尿毒症患者最常见死亡原因

尿毒症患者最常见死亡原因

1、心衰是尿毒症患者死亡的主要原因，常见的引起心力衰竭高血压引起的尿毒症患者，钠潴留，超过80%伴高血压的尿毒症患者，其中80%属于容量依赖性高血压，它是由钠水潴留引起，导致水钠潴留是减少和肾小球滤过功能的丧失，而患者未能充分透析甚至放弃透析，水无法排出，因此很难控制血压、心脏负担，导致心脏衰竭;此外，通过对心肌损伤因素如心脏负荷过重，心脏增大毒素引起的贫血，降低心肌也能导致心脏衰竭。

2，除了上述3个原因脑出血，是脑出血患者死亡的主要原因之一，尿毒症患者透析前后血压、血压波动的因素，与尿毒症患者本身和凝血功能障碍，如使用肝素诱发脑出血。

3、严重的心律失常是由电解质和酸碱平衡紊乱或高钾血症、严重酸中毒的增加是主要的原因引起的，为高钾血症和严重酸中毒发生的主要原因是氢钾离子排泄障碍肾排泄;不适当的钾和输血常见的原因是由高引起的低血钾。

4，在第三个主要原因是由于上消化道的刺激氨消化道出血例消化道出血死亡，消化道出血，引起胃肠粘膜糜烂、凝血功能障碍、水钠潴留胃肠粘膜水肿所致。

哪些原因可以引起尿毒症呢

据有关统计显示，尿毒症患者正以每年5%至10%的速度递增，尿毒症所导致的死亡率已占慢性病死亡的前五位。研究发现，尿毒症是怎么引起的与现代生活结构的改变有关，首先是生活与饮食习惯的改变，糖尿病、高血压的发病率逐年上升，对于这种慢性疾病的防治不力，非常容易发展为尿毒症。其次，人口的老龄化问题日益凸显，老年人肾衰竭的比重增高。由此可知，日常保持良好的饮食生活习惯是防治尿毒症发生的关键，中老年人控制血压、血糖及血脂，将大大降低尿毒症发生的几率。

1.代谢性疾病：如糖尿病肾病晚期，由于肾小动脉硬化、肾小球基底膜进行性增厚，使肾小球滤过功能受损。痛风肾病晚期也可导致尿毒症。

2.各种肾脏疾病：如肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、肾病综合症、多囊肾、遗传性成人多囊肾等，因长期肾脏病变的不断损害以致肾脏逐渐失去功能，凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时就诊，正确治疗，防止尿毒症发生。这些肾脏疾病是我国最常见的产生尿毒症的原因。

3.长期慢性尿路梗阻：如前列腺增生肥大时正常尿液不能及时排出体外，造成双肾盂积水，若得不到及时治疗最终会使肾功能受损造成尿毒症。

4.高血压：长期高血压病，使肾脏的肾小球受损硬化、肾脏功能受到破坏，最终导致肾功能衰竭。因此，高血压也是发生尿毒症的产生原因之一。

尿毒症的各种表现

一、尿毒症患者的消化系统症状

尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。

二、尿毒症患者的皮肤症状

皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

三、尿毒症患者的心血管系统症状

慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。

四、尿毒症患者的呼吸系统症状

酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气休有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。

肌酐高出现贫血是怎么回事

尿毒症患者出现贫血症状是怎么回事?肾病专家指出，尿毒症患者均会有不同水平的贫血，多为中、重度贫血，这是因为：

◆红细胞生成减少

尿毒症期的患者肾脏的功用已到了近乎衰竭的地步。而肾脏则是产生促红细胞生成素的主要场所。但是尿毒症患者的肾脏严重遭到损伤，致使促红素的消费减少，影响到了红细胞的生成，红细胞生成减少是招致尿毒症贫血的主要原因。

◆红细胞生成障碍

尿毒症患者常伴有缺乏叶酸、铁、蛋白质等造血原料问题，直接影响红细胞的生成。由于原料缺乏，形成红细胞生成障碍是尿毒症患者贫血的又一原因。

尿毒症肌酐

◆红细胞被毁坏

尿毒症患者由于体内的有毒代谢产物不能及时排出体外，而潴留在体内。这些有毒的代谢产物不只能够仰制红细胞的生成，还能毁坏红细胞，形成红细胞的寿命缩短。

◆出血直接招致

尿毒症患者由于各种原因常伴有出血倾向，如鼻出血、皮下出血、消化道出血等，这些肾病症状可直接招致尿毒症患者贫血。

尿毒症患者出现贫血症状是怎么回事?肾病专家称，尿毒症贫血会继续加重肾功能的衰竭，同时造血功能障碍容易引起更多的并发症，严重威胁患者朋友的生命因，此尿毒症患者的贫血症状一定要及时纠正，避免带来更大的损失。

综上文的介绍，肾病专家温馨提示：由于不同患者的肾病病情、肾病症状各有差异，因此，患者一定要及早到正规的肾病医院检查，遵医嘱进行对症的肾病治疗，早日摆脱肾病的困扰。

