怎么区别颈椎病跟鼻咽癌
怎么区别颈椎病跟鼻咽癌
鼻咽癌患者多数会有鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等典型症状，还有一部分患者会表现为颈部肿块，只有发展到晚期才会出现头痛、眼痛、视力下降等。而有些并无鼻塞、鼻涕带血、耳鸣等症状，而是表现为脖子疼痛，且未发现颈部有肿块，所以容易造成误诊，而单纯考虑颈椎方面的问题。因此，对于少数患者，鼻咽部肿瘤会向鼻咽深部生长，造成组织破坏，往往不会出现鼻咽癌常见的症状。所以即便未发生鼻塞、鼻出血等鼻部不适症状，也要引起高度重视。
虽说颈椎病对患者的生活和工作会产生影响，但是与颈椎转移性肿瘤相比，其对患者产生的损害还是比较轻的。颈椎转移性肿瘤多发于中老年人，其主要表现与颈椎病的表现十分相似，要引起足够重视，不能麻痹大意。
对40岁以上者(无论有无颈椎病)，颈椎X光片表现骨质增生不足为奇，不能单纯凭X光片就草率地做出“颈椎病”的诊断。无论是医生还是患者，都要切记这一点。颈椎的CT片和磁共振则可以更清楚地反映骨头破坏以及肿瘤的情况。此外，化验检查还可发现，颈椎肿瘤患者多有不同程度贫血、血沉增快等表现。
颈部肿瘤绝大多数是转移性的，原发性恶性肿瘤极少见。转移到颈椎的恶性肿瘤与原发性癌的性质、发病部位、生长速度及其合并症有关。只有50%的患者能找到原发性癌肿的部位，如肺癌、肝癌等。许多患者以转移癌的表现为开始，部分患者根据转移癌的病理检查才能寻找到原发性癌的存在。
因此，“颈椎病”患者进行正规方法治疗后没有效果，或症状加重时，就要拓宽思路，不能头痛医头、脚痛医脚，造成不良后果。
慢性渗出性中耳炎的病因
渗出性中耳炎病因复杂，主要包括咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应。儿童的高发病率与多种因素有关，首先，小儿的咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较宽，故小儿的咽部感染易经此管传入鼓室。其次，腺样体肥大及与慢性鼻窦炎并存，可压迫、堵塞咽鼓管咽口。最后，儿童咽鼓管黏液纤毛清除系统不能有效排出中耳及管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位病变(如鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等)，鼻腔和鼻窦疾病(鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等)关系密切，此外，放疗后放射性损伤咽鼓管也是原因之一。
常常耳鸣警惕六种疾病
1.耳部疾病
如中耳炎、耳硬化症、外耳道有异物、耳聋等。中耳疾病中，有少数慢性中耳炎患者可有耳鸣，但程度较轻。耳硬化症的耳鸣比较明显，开始时间歇性低音调，逐渐加重转变为持续性耳鸣。而由内耳疾病所引起的耳鸣多为高音调，呈间歇性或持续性。耳鸣还是耳聋的先兆，约有70%的突聋患者在耳聋前后伴有耳鸣的发生。
2.心脑血管疾病
高血压所引起的耳鸣，一般为双侧性。动脉硬化、心瓣膜病变等，也可引起搏动性耳鸣。
3.鼻咽癌
在鼻咽癌患者中，约有半数的病人有耳鸣现象。人鼻咽部与中耳腔之间相通的咽鼓管可以调节中耳腔内的气压，保持鼓膜内外压力的平衡。鼻咽癌好发于鼻咽部鼓管开口的附近，癌肿压迫咽鼓管开口，导致阻塞，从而引起耳鸣。
4.肝肾病
一些上班族刚参加工作不久，却发现自己已经出现了耳鸣、耳聋的症状。到医院检查后被告知是肝肾不好。不少职场人士日常作息、生活饮食习惯不规律，很容易伤害到肝肾。中医认为，肝开窍于目，肝阴不足故两目干涩。虚火上扰，津不上润故咽干口燥。肝肾阴虚，心火易亢，就会导致耳鸣耳聋。
5.神经衰弱
神经衰弱病人由于精神过度紧张，导致耳内中枢神经进入亢奋状态，可以听到外界并不存在而由自己耳内发出的响声，间接导致耳鸣，
6.颈椎病
当脊柱内外平衡遭到破坏，发生颈椎解剖位置的改变，从而刺激或压迫颈交感神经，使内耳的生理功能受到干扰而产生耳鸣。颈椎病可引起血管受压的那一侧耳鸣。
总是出现耳鸣的症状时，要引起重视，及时到医院就诊，查明病因，以免贻误病情。
鼻咽癌 发生的几大危险因素
