肾癌有哪些临床症状 肾癌切除术后护理
肾癌有哪些临床症状 肾癌切除术后护理
第一要观察患者的生命体征,较大的肾肿瘤行肾癌根治切除术后手术切除了肾脏,可能使肾上腺周围脂肪及肾门的淋巴结手术的创面比较大,渗血比较多,所以应该严密观察生命体征出血倾向,保证输血、输液通畅。
第二是做好伤口引流管的观察和护理;第三个是根治性肾切除,病人术后麻醉期已过,血压平稳,可以采取半卧位,肾部分切除的病人就应该要卧床一到两周,以防再出血,要检测肾功能,还要注意病人有无憋气、呼吸困难的症状;
第三是术后进食,待肠道功能恢复以后,进食然后加强营养,增强机体的抵抗力。
第四可以适当的用一些镇静的药,减轻疼痛该,有利于活动、有效的咳嗽和排痰。
肾癌最佳治疗方案
肾癌的治疗主要是手术切除,放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想,亦不肯定,有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。
一、肾癌手术
分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5 年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题
1、保留肾组织的肾癌手术
保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出。
2、下腔静脉癌栓
肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。
3、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器
这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。
二、免疫治疗
多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞TIL对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。
正常人类淋巴细胞和白介素2IL—2培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例,LAK细胞+IL-2组完全缓解CR4例,部分缓解PR8例,有效率12/3633%。IL-2组仅l/21例 CR。
肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转移TIL,其治疗效果比LAK细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。
三、化学治疗
肾癌的化疗效果不好,单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA。总之多药治疗优于单药。
四、免疫治疗和化疗结合
一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素ALPHA-2A治疗,单用时有效率12%,如与长春花碱合并治疗,则有效率24%。有效者2年可能生存者 50%~70%,无效者生存10%~15%,理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射,每周3次,长春花碱0.1mg/kg静脉注射,3周一次。
肾癌的早期症状 早期手术九成可保肾
肾癌的早期治疗效果和晚期有很大差异,早期肾癌是可以达到根治效果,即把肿瘤完整切掉,同时还能把肾脏保留下来,其五年生存率在90%以上。如果到了晚期,患者的5年生存率则会降到5%!
在早期手术中“保肾”的重要性,只要病情允许都应尽可能保留肾脏,以减少对肾功能的破坏,防止因肾功能恶化而造成的心脑血管疾病。
对于大家担心的复发的问题,其实保留肾单位的切除术与根治性肾切除术的复发率相当。临床中,肿瘤体积≤7cm的单发性无症状肾癌,对侧肾功能正常者都是可以实施“保肾”手术。
肾癌有哪些治疗方法
肾癌是一种十分难治愈的疾病,但是并非没有希望,我们如果患上了这种疾病,一定不能灰心,也不要放弃治疗。要保持一个积极的心态,要相信自己,也要相信医生,选择一个适合自己的治疗方法,并且做好相关的护理措施。
一 药物治疗:药物治疗即是中医的治疗方法,手术不能完全切除或已有转移的中晚期肾癌病人,可以采用一些内科治疗。能提高生存期间的生活质量。因此,临床上具有强大的意义。
二 免疫调节治疗:免疫治疗针对恶性肾癌,能够有效延长患者生存期、提高生活质量。与传统的治疗方法不同,免疫调节治疗主要是调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境的平衡。
三 激素治疗:肾癌对激素有明显的依赖性,近年来的研究结果提示正常肾和肾癌组织中含有雄激素和孕激素受体,以及对黄体酮和睾丸酮抑制肿瘤生长的实验观察,导致了激素在肾癌治疗中的应用。激素对晚期肾癌患者能减轻症状和延长生存期方面确有较好的疗效,这可能与激素受体有关
四 肾癌手术治疗方法分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前认为根治性肾癌切除术可以大大提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
以上就是肾癌患者可以选择的治疗方法,大家可以根据自己的实际情况选择适合的治疗方法,积极进行治疗。不要盲目进行医治,因为这样对病情的帮助并不大。最后,愿大家都能早日康复。
肾癌的治疗有哪些
肾癌是癌症中的一种,一旦患者,会给身体带去很大危害,也易对生命构成威胁,给人的生活带去的不利影响也是不言而喻的。因此 ,对于肾癌,一旦要积极及时的治疗。那么通常它有哪些治疗方法呢?下面就让小编来为大家介绍一下肾癌的治疗方法。
1.肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题:
(1)保留肾组织的肾癌手术:保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出。
(2)下腔静脉癌栓:肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。
(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器:这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。
小编觉得以上的内容很详细了介绍了很多肾癌的治疗方法,希望能够对朋友们有所帮助。在这里,小编要提醒大家的是,身体一旦有不良状况发生,一定要去正规医院接受治疗诊断,切勿抱着大意的心态。最后祝大家都能远离疾病干扰!
