老年人睡眠注意十二忌

老年人睡眠注意十二忌

一、忌临睡前吃东西

人进入睡眠状态后，机体部分活动节奏便放慢，进人休息状态。如果临睡前吃东西，肠胃等又要忙碌起来，这样加重了它们的负担，身体其它部分也无法得到良好休息，不但影响入睡，还有损于健康。

二、忌睡前用脑过度

晚上如有工作和学习的习惯，要把较伤脑筋的事先做完，临睡前则做些较轻松的事，使脑子放松，这样便容易入睡。否则，大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了，还容易失眠。

三、忌睡前情绪激动

人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至造成失眠。因此，睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，使情绪平稳。

四、忌睡前说话

因为说话容易使大脑兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。

五、忌睡前饮浓茶、喝咖啡

浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质。睡前喝了易造成入睡困难。

六、忌仰面而睡

睡的姿势，以向右侧身而卧为最好，这样全身骨骼、肌肉都处于自然放松状态，容易入睡，也容易消除疲劳。仰卧则使全身骨骼、肌肉仍处于紧张状态，不利于消除疲劳，而且还容易造成因手搭胸部而产生恶梦，影响睡眠质量。

七、忌张口而睡

张口入睡，空气中的病毒和细菌容易乘虚而入，造成“病从口入”，而且也容易使肺部和胃部受到冷空气和灰尘的刺激，引起疾病。

八、忌蒙头而睡

老人怕冷，尤其是冬天，喜欢蒙头而睡。这样，因大量吸入自己唿出的二氧化碳，而又缺乏必要的氧气补充，对身体极为不利。

九、忌久卧不起

中医认为“久卧伤气”，睡眠太多会出现头昏无力，精神萎靡，食欲减退。

十、忌当风而睡

房间要保持空气流通，但不要让风直接吹到身上。因为人睡熟后，身体对外界环境的适应能力降低，如果当风而睡，时间长了，冷空气就会从毛细管侵入，引起感冒风寒等疾病。

十一、忌眼对灯光而睡

人睡着时，眼睛虽然闭着，但仍能感觉光亮。对着光亮而睡。容易使人心神不安，难以入睡，而且即使睡着也容易惊醒。

十二、忌靠着火炉或暖气睡

这样做，人体过热，容易引起疖疮等热症。另外，夜间因大小便起床时，离开温暖的环境也容易受凉感冒。

老年人应该正确对待睡眠

一些老年人容易犯困，所以一部分老年人喜欢睡觉，但是不是困就睡就能健康，其实老年人要正确对待睡眠，才能睡的健康。那么，老年人睡眠问题应该注意哪些呢?下面就听听小编的介绍吧。

年轻人一天的睡眠时间应是8小时，老年人一天的睡眠时间不宜超过6小时，但老年人无需担心睡眠少会影响身体质量，因为人体内决定一天睡眠时间的是褪黑素，它是控制人体生物钟的主要激素，随着年龄的增长，老年人体内的褪黑素会相应减少，所以“后三十年睡不着”这句俗语只是道出了自然生理规律。关于晚年睡眠。老年人要记住以下几点：

一、身体部分或全身器质性病变或精神疾患，让老年人失眠，应就医寻药方。

二、老年人醒来不甚清醒时，静卧闭目，有益健康。

三、老年人身心疲倦苦闷时，户外散心胜过蒙被强迫入睡。

四、早睡早起，宜于老年人恰时进入深度睡眠时间段。

以上就是小编介绍的老年人睡眠问题，希望通过小编的介绍，老年朋友能够了解一些关于睡眠的问题，在生活中正确对待睡眠，才能保证身体健康。

老年人睡眠障碍应该做哪些检查

一、检查

有严重的并发症患者可出现血气分析异常。

多次小睡潜伏时间试验、呼吸暂停生理记录仪、血气分析、Holter、咽喉镜、头部影像学检查等有助于睡眠障碍及其病因的诊断。

以上是对于老年人睡眠障碍应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看老年人睡眠障碍应该如何鉴别诊断，老年人睡眠障碍易混淆疾病。

老年人睡眠障碍如何鉴别?：

一、鉴别

应区别心理生理性失眠、外源性失眠、药物依赖性失眠、躯体疾病导致失眠等。

老年人失眠治疗 年纪大问题多失眠症头百百款

除了年纪会造成睡眠质量下降之外，老年人还有许多其他疾病因素，例如精神疾病（忧郁、焦虑、酒精、药物滥用）、内科疾病（不宁腿症候群、睡眠呼吸中止症、慢性疼痛、夜间频尿）等，皆有可能造成老年人睡眠困扰。

