蛔虫病的概述
蛔虫病的概述
似蚓蛔线虫(1758)简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。此外，犬弓首线虫(简称犬蛔虫)是犬类常见的肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症(VLM)。蛔虫是无脊椎动物，线虫动物门，线虫纲，蛔目，蛔科。是人体肠道内最大的寄生线虫，成体略带粉红色或微黄色，体表有横纹，雄虫尾部常卷曲。 蛔虫是世界性分布种类，是人体最常见的寄生虫，感染率可达70%以上，农村高于城市，儿童高于成人。
蛔虫病临床表现依寄生或侵入部位，感染程度不同而有很大差异，仅限于肠道时称肠蛔虫病。多数肠蛔虫病无自觉症状，儿童患者常有不同程度的消化道症状。蛔虫进入胆管、胰腺，阑尾及肝脏等脏器，或蚴虫移行至肺部、眼、脑、甲状腺及脊髓等器官时，可导致相应的异位性病变，严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎，肠梗阻，肠穿孔及腹膜炎等并发症。
蛔虫病的危害
1、阵发性脐周腹痛，常骤然发作，痛无定处，可自行缓解。
2、可有发热、咳嗽或哮喘，痰中带血，皮肤出现风团，寐中磨牙，流涎，鼻痒。病久面黄肌瘦，神情烦躁，吐出蛔虫或排出蛔虫。
3、巩膜可见蓝斑，面部出现白色虫斑，唇内侧有白色粟粒状小点，指甲花斑，腹部可触及条索状蛔虫团，时聚时散。
4、有饮食不洁及吐蛔、排蛔史。
5、大便镜检可见蛔虫卵。嗜酸性粒细胞可增高。
6、可出现蛔撅(胆道蛔虫)、肠结(蛔虫性肠梗阻)等并发症。
以上就是向大家介绍的关于蛔虫病的知识，希望可以引起大家对蛔虫病的重视。我们在生活中常常会遇上一些疾病的骚扰，患上了疾病要懂得处理方法，这样才能将身体的伤害减到最少。蛔虫病不能忽视，因为它对身体的伤害是很大的。
蛔虫病的危害
由于发热、辛辣饮食、麻醉或服用驱虫药不当等使寄生环境改变，蛔虫活动性增强，扭结成团可阻塞肠道，或钻入其他器官而引起多种并发症。其中半数并发症是致死的主要原因。
1.胆道蛔虫病(biliary ascariasis) 肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。本病是肠蛔虫病的主要并发症之一，仅次于阑尾炎、胆囊炎及穿孔性腹膜炎等。成人和儿童均较常见，尤以青壮年为多，女性多于男性。蛔虫所在部位以胆总管最常见，其次为左右肝管，位于胆囊内者最少。临床可分为下列类型：①胆绞痛型，最常见，由蛔虫钻入十二指肠壁上的壶腹孔导致胆道口括约肌与胆总管痉挛所致;②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发细菌感染或因蛔虫进入胆囊导致胆囊管阻塞而引起胆囊炎症;③急性胆管炎，蛔虫钻入胆管后腹痛不缓解，并出现寒战、高热，提示胆管继发感染而并发急性胆管炎。
典型胆道蛔虫病的临床表现包括：①急性发病，突出的症状是上腹部阵发性剧烈疼痛，呈钻顶痛或绞痛性，可放射至背部、肩部，疼痛可基本消失而出现明显的缓解期;②常伴剧烈恶心、呕吐，多数患者可呕吐胆汁与蛔虫;③症状与体征不相符，即疼痛剧烈时腹部压痛并不明显，也无明显肌紧张;④少数患者疼痛不缓解，后期可继发细菌化脓性感染;⑤黄疸少见，即使有黄疸也较轻微。
2.蛔虫性肠梗阻(ascaris intestinal obstruction) 肠内蛔虫超过十条即可在小肠内缠结成团而引起机械性肠梗阻。本病多见于重度感染的儿童患者，60%以上为10 岁以下，其中2 岁以下者发病率最高。蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，梗阻部位多在回肠下段。蛔虫性肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气、脱水、酸中毒及电解质失衡等，与一般肠梗阻表现相同。约30%的患者可扪及腹部包块。发生绞窄性肠梗阻、继发肠穿孔及腹膜炎等可危及患者生命。
