在确诊肾炎前应该怎么做

在确诊肾炎前应该怎么做

1、想确诊是否得了肾炎，需要做尿常规就可以排除，如果尿蛋白阴性，镜检也正常就OK了。如果尿蛋白阳性，有红细胞、白细胞，最好在化验肾功能，作彩超。肾炎查尿常规就可以发现的，单纯作B超对肾炎的诊断价值不大。

2、肾炎的常见症状，比如“水肿、腰痛”等现象。不要自己在家瞎想乱猜的，一定要去正规医院，医生会给你做相关的检查，对症治疗。查尿就可以查出来。冬季做好保暖，在冬季，病人病情容易恶化，因血管在低温下容易收缩，肾脏容易受损害。

3、不乱吃药，许多药店的止痛药、感冒药和中草药对肾脏都有副作用，千万不能乱吃，尤其是那些不正规的偏方。对医生所开的抗生素、止痛药也应该知道有哪些副作用。不暴饮暴食，饮食中含有蛋白质和盐分较多时，会使肾脏负担加重。

引起IgA肾炎的原因

1、感染

对于生活中的感冒、扁桃体炎、发烧等出现肉眼或尿潜血，都非常容易很容易诱发IGA肾炎的发生，感染因素反复发作，多数IGA肾炎患者在身体出现血尿异常。

2、遗传

据有关调查显示，IGA肾炎具有一定的遗传倾向，一般来讲IGA肾炎具有家族史，IGA肾炎的一定程度上具有遗传倾向。

3、炎症

对于生活中患者出现的一些炎症，也会导致IGA肾炎的发生，患者的肾脏肾小球系膜细胞将受到炎症损伤的刺激而产生炎症因子，从而导致大量免疫复合物沉淀于患者的肾脏内，最终引起疾病的产生。

注意事项

在日常生活中，养成良好的生活习惯，加强对IGA肾炎的护理措施，患者要对IGA肾炎做到早预防，早发现，早治疗，早康复。

防肾炎做好这几点

预防感冒的发生

尤其是在冬季这种季节，有的地方昼夜温差很大，很多人增减衣服并不是那么的准时，着凉什么的也是必不可避免的。因此想要预防肾炎的话，最好是要多关注天气的变化情况，及时增减衣物，如果发现感冒炎症的话，要积极地治疗。平时做好运动，提高自身的抗病能力才是关键。

饮食尽量清淡点

不少人在寒冷的冬季的时候胃口大增，反正大家衣服都穿的那么厚重，也看不出谁胖谁瘦，这就可以撒开了吃。什么重口味的、高蛋白、高脂肪含量的食物都喜欢吃，对那些补药补汤更是着迷，要是照着这么吃的话，会造成身体内的激素严重不平衡，而且身体也会感觉不舒服，严重的人还会产生心悸，甚至出现心脏骤停的情况。

慢性肾炎怎么确诊呢

1、X线检查：这种方法对于慢性肾炎的确诊是能发挥很重要的作用的。可了解肾炎病人的心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。因此在确诊疾病的时候一定要做全面的检查，这样才会更好的确诊疾病。

2、肾脏活体组织检查：也是能够对慢性肾炎的确诊起到很好的作用的，是通过一种特殊方法(穿刺)取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾病的分类、明确诊断、制定或修正治疗方案及预后判断，均有极其重要的价值。时正确地检查和治疗，对于患者来说是必不可少的。

3、心电图检查：对于慢性肾炎的检查也是能有很重要的作用的。肾脏病病人大多伴高血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌，又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。因此，平时多做一些正规的检查是非常的有必要的。

通过哪些检查可确诊肾结核

实验室检查：

1.尿常规?约90%的患者可发现尿液异常，尿一般呈酸性。镜下脓尿和血尿最为常见，伴少量尿蛋白质。尿常规检查是早期筛选肾结核的重要线索。

2.尿涂片找结核菌 要取24h尿或晨间第1次尿沉淀物直接涂片，作抗酸染色找结核菌，连查3次，50%～70%的患者可查到结核菌。但需注意，若涂片阳性，也不能完全确定，因耻垢杆菌或其他耐酸杆菌可以污染尿液，从形态学上难以与结核分支杆菌区别，导致假阳性。尤其不能依靠1次阳性结果来诊断。故收集尿液标本时应将外阴及尿道口洗净避免污染，检查前1周应停用所有抗结核药物，以提高尿检的阳性率。

3.尿结核菌培养 是诊断肾结核的重要依据，并可进行细菌耐药性监测。一般认为晨尿标本优于24h尿，因晨尿易于收集且污染机会较少。但由于结核菌向尿中排泄是间隙性的，故在应用抗结核治疗前至少留3天晨尿做结核菌培养，其阳性率可达80%～90%。有些学者提出收集6次晨尿培养更好。