目前失眠主要治疗方式包括：认知行为治疗、心理治疗及药物治疗。透过有系统的心理学及睡眠医学，协助患者去除妨碍睡眠的认知与行为因素，并教导病人睡眠卫生教育，从学习基本的老年人睡眠卫生原则，来改善睡眠问题。

老人如何夜间才能好眠

6大主因“偷”走老人睡眠

要想改善老年人睡眠，首先要了解易导致老年人睡眠障碍的原因。一般说来，“偷”走老年人睡眠的凶手主要有以下几个：

1.老年人由于中枢神经系统结构和功能的退行性变，导致睡眠周期节律功能受到影响。老年人睡眠障碍多表现为夜间多觉醒、睡眠表浅、醒后难以再入眠、夜间睡眠时间缩短等，这些症状是脑功能衰退的表现。

2.老年人是各种躯体疾病的易感人群。多数躯体疾病都能不同程度地导致失眠障碍，如冠心病、躯体疼痛、夜间尿频等。

3.由于老年人服用各种药物的机会增多，尤其是心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病，患者需要长期维持服药，而很多药物对睡眠都有明显影响。

4.老年期易受精神因素的影响。一方面，各种环境变化较中青年时期明显增多，如退休、丧偶、失去亲友、患病、无人照料等事件越来越多;另一方面，由于体力、精力下降，有些身体与精神因素的作用容易被强化，由此造成老年人多发孤独感、焦虑及抑郁表现。有关研究表明，老年人由于心理、精神因素而发生的失眠高于因疾病、药物副作用等导致的失眠。

5.老年期激素分泌水平发生较大的变化，褪黑素和生长激素分泌下降导致体内激素水平失衡，引发相应的睡眠障碍，如各期的睡眠减少。

6.老年人对环境变化较为敏感，如光线、噪音等。老年人遇到时差变化时，也比中青年人更容易失眠。

小贴士：老人安睡锦囊

1.适当锻炼：有研究显示，每周进行四次30~40分钟的耐力训练，如快速行走、健身操练习、打太极拳等，可以明显改善老年人的睡眠质量。

2.晒太阳：白天适当晒太阳可以治疗年龄相关性睡眠障碍。建议老年人每天要定时暴露于阳光下2小时，如每天早上10时左右、下午3~4时外出活动。如果不便外出，白天也要保证室内光线充足，这对治疗晚上入睡困难、清晨起得过早比较有效。

3.温水泡脚：老年人临睡前可用温热水洗脚10～20分钟，双脚浸泡在温热水里会使腿部血管慢慢扩张，促进末梢血液循环，有助于大脑的抑制扩散，起到催眠作用。

4.改变睡眠习惯：老年人晚饭不要吃得太饱，晚饭后不再进食刺激性食物，如咖啡、酒、茶等，不要喝太多水。睡前避免刺激性活动，不要过度兴奋。不要在床上读书看报、看电视或者听收音机。上床20分钟后仍睡不着，起来做些单调无味的事情，待有睡意时再上床，睡不着时不要经常看钟。无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床。

5.食疗：可以用以下食疗帮助老年人睡眠：1.桂圆肉30克，西洋参6克，白糖少许，加水煲，适用于心悸、气短、健忘者的失眠症。2.莲子、百合各30克，猪瘦肉200克，加水煲，适用于体质较弱者的失眠。3.当归15克，枸杞子12克，羊肉100克，加水煲，适用于血虚失眠，特别是女性血虚者。

如果怎么都睡不好，甚至连续失眠，不能任由其发展，情况严重的需要积极治疗。对于老年人睡眠障碍的治疗，目的在于不干扰正常睡眠和提高日间工作及生活质量。首先应明确导致睡眠障碍的原因，是躯体性、精神性、社会心理性还是药物因素，再根据具体情况进行针对性的治疗。

俗话说：“前三十年睡不醒，后三十年睡不着”，老年人是失眠的易患和高发群体，资料显示：在65岁以上人群中，有35%~50%的人经常受到睡眠障碍的困扰，这也成了影响老年人身心健康的重要原因之一。而在每年夏季的高温天，老人的睡眠更易受到干扰。

