脊髓肿瘤的检查

脊髓肿瘤的检查

一、X线检查：部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

1.脊椎骨质破坏，锥体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。

2.椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

3.椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

4.骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

二、脊髓造影：用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

三、CT及CTM：要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

四、MRI：大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。

椎管造影，CT，CTM，特别是MRI检查是明确诊断髓内肿瘤的重要手段，能较准确地判断肿瘤所在部位，大小，性质及其与邻近组织的关系，并为治疗提供依据，虽然椎管造影可显示肿瘤所在节段脊髓梭形膨大，但由于髓内肿瘤椎管梗阻较髓外肿瘤出现晚，因此难以发现早期病变，CTM能较准确地显示肿瘤所在部位及其性质，特别是延迟扫描能清楚地显示肿瘤上下端之囊变部分。

MRI检查颇为重要，为目前诊断脊髓内肿瘤最先进的检查方法，室管膜瘤MRI常表现为实质和囊性两部分组成，前者为肿瘤存活部分，也是手术切除的重要部分，T1加权象信号比邻近正常脊髓信号低，而T2加权象信号较高，由于周围脊髓水肿部分在T2加权象也呈高信号，故T2异常信号区要比肿瘤实际大小要大，手术时应注意，室管膜瘤为富血管性肿瘤，其实质部分均可发生显著的异常对比增强，因而术前Gd-DTDA增强扫描颇为重要，其囊性部分为坏死液化所致，继发脊髓空洞形成，其坏死液化部分的T1，T2加权象信号强度介于肿瘤实质部分与脑脊液之间，而继发脊髓空洞信号与脑脊液相似，星形细胞瘤MRI表现与室管膜瘤相似，有时两者难以鉴别，增强扫描有一定鉴别价值，即位于脊髓中央异常对比增强者以室管膜瘤为多，不发生异常对比增强者以星形细胞瘤居多。

脊髓肿瘤饮食宜忌



【宜】

1宜多食具有抗 脊髓肿瘤 作用的 食物 ：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。

2宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼。

3具有利尿通便作用的食物：鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。

4减轻化疗、 放疗 副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。

【忌】

1忌烟、酒。

2忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。

3忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。

4忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏 食品 。

5忌过咸食品。

脊髓压迫症如何鉴别诊断

1.脊髓压迫与非压迫的区别 脊髓压迫症的早期常有根痛症状，因此，需与能引起疼痛症状的某些内脏疾病相鉴别，例如心绞痛、胸膜炎、胆囊炎、胃或十二指肠溃疡以及肾结石等。通常是一时性混淆，一般经对症药物治疗和神经系统检查发现有脊髓损害的体征，便可鉴别。当出现脊髓受压体征之后则需进一步与非压迫性脊髓病变相鉴别。

(1)脊髓蛛网膜炎：本病起病缓慢，病程长，症状时起时伏，亦可有根痛但范围常较广泛。缓解期内症状可明显减轻甚至完全消失。脊柱X线平片多正常。脑脊液动力试验多呈现部分阻塞，伴有囊肿形成者，可完全阻塞。脑脊液白细胞增多，蛋白质可明显增高。脊髓造影可见造影剂在蛛网膜下隙分散成不规则点滴状、串珠状，或分叉成数道而互不关联。形态特殊，易于识别。

(2)急性脊髓炎：起病较急，常有全身不适、发热、肌肉酸痛等前驱症状。脊髓损害症状往往骤然出现，数小时至数天内便发展到高峰。受累平面较清楚易检出，肢体多呈松弛性瘫痪，合并有感觉和括约肌功能障碍。应与无明显外伤的急性椎间盘突出作仔细鉴别。脊髓炎者脊髓蛛网膜下隙无阻塞，脑脊液白细胞数增多，以单核及淋巴细胞为主，蛋白质含量亦有轻度增高。若细菌性所致者以中性白细胞增多为主，蛋白质含量亦明显增高。