4.免疫学方法?免疫学诊断是根据抗原抗体间的特异性反应原理，以检测血清及尿中的抗原、抗体、抗原抗体复合物，有助结核病的诊断。常用检测方法有放免测定法(RIA)及酶联免疫吸附试验(ELISA)。湖北医学院用ELISA测定结核菌抗体诊断肾结核，与病理诊断的符合率为82%，如果同时测定抗原和抗体阳性率可达96.5%，与结核菌培养接近。20世纪80年代以来应用分子生物学技术，从结核菌中分离出特异性较强的DNA质粒，直接与标本进行DNA-DNA杂交，显示了DNA探针诊断结核的优越性，比结核菌培养更准确、迅速。最近研究成功的多浆酶链反应技术(PCR)，能在试管内将特异性DNA或RNA扩增，大大提高了试验的敏感性。该方法尤其适用于诊断困难而又急于早日进行治疗的患者，现已逐步在临床中推广应用。

其他辅助检查：影像学检查：尿中查到结核杆菌虽可明确肾结核的诊断，但具体病变的位置、范围的大小、单侧抑或双侧以及治疗方案的选择均有赖于进一步影像学检查。

1.平片 泌尿系平片可观察双肾轮廓、大小、位置、腰大肌的影像，以及肾、输尿管、膀胱有无结石、钙化或异物。肾结核钙化多不规则，密度不均，干酪空洞型结核常见围绕空洞壁钙化，呈圆形或半圆形，多位于肾实质。除非有广泛的肾脏钙化，结核性输尿管钙化非常少见，应与埃及血吸虫病相鉴别。前者为输尿管腔内的钙化，输尿管增粗而并不扩张;而埃及血吸虫病为输尿管管腔钙化，通常有输尿管扩张和扭曲。有时腰大肌脓肿钙化可与肾脏钙化相混淆，可进行静脉尿路造影以进一步明确诊断。另外，应拍胸部及脊柱平片以排除陈旧性或活动性肺部及脊柱病变。

2.静脉尿路造影(IVU) 不仅可以显示肾脏、输尿管结核破坏情况，且可了解对侧肾功能状况。肾结核早期肾盂边缘不整如虫蚀样，肾盏失去杯口形状。严重时肾实质干酪样坏死形成空洞，肾盏颈部可因结核性纤维化而狭窄，甚至肾盏颈部完全梗阻未显影。局限性结核脓肿可压迫使肾盂变形出现压迹。若肾脏全部破坏或输尿管因病变完全梗阻，则患肾可不显影，表现为患肾“无功能”，但不能显示该肾破坏程度。输尿管结核时显示为输尿管膀胱连接部以上的输尿管扩张，若病变严重则表现为输尿管僵硬和多发节段性狭窄。静脉尿路造影膀胱相可了解膀胱情况，有无挛缩膀胱或膀胱痉挛。大剂量造影剂静脉尿路造影是研究泌尿系疾患的一个重要进展，可大大减少在诊断泌尿系结核中使用逆行肾盂造影。若在静脉尿路造影中辅以断层技术，则可使诊断更为准确。此外，可在电视下动态观察输尿管，了解输尿管蠕动情况及狭窄的部位与长度，观察输尿管膀胱连接部及肾盂输尿管连接处有无梗阻。

3.逆行肾盂造影 如若静脉尿路造影不能明确诊断可考虑进行逆行肾盂造影。肾结核早期，膀胱镜检可见浅黄色粟粒样结核结节，多散在位于输尿管开口附近及三角区，较重病例可见黏膜水肿、充血、溃疡。有时可行膀胱活检，如诊断为膀胱结核亦可说明肾结核的诊断。若发现膀胱呈急性结核性膀胱炎改变时禁忌行膀胱活检。另外，若欲了解输尿管下段狭窄的长度、梗阻程度及输尿管扩张情况，以及需要收集分侧肾盂尿行结核菌涂片或培养时可行逆行肾盂造影。逆行肾盂造影可显示肾及输尿管的结核病变如前所述，若在电视下行动态观察，则对明确诊断及制定手术方案更有帮助。膀胱容量小于100ml或膀胱病变严重时，插管难以成功，且易于导致膀胱穿孔或大出血，是膀胱镜检及逆行造影的禁忌证。

4.经皮肾穿刺造影 近来认为，经皮肾穿刺造影为一重要诊断方法，尤其对于静脉尿路造影不显影的无功能肾脏，欲了解梗阻部位以上分尿路情况更为适宜。在肾脏增大病例中，经皮肾穿刺造影有取代逆行肾盂造影之趋势，可穿刺入扩大肾盂内并注入造影剂，显示肾盂及输尿管，还可抽出尿液，行常规检查及涂片找结核菌，并可测定结核空洞内化疗药物浓度，且可通过该技术直接注入抗结核化疗药物进行治疗。但有出血、腹膜后感染、结核性瘘管等并发症。

5.B超检查 对于诊断早期肾结核意义不大,但对已有空洞形成及肾积水的诊断有很大帮助。另外，B超对于抗结核药物治疗期间监测肾脏病变情况和膀胱容量变化有很大意义。肾结核行患肾切除后，定期超声监测对侧肾脏是否发展为肾积水，较静脉尿路造影及CT检查，既经济又安全。

