维生素E缺乏病如何预防

维生素E缺乏病如何预防

不同生理时期对维生素E的需要量不同，妊娠期间维生素E需要量增加，以满足胎儿生长发育的需要，维生素E可通过乳汁分泌，成熟母乳中维生素E含量在4mg/L左右，因此乳母应增加摄入量，以弥补乳汁中的丢失，对婴儿来说，推荐的维生素E摄入量是以母乳的提供量为基础的(大约2mg/d)，从人体衰老与氧自由基损伤的角度考虑，增加维生素E的摄入量是有必要的。

1.平衡膳食 平衡膳食是预防营养缺乏病最好的方法，维生素E只能在植物中合成，植物的叶子和其他绿色部分均含有维生素E，绿色植物中的维生素E含量高于黄色植物，麦胚，向日葵及其油富含RRR-α-生育酚，而玉米和大豆中主要含γ-生育酚。

2.补充维生素E

(1)正常需要量：每天维生素E生理需要量儿童为3～8mg，少年与成年人为10mg，孕妇，乳母与老人为12mg，对婴儿来说，每天推荐的维生素E适宜摄入量以母乳的提供量为基础，大约2mg/d，膳食维生素E参考摄入量，中国营养学会在2000年中国居民膳食营养素参考摄入量中，制订了各年龄组维生素E的适宜摄入量(AI)，成年男女α-生育酚为14mg/d，可耐受最高摄入量(UL)α-生育酚为800mg/d，维生素E在小肠吸收，维生素E补充剂在餐后服用，有助于吸收。

(2)非母乳喂养儿：对非母乳喂养儿，投服维生素E 0.5～1.5mg/d，以预防缺乏。

(3)早产儿：体重低于1500g的早产儿和脂肪吸收不良的病儿，最好用水溶性维生素E 5mg/d，以预防缺乏。

(4)维生素E吸收和转运缺陷：对维生素E吸收和转运缺陷的患儿给予更大的剂量，每天30mg/kg,口服，对治疗无β脂蛋白血症早期神经病或克服吸收和转运缺陷是需要的，这些治疗能缓解症状并能防止神经病的后遗症。

美国建议成年人维生素E(mg)与PUFA(g)的比值为0.4∶1～0.6∶1，其他如含硫氨基酸，铜，锌，镁，维生素B2缺乏也可增加维生素E需要量，硒有节约维生素E的作用，增加硒的摄入量可减少维生素E的需要量。

​孕妇忌缺乏维生素E

维生素E缺乏的临床病例，几乎完全局限于早产婴儿。可见，孕妇保证维生素E的供给是非常必要的。据有关研究认为，维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关。

维生素E又名生育酚，广泛存在于绿色植物中，动物体内含量较少。维生素E能促进人体新陈代谢，增强机体耐力，维持正常循环功能;还是高效抗氧化剂，保护生物膜免遭氧化物的损害;还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。此外，维生素E与维持正常生育有关。

维生素E缺乏的临床病例，几乎完全局限于早产婴儿。可见，孕妇保证维生素E的供给是非常必要的。据有关研究认、为，维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关。早产儿发生溶血性贫血时用a一生育酚治疗，维生素E缺乏产生的水肿、过敏和溶血贫血等症状即行消失。为了使胎儿贮存一定量的维生素E，孕妇应每日多加2毫克摄入量。

维生素E广泛分布于植物组织中，特别良好的来源为麦胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。莴苣叶及柑橘皮含a一生育酚也很多，几乎所有绿叶植物都含有此种维生素。此外，猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有维生素E。只要孕妇在饮食上做到多样化，维生素E就不会缺乏。

共济失调伴维生素E缺乏

共济失调伴维生素e缺乏起病年龄和临床症状也不同。较早起病者，共济失调开始于10岁以下至20岁左右，平均约9岁;晚起病者，在30～50岁间出现症状。主要表现为共济失调，构音障碍，本体觉和振动觉减低，肌张力低下，腱反射减低或消失。共济失调伴维生素e缺乏(aved)是一组遗传病，其特点是α-生育酚转移蛋白基因突变，引起维生素e缺乏，过氧化产物的蓄积导致细胞损伤，特别是神经组织受累。病变主要是脊髓变性和轴突营养不良。亦可见周围神经视神经和锥体束病变。