3.蛔虫性阑尾炎 可因驱虫不当致使蛔虫钻入阑尾，引起阑尾腔梗阻。由于虫体钻动及其分泌的毒素对阑尾黏膜的刺激，使阑尾肌层与血管收缩，血液供应受阻，导致黏膜损伤，引起急性阑尾炎。若阑尾腔梗阻进行性加重，使腔内压力增大，可导致阑尾穿孔而继发腹膜炎。据报道，蛔虫性阑尾炎并发阑尾穿孔的发生率为25%～65%。蛔虫性阑尾炎的发生率仅次于胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，在小儿阑尾炎病因中占重要地位。钻入阑尾的蛔虫常为1～3 条，多者超过30 条。本病与一般阑尾炎表现相似。常于服驱虫药后3～6h 出现阵发性腹剧烈绞痛，出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐及腹胀等，可有局限性腹肌紧张。
4.蛔虫性胰腺炎 蛔虫侵入胰管可导致胰管部分阻塞。由于虫体机械性损伤，虫卵沉积与刺激，继发细菌感染，毒素作用，以及胆汁反流等可激活胰酶而引起急性胰腺炎。蛔虫性胰腺炎与一般急性胰腺炎的表现相似。常突然出现阵发性上腹疼痛、恶心、呕吐;继之腹痛呈持续性，阵发性加剧，畏寒，发热;上腹压痛，腹肌张力高。血、尿淀粉酶活性增高。继发出血性坏死性胰腺炎者，可出现高热、脉速、血压下降、腹胀及腹部移动性浊音等。如未及时诊断，积极抢救，常可危及患者生命。
5.蛔虫性肝病 少数胆道蛔虫病患者可因蛔虫进入肝脏带入细菌，继发感染形成细菌性肝脓肿。脓肿以肝右叶最常见，左叶较少，可为单发或多发性，其大小不一。脓液中可找到蛔虫和虫卵;脓肿壁上可查虫卵和虫体所引起的异物反应。蛔虫性肝脓肿与一般肝脓肿表现相似。但合并症较多，临床经过极为严重。容易引起肝功能损害，甚至出现急性肝功能衰竭。还可出现胆管炎、胆道出血、脓毒败血症、脓胸、膈下脓肿等，病死率可达80%左右。
6.蛔虫卵性肉芽肿 蛔虫卵性肉芽肿多位于腹腔脏器的表面，表现为发热、腹部隐痛、腹部包块。临床较少见，因无特征性表现，诊断较困难。文献报道的病例均为手术活检确诊。本病容易误诊为肠系膜淋巴结炎、肠结核、结核性腹膜炎及腹腔肿瘤等。
7.蛔虫性腹膜炎 蛔虫可经小肠或阑尾等腹腔脏器穿孔进入腹膜腔，由于肠内容物流入腹腔引起化学性刺激和细菌感染，导致腹膜炎。有报道肠蛔虫病所致外科合并症中腹膜炎占 12.75%。其表现与其他原因所致的化脓性腹膜炎相同，主要为持续性剧烈腹痛、腹胀，发热，呼吸急促，脉搏加快，腹部压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
8.蛔虫性脑病 本病主要见于幼儿患者。蛔虫分泌的脂肪醛、抗凝素及溶血素等物质，吸收后作用于神经系统，引起的神经功能失调称为蛔虫中毒性脑病或蛔虫性脑病。出现头痛、兴奋性增高、精神不振、失眠，还可有智力发育障碍等。严重时可出现癫痫、脑膜刺激征、昏迷及瞳孔散大等。蚴虫若经血循环进入脑组织可形成脑栓塞及脑局部病变，驱虫治疗后症状可迅速减轻。
9.其他蛔虫性疾病 蛔虫受到刺激后，可窜入各种孔道而致病。文献报道，蛔虫可引起渗出性胸膜炎，少量胸腔积液，或继发性脓胸;钻入气管造成呼吸道阻塞而窒息;经耳咽管钻入中耳道;钻入小肠憩室引起憩室炎，还有蛔虫使梅克尔憩室(meckel’s diverticulum)穿孔而从尿道排出蛔虫的病例报道;经膀胱直肠瘘进入膀胱、输尿管，或经肾盂结肠瘘进入泌尿系统，可从尿道排出蛔虫。蛔虫偶可进入血流引起转移性蛔虫病，若经血流至右心达肺动脉，可形成血栓引起栓塞性肺动脉阻塞，这也是胆道蛔虫病及肝脏蛔虫病的罕见并发症，常经尸解方可确诊。
蛔虫病的饮食
1、瓜仁丸：黑生丝瓜子适量，将子去皮取仁，空腹温水送服。每次50粒，每日食1次。
2、菜椒散：胡萝卜籽5克，川椒末5克，将胡萝卜籽微炒香，研末，与川椒末拌匀，空腹服下，每日2次。