(3)脊髓空洞症：起病隐袭，病程长。早期症状常为手部小肌肉的萎缩及无力。病变多见于下颈段及上胸段，亦有伸展至延髓者。多数病例属脊髓胚胎发育异常。病变特征是在脊髓中央管附近有一长形空洞，其周边有神经胶质增生。因此临床表现的主要特点是病变水平以下感觉分离，即痛、温度觉缺失，触觉及位置、振动觉保存。下肢有锥体束损害体征。根痛少见，皮肤营养改变常很显著。可有家族史。腰穿无阻塞现象，脑脊液检查一般正常。

(4)脊柱骨关节肥大性改变：多见于中年以上患者。病变以颈下段及腰段最常见。颈段者初期有上肢手部麻木或肩部酸痛、沉重感等症状，棘突或棘突旁有压痛。症状常因颈部位置不当而加重，严重者出现手掌肌群萎缩。弹指(Hoffmann)试验阳性。转动头位时可发生头晕或眩晕等椎基动脉缺血症状。X线平片可见明显骨关节肥大性改变，脊柱生理弯曲消失，呈强直状，腰椎常见侧突。脑脊液检查一般正常。部分病例可伴有椎间盘突出，蛛网膜下隙呈不完全阻塞现象，脑脊液蛋白质含量亦相应增加。

(5)肌萎缩性侧索硬化症：为一种变性疾病。病变主要累及脊髓前角细胞、延髓运动神经核及锥体束。因此以运动障碍为主，一般无感觉障碍。早期可有根痛，其特征性表现是上肢手部肌肉萎缩和舌肌萎缩，严重者有构音困难。病变以上运动神经元为主时，腱反射亢进。脊髓腔无阻塞，脑脊液常规、生化检查正常。

(6)脊髓压迫症合并几种少见的临床症状：①压迫病变在高位颈段时，常伴有脑神经麻痹，特别枕大孔区脊颅型肿瘤，如出现声音嘶哑、吞咽困难、耸肩无力，当三叉神经脊髓束受压迫时则有头面部痛觉减退，角膜反射减弱。偶见于多发性神经纤维瘤病，脊髓肿瘤同时伴有位听神经瘤者。②水平眼震亦多见于脊颅型肿瘤，由于压迫内侧纵束(该束主要协调眼球运动，可自中脑下达T1水平)，或因病变影响小脑，或血循环障碍导致水肿等。③脊髓肿瘤伴有视盘水肿，以腰骶部肿瘤较常见，但总发生率并不高。临床检查除发现脑脊液蛋白质增高外，颅内并无异常，肿瘤切除后视盘水肿消失。可能原因为肿瘤影响了脑脊液吸收或同时伴有脑脊髓病理性分泌增加所致。

上述少见情况，在鉴别诊断时宜注意。

2.脊髓压迫平面定位 早期的节段性症状，如根痛、感觉过敏区、肌肉萎缩以及腱反射减退或消失，均有助于压迫平面的定位。因此必须熟悉脊髓节段与脊柱关系，脊髓节与支配的肌肉、各浅反射和肌腱反射中枢的节段位置。此外感觉障碍平面对定位亦属重要。一般说，感觉减退较轻区与感觉过敏带之间的界线，代表受压节段的上缘。而能引起防御反射区域的上界常可代表脊髓受压的下缘。脊髓造影或CT、MRI检查则可准确做出定位诊断。

3.髓内压迫与髓外压迫的鉴别 临床症状出现的顺序可作鉴别的参考，如根痛，运动、感觉障碍的向心与离心发展，括约肌功能障碍的早晚等等。但仅凭临床鉴别，有时难免出现较大误差，因此手术前还得靠脊髓造影、CT或MRI检查来确定。

4.确定压迫病因性质 对病变性质的分析，有助于手术前准备和预后估计。一般髓内或髓外硬脊膜下压迫以肿瘤为最常见。髓外硬脊膜外压迫，则多见于椎间盘突出，腰段、颈下段多见，常有外伤史。炎性压迫，如硬脊外脓肿，发病快，伴有发热等其他炎症特征。血肿压迫，常有外伤史，症状、体征进展迅速。转移性肿瘤，如肉瘤、淋巴肉瘤等，起病较快，根痛明显，脊柱骨质常有明显破坏。综合病史、临床体检和辅助检查资料，认真分析，多数病例手术前可得出正确诊断。

