妊娠高血压是怎么引起的

妊娠高血压是怎么引起的

病因

1.免疫机制

妊娠被认为是成功的自然同种异体移植。胎儿在妊娠期内不受排斥是因胎盘的免疫屏障作用、胎膜细胞可抑制NK 细胞对胎儿的损伤、母体内免疫抑制细胞及免疫抑制物的作用，其中以胎盘的免疫屏障作用最重要。研究发现患本病者同种异体抗原如滋养叶细胞抗原超负荷，影响子宫胎盘血管床的发育和重铸过程;母胎免疫平衡失调、封闭抗体产生不足、蜕膜细胞对NK细的抑制作用减弱，防护性免疫反应降低，巨噬细胞被激活，释放细胞因子含量增加，造成毛细血管高凝状态及毛细血管通透性增加;本病患者夫妇、母婴HLA-DR4出现频率明显高于正常孕妇，夫妇HLA共享亦显著增加。

2.胎盘浅着床

妊娠期高血压疾病常见于子宫张力过高及合并有全身血管病变的孕妇，其发生可能与导致“胎盘浅着床”有关。

3.血管内皮细胞受损

细胞毒性物质和炎性介质如氧自由基、过氧化脂质、肿瘤坏死因子、极低密度脂蛋白等可能引起血管内皮损伤。当血管内皮细胞受损失时血管内皮源性舒张因子分泌减少，血管内皮收缩因子产生增加，导致收缩因子和舒张因子比例失调，致使血压升高，从而导致一系列病理变化。鉴于胎盘在妊娠中的特殊作用，认为这些毒性因子可能来源于胎盘。

4.遗传因素

妊娠期高血压疾病的家族多发性提示该病可能存在遗传因素。

5.营养缺乏

已发现低蛋白血症、钙、镁、锌、硒等缺乏与先兆子痫发生发展有关。

6.胰岛素抵抗

近来研究发现妊娠期高血压疾病患者存在胰岛素抵抗，认为胰岛素抵抗与妊娠期高血压疾病的发生密切相关，但尚需进一步研究。

什么是妊娠高血压

妊娠高血压是妊娠期妇女特有的疾病，它包括有妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。这种疾病多发生在妊娠20周以后，或是生产后的2周内。严重时会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状，如果没有得到及时的治疗，会危及母体及胎儿的生命。

妊娠高血压有轻度、中度和重度之分。轻度妊娠高血压主要表现为血压轻度升高，部分孕妇会伴随有轻度水肿和少量的蛋白尿，这一阶段如不引起重视，则会迅速发展并恶化。在妊娠20周之前血压一直表现正常，之后升高到17.3/12KPa(130/90mmHg)以上，或较基础血压升高4/2KPa(30/15mmHg)，则可判定为轻度妊娠高血压。

中度妊娠高血压主要表现为血压进一步升高，但是血压值在21.3/14.7KPa(160/110mmHg)以内，尿液中蛋白质含量有所增加，并伴有水肿，部分患者会出现头晕等自觉症状。

中度高血压包括先兆子痫及子痫，血压会超出21.3/14.7KPa(160/110mmHg)，尿蛋白显示强阳，水肿也因孕妇体质严重程度会有所不同，还会出现头痛、眼花等症状，严重者会出现昏迷，需及时送医诊治。

为何孕期容易撞上高血压

血压高于140/90 mm Hg被称为高血压。这种情况对一些孕妇来说是一个严重的问题。怀孕期间高血压并不总是危险，但它有时引起对孕妇和胎儿有严重的危害并发症。根据美国疾病控制和预防中心的数据，美国越来越多的孕妇患有这种疾病。

1.怀孕期间高血压的原因是什么?

根据国家心脏、肺、血液研究所(NHLBI)，怀孕期间有几种可能的高血压的原因。

包括超重或肥胖、不活动、吸烟、饮酒、第一次怀孕、妊娠高血压综合征家族史、生育一个以上的孩子、年龄(超过40岁)等。

2.妊娠期高血压的影响因素

不健康的生活方式可能会导致怀孕期间高血压。超重或肥胖或不运动是高血压的主要导致因素。怀着多胎的孕妇更容易患高血压，因为她们的身体承受着更多额外的压力。

母亲年龄也是一个因素，40岁以上的孕妇更容易患病。另外，怀孕前血压高的妇女在怀孕期间发生并发症的风险高于正常血压的妇女。

3.妊娠相关血压类型

慢性高血压：有些妇女在怀孕前就患有慢性高血压，通过降压药物治疗。医生认为妊娠前20周发生的高血压是慢性高血压。

妊娠高血压：妊娠第二十周后发生妊娠高血压。它通常在分娩后恢复正常，最常见的并发症是引产。在30周前确诊时，先兆子痫的发病率较高。

慢性高血压合并先兆子痫：慢性高血压的另一个变化是妇女在怀孕前有高血压，在怀孕期间也会出现尿蛋白或其他并发症。

4.怀孕期间的正常血压是多少?