然而有些老人为怕睡得不够影响健康，反而走向另一个极端——恋床，总睡眠时间很长，但实际却休息不好。专家表示，60~70岁年龄者每天的睡眠时间以6~7小时为宜，70岁以上的高龄老人每天的睡眠时间一般不宜超过6小时。

警惕老人睡眠的两个误区

1.年老了自然睡得少

人们通常认为随着年龄的增长，人对睡眠的需求就会逐渐减少，但实际情况并非如此。彭康说，老年人由于中枢神经系统结构和功能变化，睡眠周期节律功能下降。睡眠节律的改变，导致连续睡眠的时间比年轻人少。但是，老年人连续睡眠即“大睡”的时间少，但一天内可以有几次小睡。如果将其总睡眠时间累计，结果与年轻人的总睡眠时间相近。因此，不要误认为老年人睡不着、睡眠显著减少是正常的，如果经常难以入睡或睡得很少，需要就医寻求帮助。

2.睡得多才是睡得好

老年人睡眠不足影响健康，但有些老人走向另一个极端——过分恋床，睡眠时间过长，同样也是不可取的。生理学家认为，60~70岁年龄者每天的睡眠时间以6~7小时为宜，70岁以上的高龄老人每天的睡眠时间一般不宜超过6小时。

如果睡眠时间过长，反而使体能下降越多，进而加速身心衰老。研究调查表明，每天总睡眠时间超过9小时的老年人，不仅不会精力充沛，反而情绪低落、动作笨拙、出现反常心理，且可能愈睡愈懒。“有时睡得多反而休息不好，建议老人可以采取散步、聊天、游玩等较为积极的方式休息。”

老人觉少存隐患

睡眠，对任何个人的生命来说，都是不可缺少的“营养”要素。因此，莎士比亚才把睡眠称作“生命宴席”上的“滋补品”。人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。睡得够、睡得香，身体才会健康。但是在日常生活中，很多人都不会睡眠，尤其不少老年人常常抱怨夜间睡得浅、睡得短。

事实上，睡眠对老年人的健康更加重要。生理学家认为60～70岁的老人每天应睡9～10个小时，而70～80岁的老人每天应该睡11～12小时，老年人和年轻人一样也需要充足的睡眠，这才是健康长寿之道。

但经研究调查显示，大多数70岁～80岁的老年人，其每晚深睡眠时间只占全部睡眠时间的5%～7%，而30岁左右的青年人却占20%～25%。

而引起老人出现失眠、多梦、易醒等睡眠障碍的原因很复杂，其中之一就是心理因素。离休、退休等社会因素会改变老人的生活规律，而诸如子女不在身边、老伴身体不好等种种因素都会加重老人的心思，会令老人睡眠不好。

此外，腰腿疼、高血压、糖尿病、前列腺疾病等老年人的常见病也会不同程度地影响睡眠质量，减少睡眠时间。老年性痴呆等神经系统的变性病也容易造成老人睡觉不塌实、失眠。所以说，老人觉少的说法并不是一种科学的说法，可能是一种老人身体状况不佳的表现。

还有脑部器质性疾病如高血压、脑梗塞等也会影响老人睡眠质量，因为这些疾病都可以使脑部血流减少，引起脑代谢失调而产生失眠症状。全身性疾病或心理原因也可影响睡眠。

老年人睡不着也跟呼吸阻塞性暂停有关。绝大部分老年人睡眠不好是因为咽喉部肌肉松弛，舌根后坠，造成上气管阻塞而引起呼吸暂停。这样会带来缺氧、通气不良、窒息、呼吸暂停及觉醒反应增多等症状，使老人刚睡着又马上醒来。

因此，一旦发现父母的睡眠出现了问题，应及时带他们到医院进行全面的体检，防患于未然。

老年人睡眠的禁忌

禁止在睡觉前进食

睡觉的前两个小时之类最好不要进食，这样会让我们体内食物堆积，形成脂肪，很容易发胖。在睡眠的时候，肠胃都已经进入了休眠状态，而那些在临睡之前进食食物只会在肠胃里堆积，这些都是引发肠胃疾病的罪魁祸首哦。