预防脊髓肿瘤效果好的方法有哪几种

1、减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，降低脊髓肿瘤发病率，如平时应注意参加体育锻炼，改变自身的低落情绪，保持旺盛的精力，从而提高机体免疫功能和抗病能力。注意饮食饮水卫生防止癌从口入。不吃霉变腐败烧焦的食物以及熏烤腌泡的食物，或不饮用贮存较长时间的水，不吸烟不酗酒，科学搭配饮食，多吃新鲜蔬菜水果和富有营养的多种食物，养成良好的卫生习惯，同时注意保护环境，避免和减少对大气饮食饮水的污染，可以防止物理化学和寄生虫病毒等致癌因子对人体的侵害，有效地防止脊髓肿瘤的发生。

2、利用早期发现、早期诊断和早期治疗脊髓肿瘤的有效手段，来减少脊髓肿瘤病人的死亡，在平时生活中除加强体育锻炼，还应注意身体的一些不适变化和定期体检，如拍照、胸片支气管镜检查，可以发现早期肺癌。做B型超声波扫描甲胎蛋白测定可揭示肝癌。做常规阴道细胞学检查可早期发现宫颈癌。食道拉网检查、纤维食道镜、胃镜肠镜检查可早期发现食道癌、胃癌、结肠癌等，因此一旦发现身体患癌症之后，一定到肿瘤专科医院去诊断和治疗，树立战胜癌症的信心，积极配合，脊髓肿瘤是可以治愈的。

3、在治疗脊髓肿瘤时，设法预防癌症复发和转移防止并发症和后遗症，目前肿瘤专科医院都具备了一套综合治疗的优势，针对不同的肿瘤疾病有着不同的治疗方法，如手术切除肿瘤、化疗、放疗、中医免疫等治疗手段，相信只要注意学习掌握常用而基本的肿瘤防治知识，人人都可以尽早捕捉脊髓肿瘤的征象和表现，以便及时就诊，作到及时诊断及时治疗。

脊髓肿瘤饮食宜忌

【宜】

(1)宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物：僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。

(2)宜吃解除肿瘤致神经根痛的食物：蟾蜍、青蛙、蟹、淡菜、鲳鱼、老虎鱼。

(3)具有利尿通便作用的食物：鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。

(4)减轻化疗、放疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。

【忌】

(1)忌烟、酒。

(2)忌葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、韭菜等刺激性食物。

(3)忌霉花生、霉黄豆、烧焦猪肉等发霉、烧焦食物。

(4)忌油腻、腌醋、煎炙、烟熏食品。

(5)忌过咸食品。

脊髓肿瘤的病因

感染灶蔓延(60%)

在解剖上脊髓的蛛网膜下腔经脊神经与纵隔、腹腔、腹膜后间隙的淋巴管相通，因此感染可经淋巴管进入脊髓，伴或不伴脑膜炎。半数病人来源于腰骶部感染和尾部藏毛窦感染。约占总报道病例的50%，可经动脉或静脉进入脊髓。临床上常见继发于肺部、心脏、泌尿生殖系统以及体表皮肤化脓性感染等。脓肿可发生于任何脊髓节段，但以胸髓背侧好发。

隐源性感染(30%)

指感染来源不明。脊髓脓肿的发病机制为脊髓内脓肿的病理变化因脓肿大小、病程长短而异。小脓肿常多发，需借助显微镜才能看到。大多数为单发，可累及数个脊髓节段，偶尔波及大部脊髓。

创伤后感染(30%)