遗传因素鼻咽癌发病有人种、地域聚集和家族高发的倾向和特点，目前被认为是一种多基因遗传病。鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。
EB病毒感染研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也可能参与了鼻咽癌的发生发展过程。
环境因素主要可能与水质、土壤、气候有关。东南亚地区和我国华南五省广东、广西、湖南、福建和江西发病率较高。有报告显示中国鼻咽癌高发区的人群移居国外后，鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，长期生活于东南亚的白种人，患鼻咽癌的危险性却有所提高。
食用咸鱼研究发现咸鱼、鱼干、广东腊味与鼻咽癌发病率有关。这些腌制食品在制作过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐，这些物质有较强的致癌作用。
鼻咽癌有哪些误诊误区
青少年鼻咽癌常被误诊
无论什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了EB病毒，通过验血，检验三项指标可以确诊，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗体阳性率达90%以上，几何平均滴度为43.47，这对鼻咽部原发病灶不明显或活检阴性者有诊断价值。
值得注意的是，在日常生活中，有10%～15%的正常人的EB病毒血清也会呈阳性反应，但是EB血清滴度越高，鼻咽癌发病率越高，三项指标都呈现高位时就要进行活检。
另外，鼻咽癌的高发年龄段在45～55岁，60岁以后逐渐降低。同时要注意的是，青少年鼻咽癌误诊率相当高，主要原因是青少年鼻咽癌少见，早期症状不明显，医患双方常缺乏警惕，易被忽视。在临床上误诊或漏诊的病例不在少数，像小叶的案例，都是十分常见的，很多家长面对子女出现的症状时，只知道头痛医头，脚痛医脚，根本没有考虑到专科医院进行检查，往往会延误治疗。
随着技术水平的提高，鼻咽癌早期发现，绝大部分可控可治。他曾经治疗一名6岁的鼻咽癌患者，治愈后该患者目前已经考上大学，后来并无复发。鼻咽癌首选放射治疗，按照疗程医治，难度并不大，关键还是要尽早发现。目前在广东四会设置了全国首家鼻咽癌早诊早治示范基地，主要通过宣传教育，让更多市民了解和认识鼻咽癌。
防范鼻咽癌，不要轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物，其二，坚持定期体检，有条件的定期做血液EB病毒检查可早期发现癌变。其三，发现不明原因的鼻塞、流鼻血，偏头痛，耳鸣等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查。其四，原籍广东的患者，颈部出现肿块最好第一时间去专科医院检查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。
另外，尽量少吃腌制的咸鱼咸肉。平时要经常到户外呼吸新鲜空气，尤其是长期在空调环境下工作的人士。尽量限制烟酒，少吃煎炸及辛辣食物。
单侧耳鸣是警报
在一些市民中流传着这样的说法：严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此，专家强调，鼻咽炎是属于细菌引发的疾病，而鼻咽癌是肿瘤疾病，两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时，会出现鼻塞、流鼻水等症状，甚至会出血，而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期，期间，患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状，严重的伴有淋巴肿块，然而，相当部分早期患者并无明显症状。
