急性出血性肠炎的治疗
急性出血性肠炎的治疗
(1)内科治疗
①一般治疗
起病后就应禁食,完全卧床休息,这样有利于胃肠道休息。待呕吐停止,肉眼血便消失,腹痛减轻时方可进流质、半流质、少渣食,逐渐恢复到正常饮食。恢复饮食宜谨慎,过早摄食可能影响营养状态,延迟康复。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。禁食期间应静脉输入高营养液,如10%~15%葡萄糖液、复方氨基酸液和水解蛋白等。
②纠正水电解质紊乱
由于吐泻、进食少,容易发生脱水、电解质紊乱(如缺钾、缺钠等)和酸中毒,因此,应根据病情合理确定输液总量和成分,医学教育网收集,整理儿童每天补液量约80ml/kg~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液约占2/3~3/4,生理盐水约占1/3~1/4,适当加入0.5%的碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒,在有尿的情况下,加适量氯化钾。
③抗休克
本病易导致休克,是引起患者死亡的主要原因,早期发现休克并及时处理休克是治疗本病重要环节,并应迅速补充血容量,改善微循环。除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者,可酌情选用654-2为主的血管活性药物。为减轻中毒症状、抑制过敏反应、协助纠正休克,可静滴3~5天的氢化考的松,成人200~300mg/d,或地塞米松5~10mg/d;儿童用氢化可的松每天4~8mg/kg,或地塞米松1~2.5mg/d,但肾上腺皮质激素有加重肠出血和诱发肠穿孔之危险,用之要谨慎。
④抗生素
氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素和头孢菌素等抗生素,可控制肠道内感染,减轻临床症状。其他止痛、解热、镇静、降温等措施可对症使用。
⑤抗毒血清
采用Welchii杆菌抗毒血清42000~85000单位静脉滴注,有较好疗效。
(2)外科手术治疗
经内科治疗无效,出现下列情况时可考虑手术治疗:
①肠穿孔;
②严重肠坏死、腹腔内有脓性或血性渗液;
③反复大量肠出血,并发出血性休克;
④不能排除其他急需手术治疗的急腹症者。
手术方法:
①肠管尚无坏死或穿孔者,医学教育网收集,整理可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变肠段的血循环;
②病变严重而局限者可作肠段切除并吻合;
③肠坏死或肠穿孔者,可作肠段切除、穿孔修补或肠外置术。
腹痛是什么引起的
(1)炎症:
①胃肠道急性炎症:急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病、溃疡性结肠炎、急性憩室炎(包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎)、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性罔幽门梗阻、急件单纯性和化脓性阑尾炎;
②急性肝胆胰脾炎症:急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝内胆管结石阻塞伴炎症、急性胆囊炎、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血(外伤、炎症、肿瘤、血管病)、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀胱炎、急性肾出血、积水梗阻等;
③腹膜和淋巴结炎:急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎、肠系膜淋巴结炎等。
(2)腹腔内脏器穿孔与破裂:
①穿孔:溃疡穿孔(胃、十二指肠等)、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、憩室受穿孔、胆囊炎和癌瘤穿孔、子宫穿孔(刮宫)、胃肠金属异物穿孔、小肠和结肠癌瘤穿孔、膀胱外伤穿孔等;②破裂:肝脾肾破裂(外伤)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、异位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢滤泡和黄体破裂等。
感染性疾病有哪些病原菌可以引起出血
主要有出血性皮疹、咯血、呕血、便血和腔道出血等。在出血性疾病中,首先应考虑病毒性出血热,如流行性出血热、登革热、新疆出血热;咯血患者应考虑结核病、肺出血型钩端螺旋体病;呕血患者应考虑肝炎后肝硬化引起的上消化道出血;便血应考虑阿米巴痢疾、韦氏梭形杆菌引起的出血坏死性肠炎、出血性大肠杆菌性肠炎、副溶血性弧菌性食物中毒等。
急性出血性肠炎的检查
1.血常规
周围血白细胞计数增高,甚至高达40×10/L以上,以中性粒细胞增多为主,常有核左移。红细胞及血红蛋白常降低。
2.粪便检查
外观呈暗红或鲜红色,或隐血试验强阳性,镜下见大量红细胞,偶见脱落的肠系膜。可有少量或中等量脓细胞。
3.X线检查
腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张。钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显着水肿,结肠袋消失。在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起;或可见到溃疡或息肉样病变和僵直。部分病例尚可出现肠痉挛、狭窄和肠壁囊样积气。
小孩肚子疼是怎么回事
1、腹腔器官急性炎症
大多数急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。
2、空腔脏器阻塞或扩张
如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
3、脏器扭转或破裂
如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症
大多是由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞
如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。
6、腹壁疾病
如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带疱疹。
容易误诊的坏死性肠炎的信号
急性坏死性肠炎,又叫急性出血性坏死性肠炎,是夏秋季节的常见病,该病病因还不十分明确,一般认为是魏耳奇氏杆菌引起的,似乎与痢疾流行有平行关系,各年龄都可发病,但以青少年多见。发病的诱因主要有饮食不洁,冷食冷饮过多,或暴饮暴食等。
该病发病急剧,先有胃肠功能紊乱症状,腹痛、恶心、呕吐,很快出现腹泻,先为水样稀便,最后为果酱样血便。急性坏死性肠炎的误诊率相当高,常被误诊为肠炎、痢疾、急性阑尾炎、肠梗阻等症,但该症比以上诸症都严重得多,它易引起肠坏死,肠穿孔、腹膜炎、中毒性休克等严重并发症而危及生命.
所以要特别提高警惕,除注意饮食,严加预防外,一旦有胃肠症状要早期诊断,早期治疗.
突然肚子痛拉血怎么办呢
便血:血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁,故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
便血的原因较多,几乎全消化道出血均可引起便血,但常见原因有:①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血,如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血,如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤ 其他疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
急性出血性小肠炎怎么治疗
1、大量便血:便血是结肠炎的主要临床表现之一,便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血,伴有脉搏增快,血压下降及血色素降低,需要输血治疗。
2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤,鉴别良性恶性。
3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。
4、中毒性肠扩张:这是结肠炎的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。
痔疮便血的鉴别诊断
1.与痢疾相鉴别痢疾初起有发热恶寒等症,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重,无脓血相兼,与痢疾不同。2.与痔疮相区别痔疮属外科疾病,其大便下血的特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别。便血的原因较多,几乎全消化道出血均可引起便血,但常见原因有:①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血,如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血,如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。便血的诊断除依据病史、体检资料外,消化系内镜检查是首选措施。必要时还可作x线钡剂造影、核素、血管造影等检查,以帮助诊断。
女性大便有血怎么回事呢
①上消化道出血(见呕血)。
②小肠出血,如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。
③结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。
④直肠出血,如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。
⑤其他疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
女性大便出血是什么情况,看便血的颜色。便血的颜色有2个要素决定:消化道出血的部位+速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便,由于表面覆有一薄层粘液,故常带有光泽。但是如果出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时,血便可呈暗红色或鲜红色。
请问一下便血的原因是什么呢,求助
便血的原因较多,几乎全消化道出血均可引起便血,
但常见原因有:上消化道出血。小肠出血,如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。直肠出血,如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。
大便带血是怎么回事
大便带血的几个原因:
1、小肠出血,如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、小肠肿瘤等。
2、结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。
3、直肠出血,如直肠损害、痔、肛裂、直肠癌等。
4、其他疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
建议:到医院接受治疗,做大便化验,胃肠镜明确诊断,如果经常性的大便带血必须引起重视!