急性肾癌用什么疗法治比较好
我们的医疗水平不断提高,治疗肾癌的方法也是五花八门,但是对于治病,我们贵精不贵多,所以大家在选择治疗方法的时候一定要慎重,不要盲目进行治疗,这样的治疗效果并不明显。接下来,大家不妨看看以下内容。
1、手术治疗方法
肾癌的术式分为根治性肾癌切除术和单纯性肾癌切除术。得到肯定的是,根治性肾癌切除术可以大大提高患者生存期。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术,通过手术治疗能够快速切除患者体内的肿瘤细胞,见效快,但是它无法根除肿瘤细胞,极易造成肿瘤细胞地扩散和转移,易转移、复发,加重患者病情。
2、放射治疗
肾癌放射治疗主要采用三维适形放疗和强调适形放疗。多用于以下情况的治疗:肿瘤局部复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼、肺、脑转移的患者,姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的;对于恶性程度较高或高分期肿瘤,术后放疗作为辅助治疗;对于不能手术的晚期患者,放疗可缓解血尿、疼痛等症状并延长生命。
3、肾动脉栓塞术
肾动脉栓塞术是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使肾动脉闭塞。对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。巨大肾肿瘤术前肾动脉栓塞可能对减少术中出血、增加根治性手术机会有益。
4、中药治疗
目前为止中药尚不作为肾癌的主要治疗方法,多作为其他治疗方案的辅助治疗,减少放化疗或生物治疗的毒副反应。
5、激素治疗方法
用于内分泌治疗的激素药物有雄激素、孕激素类、抗雄激素类、抗雌激素类等。早期采用激素治疗效果较好。肾癌使用孕激素治疗能减少或延缓转移灶的出现,但是肾癌对激素有明显的依赖性,还容易产生大量的副作用,加重患者病情。
6、生物免疫治疗法
免疫细胞生物治疗技术是应用免疫学的原理和方法,激发和增强机体抗肿瘤免疫应答,从而杀伤或抑制肿瘤生长的生物治疗技术。是继手术、放疗和化疗三大常规治疗方法之后的第4种肿瘤治疗方式。免疫细胞生物治疗技术不但对肿瘤细胞,对非增殖期的肿瘤细胞和肿瘤干细胞均有明显的杀伤作用,并能提高机体的免疫力,从而抑制肿瘤的转移和复发。
7、化学治疗方法
肾癌的化学治疗效果差,常用化疗药物有VLB、MMC、羟基脲HU、优福定UFT、博来霉素BLM、阿霉素ADM、5-氟尿嘧啶5-FU、环磷酰胺CTX和顺氯氨铂DDP等,通过化学治疗能够局部或全身减轻肿瘤细胞的负荷,见效快,但是它无法根除肿瘤细胞,易转移、复发,全身毒副作用大,极易产生恶心、呕吐、脱发、食欲不振等症状,造成人体免疫能够损伤,严重挫伤患者的抗癌信心,最患者的治疗产生不利影响,对于癌症中晚期患者一般不建议选用化学治疗。
上述内容详细地为大家讲述了肾癌的治疗方法,希望能够对你有所帮助。我们在进行治疗的时候,还可以适当做好日常护理,加快康复的步伐。最后,如果你还有想要知道的,可联系我站专家。
治疗肾癌需要多少钱呢
肾癌药物治疗费用:
肾癌在能够手术切除的情况下,都手术切除。只有当肿瘤局部侵犯严重,无法通过手术切除、手术切除后可能海存在肿瘤残留或存在远处转移病灶时,才考虑分子靶向药物治疗。目前在中国大陆已经上市的分子靶点药物有多吉美(索拉非尼)、索坦(苏尼替尼)。多吉美2006年在大陆上市,索坦2007年上市。但是这两种靶向药物治疗的费用都相当昂贵(每月治疗费用月5万元人民币左右)。而且需要长期服用,对于一般家庭来讲,无法承受如此庞大的医疗费用。
肾癌手术治疗费用:
目前认为根治性肾癌切除术可以大大提高生存率。腹腔镜肾切除病人术后疼痛轻,恢复快, 疤痕 小。如果把所有费用考虑在内,比传统手术花费少。 目前还没有取出肾的切口局部肿瘤种植报道。复发率与传统肾切除术差不多。腹腔镜肾切除手术做得越多,技术也越好。
肾癌手术对于早期的肾癌患者效果是比较好的,手术预后也比较好,能有效延长患者寿命。但对于一些中晚期的患者来说,单纯靠手术已无法治愈肾癌,必须结合化疗、放疗进行综合性治疗,但所需费用相对就比较高。一般在5W以上,严重的甚至需10W以上。
对于肾癌患者来说,手术费用是需要考量的问题,不能因为治疗导致倾家荡产而影响了家庭其它成员的生活。但是也不能凭手术费用来选择医院和治疗方式,治疗的目的还是为了康复,一定要选择信誉良好的正规医院,选择经验丰富的临床医生,以防得不偿失。
肾癌的治疗方法
一、肾癌手术
分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题
1、保留肾组织的肾癌手术
保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出。
2、下腔静脉癌栓
肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。
3、肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器