肾病的表现

在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。

1.胃肠道症状

最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

2.胃与十二指肠炎症、溃疡、出血

胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见，其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴有尿毒症、肺水肿、尿毒症胸膜炎、尿毒症肺钙化等。

3.心血管病变

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化往往发展更为迅速。尿毒症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见。

4.神经肌肉系统症状

神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢);上述因素又导致肾性骨营养不良(即肾性骨病)，包括纤维囊性骨炎(高周转性骨病)、骨软化症(低周转性骨病)、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。

5.内分泌功能紊乱

CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1,25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高;还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)等水平增高;大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平降低。

有些病人可伴有皮肤症状，如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿毒症毒素作用、某些营养素(如锌)缺乏等因素有关。

早期肾衰竭的症状

肾衰竭的早期症状有哪些

1、身体不适

初期肾衰竭的发病，都会让患者感到身体稍微的不适。这主要是由于毒素和废物在体内不断堆积，可能会感到浑身不适。并有恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，皮肤搔痒和倍感疲劳等症状。

2、浮肿

浮肿是肾衰竭的症状表现之一，有一些人会出现这种症状，就会表现为手足踝浮肿。还有气短，眼睛周围肿胀等症状出现。所以肾衰竭患者应做到及时发现，及时治疗。

3、贫血

贫血这一名词在我们的生活中给人印象深刻，会导致肾脏功能遭受损害。但是由于人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。还经常会感到寒冷和疲惫。

肾衰竭症状体内症状表现

心血管和肺症状：高血压、心力衰竭(是常见死亡原因之一)、心包炎、动脉粥样硬化(冠心病是主要死亡原因之一)、尿毒症性肺炎、支气管炎及胸膜炎。

血液系统表现：贫血、出血倾向和白细胞异常。

皮肤症状：皮肤瘙痒为常见症状。

胃肠道症状：食欲不振为慢性肾衰最早最常见的症状。

肾性骨营养不良症。

神经、肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中为慢肾衰的早期症状之一。

代谢失调：体温过低，糖代谢异常，高尿酸血症，脂代谢异常。

不同类型的肾衰竭症状有哪些

急性肾衰竭的症状表现：

急性肾衰竭发病很快，最早出现的是尿量突然减少，一天的尿量不到400毫升，之后相继出现水肿、恶心、呕吐、虚弱、肌肉麻痹、心律不整、呼吸困难或血压改变。当肾脏这一重要器官出现问题时，还会影响其他器官的正常工作，结果引发肺功能衰竭、心、血管功能衰竭、肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症。

尿量减少持续时间长短不一，一般为1~2个星期，持续时间越长，预后也越差。之后尿量开始增多，可达到每天1000毫升。尿量增多持续1~3星期后，肾功能开始逐渐恢复正常，患者也感觉舒服了许多，这时病情开始恢复，3~12个月后，肾脏可恢复正常，但如果治疗不及时可发展为慢性肾衰。

慢性肾衰竭的症状表现：

慢性肾功能衰竭早期症状并不明显，只有当肾脏即使全力以赴也不足以维持人体所需时才会出现尿毒症的表现。尿毒症可牵连到多个器官、系统，呼吸系统、心血管系统、神经系统、胃肠道等都可受累，而且症状也比较复杂。

尿毒症主要发病原因有哪些

肾病：肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。尿毒症的病因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，在机体内蓄积和水电平衡失调，水潴留，电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤，称肾性肾衰，肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降，肾灌注不足引起的，肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

高血压：高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

糖尿病：30%的糖尿病患者，直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

泌尿系感染或尿路感染：泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

护理尿毒症的措施有哪些

一、病情观察

1.对生命体征的观察：对待危重患者的护理要求是四个小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。体温升高是否会是受到感染。天气降温时会大量的出汗，虚脱或休克、呼吸变深，呼气中有尿臭味那是酸中毒的表现。夜间突然憋气、咳嗽发作。通过对患者生命体征的观察，从而及早的发现病情变化。及时的采取相应的措施，以此来减轻病痛对病人的折磨。

2. 心理护理：当患有尿毒症，就会长期受到病痛的折磨。大多数的病人会有情绪放抗和脾气暴躁。对一切充满了抱怨，有严重的压抑感。而作为护理人员，就要从心理和精神上进行开导，让病人拥有积极的心态，有战胜疾病的自信心。

二、对症护理

1. 胃肠道症状。它是尿毒症患者的最早和最常见的表现。随着病情的加重又不能得到很好的治疗，逐渐会出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等症状。

2.血液系统症状。因为溶血红细胞生成素的减少及和红细胞生成受到抑制而造成的贫血，也是尿毒症患者普遍存在的一种症状。

3. 心血管系统症状。此类病的最常见并发症有尿毒症性心包炎、充血性心力衰竭，高血压等疾病。更是导致尿毒症患者死亡的重要原因。在护理中要应及时发现心包炎采取有效的治疗措施。