不要蒙头睡

很多老人都有蒙头睡的习惯，这样会导致我们呼出的二氧化碳又会被吸入体内。晨起就会因缺氧头疼。

不要再入睡时张着嘴

在入睡时不要张着嘴，很多病菌会通过口腔传入体内，而且容易使肺部以及胃部受到冷空气和灰尘的剌激，引发多种疾病。

老年人睡眠障碍的注意事项

老年人睡眠障碍指的是指脑内与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退。所以综合说来，睡眠障碍并不是指的睡眠需要减少，而是睡眠能力减退。睡眠障碍会引起很多问题，如生活质量下降，严重的还会导致致命性损害，因此，它是目前老年医学研究的重点。

老年人睡眠障碍的症状主要表现为入睡和维持睡眠困难，有效睡眠时间缩短。早起或猫头鹰式的夜间活动情况在老年人中十分常见。再者，随增龄影响，睡眠的昼夜节律障碍会越来越明显，主要表现为昼夜颠倒、时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱等。其二是睡眠呼吸障碍，多见50岁以上人群，睡眠后均可能发生呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停、夜间阵发性呼吸困难。第三是嗜睡常见，这是老年人睡眠障碍的另一常见现象。

老年人睡眠障碍的注意事项有哪些呢?这里主要讲的是一般的情况，老人如果由有睡眠障碍，应该在平时注意养成良好的睡眠卫生习惯，其次睡觉的时候尽量选择安静的地方，去除干扰因素睡觉才可以睡得更好。第三，可以在睡之前进行一点的睡眠锻炼，比如做做伸伸腿。最后注意要停用引起睡眠障碍的药物，安眠药也要少吃，是药三分毒。有心衰、肺气肿、抑郁症等疾病的老人，家里人尤其要注意，要及时做好养护工作。

老年人睡眠 如何提高老年人睡眠质量

老年人的睡眠特点

(1)睡眠浅而且容易惊醒，夜间有效睡眠时间减少;

(2)晚上睡眠减少，白天打瞌睡时间增多;

(3)睡眠时间比较早，早睡早起;

(4)睡眠适应能力降低。

老年人睡眠不好应如何提高睡眠质量

(1)要选择对的床垫，这是因为老年人的腰椎功能会随着年龄的增长而退化，甚至出现腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰腿痛等病症。老人经过一天的坐、立之后，如果在夜间睡觉时仍然不能让腰部得到休息，那么，腰部病情会更加严重。所以简单的方法就是要睡具有一定硬度的床。当然，睡硬板床并不是说一定要睡在硬木板床上而不用铺任何床垫。例如有些老人由于骨质疏松导致脊柱变形，这种情况就不能睡硬板床了。现在有一种"继万"玉石床垫，具有很好的保健效果，而且价格也不贵，可以上网看下。

(2)首先要有良好的生活习惯早睡早起，随着年龄的变化自己的生物钟也在改变，我们要适应他，如果觉得天刚刚晚的时候就困了那么就可以睡觉了，这样醒来的时候已经睡了几个小时了，这样就不用为自己的睡眠时间担忧了;

(3)要调节生物钟的变化，使睡眠的生物钟状态尽量与自然周期同步。由于太阳光是影响人体生物钟的重要因素，所以，调节生物钟应设法从改变光线的亮度入手。老年人每天应尽量在户外度过黄昏时光，在太阳还未下山时就去户外散步、培植花草等，使身体能感受到阳光而推迟困倦的感觉;而清晨则应避免光线的刺激，清晨外出散步应戴太阳镜，因为光线主要是靠眼睛来感受的。从而使老人的生物钟与自然周期尽可能地同步，使睡眠与夜晚同行。

(4)老年人适当的运动，适当的运动也可以促使大脑内生成一种令人镇静和舒适的物质即内啡肽。运动可以使失眠患者加快入睡，并增加深睡眠的时间。这里要注意的是运动也不能过于疲劳。对于退休老年人来说，每天下午快步走30分钟到60分钟，加上睡前泡澡或洗脚也可以帮助入眠。

(5)食疗法，好“觉”可以吃出来。代养生学家认为“少寐乃老年人之大患”，并指出老人少寐，多属虚证，故应以食物清补为宜。这里介绍几种食疗方法，可助老人提高睡眠质量。小米具有健胃、和脾、安眠之功效，研究发现，小米中含有丰富的谷氨酸，可使人产生困倦感，将小米熬成粥，临睡前食用，可使人安然入睡;蜂蜜对失眠者疗效显著，每晚睡前取蜂蜜50克，用温开水冲一杯饮用即可;牛奶是理想的滋补品，临睡前喝一杯，可催人入睡，对中老年人尤其适合。