专家指出，鼻咽癌在临床上的误诊可谓五花八门，尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区，误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是，脖子出现肿块，误诊为淋巴结发炎，一些民间的中医把它当作“瘰疬”(俗称大颈泡)去敷药，也有的打消炎针治疗，随后淋巴结转移了，患者误以为有效果，可是癌细胞却没有消失。
第二种是因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致，但实际上是肿瘤压迫了患者的神经。但其实鼻咽癌往往是单侧耳鸣，或者偏头痛，并非中医所指的双侧耳鸣。
第三种是肿瘤导致的面部发麻被误诊为三叉神经痛，这时患者到五官科检查是无法确诊的，有的医生对肿瘤导致的颈椎问题进行牵引治疗反而会加重病情。
同时，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽，取活检的部位未必准确也很难确诊，最简单的方法就是配合验血，检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计，鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%，中期五年存活率是40%～50%，而晚期五年存活率只有20%。专家表示，遗憾的是，几十年来，送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%～5%，75%以上都是中晚期患者。
鼻咽癌有哪些误诊误区
专家表示，广东作为鼻咽癌高发地区，到目前为止仍没有研究出很明确的发病原因，尤其是青少年鼻咽癌病例，虽然发病人数少，但误诊率相当高，如果在早期症状出现时不及时治疗，将延缓治愈效果。
此外，对于在一些市民中流传的“鼻咽炎会引发鼻咽癌”一说，专家指出这是严重的误导，鼻咽炎和鼻咽癌绝对没有直接和必然联系，治疗手段也截然不同。
三至五成鼻咽癌有家族史
专家说，鼻咽癌在广东发病率高，但到目前为止，确切的病因仍未确定。经过多年研究，鼻咽癌的致病原因主要是几个方面，一是化学致癌，如广东人常吃腌制食品，里面含有亚硝酸铵致癌物质，二是环境因素，一般指空气污染，广东人常烧香烧柴等，三是遗传因素，在实验室中可以检测到鼻咽癌的基因定位，有致癌基因一说。此外，不少鼻咽癌有家族病史，目前在中山大学肿瘤医院的一个病区里，46个床位中有三分之一到一半的病例有肿瘤家族史，其中大部分直系亲属患的是鼻咽癌。还有一个依据是，广东人移民到欧美地区，也会发病。一些欧美国家的鼻咽癌患者不少是华人，尤其是广东籍华人。
青少年鼻咽癌常被误诊
无论什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了EB病毒，通过验血，检验三项指标可以确诊，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗体阳性率达90%以上，几何平均滴度为43.47，这对鼻咽部原发病灶不明显或活检阴性者有诊断价值。
值得注意的是，在日常生活中，有10%～15%的正常人的EB病毒血清也会呈阳性反应，但是EB血清滴度越高，鼻咽癌发病率越高，三项指标都呈现高位时就要进行活检。
另外，鼻咽癌的高发年龄段在45～55岁，60岁以后逐渐降低。同时要注意的是，青少年鼻咽癌误诊率相当高，主要原因是青少年鼻咽癌少见，早期症状不明显，医患双方常缺乏警惕，易被忽视。在临床上误诊或漏诊的病例不在少数，像小叶的案例，都是十分常见的，很多家长面对子女出现的症状时，只知道头痛医头，脚痛医脚，根本没有考虑到专科医院进行检查，往往会延误治疗。
据专家介绍，随着技术水平的提高，鼻咽癌早期发现，绝大部分可控可治。他曾经治疗一名6岁的鼻咽癌患者，治愈后该患者目前已经考上大学，后来并无复发。鼻咽癌首选放射治疗，按照疗程医治，难度并不大，关键还是要尽早发现。目前在广东四会设置了全国首家鼻咽癌早诊早治示范基地，主要通过宣传教育，让更多市民了解和认识鼻咽癌。
