端长入牙髓腔，也有与原来的血管发生吻合，说明种类牙再植后，有相当强的修复能力。

当然，就诊不及时或拖延复位时间，则只能在体外完成根管治疗术，搔刮牙槽窝和根面后再植，预后是欠佳的。

2、松牙固定

2.1金属丝结扎固定简便，当时固定尚稳固，由于前牙为单根牙，牙根为楔状，钢丝收紧后会产生一个沿牙体长轴方向向根部的楔力，使牙有被挤出的趋势，使前牙容易唇向倾斜，有时可使脱位牙不能完全复位，而且易损伤龈乳头，牙周创伤大，而且口腔不易清洁，卫生较差，牙龈炎易发;在替牙期时，乳牙或刚刚萌出的恒牙，牙冠短小，倒凹小不易结扎，牙列不齐的患者也很难固位。在从事某特殊职业的患者如演员、教师等自觉不美观，不乐于接受。

2.2光固化树脂或釉质粘结剂固定时，要固定在牙齿的近、远中端，患牙的软组织受伤水肿渗出较多，可能会有唾液进入或吹干不彻底，致使粘结剂粘结力减低，而致使树脂松动，影响牙齿的固定，而且树脂在邻面会刺激龈乳头，导致牙龈炎，但它对替牙期及错位牙固定不受影响，口腔异物感小，不影响美观，易使患者接受，但临床上拆除困难。

2.3方丝弓结扎固定松动牙可改变松动牙的冠根比例，分散牙合力。减少侧向力对牙周组织的损害，由于外伤牙及相邻组织的健康牙上都有托槽且弓丝嵌镶入槽沟后结扎固定，此段牙弓由弓丝连成一整体，又有适当的弹性，使咬合力均匀地分布在各个牙齿上，并有一定的生理动度，符合生理，有利于牙周组织的恢复。托槽与牙面是面接触，易粘结，不刺激损伤牙周组织，对替牙期及牙列不齐的病例，也能通过弯制的弓丝而取得足够的固位力。烤瓷托槽的出现可避免影响美观，临床上安装拆除简便舒适，易于清洁。本组失败病例由于牙周健康差，出现根尖吸收，牙齿松动而拔除，可能与局部损伤重、炎症反应重有关。

牙错位的并发症

牙脱位后，可发生各种并发症：

(1)牙髓坏死：其发生占牙脱位的52%，占嵌入性脱位的96%。发育成熟的牙与年轻恒牙相比，前者更易发生牙髓坏死。

(2)牙髓腔变窄或消失：发生率占牙脱位的20%-25%。牙髓腔内钙化组织加速形成，是轻度牙脱位的反应，严重的牙脱位常导致牙髓坏死。牙根未完全形成的牙受伤后，牙髓能维持活力，但也更容易发生牙髓腔变窄或闭塞。嵌入型牙脱位，其牙髓坏死的发生率很高，故很少出现牙髓腔闭塞。

(3)牙根外吸收：有人认为坏死牙髓的存在能促进牙根的吸收。牙根的吸收最早在受伤2个月后发生。此外约有2%病例并发牙内吸收。

(4)边缘性牙槽突吸收：嵌入型和牙合向脱位牙特别容易丧失边缘牙槽突。

上颌前突应该如何治疗

1.去除病因，采取相应措施，预防其发病，并阻断其发展。

2.拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。

3.早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。

4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。

5.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。

治愈标准：

1.治愈：覆牙合覆盖正常，SNA角、医.学教育网搜集整理颌突角、——SN角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。

2.好转：覆盖度数有所减小，SNA角、颌角及——SN角较治疗前接近正常范围，咀嚼功能好转，侧面外形有所改善。

3.未愈：症状体征，侧面外形及咀嚼功能没有改善。

牙错位怎么办呢

牙齿错位是生活中常见的牙齿畸形形态，常见于社会的各个社会阶层，但是牙齿错位给人的不良影响还是很大的。因此需要特别强调。其实牙齿错位是牙列不齐的一种，那么呢。 广州华美医疗整形美容医院李可君医生介绍表示，不同的错颌畸形进行牙齿矫正都有不同的最佳时期。 首先就是在乳牙期，三至五岁的时候，替牙期，六至十二岁的时候，一般的错颌畸形如个别牙齿错位不要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错颌畸形常可以部分自行纠正，有些家长不能判断孩子的牙齿是否能自行纠正，家长就应该带孩子到口腔医院进行检查，让医生系统检查牙齿错位，看看是否需要矫正。 其次就是一般认为男孩在十二至十四岁，女孩在十一至十三岁进行牙齿矫正比较好，但是具体问题还需要具体分析，家长应该定期带孩子到正规的医院进行检查，确保牙齿错位可以得到最正确的正畸方案。 最后就是牙齿错位严重妨碍生长发育，所以需要进行早期矫治。如乳牙反颌，也就是通常所说的地包天，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形，应当及早治疗，一般在孩子四岁左右的时候就要开始进行阻断正畸治疗。大多数的错颌畸形要等到牙齿替换完成的恒牙期，大约12岁左右才进行矫治，因为这时乳恒牙替换完成，上下牙齿间的咬合关系也调整到位，可以对错颌畸形的类型做出明确诊断，可确定并采取相应的矫治方法。 广州华美医疗整形美容医院温馨提醒：以上文章就是的简单介绍，相信广大的朋友已经有了一个明晰的了解。如有需要，您也可点击在线预约，通过网络预约来院进行咨询、治疗，这样将会为您节省宝贵的时间。