(6)音乐催眠，临睡前，来一段柔和、舒缓的音乐对尽快入睡有一定的效果。听到轻松的音乐，就像一个夏夜乘凉的孩子坐在老槐树下静听老祖母讲述美丽的神话故事那样，或者像躺在温暖阳光下的海滩上，心情舒缓，从而安然入睡。

(7)良好的生活习惯,比如：早起早睡，细嚼烂咽，睡前烫烫脚，饭后散散步，常开窗，透阳光，通空气，不吸烟，不嗜酒……

注意事项

当然，老年人也不可一味贪睡，凡是都讲究一个“度”。适可而止，则神宁气足，大为有益，多睡则自体软弱，老气昏惰。”中医有“久卧伤气”之说，睡眠过多，无病也会躺出病来。因为人体久卧，会造成新陈代谢下降，营养障碍，气血周流不畅，筋脉不舒，身体亏损、虚弱。因此，老年人在保证有充足睡眠的同时，应当尽量使身体多活动，勤锻炼。

提高老人睡眠质量有四大法宝

首先是提倡睡子午觉。“子、午”时候是人体经气“合阴”及“合阳”的时候，有利于养阴及养阳。晚上11点以前入睡，效果好。因为这个时候休息，能养阴，睡眠效果好，可以起到事半功倍的作用。午觉只需在午时(11点-13点)休息30分钟即可，因为这时是“合阳”时间，阳气盛，所以工作效率好。

还有，睡前减慢呼吸节奏。睡前可以适当静坐、散步、看慢节奏的电视、听低缓的音乐等，使身体逐渐入静，静则生阴，阴盛则寐，好能躺在床上做几分钟静气功，做到精神内守。

睡前可吃一点养心阴的东西，如冰糖百合莲子羹、小米红枣粥、藕粉或桂圆肉水……因为人睡觉后，心脏仍在辛苦地工作，在五脏中，心脏辛苦，所以适当地补益心阴将有助于健康。

失眠的病人别忘了睡前用温水泡脚，可以促进心肾相交。心肾相交意味着水火相济，对阴阳相合有促进作用，阴阳合抱，睡眠当然达到佳境界。

药膳食疗 治疗老人失眠

一、酸枣仁汤

酸枣仁三钱捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。

二、静心汤

龙眼肉、川丹参各三钱，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳。

三、安神汤

将生百合五钱蒸熟，加入一个蛋黄，以200CC水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后再以50CC的水搅匀，于睡前一小时饮用。百合有清心、安神、镇静的作用，经常饮用，可收立竿见影之效。

四、三味安眠汤

酸枣仁三钱，麦冬、远志各一钱，以水500CC煎成50CC，于睡前服用。以上三种药材均有宁心安神镇静的作用，混合有催眠的效果。

五、桂圆莲子汤

取桂圆、莲子各二两煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，适合于中老年人、长期失眠者服用。

六、养心粥

取党参35公克，去子红枣10枚、麦冬、茯神各10公克，以2000CC的水煎成500CC，去渣后，与洗净的米和水共煮，米熟后加入红糖服用。可达养气血安神的功效，对于心悸(心跳加快)、健忘、失眠、多梦者有明显改善作用。

七、百合绿豆乳

取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。

拥有好的睡眠才会拥有好的身体，才可以保持心情愉悦。老人们在面对失眠的时候不要焦躁，要品心静气的采取方法治疗失眠，谨防不必要疾病的发生。

通过上述文章的描述，大家是否能够了解到对于年纪大的老人而言，由于平时生活中缺少娱乐以及失眠质量下降导致睡不好的情况，应该要在生活以及饮食上多加调理，让老年人也能够在晚上拥有一个好的睡眠，不会出现失眠的情况。

老年人睡眠5忌

一忌临睡前吃东西：人进入睡眠状态后，机体部分活动节奏便放慢，进人休息状态。如果临睡前吃东西，肠胃等又要忙碌起来，这样加重了它们的负担，身体其他部分也无法得到良好休息，不但影响入睡，还有损于健康。

二忌睡前用脑过度：晚上如有工作和学习的习惯，要把较伤脑筋的事先做完，临睡前则做些较轻松的事，使脑子放松，这样便容易入睡。否则，大脑处于兴奋状态，即使躺在床上也难以入睡，时间长了，还容易失眠。

三忌睡前情绪激动：人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱，使人难以入睡，甚至造成失眠。因此，睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒，使情绪平稳。