【遗传】aved是常染色体隐性遗传病，少数为散发。α-生育酚转移蛋白

(α ttp)是肝细胞的胞浆蛋白，功能是转运α-生育酚至血循环。基因位于8q13。α attp基因突变有不同形式。迄今发现的6中突变中，以点突变最多见。

yokota等(1997)发现在α ttp基因的101密码子有错义突变，即单一的核苷酸改变，胸腺嘧啶(t)被鸟嘌呤(g)替换，从而组氨酸(cat)被谷氨酰胺(cag)所代替。

【发病机制】α-生育酚是维生素e最具生物活性的异构体。维生素e是脂溶性的强有力的生物膜抗氧化剂，抑制不饱和脂肪酸及其他不稳定化合物的过氧化，从而增强膜的稳定性。这是一个非酶促反应，发生于正常细胞的代谢过程。婴儿脑组织含有大量不饱和脂肪酸，而含生育酚则较少，故认为婴儿对维生素e的需要量较大。食物中维生素e的4种主要异构体(α-、β-、γ-、δ-)在小肠内被吸收，在肝细胞内，只有α-生育酚掺人极低密度脂蛋白而进入血循环。在此掺入过程中，需要α-生育酚转移蛋白(α ttp)的作用。本病时，α ttp基因突变，表达水平降低，血清中维生素e减少或缺乏，乃引起维生素e缺乏的临床症状。但本病并非维生素e吸收不良，维生素e耐量试验证明肠道对维生素e的吸收是正常的，而血清中维生素e减少是由于肝细胞向血液转运维生素e的功能丧失之故。

【临床表现】根据突变的类型不同，起病年龄和临床症状也不同。较早起病者，共济失调开始于10岁以下至20岁左右，平均约9岁;晚起病者，在30～50岁间出现症状。主要表现为共济失调，构音障碍，本体觉和振动觉减低，肌张力低下，腱反射减低或消失。有的病例表现为单纯性共济失调;有的病例在共济失调以后出现色素性视网膜炎和视觉障碍;另有些病例表现为friedreich共济失调症状;也可见到脊柱侧弯或不自主运动，如肌张力不全、肌阵挛等。周围神经感觉诱发电位减低或消失。有视觉障碍者可见视网膜电流图反应减低或消失。

【诊断】根据血清维生素e浓度减低、维生素e吸收试验正常作出诊断。必要时做dna分析以确定基因突变的类型。鉴别主要是与β-脂蛋白缺乏症的区别，后者也有共济失调和维生素e缺乏，是由于微粒体甘油三酯转移蛋白基因突变引起，导致维生素a和e的转移异常，可能与本病属于同一类型。

【治疗】口服大量维生素e可以减轻症状或使病程停止发展，长期服用血清维生素e水平也上升，故可有认为本病是一种有治疗方法的遗传性共济失调。维生素e的用量可每日200～300mg。也有用800mg/d者。

宝宝缺乏维生素的症状 缺维生素E

症状：在婴幼儿时期缺乏维生素E，主要表现为皮肤粗糙干燥、缺少光泽、容易脱屑以及生长发育迟缓等。

饮食：建议多吃些富含维生素E的食物，如畜肉、蛋类、奶及其制品、花生油、玉米油、芝麻油等。

缺乏维生素e的症状

1.缺乏维生素e会导致贫血、前列腺肥大、肝与肾受损、早衰，甚至发生肌肉无力现象。

2.如果缺乏维生素e，主要脂肪酸就会受到大量的破坏，细胞也会迅速受损。

3.胎儿如果缺乏维生素e，是造成先天性贫血的主要原因，将导致胎儿不能快速补充被破坏的红细胞。

4.孕妇如果不吃维生素e，所生的小孩肌肉非常瘦弱，头较难挺直，并且在坐、爬、站、走方面，都会比一般的孩子晚。

维生素D缺乏病

维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是由于日晒少(皮肤经紫外线照射后，可使维生素D前体转变为有效的维生素D)、摄入不足(奶、蛋、肝、鱼等食物)、吸收障碍(小肠疾病)及需要量增加(小儿、孕妇、乳母)等因素，使体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病(rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis)，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。

维生素D缺乏病 病因

(一)发病原因

1.日光照射不足 如果有充足的紫外线照射，人的皮肤能产生足够的维生素D，产生维生素D的量与紫外线的强度，照射时间和皮肤暴露的面积成正比，在冬春季节因寒冷缺少户外活动或在多雾地区，工业城市空气污染严重，高楼林立都可使紫外线照射不足。