3、桃叶汁饮：鲜桃叶60片，把新鲜桃树叶洗净打烂，开水冲泡，连渣服下。
4、胡椒绿豆散：胡椒、绿豆各4大粒，上二味同研成细末，酒调服。
蛔虫病的危害
①对组织的损伤和机械性刺激
在感染初期，蛔虫的幼虫侵入小肠粘膜，并损坏上皮细胞，严重时会引起引起肠粘膜及粘膜下层嗜酸性粒细胞和中性粒细胞以及巨噬细胞的浸润。
幼虫移行至肺时引起点状出血、渗出和嗜酸性粒细胞及组织细胞的浸润，甚至形成肉芽肿。
成虫寄生在小肠，也可引起肠粘膜的损伤。蛔虫钻入胆管、阑尾时，除损伤局部粘膜外，还可引起继发细菌性感染。蛔虫在肠内扭结成团，可引起肠梗阻。
②代谢产物的作用
成虫的代谢产物有毒性作用，浓度高时可引起肠管痉挛性收缩，致阵发性腹痛。
③对寄主营养的影响
蛔虫的寄生可引起空肠粘膜的损伤，导致消化和吸收障碍，其程度与蛔虫感染轻重成正比。感染重的患儿常出现明显的营养不良，甚至发育迟缓。
④引起寄主的变态反应
蛔虫，特别是幼虫在体内移行时，可引起寄主Ⅰ型变态反应，表现为荨麻疹、血管神经性水肿等现象。
小儿蛔虫病的危害
1.幼虫期致病
自二期幼虫侵入人体肠壁开始，经肝、肺移行，发育至最后在小肠内寄生，均可引起组织损伤，其中以肺病变更为明显。重度感染时，幼虫也可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。
2.成虫期致病
肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。有症状者中儿童以腹痛为最常见，常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。儿童可引起神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。蛔虫病可发生多种并发症，可分别引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫症的主要症状是突发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐等;如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至胆管坏死、穿孔等。肠梗阻也是常见的并发症，是由于大量成虫扭结成团，堵塞肠管所致。
蛔虫病的检查
1、血常规：白细胞数多为正常，急性大量感染初期及幼虫移行期，白细胞和嗜酸性粒细胞增多。据报道，急性蛔虫性肺炎者嗜酸性粒细胞可达40%～80%，胆道蛔虫病与胆道并发细菌感染时，白细胞与中性粒细胞常明显增高。
2、病原检查：大便直接涂片方法简单，蛔虫卵检出率高，是目前诊断肠道蛔虫病的主要方法，三片法阳性率达90%以上，直接涂片阴性者，采用沉淀集卵法或饱和盐水漂浮法或改良加藤法可提高虫卵检出率，但方法较为复杂，肺蛔虫病或蛔虫幼虫引起过敏性肺炎时，痰中可检出蛔虫幼虫。
3、免疫学检查：成虫抗原皮内试验阳性率可达80%以上，其阳性可提示早期蛔虫感染或有雄虫寄生，有助于流行病学调查，血清免疫球蛋白检测显示：IgG及IgE呈高水平，但并无特异性。
4、B型超声检查：腹部B超对胆道蛔虫病者，可显示蛔虫位于扩张的胆总管内，但阳性率并不高。
5、X线检查：胃蛔虫病患者X线钡餐检查，可见胃内有大小与蛔虫相似的可变性圆条状阴影，若多条蛔虫平行聚集，则阴影如“稻米状”，虫体截面投影则呈“豆粒状”或“串珠状”影像，挤压后使虫体舒展散开，则上述影像随亦之变化，十二指蛔虫病患者，X线检查可见弧形，环形，“弹簧形”或“8”字形等影像。
6、纤维内镜逆行胰胆管造影：可发现十二指肠及胆管内蛔虫，取出钻入壶腹孔的虫体可使胆绞痛迅速缓解，并可对胆管阻塞进行减压与引流。
蛔虫病的危害
蛔虫的危害
蛔虫虽小，但是却不可小视。蛔虫有三大恶习：随意游走、爱“钻孔”、扭曲打结。