多见开放性脊髓外伤、腰穿等。

脊髓肿瘤的危害

脊髓里还能长肿瘤?没错!据医师介绍，脊髓就像人体内的电缆，而脊髓肿瘤恰如人体电缆通路的破坏者，肆意摧毁着脊髓中一根根柔弱的人体电线——神经。

肿瘤长在脊髓内的患者会肢体麻木、无力、冷热感觉丧失、大小便失禁等;大部分患者肿瘤长在脊髓外，患者会因为神经根被挤压而感到疼痛，夜间尤为明显。

更可怕的是，脊髓肿瘤也可能找上几个月大的小baby!据报道，加拿大1岁女孩才4个月大时，医生就发现她的脊髓上凸起一个肿块。

不久，她就被诊断为神经细胞瘤4级。在经过8轮化疗之后，小女孩儿转为缓解期，但不幸的是，胳膊以下全身瘫痪。但她的父母希望女儿能够自由，因此改造学生椅，制作了女儿独一无二的轮椅。

值得注意的是，脊髓脊柱肿瘤常与很多骨科常见病，如：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等疾病相似，很多患者常被这些症状忽悠，导致误诊而延误早期诊断。

脊髓肿瘤的四大特点

痛

肿瘤刺激神经的早期表现。疼痛区域固定，表现为颈肩部、腰腿痛，以酸痛为主，可放射样至远端。用力更换体位可诱发或加重。

麻

肿瘤影响神经的早中期表现。脊髓脊柱肿瘤长期压迫神经后导致变形，出现相应躯体四肢的麻木感、蚁行感、烧灼针刺感，或胸腹部束带感。持续时间长，反复发作逐渐加重。

软

肿瘤的中晚期表现，肢体软弱乏力，如持物不稳、行走费力等，出现大小便无力感甚至失禁以及生殖功能障碍，症状逐渐加重。此阶段及时治疗仍有很大希望恢复。

瘫

肿瘤导致神经严重损伤的晚期表现。表现为单瘫、偏瘫、截瘫和高位截瘫，主要发生在肿瘤晚期。

脊髓良性肿瘤的检查

1.X线检查

部分脊髓肿瘤X线平片检查可见如下异常。

(1)脊椎骨质破坏，椎体部分或椎弓根呈现透光改变，椎骨蹋陷。

(2)椎弓根轮廓和距离改变，椎间孔扩大，椎管局限性扩大。

(3)椎旁组织变形，肿物起源于椎旁组织，或是经椎间孔扩展。

(4)骨的增殖现象可见于肉瘤、骨血管瘤和脑膜瘤。

2.脊髓造影

用于定位脊髓或马尾受压水平，造影剂梗阻完全或近于完全时，髓外硬膜内肿瘤常有杯口状梗阻端，髓内瘤可显示出脊髓膨大的轮廓，造影剂柱被挤向一侧。

3.CT及CTM

要求神经系统检查能正确提供CT检查的病变部位，脊髓内、脊髓外肿瘤均可准确显示，椎骨的破坏容易明确。

4.MRI

大部分脊髓肿瘤包括转移瘤的T1加权图像信号减低或不变。T2加权图像则信号增强，但骨母细胞瘤，部分前列胰癌骨转移信号减低。

脊髓肿瘤的辅助检查

1、X线脊柱平片脊柱X线平片常用正、侧位和双斜位检查，有30%～40%的椎管内肿瘤可引起相应节段椎骨骨质的改变，包括椎管直径增加，椎弓根变窄;根间距增大;椎间孔扩张;椎体后缘受压吸收、椎体及邻近骨质吸收和破坏、椎管内钙化斑及椎旁软组织(肿瘤)影。以椎间孔和椎弓根改变最常见。

2、CT扫描检查CT平扫的诊断意义不大，静脉注射增强对比剂可清楚显示肿瘤影像。椎管造影CT扫描(CTM)：髓内肿瘤表现为脊髓增粗、蛛网膜下腔变窄;髓外硬脊膜下肿瘤显示脊髓移位、变形，蛛网膜下腔在肿瘤侧明显扩大，在肿瘤对侧变窄;硬脊膜外肿瘤显示脊髓移位、变形及双侧蛛网膜下腔变小。