正常的血压通常在120/80毫米汞柱左右。血压高于140/90毫米汞柱，即高血压。

怀孕早期，通常从怀孕5周到怀孕中期，孕妇的血压可能会下降。这是因为怀孕激素会刺激血管扩张。因此，对血液流动的阻力并没有那么高。

5.怀孕期间血压的变化

随着怀孕的进展，血压可能会改变或恢复到怀孕前的水平，左心室变得越来越厚。这种暂时会使心脏更努力地工作以支持增加的血容量。肾脏释放出更多的抗利尿激素，这是一种能增加水潴留的激素。在大多数情况下，怀孕期间的高血压几乎会在胎儿出生后立即消退。在血压升高的情况下，医生可能会开处方使血压控制在正常水平。

妊娠高血压的标准什么

网友csx32101：10月23日总第379期23版的《我的高血压要重新诊断吗?》(编辑许晓华)一文说：“‘高于基础血压20mmHg以上，即可诊断为高血压’，是指妊高症患者。”我的一位亲属妊娠5个月，按此方法测量血压，发现自己是妊娠高血压，但妇产科医生却认为不是。请问，对于妊娠妇女来说，高血压的诊断标准是什么?

回复：妊娠妇女仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿，称妊娠高血压。妊娠20周后，孕妇发生高血压，并伴有蛋白尿及水肿称为妊娠高血压综合征。

高血压：血压升高达≥140/90mmHg，或血压较孕前或孕早期血压升高≥25/15mmHg，至少二次，间隔6小时。

蛋白尿：单次尿蛋白检查≥30mg，至少二次，间隔6小时，或24小时尿蛋白定量≥0.3克。

水肿：体重增加>0.5kg/周为隐性水肿。按水肿的严重程度可分为：局限踝部及小腿(+);水肿延及大腿(++);水肿延及会阴部及腹部(+++)。

妊娠高血压：仅有高血压，伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。

先兆子痫：是多系统受累的情况，主要的是母体异常发生于肾、肝、脑及凝血系统，由于胎盘血流减少可引起胎儿生长迟缓或胎死宫内。

轻度先兆子痫：有高血压并伴有蛋白尿的存在。

重度先兆子痫：血压≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小时;伴有头痛，视物不清，恶心，呕吐，右上腹疼痛;眼底不仅有痉挛还有渗出，或出血;肝，肾功能异常，或有凝血机制的异常;伴有心衰或/及肺水肿的存在。

孕期为什么要量血压

血压是每次孕期检查的必测项目。一般，标准值不应超过130/190mmHg，或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压疾病的症状之一，一般20周以后会发生，它将影响胎儿的发育成长。所以每一次检查都要量血压，看看是否在基础血压上有升高，来预测或观察孕妇是否会得妊娠高血压疾病。妊娠高血压会使各脏器产生病变，也会影响到胎儿发育和分娩。

需要提醒是，如果您平时感到头晕头痛、胸闷或明显乏力水肿、体重短时间内明显增加等，不必等待产检时再量血压，可以去就近的医院测量血压，如果超过正常范围则要去产检的医院就诊。

妊娠高压症

妊娠高血压是指妊娠中血压的收缩压高于一百四十或舒张压高于九十,或妊娠后期之血压比早期收缩压升高三十或舒张压升高十五即是.不过血压的确是需要至少两次间隔六小时以上的测量为准

妊高症,即以往所说的妊娠中毒症, 先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%.其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛,视力模糊,上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷.

孕期如何防止妊娠高血压

关于妊娠高血压

妇产部病房主任吴文毅医生表明，妊娠高血压是指孕妈妈本来没有高血压的病史，但怀孕满20周后，查看发现有高血压的表现，才能定义为妊娠高血压。如果孕妈妈本身就有相关病史，怀孕期间出现的高血压表现，就并非妊娠高血压。若在怀孕20周前有高血压表现，则也许孕妈妈本身就是高血压病人，只是先前没有被诊断出来。

测量数值

怀孕20周后，在例行的产检中会有测量血压值的项目，而检测妊娠高血压需测量两次，每次间隔约4至6小时，若两次检测的收缩压都大于140mmHg、舒张压大于90mmHg，就是所谓的妊娠高血压。

孕期营养不良有哪些危害

孕期营养不良有哪些危害?怀孕是一个特殊的时期，孕期营养对母体及胎儿的健康都非常重要，营养不良会给母体及胎儿都带来不利的影响。那么，孕期营养不良会有什么危害呢?