他建议，防范鼻咽癌，不要轻信药品广告宣传的鼻咽炎药物，其二，坚持定期体检，有条件的定期做血液EB病毒检查可早期发现癌变。其三，发现不明原因的鼻塞、流鼻血，偏头痛，耳鸣等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查。其四，原籍广东的患者，颈部出现肿块最好第一时间去专科医院检查。其五，有鼻咽癌家族病史的人，更要留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。
另外，尽量少吃腌制的咸鱼咸肉。平时要经常到户外呼吸新鲜空气，尤其是长期在空调环境下工作的人士。尽量限制烟酒，少吃煎炸及辛辣食物。
单侧耳鸣是警报
在一些市民中流传着这样的说法：严重的鼻炎、咽喉炎会导致鼻咽癌。对此，专家强调，鼻咽炎是属于细菌引发的疾病，而鼻咽癌是肿瘤疾病，两者无直接必然联系。在鼻咽炎发病时，会出现鼻塞、流鼻水等症状，甚至会出血，而鼻咽癌在发生并发症时才会出现相似的症状。鼻咽癌从癌细胞突变开始3至6个月就可发展到中晚期，期间，患者会有偏头痛、鼻塞、流鼻血、耳鸣、视力下降等症状，严重的伴有淋巴肿块，然而，相当部分早期患者并无明显症状。
专家指出，鼻咽癌在临床上的误诊可谓五花八门，尤其在医疗和检测条件均不足的农村地区，误诊的情况更为常见。最常见的几种误诊是，脖子出现肿块，误诊为淋巴结发炎，一些民间的中医把它当作“瘰疬”(俗称大颈泡)去敷药，也有的打消炎针治疗，随后淋巴结转移了，患者误以为有效果，可是癌细胞却没有消失。
第二种是因肿瘤导致的耳鸣误诊为中耳炎。一些医生指耳鸣可能是阴虚导致，但实际上是肿瘤压迫了患者的神经。但其实鼻咽癌往往是单侧耳鸣，或者偏头痛，并非中医所指的双侧耳鸣。
第三种是肿瘤导致的面部发麻被误诊为三叉神经痛，这时患者到五官科检查是无法确诊的，有的医生对肿瘤导致的颈椎问题进行牵引治疗反而会加重病情。
同时，青少年患者鼻咽癌的病灶往往比较隐蔽，取活检的部位未必准确也很难确诊，最简单的方法就是配合验血，检查EB病毒血清就一目了然了。据不完全统计，鼻咽癌一期患者的五年存活率达到95%，中期五年存活率是40%～50%，而晚期五年存活率只有20%。专家表示，遗憾的是，几十年来，送到医院的鼻咽癌一期患者只占4%～5%，75%以上都是中晚期患者。
几种常见的导致鼻咽癌的因素
遗传因素
鼻咽癌的发病有明显的地区性，有明显的种族和家族聚集性,最近发现决定HLA的某些遗传因子和鼻咽癌间的相关性。有报道鼻咽癌高发家族外周血淋巴细胞染色体畸变与鼻咽癌遗传易感性有一定关系。。鼻咽癌好发于黄种人，很少见白种人患有此病。鼻咽癌发病高的家族如迁居海外，其后裔仍保持高发病率的倾向。鼻咽癌病常有家族史。这些现象说明遗传背景在本病发生中起着一定的作用。
病毒因素
我国90%以上的人在年幼时都已感染过EB病毒，EB病毒的感染是十分普遍的。而鼻咽癌的发生具有明显的地区性，因此不能认为EB病毒的感染就是鼻咽癌的病因。但是在大量研究中又发现EB病毒与鼻咽癌的关系十分密切。 EB病毒感染的细胞可产生多种EB病毒特异性抗原，包括早期抗原(EA)、壳抗原(VCA)、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。人体感染了EB病毒后会产生相应的各种抗体。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗体阳性率分别为96%和81.5%，表明这两种抗体可以作为鼻咽癌的血清学诊断标记，但正常人的EA-IgA抗体阳性率较高，在诊断鼻咽癌时不如VCA-IgA特异。进一步研究表明，检测血清中EA-IgA抗体比VCA-IgA抗体更为特异，但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA抗体阳性者有鼻咽癌发生的高度危险性。
环境与饮食
高发区居民嗜食当地的咸鱼、腌肉、腌菜，在这些食品中亚硝酸盐的含量特高并含有一定量的亚硝胺及其多种化合物。其中的二亚硝基哌嗪(DNP)已被证实可诱发小鼠鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌，诱发率高达40%。说明亚硝胺及其化合物与鼻咽癌发病关系密切。 调查发现广东省鼻咽癌高发区的土壤、水、大米中镍含量高于其他地区，鼻咽癌患者的头发中镍含量亦高。高镍含量饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。研究证实，高镍可促进亚硝胺诱发实验动物鼻咽癌。鼻咽癌的高发区居民也存在低硒现象。