四忌睡前说话：因为说话容易使大脑兴奋，思想活跃，从而影响睡眠。

五忌睡前饮浓茶、喝咖啡 浓茶、咖啡属刺激性饮料，含有能使人精神处于亢奋状态的咖啡因等物质，睡前喝了易造成入睡困难。

​老年人睡眠时间短的因素

老年人睡眠时间短可能跟环境因素有关：

如果你仔细观察的话，会发现当老年人处于十分安静的环境中，其睡眠就有有一定的改善。其实睡眠环境对我们的睡眠有着极大的重要意义。如果你身处的睡眠环境过于嘈杂(电视声音、家里邻里邻居隔音不好、住的地方挨着高速等一些嘈杂环境中)，就会导致老年人本身的睡眠度不够深，这样的话就很容易导致老年人的睡眠时间大大缩短。其实在相关的调查数据中，就有结果显示，生活在农村的老年人要比生活在快节奏嘈杂大城市的老年人，睡眠质量更好一点。

老年人睡眠时间短可能跟健康因素有关：

老年人随着年纪不断的增加，身体器官的衰落，一些疾病就会开始慢慢出现。而这些器官衰老和基础疾病等会直接影响到老年人的正常生活。特别是一些基础性的疾病问题，虽然它们可能并非是一些严重疾病，但是它依旧会给老年人的身体带来一定的不适感，比如疼痛感、不适感等等，而这些异常的身体表现，很容易会影响到老年人夜间的睡眠休息，从而导致睡眠时间大大下降。

老年人睡眠障碍 如何改善老年人睡眠障碍

老年人睡眠障碍

睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。老年人并非睡眠需要减少，而是睡眠能力减退。睡眠障碍能引起相当的醒觉时病态(如生活质量下降甚至致命性损害)，因此，它是目前老年医学研究的重点。

老年人睡眠障碍的病因

(一)发病原因

1.引起睡眠障碍的疾患多 神经精神疾病(如脑血管病、周期性肢动、夜间肌痉挛、AD、谵妄、帕金森病、抑郁症、心理、生理性失眠、睡眠呼吸暂停综合征等)、全身疾患(如心衰、慢性阻塞性肺气肿、夜尿次数增多、疼痛、肝肾疾病、甲状腺功能改变、酒精依赖、夜间阵发性呼吸困难等)及药物因素(如安眠药、兴奋剂、激素、甲状腺素、茶碱、喹诺酮类抗生素、中枢性抗高血压药)均可致老年人睡眠障碍。其中夜间肌痉挛(不安腿综合征)在老年人中常见，约占老年疾病的5%;其特点为入睡后小腿屈肌群发生屈曲收缩(30s左右)、小腿深部肌肉虫行感或雀啄感而造成患者短暂觉醒。65岁以上充血性心衰患者睡眠时呼吸暂停>10次/h者占21%。

2.睡眠易受干扰因素影响 老年人由于退行性变，神经系统功能的适应性明显降低，对睡眠时间改变及时差的耐受性较差。不良的睡眠习惯、情绪失调、社会心理因素、不适的睡眠环境或睡眠环境的变化均可影响老年人的正常睡眠。

(二)发病机制

主要表现为睡眠时间改变和睡眠结构变化，60～80岁健康老人虽就寝时间平均为7.5～8h，但睡眠时间平均为6～6.5h;觉醒次数及时间增加，睡眠潜伏期延长，总睡眠时间及睡眠效率降低。Ⅰ期睡眠(浅睡眠)时间延长，而Ⅲ、Ⅳ期睡眠(深睡眠)随增龄而 缩短，60岁以上老年人的慢波睡眠占总睡眠时间的10%以下，75岁以上老年人的非快速眼动期及Ⅳ期睡眠基本消失。

老年人睡眠障碍的症状

1.入睡和维持睡眠困难 由于多种病因或干扰因素的影响，老年人常入睡困难和不能维持睡眠;表现为睡眠潜伏期延长，有效睡眠时间缩短。由于白天活动减少或小睡导致夜间睡眠-觉醒周期缩短，早起或猫头鹰式的夜间活动在老年人中十分常见。再者，随增龄或疾病影响，睡眠的昼夜节律障碍愈明显;表现为昼夜颠倒、时间差性睡眠障碍和夜间工作所致的昼夜节律紊乱。