2.维生素D摄入不足 多见于在2岁前未进食有维生素D强化奶制品的婴幼儿和长期母乳喂养又没有及时补充鱼肝油的孩子，小儿由于生长速度迅速易引起相对缺乏，尤其在早产儿，双胎和低出生体重儿出生时体内维生素D，钙，磷储存少，出生后生长快易患佝偻病，多次妊娠和长期哺乳的母亲体内储备钙大量消耗,若维生素D摄入不足很快出现骨软化病。

3.维生素D吸收不良及活化障碍 慢性乳糜泻，肝，胆，胰疾病影响维生素D的吸收利用，在老年人由于皮肤合成维生素D的效率降低和肠道维生素D的吸收率下降使骨质疏松症加剧，肝，肾严重病变影响维生素D羟化为活性的25-(0H)D和1,25-(OH)2D。

维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传综合征,Ⅰ型为25-(OH)D 1α羟化酶的功能受损，Ⅱ型系基因突变致1,25-(OH)2D受体损害。

苯巴比妥药物可诱导肝微粒体酶改变，使维生素D 25-羟化酶的活性下降，并促进胆汁分泌，使维生素D降解加快，从而降低血清中维生素D和25-(OH)D的浓度。

(二)发病机制

维生素D缺乏时肠道内钙磷吸收减少，使血钙，血磷下降，血钙下降促使甲状旁腺分泌增加，后者有促进破骨细胞溶解骨盐作用，使旧骨脱钙，骨钙进入血中维持血钙接近正常，但甲状旁腺素可抑制肾小管磷的再吸收，以致尿磷增加，血磷降低，血液中钙磷乘积降低(<40)，使体内骨骼成骨过程钙化受阻，成骨细胞代偿性增生，造成骨骺端及骨膜下骨样组织堆积，引起佝偻病及骨软化病。

如果甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能很快游离到血中，则血钙下降，如血总钙下降到1.75～1.87mmol/L(7～7.5mg/dl)，血游离钙低于0.88～1.0mmol/L(3.5～4.0mg/dl)以下，出现手足搐搦低钙惊厥(图1)。

维生素E缺乏发病机理

1、维生素E缺乏时，男性睾丸萎缩不产生精子，女性胚胎与胎盘萎缩引起流产，阻碍脑垂体调节卵巢分泌雌激素等诱发更年期综合症、卵巢早衰。

2、维生素E缺乏时，人体代谢过程中产生的自由基，不仅可引起生物膜脂质过氧化，破坏细胞膜的结构和功能，形成脂褐素;而且使蛋白质变形，酶和激素失活，免疫力下降，代谢失常，促使机体衰老。

椰丝的介绍

【性质】热

【五味】甘

【热量】667.00大卡(2788千焦)/100克

【功效】其他功效

【椰丝是什么】 椰丝是椰子的果肉加工成的，即黄色硬壳内除椰汁外白色的果肉部分，是天然食品。由于椰肉芳香滑脆，柔若奶油，可以直接食用，故椰丝也可以直接食用。

【适宜疾病】 维生素B6缺乏病 维生素B2缺乏病 维生素K缺乏病 维生素E缺乏病 维生素A缺乏病

【适宜症状】 维生素E缺乏 维生素K缺乏 维生素B族缺乏 维生素C缺乏 维生素缺乏

维生素D缺乏病

一、佝偻病

(1)症状：主要为精神神经症状见于佝偻病的活动初期和极期。小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗，由于汗水刺激，睡时经常摇头擦枕，以致枕后脱发(枕秃)。随着病情进展，出现肌张力低下，关节韧带松懈，腹部膨大如蛙腹。患儿动作发育迟缓，独立行走较晚。重症佝偻病常伴贫血、肝脾肿大，营养不良，全身免疫力减弱，易患腹泻、肺炎、且易成迁延性。患儿血钙过低，可出现低钙抽痉(手足搐搦症)，神经肌肉兴奋性增高，出现面部及手足肌肉抽搐或全身惊厥，发作短暂约数分钟即停止，但亦可间歇性频繁发作，严重的惊厥可因喉痉挛引起窒息。