肠管内蛔虫，若钻进胆管引起胆道蛔虫症、胆管炎、胆囊炎，表现为剧烈腹痛，满床翻动，严重呕吐，不能进食;若钻入阑尾，即为“蛔虫性阑尾炎”，表现为发热、右下剧痛，尤以脐周疼痛为最，若延误治疗可致阑尾穿孔而导致腹膜炎，常因抢救不及时而死亡;蛔虫钻入肝脏，可引起肝脓肿，表现为高烧不退、肝肿大，黄疸遍布全身;蛔虫钻入阑尾，可引起蛔虫性阑尾炎、腹膜炎等。
若蛔虫多条互相盘结成团、堵塞肠道，即为“蛔虫性肠梗阻”，表现为剧烈腹痛、恶心呕吐，大汗淋漓，同时腹部出现包块，严重者可致肠坏死，死亡率极高。特别要注意的是：昏迷的蛔虫病孩子，有时会被上窜的蛔虫堵塞了气管，导致窒息、死亡的危险。
蛔虫病的危害
蛔虫的幼虫和成虫均可致病，故蛔虫病通常分为幼虫期致病和成虫期致病。
1.幼虫期致病
自二期幼虫侵入人体肠壁开始，经肝、肺移行，发育至最后在小肠内寄生，均可引起组织损伤，其中以肺病变更为明显。重度感染时，幼虫也可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官，引起异位损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。
2.成虫期致病
肠蛔虫病绝大多数病例无任何症状。有症状者中儿童以腹痛为最常见，常从大便中排出蛔虫或呕吐出蛔虫。儿童可引起神经症状，如惊厥、夜惊、磨牙、异食癖等。蛔虫病可发生多种并发症，可分别引起胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。胆道蛔虫症的主要症状是突发性右上腹绞痛，伴有恶心、呕吐等;如诊治不及时，可导致化脓性胆管炎、胆囊炎，甚至胆管坏死、穿孔等。肠梗阻也是常见的并发症，是由于大量成虫扭结成团，堵塞肠管所致。国外曾报道一例 2岁女孩因感染大量蛔虫而死亡。尸检发现回肠内有蛔虫团块，导致肠扭转和肠坏死，检获908条虫体。
蛔虫病的症状
蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病。感染虫卵为本病的发病原因，虫卵随着污染的蔬菜、水果、饮水进人人体，小儿吸吮污染的手指也会引起感染。感染后虫卵在小儿肠内孵化出幼虫，幼虫在小肠经过两个半月左右发育即为成虫，从而出现疾病症状。
小儿感染蛔虫后，会有轻度的腹痛，但大多数会有上腹部不适，脐周或上腹部痛疼，痈疼无定时，饥饿时明显。有的孩子还会有厌食、恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。如果蛔虫在肠道内纠缠成团，可引起肠梗阻;蛔虫钻入胆道，可引起腹部阵发性绞痛，这时应及时到医院就诊。
根据腹部不适、厌食等症状，就可以做出初步诊断，如果能在大便中找到成虫就更能说明问题了。
蛔虫病的危害
在我们的小的时候经常的会出现蛔虫病，出现蛔虫病以后我们会吃一些，蛔虫药来打掉这些蛔虫，这些蛔虫主要是寄生在我们的肠道内,出现蛔虫病以后常常会造成我们食欲的减退，还会出现便秘腹泻的症状，蛔虫病的危害是非常严重的.出现蛔虫病以后我们要及时的治疗，在生活当中一定要及时的预防蛔虫病的发生，尤其是小孩，更应该注意个人的卫生。
1蛔虫病是具有一定的危害性的，尤其是出现蛔虫病之后，这些蛔虫常常寄生在，我们的肠道内会造成，我们的甲状腺以及脾，肾严重的损伤。所以我们要及时的治疗蛔虫病，在生活当中及时的预防蛔虫病的发生。
2蛔虫病一旦出现我们要及时的治疗，那么出现蛔虫病之后我们有哪些症状表现呢，出现蛔虫病之后，尤其是孩子经常会患有这种疾病，那么就会变得特别容易饥饿，而且还会特别挑食，经常哭闹腹泻。
3出现蛔虫病之后，我们要及时的去治疗，在生活当中要预防蛔虫病的发生，养成良好的卫生习惯，尤其是孩子的卫生习惯，更应该让他明白，使用过的玩具或者是，毛巾生活用品都需要清洁消毒。
蛔虫病的诊断
1、阵发性脐周腹痛，常骤然发作，痛无定处，可自行缓解。