2.睡眠呼吸障碍 多见50岁以上人群中，睡眠后均可能发生呼吸障碍，如睡眠呼吸暂停、睡眠加重呼吸疾病、夜间吸入或夜间阵发性呼吸困难。睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是老年人最常见的睡眠呼吸障碍，占睡眠疾患的70%，且随增龄而发病率增加，男女发病之比为5∶1～10∶1。SAS又分型，即阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA，指口鼻气流停止，但胸腹式呼吸运动存在)、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA，指口鼻气流停止，同时胸腹式呼吸运动也暂停)和混合性睡眠呼吸暂停(MSA，指一次呼吸暂停中，先出现CSA，继而出现OSA)。气道梗阻型睡眠呼吸暂停(OSA)的特点是鼾声响、呼吸间歇>10s后发生喘息或鼻音、梗阻缓解。OSA反复出现，可使血氧含量显著减少、血压升高，轻者表现为打鼾(习惯性打鼾即使不是呼吸暂停，也可加重心脏病或高血压，是OSA的常见症状)、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳萎，重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、肺动脉高压、抽搐及认知功能下降等。有SAS发生者，其脑血管病发病率升高，尤缺血性卒中的发生机会增多。

3.嗜睡常见 嗜睡是老年人睡眠障碍的另一常见现象，其原因有脑部疾病(脑萎缩、脑动脉硬化、脑血管病、脑肿瘤等)、全身病变(肺部感染、心衰、甲状腺功能低下等)、药物因素(安眠药)及环境因素等。由于老年人对身体病变的反应迟钝或症状不明显，有时仅表现为嗜睡;因此，了解老年人嗜睡的意义就在于明确嗜睡的原因，并使之得到尽早的治疗。

睡眠障碍是一种症状，其诊断应着重了解入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠质量、伴有的其他系统症状，经分析后确定病因。一般来说，任何原因导致的有效睡眠时间减少、睡眠觉醒次数增多、睡眠质量下降、PSG(多导睡眠图)示睡眠潜伏期>30min、觉醒时间每晚>30min、实际睡眠时间每晚<6h或睡眠期每次呼吸暂停>10s、每小时呼吸暂停30次以上者均可诊断为睡眠障碍。老年人睡眠障碍应判断是由于增龄引起的生理现象还是疾病或药物所致。多次小睡潜伏时间试验、呼吸暂停生理记录仪、血气分析、Holter、咽喉镜、头部影像学检查等有助于睡眠障碍及其病因的诊断。睡眠障碍的病程对判断病因亦有帮助，一过性失眠只表现偶尔几个晚上睡眠困难，紧张的处境及时差、工作的突然变换是主要原因;躯体疾病和心理因素(如哮喘、心衰、悲伤)及持久的处境紧张常导致短程失眠(<1个月);原发性睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停、周期性肢痛、抑郁症、多种慢性疾病、不良睡眠卫生习惯、药物或酒精影响)是慢性睡眠困难(>1个月)的原因。

老年人睡眠障碍的诊断

老年人睡眠障碍的检查化验，有严重的并发症患者可出现血气分析异常。多次小睡潜伏时间试验、呼吸暂停生理记录仪、血气分析、Holter、咽喉镜、头部影像学检查等有助于睡眠障碍及其病因的诊断。

老年人睡眠障碍的鉴别诊断

应区别心理生理性失眠、外源性失眠、药物依赖性失眠、躯体疾病导致失眠等。

老年人睡眠障碍的并发症

老年人睡眠障碍可引起血压升高，轻者表现为打鼾(习惯性打鼾即使不是呼吸暂停，也可加重心脏病或高血压，是OSA的常见症状)、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳萎，重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、肺动脉高压、抽搐及认知功能下降等。

老年人睡眠障碍的预防和治疗方法

(一)治疗

1.一般治疗 包括养成良好的睡眠卫生习惯、去除干扰因素、进行睡眠锻炼、停用可能引起睡眠障碍的药物、治疗内科和精神神经科疾患(如心衰、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症、夜间肌痉挛等)以及睡眠障碍性疾病。肌松剂(如妙纳、异舒睡、左旋多巴等)对缓解夜间肌痉挛有效。