(2)骨骼改变：随着病情进展，出现骨骼改变，多见于佝偻病活动极期。骨骼的改变与年龄、生长速度与维生素D缺乏程度等因素有关：

①头部颅骨软化多见于3～6个月婴儿，以枕骨或顶骨为明显，手指压迫时颅骨凹陷，去掉压力即恢复原状(如乒乓球感觉);6个月后颅骨增长速度减慢，表现为骨膜下骨样组织增生，额骨、顶骨隆起成方颅、严重时尚可呈十字颅、鞍状颅。此外尚有前囟迟闭，出牙迟，齿质不坚，排列不整齐。

②胸部两侧肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起称“肋串珠”，以第7～10肋为显著;肋骨软化，受膈肌牵拉，其附着处的肋骨内陷形成横沟(称为赫氏沟);严重佝偻病胸骨前突形成鸡胸;胸骨剑突部内陷形成漏斗胸，由于胸部畸形影响肺扩张及肺循环，容易合并重症肺炎或肺不张。以上畸形多见于6个月～1岁婴儿。

③脊柱及四肢可向前后或侧向弯曲。四肢长骨干骺端肥大，腕及踝部膨大似“手镯”“脚镯”，常见于7～8个月，1岁后小儿开始行走，下肢长骨因负重弯曲呈“O”形或“X”形腿。“O”形腿凡两足靠拢时两膝关节距离在3cm以下为轻度，3cm以上为重度。“X”形腿两膝靠拢时两踝关节距离及轻、重判定标准同“O”形腿。早期轻型佝偻病如能及时治疗，可以完全恢复，不留下骨骼畸形。重型至恢复期可遗留轻重不等的骨骼畸形，如方颅、鸡胸、“O”形或“X”形腿，大多见于3岁以后。

二、骨软化病

常见的症状是骨痛，肌无力、肌痉挛和骨压痛。早期症状可不明显，常见背部及腰腿疼痛，活动时加剧，肌无力是维生素D缺乏的一个重要表现，开始患者上楼梯或从座位起立时很吃力，骨痛与肌无力同时存在。患者步态特殊，被称为“鸭步”，最后走路困难，迫使病人卧床不起。体检时患者胸骨、肋骨、骨盆及大关节处，往往有明显压痛。骨骼畸形有颈部缩短、头下沉、脊柱后侧凸;鸡胸、骨盆狭窄，造成分娩困难。不少病人发生病理性骨折。

三、其他临床类型

(1)先天性佝偻病：多见于北方寒冷地区，发病率为16.4%。本病多见于早产儿、多胎、低体重儿、冬春季出生婴儿。母孕期有维生素D缺乏史，缺少动物性食品，少见阳光;或孕妇体弱多病，患肝肾或其他内分泌疾病。孕妇经常发生手足搐搦，腓肠肌痉挛、骨痛、腰腿痛等症状，重者可有骨软化病。新生儿临床症状可不明显，部分有易惊，夜间睡眠不安、哭吵。体征以颅骨软化，前囟大，直通后囟，颅骨缝宽，边缘软化为主，胸部骨骼改变如肋软沟、漏斗胸较为少见。X线检查腕部正位片是诊断本病的主要依据，先天性佝偻病显示典型佝偻病变化。血液生化改变仅能供诊断参考。

(2)晚发型佝偻病：多见于北温带地区。好发于冬末春初季节，5～15岁儿童。日晒不足，维生素D摄入不足，与生长速度较快或有身高剧增等因素有关。临床表现行走乏力、下肢疼痛，尤其是膝、踝关节或足跟痛，常诉腓肠肌痉挛。此外，尚有多汗、睡眠不安等症状。病程长者可有下肢变形(“O”形或“X”形腿)，少数可见肋外翻或鸡胸等胸廓畸形。实验室检查显示25-(OH)D降低(<24～96nmol/L)，碱性磷酸酶增高(>30金氏单位)，血钙、血磷降低。X线腕部摄片可显示轻重不等的维生素D缺乏性佝偻病变化。根据实验室与X线检查可除外生长痛、风湿病、类风湿病等。

维生素E缺乏的症状 贫血

维生素E是维持细胞生命的重要成分，缺乏维生素E会引起细胞的死亡加速，当这种加速出现在血液细胞时便会出现大量的红细胞破裂，出现溶血性贫血，严重影响机体的健康。