6.CT检查 CT检查诊断早期肾结核有一定困难，但对晚期病变的观察优于静脉尿路造影。晚期破坏严重的无功能肾脏在静脉尿路造影时未能显示，从中未能获知任何结核病变的直接征象，但CT可清楚地显示扩大的肾盏、肾盂，空洞和钙化，亦可显示纤维化管壁增厚的肾盂及输尿管，后者作为肾结核的病理特点之一却难以被其他现有检查方法发现。CT还可观察到肾实质厚度，反映结核病变破坏程度，为决定手术方式提供参考。此外，肾结核难以与肾内病变鉴别，以及肾结核合并肾肿瘤时CT检查具有较大优势。由此，虽然大多肾结核病例无需CT检查即可获明确诊断，但对于诊断困难者仍可考虑行CT扫描。

7.其他 血管造影、磁共振及输尿管镜检查对于诊断泌尿系结核亦有一定帮助。

如何有效确诊肾结石

1、口服1g钙负荷试验

由于甲状旁腺分泌与血钙浓度成反比，正常人输钙后抑制甲状旁腺分泌，尿磷明显减少(20～60%)，血磷明显升高，而患者有甲状旁腺机能亢进输钙后尿磷减少不足20%，而血磷很少改变。

结石含钙愈多，乎片显影愈清楚。含钙少或结石小时则显影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚冲服番泻叶6～9g或灌肠后，有可能被检出。纯尿酸结石或胱氨酸结石因不含钙，故平片上不能显示，称为阴性结石，约占全部尿石的3～5%。

2、进行静脉尿路造影

以了解双肾功能、有无积水和整个尿路情况，并为选择治疗提供依据;还能发现引起肾结石的局部病因，如先天性肾盂输尿管联接处狭窄，蹄铁形肾和多囊肾等畸形。在阴性结石可表现为肾盂内占位性变，对碘过敏者和阴性结石患者可行膀胱镜检查与逆行肾盂输尿管造影，必要时行肾盂空气造影。

3、尿路X线平片

鉴别诊断主要是右肾结石引起的上腹痛，须与胆道结石、溃疡病、胰腺炎等疼痛鉴别，但这些病人尿液检查均无红、白细胞。虽然胆道结石或腹腔淋巴结钙化亦可在平片显影，但摄侧位平片，肾结石阴影与腰椎重叠或位于椎体稍后方，而胆道结石或腹腔内淋巴结钙化则位于椎体之前方。尿酸结石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持续性强酸性的特点，患者多有痛风病。

确诊肾炎需做的9项检查

肾炎可以分为原发性肾炎与继发性肾炎两大类，其中原发性肾炎又包括急性肾炎、慢性肾炎等。肾炎对患者的整体健康有严重的影响，及早检查和治疗是十分重要的。肾炎临床的检查主要是对肾脏健康状态的检查，下面几种方法是肾炎的检查中经常用到的，效果也比较明显。

1、尿常规检查

这是肾炎的检查中最简单的，尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型。

2、尿细菌检查

就是尿沉渣涂中染色检查，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90%可找到细菌。此肾炎的检查方法简单，阳性率高。尿细菌培养和菌落计数。

3、尿细胞计数

近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20~30万个/小时应结合临床判断;红细胞大于10万个/小时为阳性。

4、X线检查

当肾炎反复发作或慢性期症状不易控制时，应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。排除有无结石、肾下垂、泌尿系统先天畸形及其他病变。

5、单次尿液检查

是简单快速的检查方式。但要的是，尿液要留取中段尿，也就是一开始排出的尿液不留，中间一段的尿液再留下来作检查。因为尿道可能会有一些非尿液的分泌物或污染物，前段尿液会和这些污染物混和，影响尿液检查的判读结果。

6、二十四小时尿液检查

留取一整天的尿液，用来计算每天蛋白质流失量及肾功能，是较精确之方法。在追踪治疗成效上有很大的助益。但是收集不容易，病患常常收集不全，影响准确性。

7、血清生化检查

白蛋白由肝脏制造，蛋白尿严重时会从尿液大量流失，而使血清白蛋白减少，这是造成水肿的一大原因。

8、尿素、肌酸酐

是观察肾功能变化的重要指标。尿素是蛋白质代谢产物，肌酸酐是肌肉代谢产物，两者在肾功能衰竭时会上升。

9、血清免疫检查

检查补体及自体抗体是诊断及鉴别肾小球肾炎类型的重要依据，也可以作为治疗成效的指标。更多肾炎化验单查询>>>

温馨提示：很多慢性肾炎患者往往是过度劳累后发病，这是由于过度劳累使体质及机体抵抗力下降，使细菌有机可乘，趁虚而入导致发病。因此，平时应该劳逸结合，进行适量的体育运动，同时也要注意卫生，保持良好的心态。

小便有时困难，有时尿频且尿不尽

这种情况一般是不能确诊肾炎的，还要结合泌尿系超声及肾功能的化验等来综合判断的。

有的因为饮水或饮食、发烧等情况导致结果的一过性升高，可以过一周左右复查尿常规看看有无变化来明确。