2.失眠的治疗

(1)药物治疗：约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用安眠药物。目前用于治疗失眠的药物有以下几类：①苯二氮卓类：目前应用最多的安眠药物(约占70%)，此类药物又分短效、中效和长效3种制剂，其代表分别为三唑仑(半衰期3.5h)、艾司唑仑(舒乐安定)和阿普唑伦、地西泮(安定)和硝西泮(硝基安定)。短效制剂易成瘾、撤药易反跳(与用药剂量及时间无关)，只宜短期应用于入睡困难者;长效制剂抑制呼吸较强，白天残留作用(疲乏、昏睡、共济失调、记忆力下降、注意力不集中)较明显;故应用中效制剂更安全。一般来说，入睡困难者适用短效制剂，维持睡眠困难或早醒者适用长效安眠药。②抗抑郁药：如阿米替林、多塞平适用于抑郁症伴失眠者。③巴比妥类：如苯巴比妥(鲁米那)等，目前少用作安眠药。④抗精神病药及其他：如氯丙嗪、甲丙氨酯(眠尔通)适用于伴精神症状者。⑤促睡物质慢波睡眠肽(DSIP)、睡眠因子、前列腺素D2等有关睡眠物质：正在研究之中。安眠药物的使用应遵循短期、间断、小量开始、逐渐撤药(每5天减原量的25%)的原则，长期用药者在停用安眠药后可继续接受卡马西平、普萘洛尔、抗抑郁药物治疗，以防戒断反应。

(2)非药物治疗：治疗失眠最重要的是消除导致失眠的各种因素，如消除心理紧张、改变睡眠环境、避免睡前服用影响睡眠的食物或药物、保持睡眠觉醒规律。非药物治疗适用于各类型失眠者，尤其是慢性心理-生理性失眠者。具体方法有：①刺激控制训练：这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立规律性睡眠-觉醒模式的程序，包括只在有睡意时才上床、床及卧室只用于睡眠而不在床上阅读、看电视或工作;若上床15～20min不能入睡，则应起床。白天不打瞌睡，清晨准时起床。②睡眠约束：教导失眠者减少在床非睡时间，当睡眠效率超过90%时允许增加15～20min卧床时间，低于80%时应减少15～20min卧床时间;睡眠效率在80%～90%则保持卧床时间不变。③放松训练：通过放松来减少精神和躯体的紧张而治疗失眠。放松方法有肌肉放松训练、生物反馈、沉思、气功、太极拳等。④矛盾意向训练：说服失眠者从事他们最害怕的睡眠行为即不睡，如果失眠者试着不睡焦虑就会减轻，入睡自然容易。⑤光疗：一定强度的光(7000～12001µx)和适当时间的光照可以改变睡眠-觉醒节律，对治疗睡眠-觉醒节律障碍(如睡眠时相延迟或提前综合征)特别有效。⑥时间疗法：适合于睡眠时相延迟综合征的患者，嘱患者每天将睡眠时间提前3h，直至睡眠-觉醒周期符合一般社会习惯。

3.睡眠呼吸暂停综合征的治疗

(1)一般治疗：包括减轻体重、戒酒、睡前禁用催眠药、不用雄激素。

(2)药物治疗：对CSA和MSA有一定效果，具体药物有黄体酮、乙酰唑胺、甲羟孕酮(甲孕酮)、氨茶碱、止鼾灵、纳洛酮等，其作用机制为刺激呼吸中枢、增加换气量。

(3)医疗装置：包括：①经鼻持续正压通气(CPAP)、鼻扩张器对鼻病和鼻前庭塌陷者可改善通气，减轻经口呼吸引起的口腔干燥症;但对口咽部阻塞疗效差。②膈肌起搏：刺激膈肌收缩，产生呼吸运动，但对OSA疗效差。③舌位置保持器和咽托：主要防止舌后坠和软腭松弛塌陷。

(4)手术治疗：适用于OSA非手术疗效差时，方法有：①腭咽腭垂成形术：防止上咽部狭窄，改善通气。②舌骨悬吊和下颌骨成形术：适用于下颌畸形及下咽部阻塞。③气管造口术：治疗严重OSA，抢救生命;经此术后卒中发生率明显减少，疗效显著。④激光手术：此操作简单、时间短、愈合快，并发症少。

(二)预后

睡眠障碍可严重影响老年人的生活质量，诱发或促进某些疾病的发生、发展。未行治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者5年病死率为11%～13%，呼吸暂停指数>20者病死率达37%，较<20者(病死率4%)显著升高;有效地治疗后病死率明显降低。

老年人睡眠障碍的护理

影响老年人睡眠因素繁多，除积极治疗外，还应加强锻炼增强体质，适应环境，心情舒畅，永远保持心理和生理健康。