临床上患鼻咽癌的常见病因有什么
1、EB病毒：感染这种病毒是导致鼻咽癌发病的一个主要原因，这是大家需要重视的。从鼻咽癌的组织中分离出带EB病毒的类淋巴母细胞株，找到了EB病毒颗粒。
2、生活环境导致鼻咽癌：随着我国工业化发展进程的加快，环境污染也越来越严重。对于工业化所带来的环境污染短期内难以改变，虽然是不可抗拒因素，但是年轻人应该善待自己，善待自己的肠胃。高发区居民嗜食当地的咸鱼、腌肉、腌菜，在这些食品中亚硝酸盐的含量特高并含有一定量的亚硝胺及其多种化合物。其中的二亚硝基哌已被证实可诱发小鼠鼻咽粘膜上皮不典型增生、原位癌、浸润癌，诱发率高达百分之四十。说明亚硝胺及其化合物与鼻咽癌的原因关系密切。
3、心理压力导致鼻咽癌：年轻人处于事业的发展时期，所以平时工作中容易出现焦虑、紧张等不良情绪。现在年轻人生活压力非常大，精神上一直处于持续的应急状态，会反馈性地诱发肠部疾患。
4、生活方式导致鼻咽癌：生活方式也是引起鼻咽癌发病的一个重要原因，很多年轻人生活不规律，饮酒吸烟都会影响健康。很多年轻人居无定所、没有固定职业、喜欢熬夜上网、爱喝碳酸饮料，所以年纪轻轻就染上了鼻咽癌。鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率百分之零～百分之十，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约百分之三十。
5、遗传因素导致鼻咽癌：中医治疗鼻咽癌专家表示鼻咽癌的发病有明显的地区性，有明显的种族和家族聚集性。鼻咽癌好发于黄种人，很少见白种人患有此病。鼻咽癌发病高的家族如迁居海外，其后裔仍保持高发病率的倾向。鼻咽癌病人常有明显家族史。这些现象说明遗传背景在鼻咽癌的原因中起着一定的作用。
鼻咽癌骨转移的症状都有哪些
鼻咽癌的一种恶性肿瘤疾病，是一种比较常见的疾病，严重的鼻咽癌会威胁患者的生命健康，所以我们一定要重视。有学者认为鼻咽癌常转移至脊椎骨、盆骨和肋骨等可能与脊椎静脉系统的结构有关。脊椎静脉系统位于硬脑膜和脊椎周围。
本身无静脉瓣，它既与上腔静脉各回流支有直接关系，又能独立成为系统。胸腔压力增加时，就会引起血流缓慢、停滞、甚至逆流，为通过的肿瘤细胞制造停留和繁殖的机会。
鼻咽癌骨转移早期无任何症状。当肿瘤长大到一定程度时就会压迫或刺激感觉神经末梢，或引起骨质破坏而出现疼痛。疼痛开始位间歇性，后变为持续性，夜间尤甚，休息或制动不能减轻。按压骨转移灶时疼痛明显加剧。部分病人伴有低热或贫血。骨质皮坏严重者可出现病理性骨折。若为颈椎骨折，可压迫颈段脊髓，引起四肢无力，呼吸困难，甚至呼吸停止。晚期可出现恶液质。
鼻咽癌骨转移的症状表现就是上述的这些，可能很多的人甚至患者都不怎么了解，对鼻咽癌骨转移更是不加重视，导致鼻咽癌骨转移给我们的生活健康和工作带来严重的影响，更是我们对鼻咽癌的治疗带来了很大的难度，给患者雪上加霜，是鼻咽癌患者的生活极其的痛苦，对鼻咽癌的精神要造成影响。
鼻咽癌发生的四大危险因素
遗传因素 鼻咽癌发病有人种、地域聚集和家族高发的倾向和特点，目前被认为是一种多基因遗传病。鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人。
EB病毒感染 研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也可能参与了鼻咽癌的发生发展过程。
环境因素 主要可能与水质、土壤、气候有关。东南亚地区和我国华南五省广东、广西、湖南、福建和江西发病率较高。有报告显示中国鼻咽癌高发区的人群移居国外后，鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，长期生活于东南亚的白种人，患鼻咽癌的危险性却有所提高。
食用咸鱼 研究发现咸鱼、鱼干、广东腊味与鼻咽癌发病率有关。这些腌制食品在制作过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐，这些物质有较强的致癌作用。