小孩换牙可以刷牙吗 小孩换牙期间注意什么

1、孩子乳牙脱落时会有正常的小部分出血，在饮食上不宜吃过热食品，可吃些凉的食物，也可用凉毛巾敷在牙侧面部，以减少出血。

2、对于已有乳牙脱落的孩子，可以给他们多吃一些易咀嚼、易消化吸收的食物，如：鸡蛋汤，蔬菜汁等。

3、及时补钙以满足牙齿生长的需要，虾米皮、海带、紫菜、酥鱼及动物骨头汤的含钙都很丰富，另可多吃一些新鲜蔬菜水果，因其中含有丰富的维生素C，维生素C能促进钙的吸收。

4、当孩子用舌头舔松动的牙齿或新萌出的恒牙时，家长要及时制止，以免影响恒牙的正常萌出或上下牙齿咬合不良。

5、一旦牙齿出现兜齿、“双层牙”、错位咬合等问题，一定要及时去正规医院的口腔科门诊进行检查和治疗。

牙齿修补的适应范围

1.美观要求较高者，前后牙均可采用。

2.变色牙，不宜用其他方法修复者。

3.畸形小牙、釉质发育不全等需要改善牙冠形态者。

4.前牙错位、扭转等不宜或不能采用正畸治疗者，要求改善美观。

5.根管治疗后经过桩核修复的残根残冠。

6.单个牙牙体缺损的修复，也可作为固定义齿的固位体。

7.牙周病矫形治疗的固定夹板。

小孩换牙乳牙没掉新牙长出 小孩旧牙未落新牙长出怎么办

1、如果恒牙正在萌出，而乳牙未脱落的，应尽早拔除乳牙，以免影响恒牙的正常萌出。

2、如果恒牙已经完全长出来了，乳牙还存在，而且恒牙错位不整齐，可考虑进行正畸治疗，拔除乳牙，将恒牙矫正到正确的位置。

3、如果已经超过换牙年龄，而乳牙仍迟迟未脱落，而恒牙又未见萌出，则不要轻易拔掉乳牙；若临床诊断为恒牙胚先天缺失，应尽量保留乳牙，使其能发挥一定的咀嚼功能。

小孩换牙晚是什么原因 乳牙滞留

小孩换牙迟的可能是乳牙脱落过慢，这是口腔常见问题。乳牙滞留对口腔存在一定危害，后期恒牙长出，而乳牙又未脱落，容易引起牙齿有缝隙，牙齿排列不整齐。医生建议妈妈要密切关注小孩牙龈健康，如果小孩换牙迟或者恒牙错位萌出，要及时拔除乳牙。

儿童乳牙蛀牙怎么办

牙科专家表示，认为乳牙会被恒牙替代，乳牙质押可以不必治疗这样的想法是错误的。据权威相关数据结果统计：如果小孩子在换牙之前的蛀牙没有治好的话，换牙后也是会有蛀牙的比例高达95%以上。乳牙发生龋病后，病变可以进一步发展引起牙髓炎、根尖周炎等，引起剧烈的牙痛。

牙齿根尖周围组织的炎症还会影响乳牙牙根的正常吸收，阻止牙齿的正常替换，甚至影响相应恒牙的正常发育和萌出，表现为乳牙滞留、乳牙早失、恒牙迟萌、恒牙早萌、恒牙错位萌出等异常情况。乳牙龋坏可使乳牙过早脱落。此时它的相邻牙齿就会向缺牙的间隙倾斜移位，同时还可以使对颌牙移位后下垂或上长，从而造成咬合紊乱。恒牙因为萌出位置不足而错位萌出，最终导致恒牙排列不齐。所以，乳牙蛀牙也是需要治疗的。

骨头错位治疗方法

1、作暖身运动前必须光作暖身操,以避免肌肉受伤。运动前,肌肉的温度约37℃,而且呈僵硬状。暖身5分钟后.肌肉温度上升,使肌肉逐渐松开。运动后,也必须等到体温降至正常才可洗澡。如此可预防异常的肌肉收缩,甚至心脏病。

2、冷敷受伤后勿立即热敷,应即刻冷敷患部,尤其是扭伤时。如此有助于消肿及消炎。受伤后使用此冷疗法24—36小时。如果脚踝或肌肉受伤,应提高患部。结束冷疗后,继续热疗及冷疗。每20分钟交替一次,以减轻疼痛。

3、绷带固定用弹性绷带包住扭伤部位2—4周,以固定及支持患部。勿过度紧绷,以免血流受阻。让患部休息数天,不再劳动它,直到肿痛消除。

4、热敷将患部浸泡于温水或热水中可纾解持续的疼痛,但勿在消肿以前使用此方法。