3、脊髓磁共振(MRI)检查这是目前最有诊断价值的辅助检查方法。不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变，对病变进行精确定位，还能观察到病变与脊髓、神经、脊柱骨性结构的关系。经过注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后，根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断，这样术前就能对肿瘤做出定位诊断，甚至可确定部分肿瘤的性质，对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。

中医治疗脊椎血管瘤怎么样

[适应证]

有脊髓压迫症状及体征，经腰椎穿刺、x线摄片等一般检查及脊髓造影、ct扫描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊检查，证实为椎管内占位性病变压迫脊髓者。

[术前准备]

同椎管-脊髓探查术。

[麻醉]

全麻或硬脊膜外麻醉。

一、硬脊膜外肿瘤切除术

硬脊膜外肿瘤可占椎管内肿瘤的17%～25%，良性肿瘤如脊膜瘤、神经纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、血管瘤、脊索瘤等较少见，恶性肿瘤中转移性多于原发性，转移性癌的原发灶以肺癌及淋巴肉瘤最多见，其次在肝癌、消化道癌肿等。

硬脊膜外良性肿瘤压迫脊髓者均应手术治疗。恶性肿瘤由于根治困难，一旦临床表现有神经根和脊髓明显受损征象，即使外科手术摘除肿瘤，也难以使受损的神经功能有所恢复。

因此一般只对可能切除的单发病灶，以及病人情况佳，为了减压或活组织检查以明确诊断作为综合治疗的依据时方考虑手术。反之，如病人身体衰竭或伴有严重并发症(如肺炎、褥疮等)，或完全截瘫3个月以上，或原发癌已广泛转移者，都不宜手术治疗。

脊髓肿瘤患者吃出健康

一、脊髓肿瘤宜吃食物：

1、脊髓肿瘤患者摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

2、脊髓肿瘤患者需要多吃减轻化疗、放疗副作用的食物，香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青鱼、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。

3、脊髓肿瘤患者宜多食具有抗脊髓肿瘤作用的食物，僵蛹、蜈蚣、蝎、壁虎、蛇、穿山甲、海马、牡蛎、沙虫、金针菜。

4、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，脊髓肿瘤患者多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天3000 毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。

5、脊髓肿瘤患者需要多吃具有利尿通便作用的食物，鸭肉、鲤鱼、苹果、田螺、芝麻、无花果、李、荸荠、菱、米仁、桑椹、金针菜、海带、紫菜。

二、脊髓肿瘤忌吃食物：

1、脊髓肿瘤以阴虚火旺者多，故脊髓炎的饮食应忌辛辣燥热之品，少食油腻，多食清淡之品。脊髓肿瘤患者要戒怒戒躁，避免情绪激动，保持心情舒畅，以防肝火伤目。对瘫痪患者应予按摩及被动运动，缓解期应坚持锻炼，先在床上练习，逐渐下地活动，以争取瘫痪肢体功能的最大程度恢复。

2、脊髓肿瘤患者忌吃煎炸食品，煎炸食品会产生名叫苯并芘的致癌物质，所以炸鱼炸肉、烤羊肉串、炸鸡等食品不宜多吃。然而，大家受饮食西方化影响太厉害，太多的洋快餐对大家的健康非常不利。而且人们一直认为炸淀粉类的食物比较安全，但研究发现，淀粉类食物煎炸后会产生“丙烯酰胺”，也是容易致癌的物质，所以淀粉类的煎炸食品如炸薯条也不提倡多吃。

3、脊髓肿瘤患者不要饮太多的酒，酒精对脊髓肿瘤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数，亦会造成失水过多和腹泻。