专家指出，孕期营养不良会带来以下一些危害：

1.贫血。

很多孕妇在孕期时可能会发生贫血的问题，主要便是因素缺乏铁、叶酸或维生素b12等营养。专家指出，孕期贫血不仅会影响母体的健康，也会对胎儿的生长发育造成影响，影响新生儿的神经行为及智力水平。

2.妊娠高血压。

妊娠高血压是孕妇常见的一种疾病，相对于正常孕妇来说，在孕期缺乏钙、镁、锌、硒等微量元素摄入的孕妇更容易发生妊娠高血压，并且，孕期贫血也可增加患得妊娠高血压的几率。妊娠高血压是导致孕产妇死亡和围生儿死亡的一个重要原因。

3.影响胎儿智力发育。

孕期营养不良可影响胎儿的智力发育，相比之下，孕期营养不良的胎儿的脑细胞的数量只有优秀儿脑细胞数量的八成左右，并且如果长期的营养不良，胎儿的大脑、小脑或脑干等只相当于优秀儿的50%-75%左右。

4.流产、早产、过期妊娠。

孕妇在孕期如果严重缺乏蛋白质、维生素及微量元素等营养，则可引起流产;如果饮食中缺乏铜离子、维生素c等的营养摄入，则可导致早产;而如果孕妇的血清中缺乏铜离子、锌离子等，则可发生过期妊娠。

孕妇吃香菜有什么好处 防治高血压

妊娠高血压是孕期很常见的疾病，而适量吃点香菜则能很好的预防妊娠高血压。如可用香菜加点葛根，用水煎服，早晚各1次，每次50毫升，对治疗高血压有辅助疗效。但香菜性温，麻疹已透或虽或虽未透出而热毒壅滞的孕妇不宜食用香菜。

孕妇少量吃香菜有什么好处

妊娠高血压是孕期很常见的疾病，而适量吃点香菜则能很好的预防妊娠高血压哦！可以用香菜加点葛根，用水煎服，早晚各1次，每次50毫升，对治疗高血压有辅助疗效。不过值得注意的是，必不是每个人都需要服用的，应遵医嘱，切勿乱服。

妊娠高压症用药

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，一般在妊娠24周以后或临产前出现，称做妊娠高血压。妊娠高血压的危害很大，可致抽搐、昏迷、心力衰竭等多器官损害，严重者甚至威胁着母儿的生命，而且还可能引起后遗症。

妊娠期高血压与原发性高血压及继发性高血压不同，它与严重的母婴并发症密切相关。因此，积极治疗妊娠高血压，对母体和宝宝都是非常重要的事情。由于某些治疗高血压的药物对胎儿会产生一定影响，妊娠高血压患者用药时必须慎重选择。

妊娠高血压用药注意事项

甲基多巴是妊娠期常用的降压药物，也是惟一长期随访至儿童期，并证明是安全的药物。使用方法为每天口服3次，每次250毫克。

钙拮抗剂降压作用缓和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年国内外研究人员发现，尼莫地平治疗妊娠高血压，不仅疗效明显，而且使用简便，更为安全。

妊娠高血压患者慎用下列药物：

1、α-肾上腺素能拮抗剂 较常用的为哌唑嗪，它既可降低心脏前负荷，又可降低阻力血管后负荷，但因临床应用积累较少，故应慎用。

2、β-受体拮抗剂 代表药普萘洛尔适用于妊娠高血压并发窦性及室上性心动过速的患者，但近年来，由于临床发现该药与胎儿宫内窘迫、低出生体重和围产期死亡率增加有关，故目前已不主张再用于妊娠高血压的治疗。

3、血管紧张素转换酶抑制剂 有卡托普利、依那普利、贝那普利等。因这类药对胎儿有损害，故应禁用于孕妇。新应用于临床的第二代血管紧张素转换酶抑制剂群多普利，降压效果好，尚未见有对胎儿不利的报道，但能否用于妊娠高血压的治疗，还需进一步探索。

总之，发生妊娠高血压后要请有经验的医生给予指导治疗，千万不要自行滥用药物，以免出现严重后果。