这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。
二、免疫治疗
多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞TIL对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。
正常人类淋巴细胞和白介素2IL—2培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例,LAK细胞+IL-2组完全缓解CR4例,部分缓解PR8例,有效率12/3633%。IL-2组仅l/21例CR。
肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转移TIL,其治疗效果比LAK细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。
三、化学治疗
肾癌的化疗效果不好,单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱+阿霉素+羟基脲+MA。总之多药治疗优于单药。
四、免疫治疗和化疗结合
一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用+扰素ALPHA-2A治疗,单用时有效率12%,如与长春花碱合并治疗,则有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,无效者生存10%~15%,理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射,每周3次,长春花碱0.1mg/kg静脉注射,3周一次。
怎么治好肾癌
1.根治性肾癌切除术
适用于中早期大部分患者,是最基本的治疗方法,手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。5年和10年生存率分别是52%和49%。
2.单纯性肾癌切除术
适用于晚期肾癌的姑息性切除,可以缓解局部症状如疼痛、出血、发热等。以及全身情况差,不能耐受根治手术者。有时亦有较佳效果。5年和lo 年生存率分别是33%和7.1%。
3.区域性淋巴结清扫术
根治性肾癌切除术的同时,做区域性淋巴结清扫术,有助于正确的临床分期,降低局部肿瘤复发率,提高生存率。根治性肾癌切除术加区域性淋巴结清扫术,术后5年生存率1期为87.4%、Ⅱ期为60.6%、Ⅲ期为41%,而未做淋巴结清扫的5年生存率仅为33%。
4.肾动脉栓塞术
是指通过经皮穿刺选择性肾动脉插管,注入栓塞物质,使动脉闭塞。主要作用:
1栓塞后肿瘤发生广泛坏死,肿瘤缩小,为手术创造条件,使术中出血减少,容易分离肿瘤和缩短手术时间;
2减少肿瘤细胞播散;
3对于难以切除的巨大肿瘤,栓塞后可以增加手术切除的机会;
4姑息性栓塞治疗,可控制和缓解患者的症状;
5激活楕主的免疫机制等。栓塞术还可用于治疗肾癌的大出血。选择性栓塞肾动脉,是一种损伤小的治疗方法。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用,而肾癌对化疗不敏感,化疗药物的不良反应大,肾癌介入宜慎用化疗药物。
肾癌患者在早期、中期和晚期的治疗方法是不一样的,往往越是早期治疗的难度越小,到了晚期只能是尽量的延长患者的生命时间,因此根据患者的来决定治疗方案,专家建议:不管哪一种治疗方法,患者都是要以积极的心态去面对,并且在饮食上也要注意。
肾癌术后能活多久 肾癌手术后还会复发吗
肾癌手术后是有可能复发的,一般来说早期肾癌切除术后复发的几率较低,同时复发的概率取决于肿瘤临床或病理分期,而组织类型、癌细胞分化程度、病人的全身症状和行为状态的高低、治疗方案是否合理以及临床治疗措施是否准确等。
如何治疗肾癌
1.肾癌手术
分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以?跎偈质踔谐鲅涂赡芤鸬闹琢隼?散。
肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题:
(1)保留肾组织的肾癌手术:
保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好。
(2)下腔静脉癌栓:
肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。
(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器:
这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。
2.免疫治疗
多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞 IL-236例、单纯IL-221例,LAK细胞 IL-2组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2组仅l/21例CR。
肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL-2扩增,在动物实验发现这种过继性的转移TIL,其治疗效果比LAK细胞强50倍~100倍,并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。
3.化学治疗
肾癌的化疗效果不好,单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为:长春花碱 氨甲喋呤 博菜霉素 Tamoxifem睾丸;长春新碱 阿霉素 BCG 甲基乙醛氧孕前酮;长春花碱 阿霉素 羟基脲 MA。总之多药治疗优于单药。
4.免疫治疗和化疗结合
一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用 扰素A LPHA-2A治疗,单用时有效率12%,如与长春花碱合并治疗,则有效率24%。有效者2年可能生存者50%~70%,无效者生存10%~15%,理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射,每周3次,长春花碱0.1mg/kg静脉注射,3周一次。
什么方法可以治疗肾癌
1.肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术,目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容:肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议,有的认为淋巴结转移时往往有血行转移,有淋巴转移的病例最终都出现血行转移,淋巴结分布广,不易清除干净;但亦有人认为,淋巴结转移主要在肾门附近;下腔静脉和主动脉区,可以根治性切除,但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者,很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉,可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。
肾癌是多血管肿瘤,常有大的侧枝静脉,手术容易出血,且不易控制。因此,在较大肿瘤手术时,可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等,不应常规应用。
肾癌治疗中的特殊问题:
(1)保留肾组织的肾癌手术:保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌,以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即<3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术,手术方法为部分肾切除术,亦可将肿瘤刺出。
(2)下腔静脉癌栓:肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓,近年来认为,如未发现局部或远处扩散,肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓,预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏,可在心包内把下腔静脉阻断,再切开下腔静脉,取出栓子。
(3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器:这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法,这类病人5年生存者不过5%。肾癌局部扩散可伴有疼痛,由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少,肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移,只要手术可能,多数还是能将原发病肾切除,转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率,摘除病肾后,血尿和疼痛亦被去除,还是值得的。
2.免疫治疗:多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应,但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低,因肿瘤内有抑制的机制,这种TIL细胞需在体外刺激和扩增,使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL-2治疗肾癌57例;LAK细胞+IL-236例、单纯IL-221例,LAK细胞+IL-2组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)8例,有效率12/36(33%)。IL-2组仅l/21例CR。