2、可有发热、咳嗽或哮喘，痰中带血，皮肤出现风团，寐中磨牙，流涎，鼻痒。病久面黄肌瘦，神情烦躁，吐出蛔虫或排出蛔虫。
3、巩膜可见蓝斑，面部出现白色虫斑，唇内侧有白色粟粒状小点，指甲花斑，腹部可触及条索状蛔虫团，时聚时散。
4、有饮食不洁及吐蛔、排蛔史。
5、大便镜检可见蛔虫卵。嗜酸性粒细胞可增高。
6、可出现蛔撅(胆道蛔虫)、肠结(蛔虫性肠梗阻)等并发症。
蛔虫病的症状
1.蛔虫幼虫在体内游行阶段，皮肤痒可出荨麻疹，发烧、咳嗽、肺部有炎症表现;有食欲不振、消化不良、右上腹痛、肝肿大，肝功能不正常，幼虫带入细菌可引起多发性肝脓肿，肝压痛;白细胞总数升高，嗜酸细胞增高等。个别孩子由于幼虫到脑子中游行可引起抽风或脑膜炎。
2.蛔虫成虫在小肠中阶段可刺激肠壁，分泌毒素，排泄废物并吸取小儿的营养。常见的症状是在脐周围阵发性肚子疼，腹部柔软，喜欢揉、不拒按;食欲不好，有的喜欢吃不该入口的东西，如炉渣、土块、塑料袋等，我们叫这种现象为“异食癖”。由于正常的消化吸收功能受到影响，可引起营养不良、贫血等。也可以引起精神不振、易怒、夜间咬牙。
3.平时成虫在小肠定居，当环境不适合便乱窜起来，由此而引起一系列严重症状甚至危及生命。如小儿在发烧时，蛔虫就可以乱窜引起严重腹痛、呕吐、吐出蛔虫，虫子多纠缠成团时，堵住肠子上下不通，发生蛔虫性梗阻;蛔虫见孔就钻，可以钻到胆道引起胆道蛔虫症，病情严重，患儿因腹痛打滚哭闹、出冷汗;如蛔虫钻到阑尾就可引起蛔虫性阑尾炎，右下腹剧烈疼痛。从阑尾再钻出可引起腹膜炎等危险病症。
蛔虫病的危害
1.胆道蛔虫病 肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。本病是肠蛔虫病的主要并发症之一，仅次于阑尾炎、胆囊炎及穿孔性腹膜炎等。成人和儿童均较常见，尤以青壮年为多，女性多于男性。蛔虫所在部位以胆总管最常见，其次为左右肝管，位于胆囊内者最少。临床可分为下列类型：①胆绞痛型，最常见，由蛔虫钻入十二指肠壁上的壶腹孔导致胆道口括约肌与胆总管痉挛所致;②急性胆囊炎，蛔虫侵入胆囊后可因继发细菌感染或因蛔虫进入胆囊导致胆囊管阻塞而引起胆囊炎症;③急性胆管炎，蛔虫钻入胆管后腹痛不缓解，并出现寒战、高热，提示胆管继发感染而并发急性胆管炎。
典型胆道蛔虫病的临床表现包括：①急性发病，突出的症状是上腹部阵发性剧烈疼痛，呈钻顶痛或绞痛性，可放射至背部、肩部，疼痛可基本消失而出现明显的缓解期;②常伴剧烈恶心、呕吐，多数患者可呕吐胆汁与蛔虫;③症状与体征不相符，即疼痛剧烈时腹部压痛并不明显，也无明显肌紧张;④少数患者疼痛不缓解，后期可继发细菌化脓性感染;⑤黄疸少见，即使有黄疸也较轻微。
2.蛔虫性肠梗阻肠内蛔虫超过十条即可在小肠内缠结成团而引起机械性肠梗阻。本病多见于重度感染的儿童患者，60%以上为10 岁以下，其中2 岁以下者发病率最高。蛔虫性肠梗阻多为不完全性肠梗阻，梗阻部位多在回肠下段。蛔虫性肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排大便与排气、脱水、酸中毒及电解质失衡等，与一般肠梗阻表现相同。约30%的患者可扪及腹部包块。发生绞窄性肠梗阻、继发肠穿孔及腹膜炎等可危及患者生命。
3.蛔虫性阑尾炎 可因驱虫不当致使蛔虫钻入阑尾，引起阑尾腔梗阻。由于虫体钻动及其分泌的毒素对阑尾黏膜的刺激，使阑尾肌层与血管收缩，血液供应受阻，导致黏膜损伤，引起急性阑尾炎。若阑尾腔梗阻进行性加重，使腔内压力增大，可导致阑尾穿孔而继发腹膜炎。据报道，蛔虫性阑尾炎并发阑尾穿孔的发生率为25%～65%。蛔虫性阑尾炎的发生率仅次于胆道蛔虫病及蛔虫性肠梗阻，在小儿阑尾炎病因中占重要地位。钻入阑尾的蛔虫常为1～3 条，多者超过30 条。本病与一般阑尾炎表现相似。常于服驱虫药后3～6h 出现阵发性腹剧烈绞痛，出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐及腹胀等，可有局限性腹肌紧张。