副肿瘤性脊髓病的诊断

副肿瘤性脊髓病的诊断方法有哪些?副肿瘤性脊髓病要做什么鉴别诊断?以下就是关于副肿瘤性脊髓病鉴别诊断的详细介绍：

主要依据患者的临床表现及相关的抗体检查，未发现原发性肿瘤前易误诊。

临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时对本综合征的警惕性尤为重要。

系统检查未发现癌肿，需定期复查，脑脊液及电生理检查有助于诊断，血清或CSF特异性自身抗体可确诊PNS和提示潜在的肿瘤性质。

注意与神经系统原发性疾病鉴别

肢体麻木要提防脊髓肿瘤

去年秋天，兰山区的张先生经常感觉背部疼痛，四肢麻木，按腰椎间盘突出治疗了几个月，但一直没有效果。

近日，经临沂市人民医院脑科医院专家诊断，张先生原来患的是脊髓肿瘤。脊髓肿瘤是长在脊髓内或椎管内压迫到脊髓的肿瘤，约占85%左右的肿瘤为良性，生长缓慢。脊髓肿瘤的早期症状为腰背部疼痛，四肢麻木。神经外科副主任蒋洪涛介绍，脊髓肿瘤早期多被误诊为腰肌纤维织炎、腰椎间盘突出、末稍神经炎等，从而延误治疗。不少患者到手术治疗时肿瘤已经生长较大，对脊髓压迫严重导致患者大小便失禁、瘫痪。经手术切除肿瘤后，病人多数还能恢复肢体功能，但是由于确诊时间较晚，术后恢复也比早期手术慢(在未完全瘫痪时)。

蒋洪涛介绍说，脊髓肿瘤早期症状主要有三种表现：一、感觉障碍与异常。一般是肢体麻木与疼痛，胸椎脊髓肿瘤可造成肋间神经痛，颈椎脊髓肿瘤可致枕颈部放射痛或上肢的放射状疼痛，随着病情的发展，肢体麻木，感觉减退的症状比较普遍。大

多先从手指及足底部开始麻木，对痛觉及温度不太敏感，上肢从手指逐渐向小臂、上臂及胸部发展，下肢从足底向小腿、大腿、腹部发展，这段病程一般较长，从几个月至1-2年不等，长的可达数年。二、运动障碍。一般比感觉障碍出现晚，而且多是一侧肢体无力的症状比另一侧明显。三、大小便功能障碍。当脊髓肿瘤尚小，对脊髓压迫不严重时，一般不影响大小便的功能。但当肿瘤较大时，患者出现排尿费力，大便次数变少、便秘，继而发生尿潴留及充溢性尿失禁等。蒋洪涛提醒说，当上述三种症状越来越重时，病人应当引起警惕，及时到有神经外科专科的医院去诊断、治疗。一般具有上述三个症状的病人，有经验的神经外科医师仅从症状上就能做出比较准确的诊断。但是要明确脊髓肿瘤在脊椎的哪个节段，肿瘤有多大，要靠核磁共振检查才能确诊。据介绍，病人术前一般都有1-2年的病程，早发现、早治疗效果越好。如果拖至晚期，此时由于肿瘤较大，且大多与脊髓粘连，使手术难度增加，风险加大，容易发生术后瘫痪等症状，严重影响到患者的工作及生活质量。据了解，市人民医院脑科医院神经外科每年接诊几十例脊髓肿瘤患者，大部分患者经手术都能治愈，恢复到正常的生活与工作状态。○记者张建峰通讯员陈兵

放射性脊髓炎如何鉴别诊断

慢性放射性脊髓病是与放射性照射有关的隐匿发病的少见病，常通过潜伏期后急性发病或隐袭发病，需与肺癌转移或副癌综合征鉴别。可作胸部X线检查排除肺部肿瘤，作腹部B超、脊髓造影、颈胸段CT扫描或放射性核素扫描及相应部分的MRI，排除肿瘤转移。

尚需与髓内肿瘤、脊髓空洞症相鉴别，脊髓MRI检查诊断价值较大。

放射性脊髓炎的检查项目有哪些

1.颈胸段CT扫描或相应部分的MRI，排除肿瘤转移。该病早期脊髓肿大，白质内有点片状长T1、长T2信号病灶。

2.胸部X线检查排除肺部肿瘤，作腹部B超、脊髓造影、放射性核素扫描，排除肿瘤转移。

3. 肌电图和神经电生理检查，具有辅助诊断意义。